LDH (laktaattidehydrogenaasi): normi veressä, nousun syyt. Selvitämme syyt veren LDH:n nousuun ja mitä voidaan tehdä. LDH:n nostaminen 1

LDH (L-laktaatti-NAD-oksidoreduktaasi, EC 1.1.1.27) on sinkkiä sisältävä entsyymi, joka katalysoi reversiibelisti laktaatin hapettumista pyruvaatiksi. LDH on tetrameeri, sisältää alayksiköt M ja H. Solujen ja veren seerumin sytoplasmassa LDH:ta edustaa 5 isoentsyymiä, jotka on merkitty niiden liikkuvuuden mukaan anodille sähkökentässä: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ja LDG-5 (MMMM). LDH:ta on lähes kaikissa kehon elimissä ja kudoksissa, kun taas LDH-isoentsyymien jakautuminen on elinkohtaista. LDH-4 ja LDH-5 hallitsevat maksassa ja luustolihaksissa, kudoksissa, joissa aineenvaihdunta on pääosin anaerobista, LDH-1 ja LDH-2 - punasoluissa, leukosyyteissä, sydänlihaksessa, munuaisissa - kudoksissa, joissa aineenvaihdunta on aerobista, korkein pitoisuus LDH-3:a on keuhkoissa, imukudoksessa, verihiutaleissa ja kasvaimissa.

MI:hen liittyy yleensä 3–4-kertainen kokonais-LDH-aktiivisuuden nousu; samanlainen LDH:n nousu havaitaan sydänlihastulehduksen ja sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä. MI:n yhteydessä veren seerumin LDH:n kokonaisaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 8-10 tunnin kuluttua ja saavuttaa maksimiaktiivisuutensa 48-72 tunnin kuluttua. Sydänlihaksen LDH-isoentsyymien vapautuminen vereen MI:n aikana lisää LDH-1:n ja LDH-2:n aktiivisuus. LDH-1-aktiivisuus lisääntyy 12-24 tuntia akuutin sydäninfarktin alkamisen jälkeen, osuen ajallisesti CK-MB-aktiivisuuden maksimiarvoon ja ennen kokonais-LDH-aktiivisuuden huippua (24 tuntia).

MI:lle tyypillisten isoentsyymien spektrin tunnistaminen on mahdollista veren pysähtyessä maksassa ja munuaisissa sydämen vajaatoiminnan vuoksi, ja joidenkin elinten iskeemisillä vaurioilla sydämen minuuttimäärän jyrkän laskun vuoksi. Tällä hetkellä LDH:n ja sen isoentsyymien aktiivisuuden määrittäminen ei ole riittävän spesifisyyden vuoksi pakollisten testien joukossa MI:n diagnosoimiseksi.

Myopatiat, maksasairaudet, megaloblastiset ja hemolyyttiset anemiat, akuutit ja krooniset munuaissairaudet lisäävät LDH-aktiivisuutta. LDH-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan maksavaurion yhteydessä, mutta tämä nousu ei ole yhtä suuri kuin ALT- ja AST-arvon nousu. Erityistä lisääntymistä (10 kertaa korkeampi kuin normin yläraja) havaitaan toksisella hepatiitilla, johon liittyy keltaisuutta.

Fysiologinen LDH-tason nousu veressä tapahtuu raskauden aikana, vastasyntyneillä ja myös kovan fyysisen rasituksen jälkeen.

Indikaatioita tutkimukseen:

• Maksasairaus;
• sydänlihasvaurioiden havaitseminen;
• myopatia;
• hemolyyttinen anemia;

Seerumi tai plasma (EDTA, hepariini) ilman hemolyysin merkkejä. Näytteiden säilytys enintään 2 päivää 18–25 °C:ssa. Näytteiden säilyttäminen 4–8 °C:ssa tai pakastaminen vähentää entsyymiaktiivisuutta.

Tutkimusmenetelmät. Menetelmä perustuu IFCC:n suosituksiin. LDH katalysoi laktaatin hapettumista pyruvaaiksi emäksisessä pH:ssa, kun taas NAD+ pelkistyy NADH:ksi. Reaktioseoksen optisen tiheyden kasvunopeus 340 nm:ssä, mikä heijastaa NADH-pitoisuuden kasvua, on verrannollinen entsyymin aktiivisuuteen näytteessä.

Suuremmat arvot:

• Sydänlihasvaurio;
• maksavaurio;
• luustolihasten vauriot, tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet;
• embolia ja keuhkoinfarkti;
• munuaissairaus;
• sairaudet ja tilat, joihin liittyy solujen hajoaminen;
• minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet;
• anabolisten steroidien, etanolin, hepatotoksisten lääkkeiden ottaminen.

Pienennetyt arvot:

Isoentsyymit LDH-1 ja LDH-2

LDH-1 ja LDH-2 ovat isoentsyymejä, joissa on korkea H-alayksiköiden pitoisuus, ne voivat käyttää α-ketobutyraattia substraattina ja katalysoida sen muuttumista α-hydroksobutyraatiksi; LDH-1-isoentsyymi, jolla on korkea affiniteetti mainittuun substraattiin, nimettiin a-hyd(a-HBDG). Rinnakkaistutkimusta kokonais-LDH:n ja α-HBDG:n aktiivisuudesta voidaan käyttää maksan ja sydämen sairauksien erotusdiagnoosissa: sydänlihaksen vaurioituessa entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen johtuu LDH-1:n (α) lisääntymisestä. -HBDG), maksan parenkyymin vaurioituessa - LDH-5-isoformin vaikutuksesta LDH-aktiivisuus -1 ei lisäänny.

Indikaatioita tutkimukseen:

• Sydänlihasvaurioiden tunnistaminen;
• hemolyyttinen anemia;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• keuhkoembolia (erotusdiagnoosi ja sydäninfarkti).

Näytteiden oton ja säilytyksen ominaisuudet. Seerumi tai plasma (EDTA, hepariini) ilman hemolyysin merkkejä. Näytteiden säilytys enintään 2 päivää 18–25 °C:ssa. Näytteiden säilyttäminen 4–8 °C:ssa tai pakastaminen vähentää entsyymiaktiivisuutta.

Tutkimusmenetelmät. LDH katalysoi a-ketobutyraatin konversiota a-hydroksibutyraatiksi β-NADH2:n hapettuessa β-NAD:ksi. Optisen tiheyden vähenemisnopeus aallonpituudella 340 nm on verrannollinen entsyymin aktiivisuuteen näytteessä.

Suuremmat arvot:

• Sydänlihasvaurio;
• sairaudet ja tilat, joihin liittyy verisolujen hajoaminen;
• akuutti munuaissairaus.

Pienennetyt arvot:

• Geneettiset häiriöt tai LDH-alayksiköiden täydellinen puuttuminen.

Tarkasteltava kriteeri voi poiketa normaaliarvoista useissa eri sairauksissa. Syyt laktaattidehydrogeneesin pitoisuuden lisääntymiseen voivat olla:

• sydäninfarkti, johon liittyy sydämen lihaskudoksen keskikerroksen iskeeminen nekroosi;
• keuhkovaltimon tukos veritulpan tai keuhkoinfarktin vuoksi;
• veren patologiat, joille on ominaista punasolujen tuhoutuminen (erityyppiset anemiat, hemolyysi, vakava myrkytys);
• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat erilaisiin elimiin ja kudoksiin, joihin usein liittyy etäpesäkkeitä;
• maksarikkomukset kroonisen ja akuutin hepatiitin, evankeliumitaudin tai alkoholimyrkytyksen taustalla;
• munuaispatologia (glomerulaarinen nefriitti, pyelonefriitti);
• lihaskudoksen atrofia tai vaurio;
• avoimet ja suljetut murtumat;
• kongestiivinen sydämen tai sepelvaltimon vajaatoiminta;
• sydänlihaskudoksen tulehdus;
• mononukleoosi, virusperäinen etiologia;
• akuutti haimatulehdus;
• kohtaukset;
• alkoholipitoinen delirium (henkiset poikkeavuudet alkoholin jyrkän lopettamisen taustalla);
• polttaa sairaus;
• istukan irtoaminen etukäteen;
• kilpirauhasen liikatoiminta.

