Paratiroides (glándulas paratiroides o paratiroides) tienen forma de cuerpos ovalados y pesan de 0,05 a 0,3 g, su ubicación y número son individuales. La mayoría de las personas tienen cuatro glándulas paratiroides (dos superiores y dos inferiores), que se encuentran en el tejido laxo entre el esófago y el. La principal hormona producida por estas glándulas es la paratirina. También se conocen sus otros nombres: hormona paratiroidea, parathormona (PTH).
paratirina es un péptido que consta de 84 residuos de aminoácidos, se transporta en la sangre en forma libre, la vida media es de hasta 20 minutos, actúa sobre las células diana, estimulando los receptores 7-TMS y aumentando el nivel de cAMP, IGF, DAG, Ca 2+ iones.
El papel fisiológico de la PTH en el cuerpo.
La paratirina participa en la regulación del nivel de iones Ca 2+ en la sangre. Esta función de la hormona se realiza a través de varios mecanismos:
- en concentraciones fisiológicas, la PTH favorece los procesos de formación y mineralización ósea, aumentando la absorción de iones Ca 2+ de la sangre. En altas concentraciones, la PTH tiene un efecto de reabsorción con la liberación de iones Ca 2+;
- La PTH aumenta la liberación de fosfatos en los túbulos proximales de la nefrona de los riñones (provoca fosfaturia) y aumenta la reabsorción de Ca 2+ en los túbulos distales de la nefrona;
- la hormona estimula la síntesis de la forma activa de vitamina D 3, la hormona calcitriol, que mejora la absorción de iones Ca 2+ y PO 3-4 en el intestino.
Debido a estos efectos, un aumento en el nivel de PTH conduce a un aumento en el contenido de calcio en la sangre, mientras que el contenido de fosfatos no cambia o incluso disminuye.
La regulación de la secreción de PTH se lleva a cabo por el mecanismo de retroalimentación negativa por el nivel de iones Ca 2+ y calcitriol en la sangre. La hipocalcemia (disminución del nivel de iones de calcio en la sangre) estimula la producción de PTH. La hipercalcemia y el calcitriol inhiben la secreción de PTH. Estimular la formación y secreción de catecolaminas PTH a través de la activación de β-AR.
El exceso de producción de PTH en humanos conduce a la reabsorción y desmineralización ósea, que puede acompañarse de fracturas de la columna vertebral o de la cabeza femoral; hipercalcemia y depósito de cálculos renales; debilidad muscular. La liberación insuficiente o la ausencia de PTH (por ejemplo, después de la extirpación de las glándulas paratiroides) provoca hipocalcemia y un fuerte aumento de la excitabilidad de los nervios y músculos, hasta el desarrollo de ataques convulsivos (tetania).
Glándulas paratiroides
la persona tiene cuatro glándulas paratiroides ubicado en la pared posterior de los lóbulos laterales de la glándula tiroides; su peso total es de 100 mg.
Las células de las glándulas paratiroides secretan parathormona - una proteína que consta de 80 aminoácidos. Proporciona un aumento en los niveles de calcio en la sangre. Los órganos diana de esta hormona son los huesos y los riñones.
En el tejido óseo, la hormona paratiroidea mejora la función de los osteoclastos, lo que contribuye a la desmineralización ósea (destrucción ósea) y al aumento del nivel de calcio y fósforo en la sangre.
En el aparato tubular de los riñones, la hormona paratiroidea estimula la reabsorción de calcio e inhibe la reabsorción de fosfato, lo que conduce a la retención de calcio en el cuerpo y la eliminación de fosfato en la orina. Se sabe que el calcio forma compuestos insolubles con fosfatos, por lo tanto, el aumento de la excreción de fosfatos en la orina contribuye a un aumento en el nivel de calcio libre en la sangre.
La hormona paratiroidea aumenta la síntesis de calcitriol, que es un metabolito activo de la vitamina D3. Este último se forma primero en un estado inactivo en la piel bajo la influencia de la radiación ultravioleta, y luego, bajo la influencia de la hormona paratiroidea, se activa en el hígado y los riñones. El calcitriol potencia la formación de proteína fijadora de calcio en la pared intestinal, lo que favorece la absorción de calcio en el intestino y aumenta su concentración en la sangre. Se produce un aumento en la absorción de calcio en el intestino en presencia de la hormona paratiroidea con un efecto estimulante de la hormona en los procesos de activación de las vitaminas. D3 El efecto directo de la hormona paratiroidea sobre la pared intestinal es muy pequeño.
Cuando se extirpan las glándulas paratiroides, el animal muere de convulsiones tetánicas. Esto se debe al hecho de que, en el caso de un bajo contenido de calcio en la sangre, la excitabilidad neuromuscular aumenta considerablemente. Al mismo tiempo, la acción de estímulos externos incluso insignificantes conduce a la contracción muscular.
