Las enfermedades inflamatorias-degenerativas del estómago y, en particular, de la zona gastroduodenal están muy extendidas entre personas de diferentes edades. Se observan tasas de crecimiento especialmente altas de enfermedades de la zona gastroduodenal en niños y adolescentes. Al mismo tiempo, los niños y adolescentes que viven en áreas urbanas tienen muchas más probabilidades de padecer estas enfermedades que los niños de áreas rurales.
Pero primero, definamos qué es la gastroduodenitis. La gastroduodenitis es una enfermedad inflamatoria combinada común de la membrana mucosa del estómago y el duodeno, caracterizada por una desorganización estructural (difusa/focal) y atrófica de la membrana mucosa y acompañada de trastornos de evacuación motora y trastornos secretores.
¿Qué tipo de enfermedad es esta y puede considerarse como una unidad nosológica separada o como una combinación de gastritis crónica y duodenitis crónica? Por un lado, ambas enfermedades son enfermedades diferentes, a primera vista, con un mecanismo patogénico diferente. Sin embargo, por otro lado, estas diferencias no son tan significativas y ambas enfermedades tienen mucho en común, lo que contribuye a su desarrollo combinado ya la relativa rareza de formas nosológicas aisladas, especialmente en la infancia.
De hecho, estas enfermedades están relacionadas con condiciones ácido-dependientes que se desarrollan en presencia de un desequilibrio entre los factores agresivos y protectores de la mucosa gástrica y duodenal. Según muchos autores, existe un único proceso patogénico, que conduce al desarrollo en el estómago y duodenitis en el duodeno. Además, el proceso inflamatorio en el estómago provoca/apoya la inflamación en el duodeno y viceversa. En consecuencia, la escuela doméstica cree que la gastroduodenitis debe considerarse como un todo, combinando dos unidades nosológicas en un solo diagnóstico. Código de gastroduodenitis CIE-10: K29.9.
Recientemente, en pacientes que viven en condiciones ambientales desfavorables y con nutrición de baja calidad, el cuadro clínico de la cardiopatía coronaria a menudo no corresponde al curso clásico, que se manifiesta por la opacidad de los síntomas gastroenterológicos (síndrome dispéptico/dolor), síntomas leves de lesiones del tracto gastrointestinal superior.
Patogénesis
En el corazón de la patogenia de la gastroduodenitis se encuentra el efecto complejo de factores alimentarios, ácido-pépticos, autoinmunes, alérgicos y hereditarios que tienen un efecto dañino sobre la mucosa gástrica y 12 por ciento y crean condiciones favorables para la infección. HP, que tiene un mecanismo único para superar las barreras protectoras de la mucosa gástrica mediante la producción de ureasa.
A su momento HP desencadena mecanismos autoinmunes de la patogénesis de la gastroduodenitis (inflamación → atrofia → displasia). Junto con esto, hay una activación linfocitos T , aumento de la síntesis de anticuerpos, producción de γ-interferón, proteínas de choque térmico, citoquinas y otros Como resultado, violación de la formación de secreto-ácido, daño al epitelio y trastornos de su regeneración y producción de moco, trastornos de la microcirculación. La siguiente figura muestra un diagrama de la patogenia de la gastroduodenitis.
Clasificación
Hay varias clasificaciones de gastroduodenitis dependiendo de los factores subyacentes. Según el factor etiológico, se distinguen HD primaria y secundaria (concomitante).
A la deriva: gastroduodenitis aguda y gastroduodenitis crónica.
Según la imagen endoscópica:
- Gastroduodenitis superficial - caracterizado por una inflamación moderada de la mucosa gástrica/duodenal sin erosión.
- Gastroduodenitis erosiva (caracterizado por la presencia de defectos superficiales de la mucosa).
- Gastroduodenitis atrófica (caracterizado por adelgazamiento y atrofia de la mucosa con disfunción de las glándulas con disminución en la producción de enzimas necesarias para la digestión normal de los alimentos).
- hiperplásico - caracterizado por aumento de la proliferación y metaplasia del epitelio con la formación de pólipos y pliegues rígidos gruesos.
- Gastroduodenitis mixta: una combinación de diferentes tipos de gastroduodenitis.
Según las manifestaciones clínicas, se distinguen fases de exacerbación, remisión incompleta y completa.
Por la naturaleza de las funciones secretoras y formadoras de ácido del estómago: gastroduodenitis con función preservada, aumentada y disminuida.
Según la infección asociado a HP y HP no asociado ).
Las razones
La gastroduodenitis se caracteriza por una génesis polietiológica. Es el efecto combinado de factores dañinos exo/endógenos, así como trastornos de los procesos regenerativos, lo que provoca la aparición de daño en la mucosa. Entre ellos, de particular importancia son:
La gastroduodenitis aguda en adultos es causada con mayor frecuencia por el impacto directo del factor etiológico y generalmente se desarrolla unas pocas horas después de comer alimentos de mala calidad, comer en exceso, beber alcohol, alimentos fritos o picantes. El paciente se queja de náuseas, mareos, debilidad severa.
También puede haber quejas de temblor en los dedos, fiebre, palpitaciones. La piel se vuelve fría y pálida. Un poco más tarde, las náuseas se convierten en vómitos de los alimentos ingeridos, a veces con una mezcla de mucosidad y vetas de sangre. En el apogeo de la enfermedad, a menudo se presenta diarrea, que luego se reemplaza por estreñimiento.
La gastroduodenitis aguda en adultos suele acompañarse de dolor de aparición súbita, localizado inicialmente en la parte superior del abdomen, y posteriormente en el epigastrio e hipocondrio izquierdo.
El síndrome de dolor se debe principalmente a la inflamación de la membrana mucosa del duodeno, lo que provoca parálisis de los músculos lisos del intestino delgado, inflamación papila de vater y dificultad en la evacuación de la bilis y jugo pancreático del tracto biliar. El estiramiento del estómago y el duodeno inflamados con masas de alimentos, así como jugos digestivos, también juega un papel determinado en la génesis del síndrome de dolor.
En la gastroduodenitis aguda, hay una disminución del dolor en la posición del lado izquierdo / en cuclillas. Al mismo tiempo, tomar antiácidos no tiene un efecto analgésico (a diferencia de una úlcera). Se observa con menos frecuencia, cuya aparición se debe a la hipersecreción de la mucosa gástrica y no está asociada con un cambio en la acidez del estómago. La diarrea también se asocia con una mayor producción de jugos digestivos en el duodeno inflamado y daño concomitante al páncreas.
Otros síntomas (dolor de cabeza, debilidad, mareos, palpitaciones y dolor en el área del corazón, temblor de los dedos) son causados por trastornos hormonales / reflejos asociados con intoxicación del cuerpo e inflamación en el estómago y el duodeno.
Los síntomas de gastroduodenitis en adultos con su curso crónico están determinados principalmente por su forma. En la mayoría de los pacientes con gastroduodenitis crónica (código CIE-10 para gastroduodenitis crónica: K29.9) causada por factores exógenos, la inflamación y los cambios ligeramente pronunciados se determinan principalmente en la membrana mucosa del antro y el duodeno (gastroduodenitis superficial crónica).
Una característica del curso de esta variante de gastroduodenitis es una función aumentada/preservada de formación de ácido/enzima, así como una descoordinación de las funciones motoras y secretoras del estómago y el duodeno. Los pacientes presentan dolores de cabeza, irritabilidad, trastornos dispépticos (, eructos agrios), a veces sediento. El apetito a menudo se conserva, hay una capa blanca en la lengua. Dolor en el abdomen de intensidad moderada con localización en epigastrio/zona piroduodenal. En este caso, el dolor se produce tanto después de comer como con el estómago vacío. Hay una tendencia al estreñimiento.
Con predominio de factores de riesgo endógenos y tóxicos, también con una mayor duración de la enfermedad, el fondo de estómago también está involucrado en el proceso. Al mismo tiempo, en el contexto de cambios atróficos / subatróficos focales inflamatorios, aparecen múltiples erosiones de la mucosa gástrica (gastroduodenitis erosiva crónica).
Los principales signos en adultos de esta variante de la enfermedad son la atonía gástrica y una disminución en la formación de ácido/enzima. Se observan pacientes: letargo, debilidad, fatiga, diversas manifestaciones dispépticas: estallido y sensación de pesadez en el epigastrio después de comer, eructos con aire. El dolor en el abdomen es de baja intensidad, ocurre con mayor frecuencia después de comer, tal vez hay una tendencia a aflojar las heces. Palpación: dolor en el tercio superior / medio de la distancia entre el ombligo y el proceso xifoides.