Kun tunnistetaan syitä LDH:n nousuun naisilla ja miehillä, on suljettava pois sellaisten tekijöiden vaikutus, jotka voivat johtaa epäluotettaviin tuloksiin:

• väärä verinäytteenotto, jonka seurauksena punasolut tuhoutuvat koeputkessa (hemolyysi);
• biomateriaalin toimitukseen valmistautumista koskevien sääntöjen laiminlyönti: fyysinen ja henkinen stressi, tupakointi, alkoholi, väärä ruokavalio;
• hoitomenetelmien käyttö, johon liittyy potilaan sähköstimulaatio viikkoa ennen analyysiä;
• liiallinen verihiutaleiden määrä veressä;
• entsyymijärjestelmää aktivoivien lääkkeiden ottaminen.

Ldg ja kreatiniini ovat kohonneet

Kreatiniini on metaboliitti, sivutuote aminohappo-proteiini-aineenvaihdunnassa ihmiskehossa. Sitä tuottavat kreatiinimolekyylit, joilla on tärkeä rooli lihasjärjestelmän toiminnassa. Se auttaa suorittamaan energia-aineenvaihduntaa kaikissa kudoksissa - erityisesti lihaskudoksessa.

Kreatiniini "syntyy maailmaan", kun proteiiniyhdisteet hajoavat ja energiaa vapautuu. Tämä tapahtuu useimmiten ruoansulatuksen aikana, fyysisen työn aikana, jossa lihakset ovat aina mukana.

"Synnytyksensä" jälkeen kreatiniini pääsee vereen ja kuljettaa sen munuaisiin. Siellä se suodatetaan ja poistuu sitten kehosta virtsan kanssa.

Lääkärit saavat tietoa potilaan proteiiniaineenvaihdunnasta ja munuaisten tilasta veren kreatiniinitasotietojen perusteella. Sen avulla voit havaita monia sairauksia varhaisessa vaiheessa.

Kreatiniinin sallittu normi

Kreatiniinin sallittu normi riippuu sukupuolesta, iästä, elämäntavasta, fyysisen aktiivisuuden tasosta ja hormonaalisista prosesseista, ihmiskehon rakenteesta. Terveessä kehossa aineenvaihduntatuotteen pitoisuus veressä pysyy vakaana ympäri vuorokauden ja nousee vain hieman, kun lihakset supistuvat. Jyrkät kreatiniinin nousut ovat merkki vakavista munuaisten vaivoista.

Matala kreatiniini - syyt

Alhaiset kreatiniinipitoisuudet veressä (hypokreatinemia) ovat harvinaisia. Tämä on merkki proteiiniaineenvaihdunnan ongelmista koko kehossa tai vain yhdessä lihaskudoksessa.

Munuaisten toimintahäiriöillä ei ole erityistä vaikutusta tämän metaboliitin pitoisuuteen veressä. Tässä ongelma on toinen: lihaksiin kertyneet kehon proteiinivarat ovat lopussa.

Alhainen kreatiniini ei sinänsä ole sairaus, sitä ei tarvitse hoitaa. On monia tekijöitä, jotka vähentävät sen pitoisuutta, ja miehillä ja naisilla ne voivat olla erilaisia. Tässä ovat yleiset syyt sen vähenemiseen molemmilla sukupuolilla:

Mikä on LDH

Laktaattidehydrogenaasi on yksi entsyymeistä, joka osoittaa vaurioituneiden solujen läsnäolon. Sitä löytyy sekä verestä että kudoksista vaihtelevina määrinä. Hengitysprosessissa soluihin muodostuu maitohapposuolaa. Laktaattidehydrogenaasi edistää sen siirtymistä pyruviiniksi, joka osallistuu korkeaenergiseen hapetusprosessiin. Se edistää energian nopeaa vapautumista glukoosista, mikä on välttämätöntä lihasten supistumiselle, biokemiallisten prosessien virtaukselle. Tuloksena on helposti kehosta poistuvia tuotteita – hiilidioksidia ja vettä. Jos happea ei toimiteta riittävästi, entsyymi kerääntyy, syntyy patologioita, jotka nopeuttavat solujen hajoamista. Ne johtavat siihen, että laktaattidehydrogenaasi lisääntyy. Tämä indikaattori on erittäin herkkä solurakenteiden tuhoutumiselle.

Laktaattidehydrogenaasia, jos se on järjestetty määrältään laskevaan järjestykseen, löytyy seuraavista elimistä ja kudoksista:

• Munuaisissa.
• Sydänlihas.
• Luustolihakset.
• haima.
• Perna.
• Kehomme kemiallinen laboratorio on maksa.
• Keuhkot.
• veren seerumissa.

Syyt

Tutkimuksen tuloksena voidaan todeta, että LDH on kohonnut. Tällainen tila osoittaa poikkeavuuksia kehon työssä. Yhden analyysin tulosten mukaan on mahdotonta diagnosoida tarkasti, on mahdollista vain vahvistaa patologian kehittyminen. Jotta voidaan tunnistaa todelliset syyt, joiden vuoksi LDH on kohonnut, on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia.

Mahdollisia syitä:

• maksapatologia - useimmiten indikaattorit lisääntyvät maksakirroosin yhteydessä sekä erilaisilla kudosrakenteen muutoksilla alkoholismista tai virushepatiitista johtuen;
• sydämen, munuaisten, keuhkojen, suoliston infarkti - sydäninfarktin yhteydessä entsyymitaso nousee kahden ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen jälkeen ja pysyy koholla noin 11-12 päivää. Keuhkoinfarktiin liittyy rintakipua ja se voi nostaa LDH-tasoja;
• onkologia;
• pyelonefriitti;
• veren sairaudet, jotka provosoivat hemolyysiä;
• akuutti haimatulehdus;
• hapen puute kehossa;
• aivokalvontulehdus. Samanlainen ilmiö voi aiheuttaa enkefaliitin kehittymisen;
• vammat ja lihaskuitujen surkastuminen;
• lymfooma;
• murtuneet tai murtuneet luut;
• laajat palovammat;
• istukan irtoaminen raskauden aikana;
• hypertermia.

LDH-isoentsyymien indikaattorien arvo

Jos tarkastellaan yksityiskohtaisemmin tietyn tyyppistä laktaattidehydrogenaasin lisääntymistä, voimme määrittää mahdollisesti kehittyvän patologian pesäkkeet.

LDH-1:n tai LDH-1/LDH-2-suhteen nousu on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• Akuutti sydänkohtaus.
• Hemolyyttinen megaloblastinen anemia.
• Akuutti munuaisten nekroosi.
• Kun esiintyy miehen ja naisen lisääntymiselimien kasvaimia.

LDH-5:n nousu on tyypillistä:

• Maksan sairaudet.
• Syöpä.
• Luurankolihasten vaurio.

LDH-2- ja LDH-3-arvojen nousua havaitaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

• Akuutti leukemia.
• Krooninen granulosytoosi.

LDH-3:n, mahdollisesti osittain LDH-4:n ja LDH-5:n nousu tapahtuu useimmiten, jos:

• Munuaisten sairaudet.
• Keuhkoveritulppa.
• Sydämen vajaatoiminta, joka kehittyy keuhkokudoksen mukana.

LDH-4:n LDH-5:n nousu havaitaan, jos se diagnosoidaan:

• Verenkiertohäiriö sydämen heikon toiminnan vuoksi.
• Maksavaurio.
• Lihasvaurio.

Normi ​​LDH veressä

Terveellä ihmisellä laktaattidehydrogenaasientsyymi ei kerry elimistöön, vaan neutraloituu tai erittyy luonnollisesti. Mutta jotkut patologiat, jotka johtavat solujen hajoamiseen, johtavat varmasti LDH:n nousuun.

On asetettu rajat, kun sanotaan, että LDH on normaali. Indikaattorin nopeus riippuu suuremmassa määrin potilaan iästä, koska elämän alussa entsyymitaso saavuttaa korkeimmat arvot ja vuosien mittaan veren laktaattinopeus laskee huomattavasti.

Joten vastasyntyneiden kohdalla LDH-analyysiä pidetään normaalina, jos se on alle 2000 U / litra verta tai 2,0 μmol / h * l. Alle 2-vuotiailla lapsilla entsyymitaso on edelleen melko korkea, ja enintään 430 U / l pidetään normina. Alle 12-vuotiailla lapsilla normina pidetään indikaattoria, joka on enintään 295 U / l. Mitä tulee aikuisiin, LDH-normi veressä naisilla on noin 135-214 U / l ja miehillä - 135-225 U / l.

Hoito

Potilaiden, joilla on kohonnut LDH-taso, jatkohoito riippuu tällaisen muutoksen taustalla olevasta syystä. Ensinnäkin hoitava lääkäri määrää laajennetun verikokeen, ultraäänidiagnostiikan, MRI:n, CT:n. Jos maksasairautta epäillään, määrätään lisäksi maksakokeet, hepatiittianalyysi.