Hiper e hipofunción de la glándula paratiroides
La hiperproducción de hormona paratiroidea conduce a la desmineralización del tejido óseo, desarrollo osteoporosis. El nivel de calcio en el plasma sanguíneo aumenta considerablemente, como resultado de lo cual aumenta la tendencia a la formación de cálculos en los órganos del sistema genitourinario. Una alta concentración de calcio en la sangre contribuye al desarrollo de alteraciones pronunciadas en la actividad eléctrica del corazón, hasta un paro cardíaco en sístole, así como a la formación de úlceras en el tracto digestivo, cuya aparición se debe a la efecto estimulante de los iones Ca 2+ sobre la producción de gastrina y ácido clorhídrico en el estómago.
La hipofunción de las glándulas paratiroides se manifiesta en una disminución de la cantidad de calcio en la sangre, lo que provoca un aumento de la excitabilidad del sistema nervioso y la aparición de tetania - ataques de convulsiones tónicas. Los espasmos pueden capturar músculos individuales o toda la musculatura en su conjunto.
Regulación de la función de las glándulas paratiroides
La secreción de hormona paratiroidea y tirocalcitonina (hormona tiroidea) está regulada por el principio de retroalimentación negativa según el nivel de calcio en la sangre. Con una disminución en el contenido de calcio, aumenta la secreción de hormona paratiroidea y se inhibe la producción de tirocalcitonina. En condiciones fisiológicas, esto se puede observar durante el embarazo, la lactancia, contenido reducido de calcio en los alimentos ingeridos. Un aumento en la concentración de calcio en el plasma sanguíneo, por el contrario, ayuda a reducir la secreción de hormona paratiroidea y aumenta la producción de tirocalcitonina. Esto puede ser de gran importancia en niños y jóvenes, ya que a esta edad tiene lugar la formación del esqueleto óseo. Un curso adecuado de estos procesos es imposible sin la tirocalcitonina, que determina la capacidad del tejido óseo para absorber el calcio del plasma sanguíneo.
Una persona tiene cuatro glándulas paratiroides, dos de las cuales están ubicadas en la superficie posterior de la glándula tiroides y dos, en el polo inferior y, a veces, en su tejido. La masa total de las cuatro glándulas paratiroides en humanos es de solo 100 mg.
Cambios que ocurren en el cuerpo con función insuficiente y excesiva de las glándulas paratiroides. Unos días después de la extirpación de estas glándulas, los perros experimentan ataques frecuentes y en aumento gradual de espasmos del músculo esquelético (tetania paratiroidea).
La ausencia de las glándulas paratiroides conduce a la muerte, que es causada por convulsiones de los músculos respiratorios. Convulsiones después de la extirpación de las glándulas paratiroides
Las glándulas son causadas por una violación del estado del sistema nervioso central. Después de la sección de los nervios motores, no se producen convulsiones de los músculos denervados.
La tetania paratiroidea se desarrolla debido a una disminución en el nivel de calcio en la sangre y el líquido cefalorraquídeo. La introducción de sales de calcio en tales animales previene el desarrollo de tetania. Con la tetania, la función hepática también se ve afectada; El amonio ácido carbámico tóxico se encuentra en la sangre.
Con insuficiencia de la función intrasecretora de las glándulas paratiroides en humanos (hipoparatiroidismo), debido a una caída en el nivel de calcio en la sangre, la excitabilidad del sistema nervioso central aumenta bruscamente y se producen convulsiones. Con la tetania latente, que ocurre con insuficiencia leve de las glándulas paratiroides, las convulsiones de los músculos de la cara y las manos aparecen solo cuando se aplica presión al nervio que inerva estos músculos.
En niños con insuficiencia congénita de las glándulas paratiroides, se reduce el contenido de calcio en la sangre, se altera el crecimiento de huesos, dientes y cabello, se observan contracciones prolongadas de grupos musculares (antebrazo, tórax, faringe, etc.) -
La función excesiva (hiperparatiroidismo) de las glándulas paratiroides se observa muy raramente, por ejemplo, con un tumor de la glándula paratiroides. Al mismo tiempo, aumenta el contenido de calcio en la sangre y se reduce la cantidad de fosfato inorgánico. Se desarrolla osteoporosis, es decir, destrucción del tejido óseo, debilidad muscular (obligando al paciente a acostarse constantemente), dolor en la espalda, piernas y brazos. La extirpación oportuna del tumor restaura el estado normal.
Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroidea. Con la falta de hormona paratiroidea, disminuye, y con un exceso, aumenta el contenido de calcio en la sangre. Al mismo tiempo, en el primer caso, aumenta el contenido de fosfatos en la sangre y disminuye su excreción con la orina, y en el segundo caso, disminuye la cantidad de fosfatos en la sangre y aumenta su excreción con la orina. La hormona paratiroidea activa la función de los osteoclastos que destruyen el tejido óseo.