Ante la presencia de cambios morfofuncionales hereditarios en la mucosa gástrica con alto riesgo de transformación a úlcera péptica, debe considerarse como un cuadro preulceroso.
Nosológicamente, este curso de la enfermedad se puede definir como gastroduodenitis con formación continua de ácido/enzima y cambios inflamatorios, erosivos e hiperplásicos pronunciados en la mucosa gástrica/duodenal.
En tales pacientes, la hiperplasia de las glándulas fúndicas de la mucosa gástrica ocurre con un aumento en el número de células parietales principales. Las manifestaciones clínicas son similares a las de la úlcera duodenal. El síntoma principal es el dolor con el estómago vacío: antes de las comidas y después de las comidas después de 2-3 horas. Los dolores son paroxísticos, punzantes, intensos, localizados en el hipocondrio izquierdo (zona piloroduodenal), frecuentes eructos ácidos. Para 1/3 - 1/2 de los pacientes, el síndrome de dolor se caracteriza por la estacionalidad (exacerbación en primavera y otoño).
Heces con tendencia a fijarse. A la palpación del abdomen - dolor en la zona piloroduodenal, signo de Mendel positivo (dolor a la percusión). Los síntomas de gastroduodenitis crónica, independientemente de su forma, fuera de la etapa de exacerbación son leves.
Análisis y diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente, los resultados de un examen físico y observación clínica, datos de secreción gástrica, examen endoscópico y los resultados del estudio de muestras de biopsia de la mucosa, datos sobre el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori por ELISA, PCR. Si es necesario, se realiza fluoroscopia, ultrasonido de los órganos abdominales.
Tratamiento de la gastroduodenitis
El tratamiento de la gastroduodenitis crónica debe ser integral y encaminado a la erradicación. HP, normalización de la formación de ácido / enzima y función motora, aumento de las propiedades protectoras de la membrana mucosa del duodeno y el estómago, tratamiento de enfermedades concomitantes. El tratamiento de la gastroduodenitis en adultos comienza con la erradicación H. pylori.
La erradicación se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos en forma de terapia triple estándar, incluido un inhibidor de la bomba de protones (IBP) y. Como alternativa, se puede prescribir una terapia clásica de cuatro componentes basada en un fármaco de bismuto en combinación con IBP, y.
¿Cómo tratar la gastroduodenitis crónica en la etapa aguda?
La terapia con medicamentos incluye varios grupos de medicamentos. Para suprimir las secreciones gástricas de ácido clorhídrico (disminución de la acidez), se utilizan inhibidores de la bomba de protones (, etc.).
Si un paciente después de la erradicación H. pylori y alivio de los síntomas dependientes del ácido, las molestias dispépticas persisten (saciedad temprana, náuseas, distensión abdominal, sensación de plenitud en el estómago), los fármacos de elección son los procinéticos - (,).
Los fármacos bloquean eficazmente los receptores de dopamina D2, lo que estimula la función motora de evacuación del duodeno. Para suprimir la secreción de ácido clorhídrico, se pueden prescribir anticolinérgicos M1 selectivos en combinación con procinéticos ( pirenzepina ). También, para reducir la producción de ácido clorhídrico (tanto basal como estimulado por gastrina, histamina, demerol o alimentos), en combinación con procinéticos, bloqueadores de los receptores H2-histamínicos (, roxatidina , y etc.).
Se observa un buen efecto al prescribir antiácidos (, gastrogel , Gelusil etc.), que directamente en el estómago entran en una reacción de neutralización con ácido clorhídrico. Tienen un efecto envolvente, adsorbente, neutralizante y citoprotector, pero el efecto se desarrolla con bastante lentitud.
Para aumentar el refrigerante protector, se recetan medicamentos antipépticos con un mecanismo de acción diferente: tabletas para el tratamiento de la gastroduodenitis (, Biogastrón , carbenoxolona ), así como aceite de rosa mosqueta/espino amarillo.
Además, para mejorar la regeneración del líquido refrigerante y del duodeno, se muestra una cita (Vit. B12). Con dolor intenso, se indican antiespasmódicos, para el alivio de la tensión emocional, se prescriben sedantes (una infusión de raíz de valeriana). Con gastroduodenitis en el contexto de enfermedades del sistema biliar, se prescriben enzimas y medicamentos coleréticos. El tratamiento de enfermedades concomitantes de los órganos del tracto gastrointestinal se lleva a cabo de acuerdo con la naturaleza de la patología.
Tratamiento de la gastroduodenitis con remedios caseros.
Cabe señalar que los remedios caseros para el tratamiento de la gastroduodenitis solo se pueden usar como un remedio adicional. Los intentos de encontrar los remedios caseros más efectivos para el tratamiento de la gastroduodenitis sin el consentimiento del médico tratante solo pueden causar daño. Muchos pacientes visitan los foros relevantes en busca de recetas para curar la cardiopatía coronaria por completo o en busca de consejos sobre cómo curarla de forma permanente.
Desafortunadamente, no existen curas "mágicas". El tratamiento de la gastroduodenitis crónica con varios remedios populares solo se puede realizar durante la remisión. ¿Qué tratar? Para este propósito, se pueden usar medicamentos a base de hierbas y aguas minerales. Entonces, con CHD en el contexto de una mayor función de formación de ácido, puede tomar un té de hierbas en forma de decocción, que incluye celidonia, manzanilla, milenrama común, hierba de San Juan. La mejor opción es usar tarifas de farmacia o hierbas preparadas. Además, una decocción de avena, la linaza se puede utilizar como agente envolvente. El aceite de rosa mosqueta/espino amarillo se puede utilizar para regenerar el refrigerante y el duodeno.
Para el tratamiento balneológico se utilizan aguas medicinales de baja y media mineralización, en las que predominan los iones bicarbonato - Smirnovskaya , borjomi , Luzhanskaya , Essentuki 17 , Essentuki 4 y otros Al mismo tiempo, es importante la ingesta correcta de aguas minerales (antes / después de las comidas, el momento de la admisión y el volumen de la porción). En la etapa de remisión, se recomienda el tratamiento de sanatorio en sanatorios de perfil gastroenterológico.
Los doctores
medicamentos
- metabolismo
, inmadurez de los sistemas enzimáticos y reestructuración del sistema neuroendocrino.
La gastroduodenitis crónica en niños se caracteriza por un predominio del dolor con localización predominante en las áreas epigástricas / cerca del ombligo-umbilical de naturaleza dolorosa y la presencia de un síndrome dispéptico pronunciado en forma de eructos, falta de apetito y náuseas. En los niños de 5 a 9 años, la localización periumbilical de la abdominalgia y el aflojamiento de las heces son más comunes, y en los niños de 10 a 15 años, la localización epigástrica es más común. abdominalgia y acidez . La forma más común de gastroduodenitis crónica entre los niños es la gastroduodenitis negativa superficial. Helicobacter pylori gastroduodenitis en el contexto de una mayor función formadora de ácido.
Dieta para la gastroduodenitis
En la etapa aguda durante 5 a 7 días, el menú incluye: requesón fresco, leche (si se tolera), jalea, moco y sopas en puré de cereales y leche, soufflé de pescado, restricción de sal.
Pronóstico
Con el tratamiento oportuno y adecuado de la cardiopatía coronaria y la terapia contra la recaída, el pronóstico es favorable. Si se violan estas condiciones, la formación de formas complicadas de gastroduodenitis.
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Gastroduodenitis- inflamación de la membrana mucosa del estómago y el duodeno. De hecho, esta es una forma más grave de gastritis, en la que el proceso patológico pasa al órgano subyacente, el duodeno, que está plagado de agravamiento de los trastornos digestivos.
En la mayoría de los casos, la gastroduodenitis se diagnostica en el grupo de edad de 30 a 35 años, y sus síntomas se parecen más a las manifestaciones de la úlcera péptica que a la gastritis.
La gastroduodenitis se divide en aguda (dolor intenso reciente a corto plazo) y crónica (dolor sistémico en la parte superior del abdomen). En la gastroduodenitis crónica, se producen violaciones a gran escala de las funciones secretora y de evacuación motora, seguidas de una reestructuración completa de la mucosa gástrica.
¿En qué se diferencia la gastroduodenitis de la gastritis?
No existen diferencias significativas entre estas patologías: tanto la gastritis como la gastroduodenitis son enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal. La única diferencia es que en la gastroduodenitis, el área de lesión de la mucosa es más ancha que en la gastritis, también capta el duodeno. Una posible causa del desarrollo de gastroduodenitis, gastritis y úlceras estomacales es la infección por una bacteria. El diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades es prácticamente el mismo.