Saatujen tietojen perusteella voidaan määrätä antiviraalisia, hepatoprotektiivisia, immunomoduloivia lääkkeitä.

Jos anemiasta on tullut poikkeamien syy, määrätään Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls ja muut rautaa sisältävät lääkkeet. Onkologisissa sairauksissa käytetään integroitua lähestymistapaa, joka sisältää erikoislääkkeiden ja kemoterapian käytön. Sydäninfarktissa määrätään kardioprotektoreita ja sydämen toimintaa tukevia lääkkeitä.

On tärkeää tietää, että vain hoitava lääkäri voi määrätä lääkkeitä ja toimenpiteitä testitulosten ja kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Perinteisen lääketieteen käytöstä tulee myös sopia lääkärin kanssa.

Yhdessä lääkehoidon kanssa määrätään tietty ruokavalio.

Se poistaa huonot tavat, rasvaiset, mausteiset, savustetut ja säilykkeet.

Laktaattidehydrogenaasi on kohonnut

Kuten jo todettiin, pääasiallinen syy laktaattitasojen nousuun on solurakenteiden tuhoutuminen joissakin patologisissa olosuhteissa. Ldg:n lisääntyminen aiheuttaa:

• sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta;
• aivohalvaus;
• keuhkoinfarkti tai keuhkojen vajaatoiminta;
• munuaissairaus;
• maksakirroosi;
• hepatiitti, keltaisuus;
• akuutti haimatulehdus;
• verisairaudet (leukemia, anemia jne.);
• syöpäkasvaimet elimissä;
• akuutit luusto- ja lihasvauriot (atrofia, dystrofia jne.);
• hypoksia, hapenpuute elimissä ja kudoksissa, hengitysvajaus;
• jos LDH on kohonnut raskauden aikana, sitä pidetään useimmissa tapauksissa normaalina tai siitä tulee signaali istukan irtoamisesta.

Nämä ovat yleisimmät tapaukset, joissa biokemiallisessa verikokeessa havaitaan kohonnut LDH-entsyymi. Kuitenkin tapahtuu, että laktaattidehydrogenaasi lisääntyy ja syyt tähän ovat fysiologisia, eli indikaattori on väärä eikä osoita patologian kehittymistä henkilössä. Provoivia tekijöitä voivat olla:

• jotkut ihosairaudet;
• vakava fyysinen ja henkinen stressi testin aattona;
• alkoholin kulutus;
• tiettyjen lääkkeiden (erityisesti insuliinin, aspiriinin, anestesia-aineiden) käyttö;
• trombosytoosi.

Koska jokaisessa elimessä on ns. LDH-isoentsyymejä (LDG1,2,3,4,5). Kun LDH 1 ja 2 kohoavat, kyseessä on todennäköisimmin sydäninfarkti, ja korkea entsyymipitoisuus veressä kestää 10 päivää sydänkohtauksen jälkeen. LGD 1:n ja 3:n kasvaessa voidaan epäillä myopatian kehittymistä henkilössä. Jos LDH 4- ja 5-entsyymit ovat erityisen aktiivisia, maksan häiriöt voidaan arvioida esimerkiksi akuutissa hepatiitissa

Myös näitä isoentsyymejä voidaan lisätä, jos lihakset ja luut vahingoittuvat ja sisäelimet voivat vaurioitua. Jos epäilet syövän kehittymistä, kiinnitä erityistä huomiota LDH 3, 4 ja 5 pitoisuuksiin

LDH:n lisääntyessä lääkäri voi määrätä ylimääräisen verikokeen SDH:lle, tämä analyysi antaa tarkempia tuloksia.

Tilanteet, joissa LDH alenee veressä, ovat erittäin harvinaisia. Ja yleensä tällaisella tuloksella tehdyllä analyysillä ei ole diagnostista arvoa. Tämä tilanne johtuu yleensä virheistä laboratoriotestien aikana. Joskus entsyymitason lasku liittyy askorbiinihapon tai C-vitamiinin käyttöön suurissa määrissä.

Mihin LGD:n määritelmää käytetään?

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään usein veren laktaattitesti. Jos aiemmin tämä diagnostinen menetelmä oli kuitenkin suosittu ja laajalti käytetty, nykyään sen rooli on vähitellen menettänyt merkityksensä, koska se on korvattu tarkemmilla ja luotettavammilla analyysimenetelmillä. Tällaiset tutkimukset voivat kuitenkin olla melko kalliita ja teknisesti monimutkaisia.

Tutkimusta varten veri otetaan suonesta, sitä pidetään keskittyneimpana ja helpompi käsitellä. Näytteenoton jälkeen verestä uutetaan tarvittava seerumi, joka määrittää, millä tasolla potilaalla on laktaattia. Analyysitulokset ovat yleensä valmiita 2. päivänä tutkimuksen jälkeen.

Siten LDH-analyysin avulla on mahdollista havaita ajoissa sairauksien, häiriöiden ja patologisten prosessien esiintyminen henkilössä hyvin varhaisessa vaiheessa, ennen tyypillisten oireiden ilmaantumista.

Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden määrittämisen kliininen merkitys

Jo muutaman tunnin kuluttua akuutin sydäninfarktin alkamisesta veren seerumissa havaitaan L-aktiivisuuden merkittävä nousu 36-48 tunnin kuluttua. tämä aktiivisuus saavuttaa maksiminsa (usein se on 10-15 kertaa normaalia suurempi). Optimaalinen ajanjakso L.:n aktiivisuuden määrittämiselle veriseerumissa on 2-4 päivää sydänkohtauksen alkamisen jälkeen, koska tänä aikana tämän biokemiallisen testin arvo on suurin. Joten esimerkiksi sen diagnostinen tarkkuus IV Martynovin mukaan transmuraalisessa sydäninfarktissa tällä ajanjaksolla on 97 ± 1,7%.

Yleensä L.:n aktiivisuus veren seerumissa sydänkohtauksen aikana palautuu normaaliksi 10-12 päivänä taudin alkamisesta. L.-aktiivisuus veren seerumissa sydäninfarktin yhteydessä pysyy koholla pidempään kuin muut entsyymit (esim. aminotransferaasit).

L.:n aktiivisuuden määrittäminen veriseerumissa on erityisen korkea epäselvissä sydäninfarktitapauksissa (epätyypillinen kiila ja elektrokardiografiset kuviot, erityisesti pitkittyneissä anginakohtauksissa, joihin liittyy ohimeneviä ST-segmentin tai T-aallon muodonmuutoksia ilman patolin ilmaantumista, Q-aalto), sekä sydäninfarktin ja dissektoivan aortan aneurysman, akuutin perikardiitin ja keuhkotromboosin väliseen erotusdiagnosointiin. Kaikilla näillä sairauksilla L.:n aktiivisuuden lisääntyminen veren seerumissa ei ole yhtä voimakasta kuin sydäninfarktissa.

L.:n aktiivisuuden suuruus ei kuitenkaan anna meille mahdollisuutta arvioida varmuudella sydänlihaksen vaurion kokoa eikä varsinkaan ennustaa taudin lopputulosta.

Angina pectorista sairastavilla potilailla L.:n aktiivisuus ei lisääntynyt veren seerumissa. Näin LDH-testiä voidaan käyttää luotettavana kriteerinä sydänlihasvaurion puuttumiselle 2-3 päivän sisällä sydänkohtauksen jälkeen.

L.:n aktiivisuus veren seerumissa lisääntyy parenkymaalisen hepatiitin yhteydessä ikterisen jakson ensimmäisinä päivinä. Taudin lievässä ja keskivaikeassa muodossa entsyymin aktiivisuus palautuu nopeasti normaaliksi. Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä L.:n aktiivisuus veren seerumissa pysyy normaalina, vain taudin myöhemmissä vaiheissa se lisääntyy maksan parenkyymin sekundaarivaurion vuoksi. Maksakarsinoomien ja maksan syövän metastaasien yhteydessä L.:n aktiivisuus veren seerumissa voi myös lisääntyä; kun taas pyruvaatin pitoisuus veren seerumissa kasvaa 2-3 kertaa (normi on 0,5-1,0 mg%). Negatiivinen LDH-testitulos ei kuitenkaan tässä tapauksessa viittaa lainkaan pahanlaatuisen maksavaurion puuttumiseen.

Remissiovaiheessa hepatiitti L.:n aktiivisuus veren seerumissa pysyy normaalin sisällä tai nousee hieman, prosessin pahentuessa lisääntyy. Tässä tapauksessa LDH-testiä voidaan käyttää aputestinä muiden entsyymitestien ohella.