En el cuerpo, la hormona paratiroidea provoca la destrucción del tejido óseo con la liberación de iones de calcio (como resultado de lo cual aumenta su concentración en la sangre). La hormona paratiroidea mejora la absorción de calcio en el intestino y los procesos de su reabsorción en los túbulos del riñón. Todo esto conduce a un aumento significativo en el nivel de calcio en la sangre (en lugar del normal 9-11 mg% a 18 mg% y más). Al mismo tiempo, la concentración de fosfatos inorgánicos en la sangre disminuye y aumenta su excreción en la orina (Fig. 109).
| 3,1 |
| sobre * 3.0 |
| 1,76 |
Normalmente, la concentración de iones Ca 2+ en el plasma sanguíneo se mantiene a un nivel constante, siendo uno de los parámetros del medio interno regulado con mayor precisión. Una caída en el nivel de calcio en la sangre que lava la glándula conduce a un aumento en la secreción de hormona paratiroidea y, en consecuencia, a un aumento en el flujo de calcio a la sangre desde sus depósitos óseos. Por el contrario, un aumento en el contenido de este electrolito en la sangre que lava las glándulas paratiroides inhibe directamente la liberación de hormona paratiroidea (y
la formación de tirocalcitonina), como resultado de lo cual disminuye la cantidad de calcio en la sangre. Por lo tanto, existe una relación bidireccional directa entre el contenido de calcio en la sangre y la secreción interna de las glándulas paratiroides (y las células parafoliculares de la glándula tiroides): un cambio en la concentración de calcio en la sangre que las lava provoca cambios en la secreción de tirocalcitonina y hormona paratiroidea, y estas últimas regulan el contenido de calcio en la sangre.
Estas reacciones de la glándula a los cambios en el contenido de Ca 2+ en la sangre no están mediadas por ningún mecanismo nervioso o humoral. Son directos y ocurren no sólo en todo el organismo, sino también durante la perfusión de una glándula aislada con sangre que contiene más o menos calcio de lo normal.
El trabajo de todos los órganos y sistemas está coordinado por una serie de ciertos factores internos. Gracias a su mecanismo bien coordinado, el cuerpo humano responde correctamente ya tiempo a la acción de los estímulos. juega uno de los papeles principales en estos procesos.
La base de este sistema son las glándulas intrasecretoras. Lo que se debe atribuir a las glándulas endocrinas, si las glándulas del cerebro les pertenecen y qué características de su trabajo se pueden distinguir, lo consideraremos a continuación.
Sistema endocrino y sus características.
El aparato endocrino está representado por células de trabajo, algunas de las cuales están localizadas, formando un órgano, mientras que otras están en un estado disperso libre. Los órganos que pertenecen a este sistema se denominan glándulas endocrinas. La peculiaridad de su anatomía es que los conductos excretores, a través de los cuales ingresa la secreción producida, se abren hacia el cuerpo.
Su sistema endocrino funciona con la ayuda de sustancias específicas producidas: hormonas. Estos químicos son importantes mecanismos funcionales necesarios para el funcionamiento adecuado del cuerpo como un todo.
Una vez que las hormonas ingresan a los sistemas circulatorio, linfático o de líquido cefalorraquídeo, comienzan a actuar como catalizadores. Las principales funciones de las glándulas endocrinas se basan en los siguientes procesos:
- participación en el metabolismo;
- coordinación del trabajo del cuerpo y la interacción de todos sus sistemas;
- mantener el equilibrio cuando se expone a estímulos externos;
- regulación de los procesos de crecimiento;
- control de la diferenciación sexual;
- participación en actividades emocionales y mentales.
Los principios activos que produce el sistema de glándulas endocrinas son factores específicos, ya que cada uno de ellos también cumple una función específica. Las hormonas actúan en el cuerpo humano en presencia de las condiciones físicas y químicas necesarias. Esto sucede dependiendo de los elementos constitutivos de los alimentos que ingresan al cuerpo y las etapas intermedias del metabolismo.
Las hormonas tienden a influir en el funcionamiento de órganos y glándulas de forma remota, es decir, estando lejos del objetivo. Otra característica es que cambiar el régimen de temperatura no afecta de ninguna manera el funcionamiento de las sustancias activas.
Glándulas del sistema endocrino
Las glándulas endocrinas incluyen las glándulas pituitaria, paratiroides y tiroides, el páncreas, las glándulas suprarrenales, los ovarios y los testículos, y la glándula pineal.
Se considera que la glándula tiroides, la corteza suprarrenal y las gónadas dependen en su trabajo de la glándula pituitaria, ya que las hormonas de la glándula pituitaria afectan directamente el funcionamiento de las glándulas.
Las glándulas restantes no son trópicas, es decir, no están sujetas al trabajo del sistema pituitario.
| El nombre de la glándula. | Ubicación | hormonas producidas |
| Pituitaria | Superficie inferior del cerebro, en silla de montar turca | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, vasopresina, oxitocina |
| epífisis | Entre los hemisferios cerebrales, detrás de la fusión intertalámica | serotonina, melanina |
| Tiroides | En la parte anterior del cuello, tiene lugar entre el esternón y la nuez de Adán. | tirocalcitonina, tiroxina, triyodotironina |
| Glándula paratiroidea | Pared posterior de la glándula tiroides | parathormona |
| timo | Detrás del esternón, en su parte superior | Timopoyetinas |
| Páncreas | A nivel de las vértebras lumbares superiores, detrás del estómago | glucagón, insulina |
| glándulas suprarrenales | Por encima de la parte superior de los riñones | Hidrocortisona, aldosterona, andrógenos, epinefrina, norepinefrina |
| testículos | Escroto | testosterona |
| ovarios | A los lados del útero en la pelvis pequeña. | Estrógeno, progesterona, estradiol |
Todas las glándulas endocrinas están representadas aquí. La tabla también indica la ubicación de los órganos y las hormonas que producen.
glándulas cerebrales
Las glándulas endocrinas incluyen las glándulas pituitaria y pineal. Echemos un vistazo más de cerca al trabajo de cada uno de ellos.