Asignar causas endógenas y exógenas de gastroduodenitis. Con el aumento de la formación de ácido y la baja producción de moco, se desarrolla una violación de la regulación hormonal de la secreción, gastroduodenitis endógena. El desarrollo de gastroduodenitis también puede ser causado por el mal funcionamiento del sistema endocrino del tracto biliar.
Los factores exógenos del desarrollo incluyen los físicos, por ejemplo, el uso de alimentos picantes, fríos o calientes, la exposición a productos químicos (pesticidas). De no poca importancia es la penetración en el tracto digestivo de la bacteria Helicobacter pylori.
Las principales causas de la gastroduodenitis incluyen:
Alimentos pobres o muy grasos y picantes;
Incumplimiento de la dieta, comer alimentos secos;
Diversas tensiones, presión psicológica;
Infecciones que se desarrollaron en la cavidad bucal y faringe;
Recientemente, se ha notado que las causas de la gastroduodenitis superficial pueden ser una predisposición genética a tales enfermedades.
Además, existen formas agudas y crónicas de gastroduodenitis, cuando los períodos de remisión se alternan con exacerbaciones.
Las razones para el desarrollo de una forma aguda de gastroduodenitis:
Efectos tóxicos de productos químicos y alimentos en mal estado, que irritan la membrana mucosa del estómago y los intestinos;
El uso de especias picantes y condimentos;
Alta concentración de residuos de plaguicidas en los alimentos;
Complicaciones de infecciones intestinales y enfermedades somáticas crónicas;
Aumento de la producción de ácido clorhídrico en el estómago, combinado con una disminución de las propiedades protectoras de la membrana mucosa, que se produce en el contexto del estrés y los trastornos alimentarios.
Aproximadamente el 65-70% de los casos de gastroduodenitis es una forma crónica de patología.
Causas de la gastroduodenitis crónica:
Herencia;
infección por Helicobacter pylori;
Complicación de gastroduodenitis aguda;
Permanecer en modo de estrés constante;
Desnutrición con deficiencia de proteínas, vitaminas y oligoelementos;
Violación de la dieta;
Enfermedades de otros órganos del tracto gastrointestinal (intestinos, vesícula biliar);
Complicaciones de enfermedades somáticas (patologías autoinmunes y endocrinas, enfermedades de la sangre, hepáticas y);
Efectos secundarios de los medicamentos (AINE, glucocorticosteroides) en el contexto del uso a largo plazo;
Tabaquismo y alcoholismo.
Cada caso de gastroduodenitis puede tener no una, sino varias razones para su aparición. Hace varias décadas, después del descubrimiento de Helicobacter pylori en 1983, los enfoques para determinar la etiología de esta enfermedad cambiaron drásticamente.
Los flagelos de las cepas activas de una bacteria patógena pueden penetrar a través del epitelio de la mucosa gástrica e intestinal dañada por ella, y sus enzimas descomponen las proteínas de la membrana. La ureasa secretada por Helicobacter pylori interrumpe la microcirculación en los tejidos del tracto gastrointestinal, los iones de ácido clorhídrico dañan los capilares de los vasos sanguíneos del estómago y los intestinos. Todos estos aspectos contribuyen al desarrollo de la inflamación.
Normalmente, la bacteria se encuentra en el tracto gastrointestinal de casi todas las personas, llegando allí en la infancia.
Helicobacter pylori manifiesta su función destructiva debido a una combinación de los siguientes factores:
Violación de la regulación nerviosa y endocrina de las funciones del tracto gastrointestinal;
Aumento de la acidez del jugo gástrico y alteración de la producción de su protección en forma de moco;
Desequilibrio del sistema AKUD, que produce sustancias y hormonas biológicamente activas;
Violación de las funciones regenerativas de la membrana mucosa del estómago y los intestinos.
Los síntomas de gastroduodenitis en niños y adultos son diferentes, pero como resultado, la enfermedad siempre conduce a una lesión compleja del tracto gastrointestinal. Esto sucede debido al hecho de que el duodeno produce hormonas que tienen un impacto significativo en la actividad secretora y de evacuación de otros órganos del sistema digestivo. Como resultado de la progresión de la enfermedad, el estómago, el páncreas y el tracto biliar sufren. Muy a menudo, con gastroduodenitis crónica, una persona siente dolores de calambres dolorosos en la región epigástrica. Los vómitos frecuentes y los vómitos regulares comienzan a molestar.
Es posible hacer un diagnóstico de "gastroduodenitis" si una persona pierde peso, tiene una palidez pronunciada de la piel, dolor durante la palpación del abdomen, una capa amarillenta en la lengua e impresiones de dientes en la superficie lateral interna de la las mejillas. En los niños, los síntomas son más pronunciados. Además, el niño comienza a sufrir trastornos vegetativos y emocionales.
El cuadro clínico de la enfermedad depende de la fase en la que se encuentre: remisión o exacerbación. En remisión, la imagen es muy brillante, el paciente experimenta un dolor intenso durante 10 a 14 días. Con una remisión incompleta, el dolor no molesta, se sienten trastornos digestivos, acidez estomacal, pesadez. Durante la remisión completa, nada molesta al paciente, se detectan signos de gastroduodenitis durante el examen endoscópico.
El cuadro clínico de la gastroduodenitis es similar a los síntomas de una úlcera duodenal: es un síndrome doloroso, dispéptico y astenovegetativo.
Los adultos que padecen gastroduodenitis crónica sienten dolor en la parte superior del abdomen, en la proyección del estómago y el duodeno 12, niños menores de 10 años, en el plexo solar y en el ombligo.
El dolor generalmente se asocia con comer:
"Dolores de hambre": se sienten por la mañana, con el estómago vacío, desaparecen después del desayuno;
"Dolores nocturnos": ocurren durante el sueño, 4-5 horas después de la última comida, desaparecen después de comer;
"Dolor tardío": se siente 1-3 horas después de comer como resultado de recibir un bulto de comida en el duodeno 12.
Si la inflamación se localiza en los intestinos, se sentirán dolores "nocturnos" y "hambrientos". Con una lesión predominante del estómago, el paciente siente dolor "tardío". Prácticamente no se produce otra combinación de síndromes de dolor.
El dolor puede estar asociado con un sobreesfuerzo psicoemocional o físico, y no con comer. La duración del dolor es diferente: desde varios minutos hasta 2-3 horas seguidas. Si es suficiente comer algo para eliminar los dolores "hambrientos", entonces los dolores "tardíos" se eliminan por mucho más tiempo y son más difíciles.
Con gastroduodenitis, son frecuentes los trastornos digestivos asociados con un trastorno de la función motora del estómago y los intestinos. Como resultado, la comida permanece demasiado tiempo en el estómago y no llega a tiempo al intestino delgado.
Complejo de síntomas del síndrome dispéptico:
Sensación de pesadez y plenitud del estómago;
Saturación rápida;
Amargura en la boca;
Náuseas, rara vez vómitos;
Síndrome de deslizamiento: la defecación inmediatamente después de comer, se diagnostica con mayor frecuencia en niños.
La diarrea es típica con inflamación del estómago, estreñimiento, con un proceso inflamatorio en el duodeno 12. La hinchazón a menudo ocurre en el contexto de una combinación de gastroduodenitis y.
En los niños que padecen gastroduodenitis con alta acidez, se encuentra un aumento de la sudoración.
Se manifiesta más fuertemente en dolor intenso y síndrome dispéptico.
Signos característicos:
-
Fuerte sudoración en las extremidades;
Pulso raro (menos de 50 latidos por minuto);
Dermografismo rojo: la aparición de manchas rojas en la piel con una fuerte presión sobre ella, que permanece visible durante media hora.
labilidad emocional;
fatiga;
Debilidad;
Los motivos para aislar las formas de la enfermedad son la intensidad de los procesos inflamatorios que ocurren en la membrana mucosa.
Tipos de gastroduodenitis:
Superficial: aparece hinchazón y engrosamiento de los pliegues de la mucosa durante el período agudo;
Hipertrófico: en el contexto de mucosa edematosa y engrosada, se diagnostican hiperemia, placa blanca, hemorragias punteadas;
Mixta: la sintomatología es similar a las manifestaciones de la gastritis hipertrófica, pero tiene un cuadro clínico más vívido, además, la mucosa se atrofia debido a la mala nutrición, sus pliegues se aplanan;
Erosivo: precede al desarrollo de una úlcera, en la mucosa hay muchas erosiones cubiertas de moco y una película de placa fibrinosa.