L.:n aktiivisuus veren seerumissa lisääntyy myös etenevän lihasdystrofian, keuhkoputken, lymfogranulomatoosin, leukemian, pernisioosin anemian, akuutin ja hirventulehduksen, munuaistulehduksen, virtsateiden kasvainten ja muiden sairauksien yhteydessä.

Tärkeämpää diagnoosissa kuin seerumin L.:n kokonaisaktiivisuuden määrittäminen on L:n isoentsyymikoostumuksen määrittäminen.

Normaalisti terveiden ihmisten veriseerumissa löytyy L.:n kaikki 5 fraktiota, joiden aktiivisuus jakautuu seuraavasti: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Akuutissa sydäninfarktissa LDH1:n ja LDH2:n aktiivisuuksien suhde muuttuu siten, että LDH1:n aktiivisuus on yhtä suuri tai suurempi kuin LDH2:n aktiivisuus. Tällä indikaattorilla on suuri merkitys sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa. Lisäksi tämän testin spesifisyyden vuoksi sitä voidaan käyttää erotusdiagnoosissa.

Maksakudoksen parenkymaalisten vaurioiden (tarttuva hepatiitti) sekä joidenkin lihassairauksien (progressiivinen lihasdystrofia) yhteydessä havaitaan merkittävä LDH5-pitoisuuden nousu, jota käytetään myös näiden sairauksien entsymaattisessa diagnosoinnissa.

Katso myös Dehydrogenaasit.

Bibliografia: Nyosholm E. ja Start K. Aineenvaihdunnan säätely, trans. englannista, s. 111, 291, Moskova, 1977; Kanssa e in e r ja N S. E. Glycolysis kirjassa: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., toim. V. N. Orekhovich, s. 156, M., 1962; Harris G. Ihmisen biokemiallisen genetiikan perusteet, käänn. englannista, s. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. noin. Laktaattidehydrogenaasi, julkaisussa: Enzymes, toim. kirjoittanut P. D. Boyer, v. Ja, p. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Tutkimuksen tekeminen

Kun laktaattidehydrogenaasin indikaattori on kohonnut, sinun on keskityttävä syihin, jotka aiheuttivat tällaisen tilan. Tämä analyysi suoritetaan täsmälleen samalla tavalla sekä aikuisille että lapsille.

Verinäytteenottoprosessi ei aiheuta kipua, joten vanhempien ei pitäisi huolehtia. Veri otetaan vain suonesta, koska se on keskittynein, ja laboratoriokäsittelyssä tämä on erittäin tärkeä indikaattori.

Heti kun veri on vastaanotettu, laborantti ottaa siitä seerumin, jäljellä olevia komponentteja biokemialliseen analyysiin ei tarvita. Lisäksi tiettyjen manipulaatioiden suorittamisen jälkeen voit selvittää, onko vauvan veren laktaatti lisääntynyt vai laskenut. Joskus testituloksia ei anneta heti toisena päivänä. Tosiasia on, että materiaalia voidaan säilyttää hieman pidempään, tärkeintä on, että tietyt ehdot täyttyvät. Esimerkiksi, jos säilytyslämpötila on 20 astetta, niin seerumia voidaan säilyttää vielä puolitoista kuukautta.

Laboratorioon tulee tuoda vain verta saman kahden päivän aikana, jotta seerumi saadaan sieltä ajoissa. Jos kaikki parametrit täyttyvät, saatuja tuloksia voidaan pitää sataprosenttisesti tarkkoina.

Laktaattidehydrogenaasin määritysanalyysin läpäisemiseksi potilas ei tarvitse erityistä valmistelua.

Mutta tärkeitä sääntöjä ei pidä unohtaa:

1. Veri otetaan aikaisin aamulla, tyhjään vatsaan.
2. Ravitsemuksen suhteen voit jättää kaiken sellaisenaan.
3. Voit tehdä urheiluharjoituksia samassa rytmissä, mutta älä ylikuormita paljon.

Muuten ei ole erityisiä ohjeita. Huolimatta siitä, että toimenpide on kivuton, se on silti jotain tuntematonta ja epätavallista lapsille. Joten ennen tulevaa menettelyä kannattaa valmistaa hänet: puhu hänen kanssaan rauhallisesti, kerro kaikki, miten se tapahtuu. Kun lapsi on valmis, menettely näyttää normaalilta.

Laktaattidehydrogenaasin analyysi voi ylittää normaalit standardit, olla pienempi tai yhtä suuri kuin normi. LDH:n lisääntyessä voimme puhua tietyntyyppisistä anemiatyypeistä, hepatiitista, hypoksiasta tai karsinomatoosista.

Lääkäreiden johtopäätöksestä riippumatta jokaisen vanhemman on reagoitava lapsensa tilaan, koska jokaisella taudilla on omat oireensa. Keho ilmoittaa aina kaikista poikkeamista, varsinkin lapsuudessa.

Lapsi ei myöskään ole vielä ehtinyt tottua kaikkiin ulkoisen ympäristön ilmenemismuotoihin. Keho vain sopeutuu kaikenlaisiin muutoksiin. Näin monet lääkärit selittävät nuoremman sukupolven yleisiä sairauksia. Ajan myötä immuunijärjestelmä, joka tietää tämän tai tämän ärsyttävän aineen, pystyy antamaan vastauksensa, jolloin infektiota ei tapahdu. Mutta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei pidä unohtaa, ne auttavat lisäämään immuunipuolustusta.

Kuinka analyysi tehdään

LDH:n tason ja sen entsymaattisen aktiivisuuden arvioimiseksi käytetään kahta menetelmäryhmää:

• spektrofotometrinen, jonka ydin on määrittää NAD:n (kaikkien elävien solujen koentsyymi) hapettuneen muodon absorptiospektrien ero pelkistetystä muodosta;
• kolorimetrinen, jaettu dinitrofenyylihydratsiiniin - pyruvaatin pitoisuuden määrittämiseen ja redox-indikaattoriin - tiettyjen molekyylien tunnistamiseen väriä vaihtavien indikaattoreiden avulla.

LDH:n entsymaattisen aktiivisuuden määrittämisessä käytetään standardina optista testiä ja isoentsyymeille elektroforeesia. Laboratorion on analyysituloksia antaessaan ilmoitettava valitusta menetelmästä.

Veren LDH-tason normalisointi

Potilaat kysyvät usein kysymyksen - kuinka vähentää entsyymitasoa? Tätä varten on ensin selvitettävä tarkka syy LDH:n nousuun. Vasta kun syynä ollut sairaus on poistettu, indikaattori voidaan palauttaa normaaleihin arvoihin. Jokaisen patologian hoidolla on omat ominaisuutensa:

• sydäninfarktin ensimmäisten merkkien jälkeen henkilö tarvitsee ensiapua. Hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan ja vakaviin komplikaatioihin. Uusiutumisriskin arvioimiseksi suoritetaan LDH-tason kontrollimittaus, jonka pitäisi palata normaaliksi riittävällä hoidolla;
• raudanpuutteen aiheuttaman anemian tapauksessa potilaan ravitsemus korjataan ja rautaa sisältäviä valmisteita määrätään. Myönteisenä tuloksena pidetään hemoglobiinitason nousua ja LDH:n laskua;
• onkopatologiassa laajamittainen potilasseulonta on tarpeen kasvaimen koon, etäpesäkkeiden esiintymisen ja elinvaurion asteen arvioimiseksi. Samalla hoidon tehokkuuden arviointiin sisältyy LDH-analyysi ja tärkeimmät kasvainmarkkerit. Positiivisen dynamiikan puute, joka ilmaistaan ​​harkittujen kriteerien laskuna, on syy potilaan siirtämiseen aggressiivisempiin hoitomenetelmiin;
• akuutin haimatulehduksen tapauksessa on välttämätöntä sijoittaa potilas ympärivuorokautiseen sairaalaan. Hoito sisältää tippaa kipulääkkeillä, antibakteerisilla ja tulehduskipulääkkeillä. Kun potilaan tila paranee, kaikki biokemialliset parametrit palautuvat normaaliksi.

LDH-tason määritys

Verestä tutkitaan LDH-pitoisuus erityisellä tekniikalla, jota kutsutaan "UV-testiksi". Veri otetaan suonesta aamulla (10 asti) ja tyhjään mahaan. Saatu aine sentrifugoidaan sitten seerumin eristämiseksi plasmasta.

Samalla on erittäin tärkeää, että seerumi on kirkas, ilman punasolujen hajoamisen jälkiä, muuten tulos voi olla väärä.