La glándula pituitaria está ubicada en el cerebro, protegida al frente por los huesos de la silla de montar del cráneo. Esta glándula se considera el comienzo de todos los procesos metabólicos que ocurren en el cuerpo. Consta de dos partes, cada una de las cuales produce sustancias activas específicas:
- anterior - adenohipófisis;
- posterior - neurohipófisis.
Ambos lóbulos son autónomos entre sí, ya que tienen inervación, circulación sanguínea y conexión con otras partes del cerebro separadas.
Una parte de la glándula pituitaria produce constantemente hormona antidiurética o vasopresina. La función de esta sustancia es muy importante para una persona, ya que controla el equilibrio de líquidos y el funcionamiento de los túbulos renales. Cuando ingresa al torrente sanguíneo, los riñones comienzan a retener agua en el cuerpo y, cuando su cantidad disminuye, la liberan al medio externo.
La oxitocina es una hormona "femenina", aunque también está presente en el cuerpo de los hombres. Su trabajo se manifiesta en la capacidad de los músculos del útero para contraerse activamente, es decir, la sustancia es responsable de la actividad laboral adecuada. La misma hormona está involucrada en la eliminación de la placenta en el período posparto y la lactancia después del parto.
La adenohipófisis coordina el trabajo de algunas glándulas endocrinas. ¿Qué glándulas endocrinas están reguladas por el lóbulo anterior del sistema pituitario y con la ayuda de qué sustancias sucede esto?
- La glándula tiroides: su trabajo depende directamente de la hormona estimulante de la tiroides.
- Glándulas suprarrenales: reguladas por el nivel de hormona adrenocorticotrópica en la sangre.
- Gónadas - FSH y LH afectan su trabajo.
- La prolactina es una hormona de la adenohipófisis que afecta el funcionamiento de las glándulas mamarias durante la lactancia. La somatotropina es una sustancia cuya tarea es coordinar el crecimiento del cuerpo y su desarrollo, así como participar en la biosíntesis de proteínas.
- Las hormonas de la glándula pineal (glándula pineal) están involucradas en la regulación de una persona, estimulan el sistema inmunológico, reducen el estrés y la presión arterial, reducen los niveles de azúcar.
Glándulas tiroides y paratiroides
Las glándulas endocrinas incluyen las glándulas tiroides y paratiroides. Están ubicados en la misma área, al nivel de los cartílagos medios de la tráquea.
Sustancias activas con capacidad de yodo consideradas: triyodotironina, tiroxina. Participan en los procesos metabólicos, regulan el nivel de absorción de glucosa por parte de las células del cuerpo y descomponen las grasas. La tirocalcitonina reduce el nivel de calcio en la sangre.
La función principal de la glándula paratiroides y su hormona se basa en mejorar el funcionamiento de los sistemas nervioso y musculoesquelético, lo que se consigue aumentando el nivel de calcio en el organismo y su absorción por las células.
Características funcionales del páncreas.
Este órgano pertenece no solo al sistema endocrino, sino también al sistema digestivo. La función hormonal es realizada por los llamados que se encuentran en la cola de la glándula. Estos islotes están compuestos por varios tipos de células que difieren en estructura y en la hormona que producen:
- células alfa: producen (regulan el metabolismo de los carbohidratos);
- células beta: producen insulina (reduce la cantidad de azúcar en la sangre);
- células delta: secreción de somatostatina;
- Células épsilon: producen la hormona "hambrienta" grelina.
Las glándulas suprarrenales y sus hormonas
La glándula está representada por una capa externa de células (parte cortical) y una capa interna (parte cerebral). Cada una de las partes produce sus propias sustancias activas específicas. La capa cortical se caracteriza por la producción de glucocorticoides y mineralocorticoides. Estas hormonas participan activamente en los procesos metabólicos.
La adrenalina es una hormona interna responsable del funcionamiento del sistema nervioso. Con un fuerte aumento en su cantidad en el torrente sanguíneo, aparecen taquicardia, hipertensión, pupilas dilatadas y contracción muscular. La norepinefrina también es sintetizada por la capa interna de las células suprarrenales. Su acción está dirigida a activar el trabajo del sistema nervioso parasimpático.
Góndolas
Las glándulas endocrinas también incluyen los testículos y los ovarios. Las hormonas que producen son responsables del funcionamiento normal del sistema reproductivo. Para las mujeres, este es el período de maduración, embarazo y parto. Las hormonas masculinas también son responsables de la maduración y la aparición de las características sexuales.
Las funciones de las glándulas endocrinas se basan en conexiones directas y de retroalimentación. Los testículos y los ovarios pertenecen al grupo de órganos trópicos, ya que su trabajo depende directamente de la adenohipófisis.