Clasificación de las gastroduodenitis según el grado de acidez:
Con función secretora aumentada (diagnosticada con más frecuencia que otras);
Con función secretora normal;
Con función secretora reducida (acompaña al cáncer de estómago).
Hasta un 40% de los casos de la enfermedad pueden tener una manifestación atípica, ser asintomáticos. El cuadro clínico puede no coincidir con la gravedad de los síntomas con cambios en el tracto gastrointestinal.
Un gastroenterólogo puede diagnosticar la gastroduodenitis realizando un examen o los estudios necesarios: esofagogastroduodenoscopia, si es necesario, con una biopsia de la mucosa gástrica.
También es necesario realizar un estudio de secreción gástrica: pH-metría del estómago y el duodeno. Según los resultados de estas pruebas, es posible determinar qué forma tiene la gastroduodenitis, con acidez aumentada o disminuida y, en consecuencia, prescribir el tratamiento correcto.
Métodos modernos para diagnosticar gastroduodenitis:
La fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) es un método preciso e informativo de examen endoscópico del estómago y el duodeno con un endoscopio, que permite evaluar la gravedad y la naturaleza del daño, la forma de gastroduodenitis.
El examen morfológico de los tejidos de la mucosa tomados durante FEGDS se lleva a cabo utilizando un microscopio a nivel celular, lo que permite diagnosticar la forma y las características de la enfermedad.
Examen de rayos X con un medio de contraste del estómago y el duodeno: el método es menos informativo que FEGDS, rara vez se usa.
PH-metría intragástrica: la medición de la acidez del jugo gástrico mediante electrodos insertados en el estómago ayuda a determinar el régimen de tratamiento.
Impedanciometría intragástrica bifrecuencia: medición de la actividad de las glándulas que producen ácido clorhídrico, determina con precisión la acidez del jugo gástrico.
La ecografía del estómago y los intestinos es un método no informativo que le permite determinar los signos indirectos de la gastroduodenitis.
El "estándar de oro" para diagnosticar la enfermedad es la endoscopia del estómago y el duodeno, un estudio informativo adicional es la medición de la acidez gástrica.
Los principales métodos para tratar la enfermedad son la terapia dietética en combinación con medicamentos. Métodos adicionales: psicoterapia, fisioterapia, procedimientos restaurativos.
tratamiento dietético:
Dieta número 1: con exacerbaciones de gastroduodenitis crónica en el contexto de acidez aumentada o normal;
Dieta número 2: con exacerbaciones en el contexto de baja acidez;
Dieta número 15: con remisiones en el contexto de una salud normal;
Dieta número 3: con estreñimiento en el contexto de la remisión;
Dieta número 4: con diarrea en el contexto de la remisión.
El régimen de tratamiento para la enfermedad depende de la etiología de la gastroduodenitis. Entonces, si se detecta Helicobacter pylori, necesariamente se recetan antibióticos, en ausencia de bacterias en el estómago, no se usan agentes antibacterianos.
Los principales fármacos en el régimen de tratamiento de la enfermedad son los fármacos antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de histamina H2 y antagonistas de los receptores M1), que reducen la producción de ácido clorhídrico y la acidez del jugo gástrico. Los inhibidores de la bomba de protones son los más efectivos, seguidos de los bloqueadores de histamina H2. Los antagonistas del receptor M1 son los menos efectivos y rara vez se usan en la actualidad.
Si se baja la acidez del jugo gástrico, se aumenta estimulando la producción de ácido clorhídrico con Limontar, Plantaglucid, caldo de rosa mosqueta, jugo de chucrut.
Para la prevención y eliminación de la acidez estomacal, utilizan medicamentos del grupo de los procinéticos, que estimulan el movimiento de los alimentos desde el estómago hacia los intestinos, para los vómitos, la diarrea y las flatulencias.
Los gastroprotectores aceleran la regeneración de la mucosa del estómago y duodeno 12. Contribuyen a la producción de moco que protege las paredes del estómago de los efectos agresivos del ácido clorhídrico, restauran la estructura de la membrana mucosa. Los gastroprotectores detienen el dolor, eliminan la acidez estomacal. De los espasmos y el dolor intenso en la gastroduodenitis, se usan medicamentos del grupo de antiespasmódicos.
La terapia de la enfermedad toma un promedio de 8 a 10 semanas, en un período más corto no será posible lograr una remisión estable. El curso del tratamiento no debe interrumpirse incluso después de la eliminación de los síntomas principales, debe completarse. Los remedios sintomáticos se usan según sea necesario: la presencia de diarrea, estreñimiento, pesadez en el abdomen, acidez estomacal, dolor. Si no hay síntomas pronunciados, solo se usan antiácidos y medicamentos antisecretores.
Para el tratamiento de una forma leve de la enfermedad, un curso es suficiente, en casos severos, se usan varios cursos. Entre ellos, haga un descanso de 2 a 5 meses, luego repita el tratamiento. La frecuencia de los cursos de terapia la determina el médico tratante.
Métodos de fisioterapia:
Electroforesis con novocaína, papaverina, sulfato de zinc: se usa para la exacerbación;
Aplicaciones de lodo, parafina, ozocerita: se utilizan durante la remisión.
La psicoterapia elimina los efectos del estrés, la sobrecarga nerviosa, los trastornos psicoemocionales.
Sopas cocinadas en caldos de verduras, champiñones, pescado, puré;
Carne magra (picada, al horno) pollo hervido;
Chuletas al vapor, guisadas, fritas, pero sin una corteza áspera;
jamón bajo en grasa;
Pescado hervido, arenque bajo en grasa picado, previamente remojado;
Leche (si no hay diarrea), mantequilla, kéfir, yogur, crema, crema agria no ácida, requesón fresco no ácido, queso suave;
Huevos pasados por agua, huevos revueltos;
papillas hervidas o en puré (trigo sarraceno, sémola, arroz);
Platos de harina: pan blanco, gris rancio, galletas saladas magras (excluyendo hornear);
Verduras, frutas no ácidas;
Zumos de frutas y verduras;
Té débil, café, cacao en el agua con leche.
Lista de medicamentos para el tratamiento de la gastroduodenitis.
Medicamentos modernos incluidos en el régimen de tratamiento de la gastroduodenitis:
Agentes antibacterianos destinados a eliminar la bacteria Helicobacter pylori: amoxicilina, metronidazol, claritromicina, utilizados para la secreción normal o aumentada de jugo gástrico;
Medicamentos que neutralizan la acción de la lisolecitina y los ácidos biliares, en caso de una enfermedad que haya surgido en el contexto del uso prolongado de AINE: colestiramina, Magalfil-800;
Los medicamentos que estimulan la promoción del bolo alimenticio en el estómago y los intestinos: Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, se usan para síntomas como vómitos, diarrea, sensación de pesadez en el estómago;
Fármacos con acción antisecretora que reducen la acidez del jugo gástrico - inhibidores de la bomba de protones: Omez, Omeprazol, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonistas de los receptores colinérgicos M1: Pyrene, Pirenzelin, Gastrozem, bloqueadores de los receptores de histamina H2: ranitidina , Zantac, Nizatidina, Kvamatel, Roxatidina, Famotidina;
Medios para aumentar la acidez del jugo gástrico - Limontar, Plantaglucid, jugo de tomates y chucrut, caldo de rosa mosqueta;
Antiácidos para reducir el dolor, proteger la membrana mucosa del estómago y los intestinos del daño: Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Phosphalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daijin;
Prostaglandinas para reducir la acidez del jugo gástrico en adultos: misoprostol;
Gastroprotectores para la regeneración de la mucosa gástrica: Actovegin, Likviriton, Sucralfate, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, aceite de rosa mosqueta, aceite de espino amarillo;
Preparaciones de bismuto para reducir la inflamación y fortalecer la protección de la mucosa gástrica: De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Antiespasmódicos para aliviar el dolor - No-Shpa, Galidor, Papaverine, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
Medios para terapia de reemplazo con una combinación de gastroduodenitis con patología pancreática: Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Si aparecen síntomas de gastroduodenitis, debe contactar a un gastroenterólogo para su diagnóstico y tratamiento. El cumplimiento exacto de las recomendaciones del médico ayudará a hacer frente rápidamente a la enfermedad.
Educación: Diploma en la especialidad "Medicina" recibido en la Universidad Médica Estatal Rusa. NI Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - centro médico educativo y científico.