Huomio! Ei ole toivottavaa tupakoida ja juoda alkoholia analyysin aattona. Lisäksi sinun ei pitäisi syödä 6-8 tuntia ennen tutkimusta, kun taas on tarpeen rajoittaa proteiinien ja rasvaisten ruokien saantia.

Intensiivinen urheilu voi myös vääristää tulosta. Lopulliseen indikaattoriin vaikuttavat myös otetut lääkkeet, joten lääkitystä kannattaa lykätä tutkimuspäivänä. Yleensä analyysin tulos löytyy jo 2. tutkimuspäivänä.

Kun LDH on korkea

LDH-pitoisuuden nousu tapahtuu seuraavien patologioiden yhteydessä:

• aivohalvaus
• sydäninfarkti, suolisto- tai keuhkoinfarkti
• keuhkojen vajaatoiminta
• hypoksia
• akuutti haimatulehdus
• haiman sairaudet
• alentunut verenpaine
• sairaudet, jotka vaikuttavat hepatobiliaariseen kompleksiin
• veri-, munuais-, kivessyöpä jne.
• maksakirroosi
• keltaisuus (sairauden alkuvaiheessa)
• raudanpuute tai pernisioosi anemia
• eklampsia
• istukan irtoaminen
• joitain sienitauteja
• lymfooma
• hepatiitti
• Tarttuva mononukleoosi
• luustolihasvaurio, traumaattinen shokki
• dystrofinen tila
• glomerulonefriitti
• leukemia
• hapenpuute

Jotta voidaan määrittää tarkasti, missä patologinen prosessi tapahtuu, on tarpeen analysoida, mikä tietty LDH-isoentsyymi on kohonnut.

LDH-1- tai LDH-2-tasojen nousu viittaa useimmiten sydänlihasinfarktiin. Jos LDH-1:n ja LDH-3:n pitoisuudet lisääntyvät, voidaan olettaa, että potilaalle kehittyy lihaskudoksen surkastumista. LDH-4- ja 5-isoentsyymien liiallinen aktiivisuus viittaa usein epänormaaliin maksan toimintaan sekä lihas- ja luuvaurioon.

Jos epäillään onkologista sairautta, kiinnitetään eniten huomiota LDH-3:n, 4:n ja 5:n määrään.

Tärkeä! Kohonnut LDH voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:

• alkoholin kulutus
• psyykkinen stressi tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus
• tietyt ihosairaudet
• tietyt lääkkeet (yleisimmin aspiriini, anestesia-aineet, fluoridit, ehkäisyvalmisteet ja insuliini)
• trombosytoosi

Kun LDH on alhainen

Laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden lasku veressä on ominaista seuraavissa tilanteissa:

• suuren askorbiinihapon käyttö;
• korkea oksaalihapon suolojen (oksalaattien) taso virtsassa
• erikoinen reaktio kystoottiseen kemoterapiaan.

LDH:n lasku on hyvin harvinaista, eikä sitä aina tulkita todisteeksi kehon häiriöistä.

LDH:n normi kehossa ja analyysin dekoodaus

Veren analyysissä normi ilmoitetaan yleensä yksiköissä / l, mikä tarkoittaa yhtä litraa kohti. Analyysin dekoodauksessa otetaan huomioon potilaan ikä ja sukupuoli. Terveen aikuisen verestä löytyy suhteellisen pieni määrä entsyymiä. Alle kaksivuotiaalla lapsella indikaattoria, joka on 430 yksikköä / l, pidetään normina.

Laktaattidehydrogenaasin nousu tapahtuu raskauden aikana, vastasyntyneillä ja ammattiurheilijoilla.

Tunnistetun markkerin perusteella on mahdotonta määrittää, mitkä solut ovat vaurioituneet. Siksi on tarpeen tietää LDH:ta purettaessa, mitkä ovat sen isoentsyymit. Jotkut laboratoriot suorittavat lisätestejä, jotka määrittävät useita aineen muotoja, alkaen liikkuvimmista:

ensimmäinen osoittaa ongelmaa sydämessä, munuaisissa ja punasoluissa;

toinen löytyy pääasiassa sydänlihassoluista ja punasoluista;

kolmas löytyy keuhkojen kudoksista, endokriinisistä rauhasista ja lisämunuaisista;

neljäs on entsyymi valkosoluissa, maksassa, istukassa ja miehen kiveksissä ja lihaskudoksessa;

viides löytyy kaikista LDH-4:ää sisältävistä elimistä sekä luurankolihaksista.

Biokemian tulkintaa veren LDH:n kohoamiseksi pidetään nyt vähemmän informatiivisena.

Kaikkien isoentsyymien korkeat arvot määräävät useiden elinten patologian. Sydäninfarkti, johon liittyy sydämen vajaatoiminta, aiheuttaa keuhkovaurioita ja maksan tukkoisuutta. Syövissä ja autoimmuunisairauksissa, kuten lupuksessa, laktaattidehydrogenaasi on yleensä kohonnut. Hypoksiaan, sokkiin ja palovammoihin liittyy solukuolema, mikä viittaa LDH:n lisääntymiseen. Kofeiini vaikuttaa myös entsyymin määrään veressä.

Ensimmäisen isoentsyymin dynamiikka on herkempää ja spesifisempää kuin LDH:n nousu yleensä. Yleensä toisen isoentsyymin taso on korkeampi kuin ensimmäisen. Jos LDH-1:n pitoisuus nousee suhteessa LDH-2:een, diagnosoidaan sydänkohtaus. Yleensä veren LDH-normi ylittyy 12-24 tunnin kuluttua sydänkudoksen vaurioitumisesta ja kahden päivän ajan 80 prosentissa tapauksista. Normaali LDH-1/LDH-2-suhde on luotettava todiste siitä, ettei hyökkäystä ollut. Kokonais-LDH:n ja LDH-1:n suhdetta kutsutaanksi. Siksi sydänkohtauksen yhteydessä:

LDH/HBDG-lukua on alennettu (alle 1,30);

LDH-1/LDG-2-suhde lähestyy yhtä ja joskus ylittää tämän arvon.

Ensimmäisenä päivänä sydäninfarkti diagnosoidaan kreatiinikinaasin perusteella ja päivää myöhemmin LDH:n entsymaattisen tutkimuksen mukaan. Aineen aktiivisuus liittyy suoraan sydänlihaksen vaurioalueeseen.

Muut vakavat sairaudet heijastavat isoentsyymien ja kertoimien suhdetta:

hemolyyttiselle anemialle on ominaista alhainen LDH / HBDG - jopa 1,3 ja alle;

megaloblastisella anemialla LDH-1 ylittää merkittävästi LDH-2:n;

kokonaistaso nousee akuuttien nekroottisten prosessien ja solukuoleman, kuten munuaisparenkyymin vaurion, myötä;

sukupuolirauhasten (munasarjat ja kivekset) kasvaimiin liittyy yksittäinen LDH-1:n nousu.

Useimmiten LDH on kohonnut maksan ja munuaisten parenkyymin kudosten tuhoutumisen sekä verihiutaleiden ja punasolujen kuoleman vuoksi.

LDH verikokeessa otetaan huomioon suhteessa muihin indikaattoreihin:

Anemiassa punasolut tuhoutuvat, mikä vapauttaa suuria määriä LDH:ta vereen. Sairaus diagnosoidaan alhaisen hemoglobiinin taustalla. Heikkous, kalpeus, hengenahdistus voivat olla merkkejä tutkimuksesta.

Verisyöpä liittyy epänormaalien verisolujen tuotantoon, mikä näkyy monien indikaattoreiden tasoissa: LDH, aspartaattiaminotransferaasi, bilirubiini, urea. Samaan aikaan glukoosin ja veren hyytymistekijän fibrinogeenin taso laskee. Biokemiallisen verikokeen avulla voit epäillä patologiaa ja lähettää potilaan kasvainmerkkiaineiden tunnistamiseen.

Yhdessä veren LDH-indikaattorin kanssa, joka osoittaa haimasolujen kuoleman, bilirubiini ja glukoosi lisääntyvät. Ensisijainen indikaattori on haiman amylaasientsyymin taso.

Lisääntyneen laktaattidehydrogenaasin syyt

LDH-taso voi nousta useista syistä, tiettyjen patologioiden ja sairauksien ilmaantuessa.