Los conceptos erróneos más comunes sobre la actividad del sistema endocrino.
Muchos creen erróneamente que todas las glándulas del cuerpo humano pueden llamarse glándulas endocrinas.
Si hace la siguiente pregunta: "¿Las glándulas mamarias pertenecen a las glándulas endocrinas?", Entonces seguirá la respuesta inequívoca: no. Las glándulas mamarias pertenecen al grupo de órganos excretores, es decir, sus conductos excretores se abren hacia afuera y no hacia el cuerpo. Además, las glándulas mamarias no producen hormonas por sí mismas.
También se dará una respuesta negativa a tal pregunta: "¿Las glándulas lagrimales pertenecen a las glándulas endocrinas?" Desde el punto de vista de la medicina, las glándulas lagrimales, al igual que las glándulas mamarias, no pertenecen a los órganos del aparato endocrino, ya que no tienen la capacidad de producir sustancias hormonalmente activas.
Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas ubicadas en la pared posterior de la cápsula tiroidea. Un nombre más correcto es el término "glándulas paratiroides".
Ubicación y número de glándulas paratiroides
El tamaño de las glándulas paratiroides es de unos 4x5x5 mm. Normalmente, una persona puede tener de 2 a 8 glándulas (un número típico es 4, dos a cada lado, una en el polo superior del lóbulo tiroideo y la segunda en el polo inferior). Un rasgo característico y muy importante de las glándulas paratiroides es la variabilidad de su ubicación y número. Hay un número significativo de posibles ubicaciones para las glándulas: pueden ubicarse en la glándula del timo, junto al haz neurovascular principal del cuello y detrás del esófago, en la superficie anterior de la columna vertebral. La excepcional variabilidad en la ubicación es una característica importante que los cirujanos deben tener en cuenta al realizar operaciones.
Función de las glándulas paratiroides
La función principal de las glándulas paratiroides es la producción de hormona paratiroidea, la principal hormona que regula el nivel de calcio en la sangre humana. La hormona paratiroidea es una hormona polipeptídica (es decir, que consta de aminoácidos, en la cantidad de 84 residuos de aminoácidos). En la superficie de las células de la glándula paratiroides hay receptores que pueden determinar la concentración de calcio en el suero sanguíneo. Con una disminución en la concentración de calcio, las glándulas paratiroides comienzan a producir mayores cantidades de hormona paratiroidea, que tiene tres efectos principales en el cuerpo. El primer efecto es una disminución de la excreción de calcio en la orina. El segundo efecto es un aumento de la hidroxilación de la vitamina D en los riñones y, en consecuencia, un aumento de la concentración de la forma activa de la vitamina D (calcitriol) en sangre, lo que aumenta la producción de calmodulina en la pared intestinal. , una proteína de transporte que asegura la absorción de calcio en la sangre. El tercer efecto es la activación de las células destructoras de huesos, los osteoclastos, con la destrucción del tejido óseo y la liberación del calcio que contiene en la sangre. Los tres efectos (disminución de la excreción de calcio, aumento de la absorción de calcio, transferencia de calcio óseo al plasma sanguíneo) tienen como objetivo aumentar la concentración de calcio en la sangre. La hormona paratiroidea es la sustancia principal que asegura la concentración normal de calcio en la sangre. Su antagonista, la calcitonina, producida por las células C de la glándula tiroides y algunas células intestinales, es bastante débil, por lo que no tiene un papel significativo en la regulación del metabolismo del fósforo y el calcio.
Importancia de las glándulas paratiroides
Un órgano tan pequeño como la glándula paratiroides es extremadamente importante para el cuerpo humano. La eliminación de las glándulas paratiroides conduce a una fuerte disminución de la concentración de calcio ionizado en la sangre, seguida del desarrollo de convulsiones que conducen a la muerte. En el siglo XIX, la Academia Médica Francesa incluso prohibió las operaciones en la glándula tiroides, ya que todas terminaron con la muerte de los pacientes; el hecho es que en ese momento aún no se había establecido el significado de las glándulas paratiroides, y los cirujanos siempre extirpaban ellos durante la cirugía, que terminó fatalmente. Solo después del descubrimiento de estas glándulas, la descripción de las características de su ubicación anatómica y la aclaración de su función, quedó claro cuán importantes son. Actualmente, una de las tareas más importantes de la cirugía de tiroides es la preservación obligatoria de las glándulas paratiroides y su suministro de sangre; esta tarea es una de las más difíciles para un cirujano endocrinólogo.
Tanto la función paratiroidea insuficiente (hipoparatiroidismo) como la excesiva (hiperparatiroidismo) son perjudiciales para el paciente. En el hiperparatiroidismo, que con mayor frecuencia se desarrolla como resultado de la formación de un tumor benigno de la glándula paratiroides (adenoma), la hormona paratiroidea ingresa al torrente sanguíneo sin control, en grandes cantidades. Debido a un exceso de hormona paratiroidea, aumenta el trabajo de los osteoclastos en los huesos, lo que conduce a la destrucción de los huesos con una disminución de su fuerza (osteoporosis). Debido a la destrucción del tejido óseo y la entrada de grandes cantidades de calcio en la sangre, surgen una serie de complicaciones: fracturas incluso con una carga ligera, formación de cálculos renales, calcificación de los vasos sanguíneos y válvulas cardíacas, formación de úlceras. en el estómago y el duodeno, etc. En casos severos, el nivel de calcio alcanza valores tan altos que conduce a un deterioro de la inteligencia hasta el desarrollo del coma.