Millones de personas todos los días tienen que lidiar con los síntomas desagradables de las enfermedades del tracto digestivo. ¿Qué es la gastroduodenitis? ¿Cuáles son los signos y síntomas de la gastroduodenitis? ¿Cuáles son las causas de esta enfermedad? ¿Cuál es el régimen de tratamiento de la patología más efectivo?
Información general sobre la patología.
La gastroduodenitis es una enfermedad en la que se desarrollan simultáneamente síntomas de gastritis y duodenitis. Pertenece al grupo de patologías inflamatorias.
La gastritis se diferencia de la gastroduodenitis en que afecta la membrana mucosa del estómago y el duodeno al mismo tiempo.
Tanto los factores internos como los externos pueden provocar el desarrollo de la enfermedad. La enfermedad es bastante común y es una de las más comunes en el sistema digestivo.
La gastroduodenitis se desarrolla en adultos de diferentes edades, así como en niños. En raras ocasiones, el problema afecta a las personas mayores y de mediana edad. En un niño, puede surgir un problema debido a la mala nutrición, frecuentes refrigerios secos.
¡Nota! En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza a desarrollarse desde el estómago y luego el proceso se traslada a las partes inferiores del tracto digestivo.
Causas de la enfermedad
Para curar la enfermedad, es necesario comprender las causas de la gastroduodenitis. Todos los tipos de patología se pueden dividir en dos grupos:
- agudo;
- crónico.
Considere las causas del desarrollo del problema en orden.
Causas de la gastroduodenitis aguda
La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores:
- comida envenenada;
- penetración en el cuerpo de productos químicos cáusticos;
- adicción a platos picantes y especias;
- comer alimentos cultivados en malas condiciones;
- comidas irregulares;
- estrés emocional;
- producción excesiva de jugo gástrico.
Tanto un factor como varios a la vez pueden provocar la aparición de la enfermedad.
Causas de la forma crónica de gastroduodenitis.
La gastroduodenitis crónica ocurre en alrededor del 70% de los casos. La enfermedad es causada:
- infección con la bacteria Helicobacter;
- transferido y no curado completamente forma aguda de patología;
- estrés emocional y físico constante;
- predisposición hereditaria;
- desnutrición con deficiencia de sustancias importantes;
- la presencia de malos hábitos;
- tratamiento farmacológico a largo plazo con AINE y agentes glucocorticoides;
- abuso de alcohol;
- de fumar.
Las enfermedades de órganos y sistemas completamente diferentes pueden provocar la aparición de la enfermedad.
¿Cómo afecta Helicobacter
La infección por Helicobacter es la causa más común de gastroduodenitis. Unas décadas antes, tal factor ni siquiera se mencionaba. Sin embargo, los estudios detallados de este microorganismo ayudaron a los médicos a ver la verdadera raíz del problema.
Cuando la bacteria ingresa al tracto digestivo, se fija allí con la ayuda de flagelos. El microorganismo es capaz de secretar una sustancia que descompone las proteínas. Como resultado, Helicobacter destruye la membrana protectora y los pequeños vasos quedan indefensos frente a los efectos del ácido clorhídrico, que se produce para digerir los alimentos. Esto causa inflamación en el interior e interrumpe el suministro completo de sangre a todas las partes de esta sección del tracto digestivo.
¡Importante! De todos los casos de gastroduodenitis, alrededor del 70-80% se producen precisamente a causa de la infección por la bacteria Helicobacter.
Si el problema no se trata, la bacteria puede causar daño no solo al sistema digestivo, sino también a otros sistemas del cuerpo humano.
Clasificación
Antes de tratar la gastroduodenitis, es necesario comprender las formas de la patología y las características de cada una de ellas.
Existen tales tipos de gastroduodenitis:
- superficie;
- hipertrófico;
- erosivo;
- mezclado;
- atrófico;
- hemorrágico;
- catarral;
- Gastroduodenitis por reflujo.
Cada forma corresponde a un grado diferente de daño a la membrana mucosa y tiene sus propios síntomas.
Con gastroduodenitis superficial, la membrana mucosa del estómago y el duodeno se ve afectada. En este caso, las paredes de los órganos no presentan erosión ni daños profundos.
Con esta forma de patología, todas las glándulas del estómago continúan realizando sus funciones. Por lo tanto, el nivel de acidez, por regla general, se mantiene dentro del rango normal.
¡Importante! La gastroduodenitis superficial puede expresarse como una enfermedad independiente, o ser el inicio de otro proceso patológico.
A medida que avanza la inflamación, las paredes de los órganos digestivos se espesan. Hay hinchazón y coloración hiperémica de las mucosas.
La gastroduodenopatía eritematosa es una afección en la que los tejidos del estómago adquieren un tinte rojizo. El fenómeno puede ser focal o difuso. La gastroduodenopatía congestiva ocurre en el contexto de interrupciones prolongadas en la motilidad intestinal y mala digestión de los alimentos.
Gastroduodenitis hipertrófica
Al examinar esta forma de patología, se observan los siguientes signos de la enfermedad:
- placa blanquecina en las membranas mucosas;
- hiperemia;
- pequeñas hemorragias focales;
- hinchazón.
El curso hipertrófico de la enfermedad se caracteriza no solo por el engrosamiento de las paredes, sino también por la formación de quistes y crecimientos.
¡Nota! La sintomatología es diferente, ya que además del dolor agudo, náuseas y vómitos, no hay signos de la enfermedad.
La forma hiperplásica de gastroduodenitis es una de las más peligrosas. Si no hay un tratamiento adecuado, la patología degenera en cáncer de estómago y acarrea graves consecuencias para la vida de la persona. La enfermedad se puede confundir con la papilitis del estómago, cuando la superficie interna del órgano está cubierta de crecimientos: papilomas.
Con tal diagnóstico, el paciente tiene un cambio pronunciado en el estado de la membrana mucosa, sus capas profundas se ven afectadas. En el proceso de diagnóstico se detectan múltiples lesiones focales y erosión.
Forma erosiva de la patología.
La gastroduodenitis erosiva es la etapa de la enfermedad que precede al desarrollo de la úlcera péptica. Con un tratamiento oportuno, es posible una cura completa. Las úlceras parecen lesiones en la piel. Pueden ser de diferentes tamaños. Cuando el tratamiento es eficaz, se curan.
El tipo de patología erosiva se considera un tipo de gastroduodenitis superficial difusa, ya que todas las capas de la membrana no están involucradas en el proceso patológico. Pueden llegar períodos de remisión, que se caracteriza por la desaparición de los síntomas. Cuando se produce una exacerbación de la gastroduodenitis, se desarrollan los siguientes síntomas:
- acidez;
- eructos;
- aumento de la formación de gas;
- estreñimiento o diarrea.
Esta patología suele desarrollarse rápidamente y suele ser provocada por situaciones estresantes. Sin embargo, con preparaciones bien elegidas, esta enfermedad se puede curar para siempre.
Tipo mixto de patología.
El tipo mixto de patología implica que al examinar el estómago y el duodeno, se pueden detectar cambios característicos de gastroduodenitis superficial, erosiva, hemorrágica y de otro tipo. Los síntomas también combinan signos de diferentes tipos de la enfermedad.
La principal causa de la forma mixta es la infección por la bacteria Helicobacter.
Tipo de enfermedad atrófica.
La gastroduodenitis atrófica es un tipo de patología con baja acidez, que algunos expertos consideran una condición precancerosa. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes de mediana edad y mayores.
Se producen cambios dentro del estómago y el duodeno, como resultado de lo cual la membrana mucosa se vuelve demasiado delgada y vulnerable. Esto conduce a la interrupción de las glándulas responsables de la producción de ácido clorhídrico y la acidez disminuye.
Algunas partes de este sistema digestivo sufren atrofia, es decir, mueren. Las glándulas dejan de realizar su función en su totalidad.
Gastroduodenitis hemorrágica
El tipo de patología hemorrágica por su naturaleza es completamente similar a los signos de gastroduodenitis erosiva. La única diferencia es que la erosión sangra constantemente.
Esto lleva al hecho de que una persona nota un oscurecimiento de las heces, hasta el negro. Se puede sentir debilidad debido a la pérdida constante de sangre y una disminución en los niveles de hemoglobina. No se excluye el desarrollo de vómitos, en los que el vómito también será negro con grumos.
tipo de enfermedad catarral
La gastroduodenitis catarral es un tipo de forma aguda de patología. El tratamiento con remedios caseros en este caso está estrictamente contraindicado. El paciente es hospitalizado y tratado en el hospital.