Laktaattidehydrogenaasiarvojen nousun syistä mainitaan:

• sydämen vajaatoiminta.
• Sydäninfarkti. Kun tällainen tila ilmaantuu, LDH:n pitoisuus veressä nousee jyrkästi kahden ensimmäisen päivän aikana (jopa 55 tuntia) ja pysyy sitten noin 10 päivän ajan, mutta tämä aikaväli on erilainen jokaiselle potilaalle. Yhdellä henkilöllä kohonnut LDH-arvo sydänkohtauksen jälkeen jatkuu 3-4 päivää, toisessa - 7-10 päivää.
• Keuhkoinfarkti. Tässä tapauksessa LDH:n nousu havaitaan melkein välittömästi, kun rinnassa ilmenee terävää kipua.
• Erilaiset munuaisten patologiset tilat.
• Aivohalvaus.
• Lymfooma.
• Leukemia.
• Suolistoinfarkti.
• Erilaiset onkologian sairaudet.

• Eri etiologioiden anemia ja muut verisairaudet, joihin liittyy hemolyysi.
• Haimatulehdus akuutissa muodossa.
• Tarttuva mononukleoosi.
• Luuvauriot, kuten murtuneet luut.
• Lihasten patologiset tilat, erityisesti atrofia, dystrofia tai vamma.
• Hypotermia, hypertermia sekä erilaiset tilat, joihin liittyy hypoksia.
• Shokki loukkaantumisen sattuessa.
• Palovammoja suurilla ihoalueilla.
• Kouristuskohtaukset.
• Valkokuume.
• Eklampsia.

Syynä LDH:n nousuun voi olla raskausaika. Koska indikaattorin nousu tänä aikana voi olla muunnelma normaaliarvosta, mutta samaan aikaan tällainen tila voi myös viitata istukan irtoamisen esiintymiseen.

Myös muut syyt voivat lisätä tuloksen (väärä tai fysiologinen), erityisesti:

• Harjoittelu päivän aikana ennen verinäytteenottoa tai mitä tahansa rasittavaa harjoittelua.
• Hemodialyysin käyttö.
• Alkoholijuomien käyttö analyysiä edeltävinä päivinä.
• Elektropulssihoidon toimenpiteiden suorittaminen 1-3 päivän sisällä ennen verinäytteenottoa.
• Erityisen sydämen läppäproteesin läsnäolo henkilössä, mikä johtaa punasolujen hemolyysiin.
• Tietyt ihosairaudet.
• Trombosytoosin esiintyminen.
• Tiettyjen lääkkeiden, jotka voivat vaikuttaa LDH:n pitoisuuteen kehossa, ottaminen, erityisesti epäspesifiset tulehduskipulääkkeet, anesteetit, anaboliset steroidit, sulfonamidit, kodeiini, kofeiini, penisilliini, insuliini sekä valproiini- ja asetyylisalisyylihappo.

Indikaatioita analyysiin

Henkilölle voidaan määrätä veren LDH-tutkimus, jos:

• Sydän- tai keuhkosairauksien diagnoosin suorittaminen, kun potilaalla on valituksia toistuvasta ja voimakkaasta rintakipusta, sekä kun todetaan sydäninfarkti.
• Lihaspatologioiden ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi.
• Suoritetaan kattavat tutkimukset yleisen kunnon määrittämiseksi.
• Erilaisten onkologioiden hoidon seuranta, hoidon tehokkuuden arviointi sekä tiettyjen sairauksien kehittymisen seuranta.
• Epäilykset siitä, että potilaalla on vaurioita soluille ja kudoksille kroonisessa tai akuutissa muodossa.

Tutkimus on erityisen diagnostinen arvo:

• Yleinen diagnostiikka monimutkaisten tutkimusten aikana.
• Sydänkohtausten, pääasiassa sydänlihaksen, sekä keuhkojen ja muiden elinten diagnoosi.
• Angina pectoriksen diagnoosi.
• Sellaisten vaivojen tunnistaminen, joihin liittyy punasolujen hemolyysiprosessi.
• Joidenkin elinten, esimerkiksi munuaisten tai maksan, sekä lihaskudoksen patologioiden diagnostiikka.

Myös syöpäpotilaat tekevät tutkimuksen usein kasvainprosessien kehityksen seuraamiseksi ja hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

LDH-veritesti on laktaattidehydrogenaasi (LDH)- entsyymi, joka sisältyy sydänlihaksen, maksan, munuaisten, keuhkojen ja luustolihasten soluihin. Tältä osin kliinisessä käytännössä eristetään erillisiä isoentsyymejä: LDH1 ja LDH2 (löytyy pääasiassa sydänlihaksesta, munuaisista), LDH3 (löytyy pääasiassa keuhkokudoksesta), LDH4 ja LDH5 (määritetään suurimmat määrät maksassa ja luustossa lihakset), joiden tietosisältö on suurempi kuin kokonais-LDH:ta määritettäessä.

Nostaa LDH (erityisesti LDH1 ja LDH2) havaitaan useimmiten akuutissa sydäninfarktissa, kun taas angina pectorissa (mukaan lukien epävakaa) tämä indikaattori pysyy normaalina, mikä mahdollistaa sen käytön kreatiinikinaasin kanssa (katso lisätietoja kohdasta "kreatiinikinaasi" " ja "kreatiinikinaasi MB") näiden sairauksien erotusdiagnoosissa, kun EKG-kuva on epäilyttävä. Kohtalaista LDH:n nousua havaitaan myös potilailla, joilla on akuutti sydänlihastulehdus, vaikea sydämen vajaatoiminta, johon liittyy maksan tukkoisuutta, sekä keuhkoembolian kehittyminen. Sekä kokonais-LDH:n että sen isoentsyymien LDH4:n ja LDH5:n merkittävää nousua havaitaan akuutissa hepatiitissa, akuutin vaiheen maksakirroosissa sekä maksasyöpävaurioissa. LDH-aktiivisuus lisääntyy myös obstruktiivisen keltaisuuden (useimmiten kiven tukkeutuessa tai kasvaimen puristuessa) ja hemolyyttisen anemian yhteydessä. Tämän indikaattorin kohtalainen nousu on mahdollista laajojen traumaattisten lihasvammojen ja etenevän lihasdystrofian yhteydessä.

lasku LDH-aktiivisuudella ei kliinisessä käytännössä ole merkitystä.

biologinen materiaali: veren seerumi

Tauteissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja solutuhoa, veren LDH-aktiivisuus lisääntyy. Tässä suhteessa se on tärkeä kudosten tuhoutumisen merkki. Vaikka entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen ei osoita tiettyä sairautta, sen määrittäminen yhdessä muiden laboratoriotutkimusten kanssa auttaa keuhkoinfarktin, lihasdystrofian ja hemolyyttisen anemian diagnosoinnissa. LDH:n lisääntynyt aktiivisuus voidaan havaita vastasyntyneillä, raskaana olevilla naisilla ja intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Aikaisemmin LDH:n, aspartaattiaminotransferaasin ja kreatiinikinaasin yhdistettyjä testejä käytettiin laajalti sydäninfarktin diagnosoinnissa. Nyt tätä tarkoitusta varten troponiinin taso määritetään tarkemmaksi sydänlihaksen vaurion merkkiaineeksi. Mutta LDH-aktiivisuuden tutkimus on edelleen apuanalyysi rintakivun erotusdiagnoosissa.

Sydäninfarktin kulun seuranta. LDH-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 12-24 tuntia sydänkohtauksen jälkeen; suurin aktiivisuus havaitaan 24-48 tunnin kuluttua. Lisääntynyt entsyymiaktiivisuus kestää jopa 10 päivää. LDH-aktiivisuus riippuu sydänlihaksen leesion koosta, ja sen vähenemisen dynamiikka palautumisprosessissa riippuu sydänlihaksen regeneratiivisten prosessien intensiteetistä.

LDH-aktiivisuuden määrittäminen mahdollistaa sen kliinisesti samankaltaisten todellisten sydäninfarktin ja angina pectoris -kohtausten erottamisen: sydänkohtauksen aikana LDH:n kokonaisaktiivisuus kasvaa ja sen seurauksena sen arvo on useita kertoja normaalia korkeampi. Samaan aikaan LDH-aktiivisuuden taso vastaa normia jopa vaikeiden anginakohtausten yhteydessä. Entsyymiaktiivisuuden lasku infarktin jälkeisellä jaksolla tapahtuu 2 kertaa hitaammin kuin tällaisten sydänlihasvaurioiden merkkiaineiden kuten kreatiinikinaasin ja ASAT:n normalisoituminen, mikä on erityisen arvokasta vaurion myöhäisessä diagnosoinnissa.