Historia del descubrimiento de las glándulas paratiroides
La glándula paratiroides se descubrió por primera vez durante la autopsia de un rinoceronte indio, que murió en el zoológico de Londres en 1850. El rinoceronte fue anatomizado por un joven investigador, Richard Owen, quien, después de muchos meses de investigación, pudo encontrar una glándula paratiroides. con un peso de 8 g en el cadáver de un animal Este fue el primer caso de enfermedad de las glándulas paratiroideas. Desde entonces, el rinoceronte ha sido el símbolo de la cirugía de paratiroides. En humanos, este órgano fue identificado más tarde, en 1880, por Ivar Sandstrom, estudiante de la Universidad Médica de Uppsala. Sin embargo, solo en 1925 en Viena, el cirujano Felix Meindl pudo extirpar con éxito un adenoma paratiroideo de un paciente con lesiones óseas y, por lo tanto, curar al paciente.
Enfermedades de las glándulas paratiroides
Las enfermedades más comunes son:
Hiperparatiroidismo primario (asociado con el desarrollo de adenoma, un tumor benigno que puede ser único o múltiple);
Hiperparatiroidismo secundario (se desarrolla con deficiencia de vitamina D; esta forma se trata eliminando la deficiencia tomando los medicamentos apropiados; otra forma de hiperparatiroidismo secundario se desarrolla con insuficiencia renal crónica y se trata de forma conservadora o quirúrgica);
Hiperparatiroidismo terciario (se desarrolla con insuficiencia renal crónica a largo plazo y se corrige solo quirúrgicamente).
Operaciones en las glándulas paratiroides
Los endocrinólogos están involucrados en el tratamiento de enfermedades de las glándulas paratiroides, y las operaciones en este órgano son realizadas por endocrinólogos, y solo por aquellos con suficiente experiencia en este campo de la cirugía. Las operaciones realizadas por cirujanos que no tienen suficiente experiencia en el campo de la cirugía de las glándulas paratiroides, en un porcentaje significativo de los casos, conducen a la preservación de la enfermedad, así como a una serie de complicaciones peligrosas.
Actualmente, el líder ruso en el campo de este tipo de operaciones es el Centro de Endocrinología del Noroeste, cuyos especialistas realizan anualmente más de 300 intervenciones de este tipo. En la gran mayoría de los casos, las operaciones se realizan con un acceso poco traumático utilizando tecnología de video, lo que permite reducir la longitud de la sutura de la piel a 1,5-2,5 cm y el tiempo de operación a 10-20 minutos. Por supuesto, tales resultados se logran solo con el uso de principios de diagnóstico modernos y el mismo equipo moderno.
Desafortunadamente, a menudo los pacientes que no requieren tratamiento quirúrgico son referidos a un endocrinólogo para cirugía. El error más común es el nombramiento de cirugía para pacientes con deficiencia de vitamina D, lo que conduce a un aumento en el nivel de hormona paratiroidea en la sangre. En tales casos, un cirujano endocrinólogo experimentado recomienda que el paciente comience a tomar suplementos de calcio o vitamina D en lugar de la cirugía y así eliminar por completo el problema existente.
parathormona
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pseudohipoparatiroidismo
El pseudohipoparatiroidismo o enfermedad de Albright es una rara enfermedad hereditaria caracterizada por daño al sistema esquelético debido a una violación del metabolismo del fósforo-calcio que ocurre debido a la resistencia de los tejidos a la hormona paratiroidea producida por las glándulas paratiroides.
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Una de las etapas más importantes del proceso diagnóstico es la realización de pruebas de laboratorio. La mayoría de las veces, los pacientes deben realizar un análisis de sangre y un análisis de orina, pero otros materiales biológicos suelen ser objeto de investigación de laboratorio.
Operaciones en las glándulas paratiroides
El Centro de Endocrinología y Cirugía Endocrina del Noroeste realiza operaciones para extirpar los adenomas de las glándulas paratiroides para todos los tipos de hiperparatiroidismo. Más de 800 pacientes con esta enfermedad se convierten en nuestros pacientes anualmente
consulta de endocrinologo
Los especialistas del Centro de Endocrinología del Noroeste diagnostican y tratan enfermedades del sistema endocrino. Los endocrinólogos del centro en su trabajo se basan en las recomendaciones de la Asociación Europea de Endocrinólogos y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Las tecnologías diagnósticas y terapéuticas modernas proporcionan resultados de tratamiento óptimos.