Esta forma se desarrolla en el contexto de la penetración de una infección viral. Entonces, aquellos que están siendo tratados por sarampión, influenza y algunas otras enfermedades llegan al hospital con dicho diagnóstico. Los síntomas incluyen lo siguiente:
- náuseas y vómitos;
- salivación excesiva;
- dolor agudo en la región ilíaca;
- gusto en la boca.
Solo un gastrologo puede elegir el tratamiento adecuado.
Características de reflujo-gastroduodenitis
El reflujo gastroduodenal es una enfermedad en la que se interrumpe el trabajo del esfínter que separa las secciones inferiores del estómago del duodeno. Como resultado, una mezcla de comida y bilis regresa al estómago.
Como resultado, esto conduce a un proceso inflamatorio en las membranas mucosas de los órganos. Algunas áreas del estómago pueden incluso sucumbir a la necrosis, ya que la acidez de la bilis es mucho mayor. Es por esto que la gastroduodenitis de tipo reflujo es peligrosa, ya que estas áreas pueden renacer y provocar el desarrollo de enfermedades oncológicas.
El reflujo generalmente comienza después de una cirugía de estómago o debido al uso prolongado de ciertos medicamentos.
Síntomas
Los síntomas de la patología dependen de la etapa y el tipo de la enfermedad.
La gastroduodenitis aguda se caracteriza por los siguientes síntomas:
- náuseas;
- vómito;
- eructos agrios;
- acidez estomacal severa;
- mareo;
- dolor en el estómago
La fase aguda suele durar varias semanas y luego la enfermedad entra en remisión.
La etapa de remisión incompleta se caracteriza por la presencia de algunos de los signos, pero son episódicos y no provocan dolor intenso. Los siguientes síntomas son posibles:
- sensación de pesadez;
- dolores dolorosos;
- malestar en las primeras horas después de comer;
- alivio después de vomitar;
- saburra blanca en la lengua;
- dispepsia.
Durante los períodos de remisión, los signos de patología están casi completamente ausentes. El paciente puede notar debilidad general, irritabilidad, mareos, inestabilidad en el apetito.
Características de la gastroduodenitis en niños.
En los niños, los síntomas son casi los mismos que en los adultos, pero su intensidad suele ser más débil. El diagnóstico de patología se complica por el hecho de que el proceso inflamatorio se une a otros órganos, por lo que la enfermedad puede confundirse con pancreatitis (inflamación de los tejidos y conductos del páncreas) y otros problemas de la zona piloroduodenal.
El niño puede experimentar los siguientes síntomas:
- dolor tipo calambres en el abdomen;
- alteración del sueño;
- círculos oscuros debajo de los ojos;
- irritabilidad;
- fatiga rápida;
- aumento de la sudoración.
Los períodos de exacerbación, por regla general, ocurren en primavera y otoño. Si los síntomas aparecen solo esporádicamente, es necesario realizar un diagnóstico cualitativo para aclarar el diagnóstico.
Diagnósticos
El diagnóstico de la enfermedad, en primer lugar, consiste en recopilar las quejas del paciente. En el 70% de los casos, el diagnóstico preliminar es correcto.
- FEGDS;
- radiografía;
- ph-metría;
A veces, solo se puede requerir un examen para hacer un diagnóstico preciso.
FEGDS es un procedimiento en el que se inserta una sonda en la cavidad del estómago y el duodeno y el médico examina visualmente el estado de la membrana mucosa. Este método es el más informativo y, por regla general, este estudio es suficiente para hacer un diagnóstico.
Las radiografías se toman solo después de que el paciente haya tomado un agente de contraste. La imagen mostrará cómo se dañó la pared del órgano. Todo en comparación con FEGDS, este método es menos informativo.
La ph-metría se lleva a cabo para determinar el nivel de acidez en el tracto gastrointestinal. Se inserta un sensor especial en la cavidad del órgano, que realiza mediciones.
La ecografía rara vez se utiliza. La mayoría de las veces, este método se usa cuando existe la sospecha de que, además de la gastroduodenitis, existen otros problemas en el sistema digestivo.
Tratamiento
Solo un médico calificado puede tratar la gastroduodenitis. La terapia debe ser integral. La técnica depende del tipo de patología.
Con lesiones superficiales de la mucosa, se utilizan las siguientes tabletas y métodos:
Es muy importante observar la dieta y controlar la dieta.
En la forma crónica de la patología durante los períodos de exacerbación, son necesarias las siguientes medidas:
Con un tipo de enfermedad erosiva, las siguientes medidas deben estar presentes en la terapia:
- sedantes;
- antibióticos;
- analgésicos;
- citoprotectores;
- vitaminas
Además, con gastroduodenitis, el médico puede recetar medicamentos que alivian un ataque de acidez estomacal y ayudan a aliviar el dolor:
Para destruir la bacteria Helicobacter, se utilizan los siguientes antibióticos:
¡Importante! En ningún caso, los medicamentos recetados por el médico deben reemplazarse por otros similares, ¡ya que pueden dañar el cuerpo!
Si se desarrolla diarrea durante la gastroduodenitis, puede hacer frente a este síntoma con la ayuda del medicamento Smecta.
Características de la dieta
La dieta para la gastroduodenitis en la etapa aguda implica el cumplimiento de las siguientes reglas:
- todos los alimentos deben estar tibios a una temperatura suave;
- el uso de productos con sabor fuerte debe abandonarse por completo;
- los alimentos ásperos deben frotarse antes de cocinarlos;
- cada comida no debe ser posterior a 3-4 horas después de la anterior;
- las porciones deben ser pequeñas;
- los intervalos entre comidas deben ser iguales;
- No coma 2 horas antes de acostarse.
La dieta puede incluir platos hervidos o al vapor. Los alimentos fritos deben evitarse por completo. Verduras guisadas, productos de leche agria, té suave son adecuados. Las frutas o verduras frescas están contraindicadas.
En pequeñas cantidades, se permite el uso de quesos de alta calidad y embutidos hervidos. Están prohibidos el café, el chocolate, los champiñones, el alcohol y los encurtidos.
Cómo evitar enfermedades
La prevención adecuada de la gastroduodenitis incluye las siguientes actividades:
- el uso de productos de calidad;
- dieta apropiada;
- actividad física moderada;
- mantener una mente equilibrada.
Es posible protegerse de las enfermedades del tracto gastrointestinal.
Cuando aparecen los primeros signos de una enfermedad del estómago y el duodeno, es necesario buscar el consejo de un especialista. El tratamiento temprano tiene un mejor pronóstico y no causa síntomas severos.
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La terapia de una enfermedad tan común como la gastroduodenitis debe llevarse a cabo de acuerdo con el principio de un enfoque individual para todos los pacientes.
Esto significa que es necesario elegir un tratamiento hospitalario o ambulatorio, teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad, las manifestaciones clínicas y los síntomas de la patología.
Un punto importante del tratamiento es también la observancia de una nutrición dietética adecuada, la prescripción adecuada y razonable de medicamentos.
Después de establecer un diagnóstico adecuado, se debe realizar una terapia a partir de las características individuales de una persona que padece gastroduodenitis.
El tratamiento de la gastroduodenitis en adultos con la ayuda de medicamentos es multifacético. Los cursos de terapia implican el uso no solo de varios medicamentos, sino también de remedios caseros efectivos, la introducción de una dieta.
Principios generales de la terapia.
El tratamiento de la enfermedad debe ser integral e incluir la adherencia a una dieta dietética en combinación con medicamentos.
Durante los períodos de exacerbaciones de la forma crónica de la enfermedad, con un nivel alto o normal de secreción ácida en el estómago, se recomienda la dieta No. 1, y con un nivel bajo de secreción ácida, la dieta No. 2.
Si la condición se normaliza y se observa remisión (disminución de las manifestaciones clínicas), es mejor que el paciente siga la dieta No. 15.
Sin embargo, ante la aparición de algunas manifestaciones sintomáticas como estreñimiento y dificultad en el proceso de defecación, lo más probable es que el médico recomiende la dieta nº 3 al paciente.
Si se presentan diarreas periódicas, el especialista prescribirá la dieta número 4.
Se requiere el cumplimiento estricto de una dieta dietética, solo esto puede conducir a una recuperación rápida. El tratamiento farmacológico de la gastroduodenitis es variado, depende del tipo de enfermedad y sus síntomas.
Si la gastroduodenitis erosiva es causada por la bacteria Helicobacter pylori, el régimen de terapia con medicamentos incluirá necesariamente medicamentos antibacterianos para destruir los microorganismos patógenos.
Si no existe tal infección en la cavidad del estómago del paciente, los agentes antibacterianos no se incluirán en el curso del tratamiento.