Indikaatioita tutkimuksen ajankohdasta

1. Maksan ja sappijärjestelmän sairaudet;
2. Sydäninfarkti (varhainen diagnoosi, erotusdiagnoosi ja seuranta);
3. Kasvaimet;
4. Anemia, johon liittyy hemolyysi.

Opintoihin valmistautuminen

TUTKIMUKSEN VALMISTELUN YLEISET SÄÄNNÖT:

1. Useimmissa tutkimuksissa on suositeltavaa luovuttaa verta aamulla, klo 8-11, tyhjään mahaan (viimeisen aterian ja verinäytteiden välillä tulee kulua vähintään 8 tuntia, voit juoda vettä tavalliseen tapaan) tutkimuksen aattona kevyt illallinen, jossa rajoitetaan rasvaisten ruokien syömistä. Infektiotutkimuksia ja hätätutkimuksia varten verta voidaan luovuttaa 4-6 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

2. HUOMIO! Erityiset valmistelusäännöt useille testeille: tiukasti tyhjään mahaan, 12-14 tunnin paaston jälkeen, sinun tulee luovuttaa verta gastriini-17:lle, lipidiprofiilille (kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, VLDL-kolesteroli, triglyseridit, lipoproteiinit) (a), apolipoproteiini A1, apolipoproteiini B); glukoosinsietotesti tehdään aamulla tyhjään mahaan 12-16 tunnin paaston jälkeen.

3. Sulje pois tutkimuksen aattona (24 tunnin sisällä) alkoholi, voimakas fyysinen aktiivisuus, lääkitys (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).

4. 1-2 tuntia ennen verenluovutusta, pidättäytyä tupakoinnista, älä juo mehua, teetä, kahvia, voit juoda hiilihapotonta vettä. Poista fyysinen stressi (juoksu, nopea portaiden kiipeäminen), emotionaalinen kiihottuminen. On suositeltavaa levätä ja rauhoittua 15 minuuttia ennen verenluovutusta.

5. Älä luovuta verta laboratoriotutkimuksiin välittömästi fysioterapiatoimenpiteiden, instrumenttitutkimusten, röntgen- ja ultraäänitutkimusten, hieronnan ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

6. Kun seurataan laboratorioparametreja dynamiikassa, on suositeltavaa suorittaa toistuvia tutkimuksia samoissa olosuhteissa - samassa laboratoriossa, luovuttaa verta samaan aikaan päivästä jne.

7. Veri tutkimukseen tulee luovuttaa ennen lääkkeiden ottamista tai aikaisintaan 10-14 päivää niiden lopettamisen jälkeen. Hoidon tehokkuuden hallinnan arvioimiseksi millä tahansa lääkkeellä on tarpeen suorittaa tutkimus 7-14 päivää viimeisen lääkeannoksen jälkeen.

Jos käytät lääkkeitä, muista kertoa siitä lääkärillesi.

Laktaattidehydrogenaasi tai LDH (LDG) on sinkkiä sisältävä entsyymi, jota löytyy solun sisältä.

Sen päätehtävät ovat maitohapon muuttaminen pyruviinihapoksi (pyruvaatti), ja sen tärkeä tehtävä on estää edellisen prosessin käänteinen reaktio.

Tämän entsyymin pitoisuus havaitaan kaikissa ihmiskehon kudosmuodostelmissa. Suurin pitoisuus on maksan, sydämen, luustolihasten, munuaisten ja punasolujen kudoksissa.

Jälkimmäisessä se esitetään viiden isoentsyymin muodossa, jotka on numeroitu vastaavasti yhdestä viiteen.

Terveessä kehossa LDH:n arvo ei kerry. Tämä entsyymi erittyy elimistöstä saman verran kuin sitä muodostuu. Laktaattidehydrogenaasin arvo ei osoita kehon patologisten tilojen kehittymistä. Se määrittää taudin seuraukset - solujen ja kudosten muodonmuutoksen ihmiskehossa.

LDH veressä, mikä se on?

Laboratorioveritesti LDH:n varalta on lisädiagnostiikkamenetelmä. Analyysi ei ole pääasiallinen sairauksien diagnosoinnissa, vaan sitä käytetään vahvistamaan tai kumoamaan diagnosoituja yksittäisiä sairauksia.

Analyysin tietosisällön avulla voit määrittää sovellettujen hoitokurssien tehokkuuden, seurata taudin etenemistä ja määrittää sen vaiheen.

LDH:n pitoisuus ihmiskehossa koostuu viidestä isoentsyymien fraktiosta. Ne luokitellaan solun rakenteen ja sijainnin perusteella ihmiskehon eri elimissä.

Tämän luokituksen avulla lääkärit määrittävät nopeasti, missä elimissä kudoksen muodonmuutoksia tapahtuu, mikä yksinkertaistaa huomattavasti patologisten tilojen diagnosointia.

Nämä isotsyymit esitetään seuraavina fraktioina:

• LDH-1. Ensimmäistä fraktiota kutsutaan myös HHHH-tetrameeriksi, ja se sijaitsee vallitsevassa ryhmässään sydänlihassa ja aivoissa. Ensimmäisen fraktion indeksi kasvaa merkittävästi sydänlihaksen kudosten muodonmuutoksen myötä,
• LDH-2. Tämän entsyymin suurin pitoisuus kirjataan maksakudoksiin ja biologiseen materiaaliin,
• LDH-3. Nämä isoformit ovat keskittyneet kilpirauhaseen, keuhkoihin, munuaisiin ja haiman kudoksiin sekä kaikkiin kehon sileisiin lihaskudoksiin,
• LDH-4. Se sijaitsee suurimmaksi osaksi samoissa elimissä kuin kolmas isoentsyymi, sekä miesten maksakudoksissa, istukassa ja lisääntymisjärjestelmässä,

Edellä mainittujen kolmen fraktion aktiivinen lisääntyminen tapahtuu patologisissa olosuhteissa, joissa verihiutaleita kuolee suuria määriä. Yksi vaarallisimmista patologisista tiloista, jotka johtavat verihiutaleiden massiiviseen kuolemaan, on keuhkojen rungon tromboosi.

• LDG-5, sen ominaispiirre on entsyymin lähde, joka sijaitsee maksakudoksissa, luustolihaksissa, istukassa ja miehen lisääntymisjärjestelmässä. Entsyymi lisääntyy merkittävästi virushepatiitin akuuteissa vaiheissa.

Erityyppisten laktaattidehydrogenaasien jakautuminen tapahtuu riippuen kudostyypeistä, joihin ne kerääntyvät. Tämä tarkoittaa, että jakeen eri kvantitatiiviset indikaattorit kirjataan kehon eri osiin.

Tulokset näkyvät alla olevassa taulukossa.

FraktioKvantitatiivinen indikaattori seerumissa % (suhteelliset yksiköt)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Mitkä ovat normaalit LDH-tasot?

Terveen ihmisen normaalit LDH-indikaattorit vaihtelevat naisilla ja miehillä. Aikuisilla ja lapsilla tasot ovat erilaisia, ja indikaattorit vaihtelevat myös sukupuolen mukaan.

LDH-arvot näkyvät alla olevassa taulukossa.

Vastasyntyneillä veren laktaattipitoisuus on aina koholla. Analyysin purkaminen on pätevän lääkärin asia, koska tuloksia analysoitaessa on otettava huomioon lapsen ikäluokka ja hänen fyysiset indikaattorinsa.

Myös indikaattorit lasketaan fyysisestä aktiivisuudesta riippuen. Aktiivisessa lasten urheilussa LDH-taso nousee, mikä on normi. Ja naisilla indikaattori on alle normin kuin miehillä.

Mittayksiköiden ja normin indikaattoreiden määritelmä voi vaihdella riippuen laboratoriosta, jossa tutkimus suoritetaan. .

Tarkkaa tulkintaa varten sinun on upotettava nämä tekijät suoraan paikkaan, jossa analyysi suoritetaan.

Indikaatioita analyysiin

Laktaattidehydrogenaasin verikoe on biokemiallinen, ja se määrätään seuraavien sairauksien epäilyyn:

• Anemian vakavat muodot. Tällaiset patologiset tilat johtavat punasolujen kuolemaan kehon riittämättömästä rautamäärästä. Tämä johtaa LDH:n nousuun,
• Epäilyt kasvaimen muodostumista. LDH:n biokemia ei ole keino diagnosoida syöpää. Tätä varten lääkärit käyttävät kasvainmarkkeria,
• Sydänkudoksen kuolema. LDH-yhdistettä vapautuu vereen sydänkudosnekroosin aikana,
• Kaikki patologiset tilat, joissa mikä tahansa ihmiskehon kudos kuolee.