Ultrasonido experto de la glándula tiroides
La ecografía de la glándula tiroides es el método principal para evaluar la estructura de este órgano. Debido a su ubicación superficial, la glándula tiroides es de fácil acceso para la ecografía. Los aparatos de ultrasonido modernos le permiten examinar todas las partes de la glándula tiroides, a excepción de las que se encuentran detrás del esternón o la tráquea Consulta con un cirujano endocrinólogo Densitometría
La densitometría es un método para determinar la densidad del tejido óseo humano. El término "densitometría" (del latín densitas - densidad, metria - medición) se aplica a los métodos para la determinación cuantitativa de la densidad ósea o su masa mineral. La densidad ósea se puede determinar mediante densitometría de rayos X o ultrasonido. Los datos obtenidos durante la densitometría se procesan mediante un programa informático que compara los resultados con indicadores aceptados como norma para personas del sexo y la edad correspondientes. La densidad ósea es el principal indicador que determina la fuerza del hueso, su resistencia al estrés mecánico.
Las personas son muy escrupulosas con las funciones de la glándula tiroides, pero no todas las personas son conscientes de la existencia de otro órgano endocrino, o mejor dicho, órganos que incluyen las glándulas paratiroides. Por su parte, la glándula paratiroides o paratiroides, que tiene otro nombre que suena a glándula paratiroides, cumple funciones no menos importantes que sustentan la vida humana. Hasta principios del siglo XX, durante las operaciones realizadas en la glándula tiroides, se extirpaba este órgano, lo que provocaba una muerte dolorosa acompañada de calambres musculares.
¿Cómo se relacionan las glándulas paratiroides entre sí, qué hormonas produce y cuáles son las consecuencias de la disfunción de las glándulas paratiroides?
Las glándulas paratiroides son parte del sistema endocrino humano. La anatomía de las glándulas paratiroides varía de persona a persona. En la mayoría de los casos, las personas tienen 4 glándulas paratiroides que parecen formaciones en forma de granos de lentejas. Están ubicados en la parte posterior de la glándula tiroides, un par arriba y el otro abajo. Pero en algunas personas, su número puede llegar a 8 piezas. El color y la estructura de la glándula paratiroides también son individuales.
A diferencia de otras, las glándulas paratiroides no están divididas en lóbulos. Cada formación está encerrada en una cápsula densa, dentro de la cual hay un parénquima, que consiste en células glandulares.
La función principal de la glándula paratiroides es que sus células regulan el nivel de calcio en la sangre. Este proceso es la etapa más importante en la implementación de la actividad nerviosa y la actividad motora.
Para comprender la importancia de este órgano, enumere las funciones de las glándulas paratiroides. Con una disminución en el nivel de calcio en la sangre, entran en acción las hormonas paratiroideas, o más bien, la única. Esta sustancia promueve la formación de osteoclastos, células que liberan calcio del tejido óseo viejo y lo dirigen a la sangre. Esta acción de la hormona paratiroidea es directamente opuesta a la de la hormona tiroidea. La calcitonina es producida por las células osteoblásticas, que son responsables de absorber el calcio de la sangre y canalizarlo hacia la formación de hueso nuevo.
Así, las hormonas tiroideas y paratiroideas se complementan y ayudan a regular el número de osteoclastos y osteoblastos. Por lo tanto, la más mínima violación de su actividad conduce al desarrollo de las enfermedades más peligrosas: hipo e hiperparatiroidismo.
Hipoparatiroidismo: causas del desarrollo y síntomas de la enfermedad.
El desarrollo de hipoparatiroidismo es promovido por la disfunción de las glándulas paratiroides, que consiste en una disminución en la producción de hormona paratiroidea, o en su ausencia total. Como resultado, se produce una violación del metabolismo del fósforo y el calcio en el cuerpo y se produce un desequilibrio entre el contenido de sodio, potasio y magnesio. Esta enfermedad altera la estructura de las células, aumentando su permeabilidad.
Las principales manifestaciones de la enfermedad incluyen los siguientes síntomas:
- aumento de la excitabilidad neuromuscular;
- convulsiones como principal manifestación de la enfermedad;
- enfermedad de los ojos (cataratas).
Hay varios tipos de hipoparatiroidismo.
- Congénita: se desarrolla en el feto como resultado de la falta de hormona paratiroidea en el cuerpo de la madre.
- Postoperatorio: causado por la extirpación parcial o completa de las glándulas paratiroides.
- Postraumático: se desarrolla debido a lesiones en el cuello y hemorragia profusa.
- Hipoparatiroidismo autoinmune - es una consecuencia de factores genéticos.
- Idiopático. Este tipo de enfermedad se diagnostica si no es posible establecer la causa de su desarrollo.
Los siguientes factores pueden provocar el desarrollo de la enfermedad:
- operaciones realizadas en la glándula tiroides, como resultado de las cuales se dañan las glándulas paratiroides;
- procesos inflamatorios en las glándulas paratiroides;
- lesiones en el cuello que causan hemorragia en estos órganos;
- factores hereditarios y genéticos;
- exposición a la radiación;
- enfermedades endocrinas.
Hiperparatiroidismo: causas y síntomas de la enfermedad.