Con gastroduodenitis con diferentes niveles de acidez estomacal, a menudo se usan medicamentos de tipo antisecretor. Se dividen en varias categorías, entre las que se encuentran:
- un grupo de inhibidores de la bomba de protones (medicamentos Omez, Rabeprazol, Lansoprazol, Nexium);
- bloqueadores de histamina H2 (como ranitidina y famotidina);
- antagonistas de los receptores colinérgicos M1 (medicamentos como Gastroceptin, Piren, Pirenzepin).
En la mayoría de las situaciones, para el tratamiento de la enfermedad, se selecciona un determinado tipo de fármaco de las tres categorías principales, que se utiliza durante todo el curso del tratamiento.
Los medicamentos de tipo antisecretor más efectivos son los medicamentos de la categoría de inhibidores de la bomba de protones, porque dan el resultado más rápido y se caracterizan por un grado mínimo de efectos secundarios.
Ligeramente inferiores a los inhibidores de la bomba de protones en términos de efectividad son los medicamentos relacionados con los bloqueadores de histamina H2.
Los antagonistas de los receptores colinérgicos M1 son los fármacos menos efectivos y, por lo tanto, hoy en día rara vez se usan en el tratamiento de una enfermedad gastrointestinal tan común como la gastroduodenitis erosiva.
Los fármacos de tipo antisecretor son aquellos tipos de fármacos que se utilizan principalmente en el tratamiento de la enfermedad anterior.
Durante la gastroduodenitis con un bajo nivel de acidez del ambiente gástrico, en lugar de estos medicamentos, se usan medicamentos y otros medios que pueden estimular la producción de ácido (medicamentos como Plantaglucid, Limontar, así como decocciones de rosa mosqueta, jugo de tomate y repollo). ).
Para cualquier tipo de enfermedad, para eliminar la acidez estomacal y eliminar el dolor, se utilizan medicamentos de la categoría de antiácidos.
Estos incluyen los siguientes medicamentos:
- fosfalugel;
- Almagel;
- Maalox.
En presencia de vómitos, diarrea, hinchazón y sensación de plenitud en el estómago, los medicamentos relacionados con la procinética se utilizan para todo tipo de enfermedades.
Estos medicamentos incluyen Cerucal, Motilium, Trimedat y otros.
Normalizan el proceso de mover los alimentos a través de diferentes partes del tracto digestivo, eliminando así los síntomas de pesadez en el estómago y los signos del síndrome dispéptico.
Para acelerar la recuperación de la pared gástrica durante un proceso como la gastroduodenitis, también se utilizan fármacos que tienen un efecto protector sobre las mucosas del estómago y el duodeno.
Los medicamentos de tipo protector pueden asegurar el proceso normal de secreción de secreciones mucosas naturales que cubren la pared del tracto gastrointestinal y lo protegen de los efectos negativos del contenido gástrico.
Actualmente, como fármacos protectores en el tratamiento complejo de las gastroduodenitis de cualquier etiología, se encuentran fármacos como:
- De Nol;
- Liquiriton;
- biogastrón;
- Actovegin y otros.
Estos medicamentos, entre otras cosas, se caracterizan por las propiedades de detener el dolor y eliminar la sensación de acidez estomacal.
En presencia de dolor intenso en cualquier tipo de gastroduodenitis, se usan medicamentos antiespasmódicos, que incluyen No-Shpa, Papaverine, Galidor, Platifillin.
La terapia con medicamentos para una patología como la gastroduodenitis erosiva se puede realizar durante mucho tiempo, ya que es necesario ver una remisión clínica estable.
La duración del ciclo de tratamiento con los principales fármacos de los grupos antisecretores y antiácidos es, en promedio, de ocho a diez semanas.
Todos los demás medicamentos en el tratamiento de la gastroduodenitis son auxiliares y se usan solo según sea necesario.
Si aparecen síntomas dolorosos (dolor, acidez estomacal, flatulencia), el paciente debe usar medicamentos apropiados (por ejemplo, en presencia de dolor - medicamentos antiespasmódicos, si hay sensación de pesadez, vómitos, diarrea - medicamentos procinéticos, y si usted sienta una sensación de ardor en la pared gástrica y acidez estomacal; puede tomar medicamentos con un efecto protector).
Si no hay tales síntomas, además de los medicamentos del grupo de los antiácidos y los medicamentos con efecto antisecretor, no es necesario beber nada para realizar el tratamiento de la enfermedad.
Si la enfermedad no es grave, para lograr la remisión, puede seguir un curso prescrito de tomar medicamentos de tipo antisecretor, esto será suficiente.
Si la enfermedad es grave, puede ser necesario tomar varios ciclos de los medicamentos anteriores para eliminar los síntomas existentes.
tratamiento farmacológico
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la gastroduodenitis es complejo y consiste en tomar medicamentos destinados a aliviar los síntomas y medicamentos cuyo objetivo es eliminar la causa de la enfermedad.
Naturalmente, vale la pena prestar mayor atención a las dietas especializadas, especialmente durante los períodos de exacerbaciones de la gastroduodenitis.
La terapia de la enfermedad con la ayuda de medicamentos consiste en tomar las siguientes categorías de medicamentos:
- Analgésicos para eliminar los síntomas del dolor (como No-shpa).
- Agentes envolventes para la mucosa gástrica (el primer lugar entre ellos es De Nol).
- Antiácidos (entre ellos se encuentran Vikalin, Almagel). Se debe tomar Almagel con gastroduodenitis en adultos si se encuentra un aumento de la acidez del estómago junto con la enfermedad.
- Agentes enzimáticos (como Betacid). Se pueden prescribir en presencia de gastritis con baja acidez. Las tabletas para la gastroduodenitis en adultos deben ser recetadas exclusivamente por un especialista después de que el paciente haya realizado todas las pruebas y diagnósticos necesarios. La enfermedad también se puede dividir en gastroduodenitis con alta o baja acidez. Los síntomas y el tratamiento son diferentes.
- Agentes farmacológicos antisecretores (entre ellos se encuentran Ranitidina, Omeprazol o su análogo Omez, Cimetidina). Si la gastroduodenitis contribuye al aumento de la secreción de ácido en el estómago, a los pacientes generalmente se les receta Omeprazol u Omez. Si hay un patógeno (agente bacteriano) en el cuerpo, Omez debe tomarse en combinación con claritromicina y metronidazol (dicho tratamiento se realiza dentro de una semana).
- Medicamentos antibacterianos. Se tratan en una situación en la que el agente causal de la enfermedad es Helicobacter pylori.
- Medios que regulan las funciones del tracto gastrointestinal.
Popular en el tratamiento de la patología, el fármaco Omez tiene un efecto analgésico debido a la disminución del volumen de secreción de ácido y al aumento del nivel de pH en la cavidad del estómago.
Omez contribuye a la rápida recuperación de las paredes dañadas del estómago y el duodeno.
Una vez en el tracto digestivo, Omez actúa como un inhibidor de la bomba de protones, reduce la producción basal y estimulada de ácido clorhídrico.
El régimen de tratamiento dependerá de las características específicas del curso de la gastroduodenitis.
Si se presentan los primeros síntomas de inflamación en el duodeno, se recomienda acudir urgentemente a un médico especialista.
Después de la implementación de medidas de diagnóstico, determinará el curso de la terapia y prescribirá los medicamentos apropiados, según la condición real del paciente.
Muchos están interesados en la pregunta: ¿es posible curar finalmente la gastroduodenitis?
Desafortunadamente, a menudo la gastroduodenitis (especialmente la erosiva) se encuentra en forma avanzada y, por lo tanto, es casi imposible deshacerse de ella por completo.
Sin embargo, es necesario tratar la gastroduodenitis de manera oportuna y rápida para aliviar la condición y establecer una remisión estable. Para ello, es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante.
La opción de tratamiento más correcta en esta situación es la introducción de una dieta dietética, la exclusión de adicciones (fumar, beber alcohol), así como la implementación oportuna de medidas preventivas en caso de exacerbación de gastroduodenitis, si es necesario, tratamiento hospitalario.
Un medicamento llamado De-Nol puede reducir el nivel de actividad del agente bacteriano Helicobacter pylori durante la gastroduodenitis.
El principio de la terapia con De-Nol para la gastroduodenitis en adultos es combinarlo con otros medicamentos: medicamentos antibacterianos.
Por lo tanto, esta herramienta ayudará a que la transición de la gastroduodenitis a la etapa de remisión sea más rápida.