Kaikki epäillyt nekroottisista muutoksista ihmiskehon kudoksissa vaikuttavat LDH:n suuntaamiseen biokemiallista verikokeita varten.

Tämän entsyymin indikaattoreiden oton lisäksi voidaan määrätä muita verikokeita.

Nämä sisältävät:

• alaniiniaminotransferaasi (ALT),
• aspartaattiaminotransferaasi (AST),
• kreatiinikinaasi yhteensä,
• kreatiinikinaasi MB,
• Laktaattidehydrogenaasi 1, 2 (LDH 1, 2 -fraktiot),
• Fosfataasin alkalinen kokonaismäärä,
• Troponiini I

myoglobiini

Valmistelu analyysiin

Kun potilaalle on määrätty LDH-tutkimus, on ryhdyttävä joihinkin valmisteleviin toimenpiteisiin. Niitä tarkkaillaan tarkimman tuloksen saamiseksi, koska jotkut kolmannen osapuolen tekijät voivat vaikuttaa veren koostumukseen.

Toimenpiteet, jotka on suoritettava valmisteltaessa LDH-analyysiä, ovat:

• Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Syöminen on lopetettava vähintään kahdeksan tuntia ennen verenluovutusta,
• Vähintään päivää ennen verinäytteenottoa, sinun on lopetettava rasvaisten, erittäin suolaisten, mausteisten tai mausteisten ruokien syöminen ruokavaliossa,
• Vähintään 7 päivää (!) luopua alkoholijuomista,
• Vahva fyysinen aktiivisuus,
• Jos potilas käyttää lääkkeitä (C-vitamiinia), lopeta niiden käyttö vähintään 48 tuntia ennen verinäytteen ottoa. Kun käytät lääkkeitä jatkuvasti, sinun on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille, jotta hän ottaa huomioon kaikki testitulosten muutokset, jotka edistävät tarkkaa diagnoosia,
• Vältä stressaavia tilanteita, hermoston murtumia ja kaikkea, mikä kuormittaa hermostoa.

Syitä korotukseen

LDH-tasojen nousun provosointi biokemiallisessa verikokeessa tapahtuu tulehdusprosessien vaikutuksesta, jossa kudossolut deformoituvat ja kuolevat.

LDH-tason nousuun vaikuttavat tekijät voivat olla seuraavat:

Kaikki sairaudet, joissa kehon solut kuolevat, johtavat LDH-tason nousuun. Joten tällaisissa patologisissa olosuhteissa niiden rooli diagnoosissa on suuri.

Indikaattorien ja normin välinen ero voi johtua myös fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka eivät liity patologisiin tiloihin, joissa arvoa voidaan nostaa.

Nämä sisältävät:

• lapsen synnytysaika (LDH-testi tehdään ilman epäonnistumista),
• Vauvan elämän ensimmäiset kuukaudet
• Mahtavaa fyysistä toimintaa
• Ikäluokka,
• sukupuoli,
• Tiettyjen lääkkeiden vaikutus.

Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon, jotta sairaus voidaan diagnosoida oikein.

Analyysin tulkinta tulee antaa pätevän lääkärin tehtäväksi.

Koska oikea diagnoosi tapahtuu sen jälkeen, kun on määritetty kunkin LDH-fraktion indikaattorit, ei sen yleistä indikaattoria.

Kuinka alentaa LDH-tasoa?

Toimenpiteiden käyttö LDH-tason alentamiseksi on sallittu vain pätevän lääkärin lopullisen diagnoosin jälkeen.

LDH-tasojen määrittäminen on välttämätöntä seuraavien sairauksien hoidossa:

Miksi LDH-tasot laskevat?

Jos tämän entsyymin tasoa alennetaan, syy on helpompi määrittää, koska tätä helpottaa pieni joukko tekijöitä. Matalahintojen rekisteröintiä on havaittu erittäin harvoissa tapauksissa. Lääkärit eivät pidä LDH-tason laskua osoituksena patologisesta tilasta.

Useimmissa tapauksissa indikaattori on alhainen C-vitamiinin käytön tai lisääntyneen glukoosin hapettumisen vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa LDH alenee perinnöllisissä sairauksissa, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

LDH-indeksi ja sydänkudoksen kuolema

Tämän indikaattorin tutkiminen on tärkeä diagnostinen arvo sydänlihaksen rakennehäiriöissä. Tämä analyysi viittaa päätutkimuksiin entsyymeistä, jotka määrittävät sydänlihaskudoksen kuoleman sydänlihaksen etenemisen ensimmäisen 24 tunnin aikana.

LDH-taso nousee jo kymmenen ensimmäisen tunnin jälkeen kipuoireyhtymän puhkeamisesta ja sydänlihaksen nekroottisten muutosten etenemisestä, ensinnäkin ensimmäisen fraktion (LDH-1) indikaattori kasvaa ja epäsuorasti kohoaa. toinen murto.

Laktaattidehydrogenaasin kokonaisindikaattorin kasvun lisäksi erityinen rooli sydänkudosten kuolemassa on ensimmäisellä fraktiolla, jota kutsutaan myösksi, sekä ensimmäisen ja toisen fraktion välisellä suhteella.

Hydroksibutyraattidehydrogenaasi

Sydänlihaksen nekroottisten muutosten myötä kokonais-LDH alenee suhteessa LDH-1:een. Tällaisissa prosesseissa kokonaistaso yleensä pienenee, kun taas ensimmäinen murto-osa vain kasvaa.

Muutokset ensimmäisen fraktion ja kokonaisindikaattorin indikaattoreissa, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen kudosten nekroosi, voivat viitata myös seuraaviin sairauksiin:

• Kudosten kuolema munuaisissa
• Kasvainmuodostelmat naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmissä,
• Patologiset tilat, joihin liittyy vakava solujen tuhoutuminen,
• Megaloblastinen anemia. Tällaisessa taudissa ensimmäisen fraktion taso on monta kertaa korkeampi kuin toisen,
• Erilaiset hemolyyttiset anemiat.

Sairauksien diagnoosi vahvistetaan lääkärin määräämillä lisälaitteistotutkimuksilla luontaisten oireiden ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Ennaltaehkäisy

Jotta LDH-indikaattori olisi normaalilla alueella, on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimia, joilla pyritään estämään monien sairauksien eteneminen:

• Asianmukainen ravitsemus. Tarvitaan tasapainoista ruokavaliota, pois lukien haitalliset elintarvikkeet, voimakkaasti paistetut, suolaiset, mausteiset ruoat. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita sisältäviä ruokia,
• Terveiden elämäntapojen on olennainen tekijä useimpien sairauksien ehkäisyssä. Urheilua suositellaan kehon kiinteyden ylläpitämiseksi sekä ylipainon ja lisääntyneiden kolesterolikertymien ehkäisemiseksi,
• Stressin välttäminen. Rajoita itseäsi mahdollisimman paljon hermostuneelta jännitteeltä, stressaavilta vaikutuksilta ja voimakkaalta emotionaaliselta stressiltä. Kaikki nämä ovat haitallisia yleiselle terveydelle.
• Ota lääkkeesi säännöllisesti jos lääkärisi on niitä määrännyt. Hoitojakson noudattamatta jättäminen voi johtaa kehon kudosten kuolemaan ja kuolemaan,
• Säilytä vesitasapaino. Juo vähintään puolitoista litraa puhdasta vettä päivässä,
• Lopeta alkoholin ja tupakan juominen
• Kerran vuodessa käydä lääkärissä tarkastuksessa, ottaa verikoe ja tutkia kehoa täysin. Tämä auttaa havaitsemaan sairauksia varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoidon kulkua ja rasituksen mahdollisuutta.

Tämän toimintoluettelon tarkoituksena on estää monia sairauksia, ja se auttaa minimoimaan kehon vahingoittumisen mahdollisuuden.

Elämän ennuste

Koska LDH-tasojen kasvu tapahtuu kuolevien kudosten vaikutuksesta, ennuste riippuu useista tekijöistä. Nimittäin nekroottisten muutosten laajuus, kuolevien kudosten sijainti, vaurion aste, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja hoitokulun tehokkuus.

Kun kuolemia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa eikä elintärkeissä elimissä, ennuste on suotuisa, kun on määrätty tehokas hoito ja noudatettava kaikkia suositeltuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jos sydämen, maksan, aivojen tai muiden tärkeiden elinten kudokset kuolevat, ennuste huononee merkittävästi. Kuoleman laajuudella sekä määrätyn hoidon nopeudella ja tehokkuudella on tässä tärkeä rooli.