La hiperplasia de la glándula paratiroides, que comúnmente se llama, se caracteriza por un aumento en la actividad del órgano, como resultado de lo cual comienza a producir una cantidad excesiva de hormona paratiroidea. El agrandamiento de la glándula paratiroides provoca un aumento en el nivel de calcio en la sangre y una disminución en su concentración en el tejido óseo. Esto provoca huesos quebradizos, provocando frecuentes fracturas.
La mayoría de las veces esta enfermedad afecta a las mujeres. Según las estadísticas, en los representantes de la bella mitad de la humanidad, el hiperparatiroidismo ocurre 2-3 veces más que en los hombres. Este factor se explica por el hecho de que el fondo hormonal en las mujeres, a diferencia de los hombres, es inestable.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres después de los 50 años, cuando, debido a factores fisiológicos, hay una disminución en la actividad de las glándulas endocrinas.
Entre las principales causas del desarrollo de la enfermedad, se pueden observar los siguientes factores negativos:
- neoplasia benigna o maligna en las glándulas paratiroides;
- falta de vitamina D;
- enfermedad del riñon.
Los síntomas de la enfermedad paratiroidea en mujeres y hombres son casi los mismos. Desafortunadamente, tanto las mujeres como los hombres rara vez les prestan atención, lo que conduce a cambios patológicos en el tejido óseo.
El síntoma principal de la enfermedad es la debilidad general que no desaparece después de descansar y dormir. Las personas que sufren de hiperplasia paratiroidea experimentan frecuentes dolores de cabeza, su memoria se deteriora. Tales personas se caracterizan por una mayor excitabilidad nerviosa y desequilibrio.
En formas avanzadas, la enfermedad se caracteriza por un fuerte reblandecimiento del tejido óseo, lo que lleva a la deformación del esqueleto. Este factor lleva al hecho de que incluso la actividad motora ordinaria causa fracturas óseas.
La condición más peligrosa causada por una enfermedad progresiva es una crisis hipercalcémica, que se desarrolla como resultado de un fuerte aumento en la concentración de calcio en la sangre.
Diagnóstico de enfermedades de la glándula paratiroides.
Dada la naturaleza oculta de las enfermedades, un conjunto de medidas diagnósticas ayuda a identificarlas. Éstos incluyen:
- análisis general de orina;
- química de la sangre;
- , radiografía, resonancia magnética y otros métodos de diagnóstico de hardware.
Si estos métodos de examen han mostrado la presencia de una neoplasia en las glándulas paratiroides, se realiza una histología para ayudar a confirmar o excluir el desarrollo de procesos malignos.
Métodos de tratamiento
El tratamiento del hipoparatiroidismo se basa en restaurar el nivel de calcio en la sangre. Para esto, se usa una preparación médica que contiene calcio y una preparación de vitamina D. En algunos casos, se inyecta una solución de cloruro de calcio en una vena, regulada por la supervisión constante de un médico.
Para eliminar los síntomas que lo acompañan en forma de convulsiones e irritabilidad, ayuda un medicamento que tiene un efecto anticonvulsivo y sedante.
Las personas enfermas deben ajustar su dieta a favor de alimentos que contengan calcio y vitamina D. Estos incluyen:
- productos lácteos y de ácido láctico;
- hígado;
- yema;
- Variedades grasas de pescado de mar.
El tratamiento de la glándula paratiroides en el hiperparatiroidismo puede ser médico o quirúrgico. El tratamiento conservador se usa solo en ausencia de síntomas de la enfermedad que empeoran la calidad de vida del paciente. En este caso, cualquier medicamento recetado debería contribuir a la destrucción de los tejidos afectados.
En todos los demás casos, se realiza una operación quirúrgica, durante la cual la glándula paratiroides se somete a una extirpación parcial.
Incluso con un resultado exitoso de la operación, estas personas no deben exponerse a la luz solar directa, tomar el sol y someterse a otros procedimientos asociados con la radiación ultravioleta.
Dieta para el hiperparatiroidismo
Las personas que padecen esta enfermedad deben cumplir con las siguientes reglas dietéticas.
- Es necesario limitar la ingesta de alimentos que contengan calcio. Estos incluyen productos lácteos y de ácido láctico, nueces, frijoles y ajo.
- Aumente la cantidad de alimentos que contienen flúor, lo que incluye todos los mariscos.
- El té negro y el café deben sustituirse por infusiones preparadas a base de preparados diuréticos a base de hierbas. Para estos fines, es útil usar hojas de grosella negra, hierba verde y gayuba, así como brotes de abedul.
- Dada la disminución de la densidad ósea, se debe extremar la precaución con cualquier actividad física.
- Es útil que los pacientes masajeen ambos pies, prestando atención a las zonas reflejas ubicadas alrededor de los pulgares.
Con hiperplasia de la glándula paratiroides, es útil tomar decocciones e infusiones de chaga. Chaga es un hongo de abedul que contiene muchos ingredientes activos que contribuyen al fortalecimiento general del cuerpo.
Se ha demostrado que Chaga inhibe el crecimiento de células cancerosas. Los medios preparados a base de este hongo son muy efectivos en las etapas iniciales del cáncer. Además, este remedio tiene un efecto analgésico, mejora el apetito y el estado general del paciente.
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