De los medicamentos que se utilizan actualmente para tratar la forma crónica de la enfermedad, uno de los más populares también son los antiácidos, que reducen el grado de acidez del medio gástrico debido a la interacción química con el ácido clorhídrico en el estómago.
La eficacia de tales fármacos se puede evaluar utilizando un indicador como la capacidad de neutralización de ácidos.
Entre los fármacos conocidos, oscila entre 25-100 mEq/15 ml de solución.
Los antiácidos se consideran seguros y se clasifican como medicamentos de venta libre.
Al mismo tiempo, no olvide que tienen algunos efectos secundarios y se caracterizan por interacciones farmacológicas con otros medicamentos.
Existe una gran demanda de antiácidos que contengan hidróxido de aluminio o magnesio. El más famoso de ellos es el fármaco farmacológico Maalox.
Debido a la proporción óptima de las sustancias anteriores presentes en él, tiene un efecto beneficioso sobre la motilidad del tracto gastrointestinal.
Los medicamentos de bismuto coloidal (como De-Nol) tienen un efecto similar al sucralfato. Además de todo lo anterior, los fondos proporcionados pueden suprimir la actividad de las bacterias.
Por esta razón, a menudo se utilizan en la terapia con antibióticos.
vídeo útil
La gastroduodenitis es una inflamación de los tejidos mucosos del lóbulo pilórico del estómago, en la que se produce una lesión simultánea del duodeno.
La gastroduodenitis es una combinación de manifestaciones de gastritis con una etapa aguda de duodenitis. Con mayor frecuencia se diagnostica en hombres y mujeres jóvenes, se manifiesta en forma de náuseas, vómitos, un sabor amargo desagradable en la boca, pérdida de apetito, heces molestas.
Antes de iniciar el tratamiento, debe consultar a un gastroenterólogo y someterse a un examen médico completo. Esto se debe a que los principales signos de la gastroduodenitis son muy similares a los síntomas de otras patologías del sistema digestivo.
Descripción de la enfermedad
La gastroduodenitis se acompaña de un proceso inflamatorio activo que afecta la superficie mucosa del estómago, el duodeno. Las causas de la enfermedad pueden ser de origen interno y externo.
Factores internos:
- Fallo hormonal en el cuerpo.
- Alteraciones en el sistema inmunológico, que conducen a la producción activa de anticuerpos especiales contra las células de la mucosa gástrica.
- El factor hereditario también puede causar duodenitis.
- El estrés prolongado puede provocar espasmos de los vasos gástricos, lo que conduce a la inflamación.
Las causas externas que afectan el cuerpo desde el exterior a menudo pueden provocar el desarrollo de duodenitis:
- Platos demasiado especiados, fríos o calientes.
- Comer en exceso con frecuencia.
- Reproducción activa de la bacteria Helicobacter pylori en la cavidad estomacal.
- Nutrición inadecuada: comidas demasiado raras, falta de desayuno o cena al final del día.
- El consumo frecuente de bebidas alcohólicas y el tabaquismo pueden provocar inflamación.
- La abundancia en la dieta de platos grasos, en escabeche, salados y ahumados.
La enfermedad puede ocurrir en forma aguda o crónica. La gastroduodenitis se caracteriza por dolor en el abdomen, vómitos y náuseas, eructos, intensos dolores de cabeza y trastornos del sueño.
¿Cómo curar la gastroduodenitis?
Para curar la gastroduodenitis para siempre, se utiliza una técnica compleja que combina el uso de medicamentos y la observancia obligatoria de una dieta especial. Además, la medicina tradicional, la fisioterapia, la psicoterapia, así como el nombramiento de inmunomoduladores pueden convertirse en métodos auxiliares efectivos.
El tratamiento de la enfermedad, así como la elección de los medicamentos, se basa en un enfoque individual para cada paciente y depende de la forma y el estadio de la inflamación. En la mayoría de los casos, los antibióticos, los medicamentos antisecretores y los antiácidos se prescriben a partir de medicamentos.
El tratamiento de la duodenitis aguda, acompañada de espasmos dolorosos, se lleva a cabo en un hospital. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la gastroduodenitis se lleva a cabo en el hogar, pero este tema debe acordarse con el médico.
Como regla general, el tratamiento de la etapa aguda de la enfermedad dura de 2 a 3 semanas. El curso de tratamiento para la duodenitis crónica dura mucho más, hasta 2-4 años.
Tratamiento farmacológico de la duodenitis.
El tratamiento conservador de la duodenitis incluye el uso de antibióticos, con un mayor nivel de acidez de los antiácidos, así como medicamentos para activar los procesos de reparación. También se pueden prescribir medicamentos enzimáticos, antiespasmódicos y sedantes.
Los antibióticos más comunes utilizados para matar Helicobacter pylori son:
- claritromicina;
- metronidazol;
- Meristán;
- amoxicilina;
- Preparaciones del grupo de las tetraciclinas.
Además, para el tratamiento de la gastroduodenitis, se prescriben antiácidos, medicamentos cuya acción está dirigida a reducir la acidez gástrica.
- Maalox;
- Almagel;
- Gastal;
- rutácido;
- Fosfalugel.
En caso de atrofia de los tejidos mucosos, se utilizan preparaciones de bismuto, que difieren en sus características astringentes y la capacidad de crear una película protectora en las áreas afectadas de la mucosa. Los más utilizados son De-Nol, Peptobismol, Novbismol.
Además, se usan otros medicamentos para tratar la enfermedad:
- Con inflamación como resultado de tomar medicamentos: colestiramina, Magalfil 800.
- Medicamentos para mejorar el movimiento de los alimentos a través de los órganos digestivos - Metoclopramida, Motilium, Raglan, Cerucal.
- Medicamentos del grupo de bloqueadores de los receptores de histamina H2: ranitidina, Zantak, Ranisan, Acilok, famotidina.
- Medicamentos que aumentan el nivel de acidez del jugo gástrico - Plantaglucid, Limontar.
Además, se pueden prescribir medicamentos como Solcoseryl, Actovegin, Likviriton, Sukralfat. Tienen propiedades reparadoras.
El régimen de tratamiento específico lo determina el médico según el tipo, la etapa y las características de la inflamación.
Remedios populares para la gastroduodenitis.
Una excelente adición al tratamiento complejo de la gastroduodenitis pueden ser recetas de medicina tradicional. Antes de usar cualquier decocción, infusión y otros remedios, asegúrese de consultar a su médico.
Para el tratamiento de la gastroduodenitis, puede tomar la raíz de perejil (fresca o seca), picar bien, verter un vaso de agua hirviendo y dejar en infusión durante 8-10 horas. El medicamento se toma en una cuchara 4 veces al día.
La manzanilla también tiene un efecto curativo: sumerja una cucharada de color de manzanilla en un vaso de agua caliente, déjelo durante media hora, tome un vaso todas las noches.
La caléndula también se usa a menudo para la gastroduodenitis: se deben verter 2 cucharadas de flores de caléndula con 2 tazas de agua hirviendo, colar después de una hora y consumir 100 ml tres veces al día. En lugar de caléndula, puede usar galanga, la efectividad del tratamiento no disminuirá a partir de esto.
Se deben combinar 200 g de hojas de aloe lavadas y pretrituradas con la misma cantidad de miel y alcohol, dejar en un lugar oscuro y seco para infundir durante 10 días. Utilizar una cucharada 15 minutos antes de cada comida.
Dieta para la gastroduodenitis
Una de las condiciones más importantes para una recuperación completa de la gastroduodenitis es el cumplimiento de una dieta especial. Es importante recordar que las comidas deben ser regulares: debe comer al menos 4-5 veces al día, en porciones pequeñas.
Lo mejor es excluir los alimentos sólidos del menú, así como los demasiado calientes y fríos. Al mismo tiempo, los alimentos deben masticarse bien y en ningún caso deben tragarse trozos grandes; esto supone una carga adicional para la mucosa gástrica inflamada.
Productos prohibidos:
- Alimentos grasos, fritos, alimentos salados, en escabeche, ahumados;
- Café negro fuerte, chocolate, helado;
- Sopas y caldos grasos con carne y pescado;
- Especias, salsas, vinagre, mayonesa, ketchup;
- platos de setas, legumbres, verduras y frutas frescas;
- Hornear y pan elaborado con harina de centeno.
El menú para la gastroduodenitis debe contener platos como sopas de cereales y verduras en caldo bajo en grasa, carnes y pescados magros, aves, huevos de gallina, verduras hervidas, cereales, productos de leche agria, pasta, chuletas hervidas, al vapor o guisadas, zrazy, albóndigas, jamón magro.
