¿Cuál es la diferencia y qué es mejor? Resonancia magnética o tomografía computarizada de la columna. Resonancia magnética o tomografía computarizada: ¿cuál es mejor? ¿Cuál es la diferencia entre la tomografía y la resonancia magnética?

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El rápido desarrollo de la tecnología en las últimas décadas ha llevado al surgimiento de nuevos, altamente informativos y precisos métodos de diagnóstico, cuyas capacidades superan las de los antiguos métodos de diagnóstico que se han utilizado durante mucho tiempo (rayos X, ultrasonido, etc.). Estos métodos de diagnóstico relativamente nuevos incluyen tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN), cada uno de los cuales tiene sus propias ventajas y desventajas. Son estos dos nuevos métodos los que se han vuelto muy populares en los últimos años, pero, desafortunadamente, no siempre se recetan y usan de manera adecuada y correcta. Además, uno debe comprender claramente que es imposible elegir de manera simple e inequívoca el mejor de estos dos métodos, ya que tienen diferentes capacidades de diagnóstico y, por lo tanto, cada método resulta ser el mejor solo en relación con una situación específica. Por lo tanto, a continuación consideraremos la esencia de CT y MRI, y también indicaremos cómo elegir el mejor de estos dos métodos en relación con una situación particular.

Esencia, principio físico, diferencias entre TC y RM

Para comprender en qué se diferencian los métodos de TC y RM y poder elegir el mejor en cada situación específica, se deben conocer sus principios físicos, esencia y espectros de diagnóstico. Son estos aspectos los que consideraremos a continuación.

El principio de la tomografía computarizada es simple, radica en el hecho de que los rayos X enfocados pasan a través de la parte del cuerpo u órgano examinado en diferentes direcciones en diferentes ángulos. En los tejidos, la energía de los rayos X se debilita debido a su absorción, y diferentes órganos y tejidos absorben los rayos X con una fuerza desigual, como resultado de lo cual los rayos se debilitan de manera desigual después de atravesar varias estructuras anatómicas normales y patológicas. Luego, a la salida, sensores especiales registran haces de rayos X ya atenuados, transforman su energía en señales eléctricas, sobre la base de las cuales el programa de computadora construye las imágenes obtenidas capa por capa del órgano o parte del cuerpo estudiado. Debido al hecho de que diferentes tejidos atenúan los rayos X con diferentes intensidades, están claramente delimitados en las imágenes finales y se vuelven claramente visibles debido a la coloración irregular.

Usado en el pasado tomografía computarizada paso a paso, cuando, para obtener cada corte posterior, la mesa se movió exactamente un paso correspondiente al espesor de la capa del órgano, y el tubo de rayos X describió un círculo alrededor de la parte examinada del cuerpo. pero actualmente se usa TC espiral, cuando la mesa se mueve constante y uniformemente, y el tubo de rayos X describe una trayectoria en espiral alrededor de la parte del cuerpo que se examina. Gracias a la tecnología de tomografía computarizada en espiral, las imágenes obtenidas se han vuelto voluminosas, no planas, el grosor de las secciones es muy pequeño, de 0,5 a 10 mm, lo que permitió detectar incluso los focos patológicos más pequeños. Además, gracias a la TC helicoidal, fue posible tomar imágenes en una determinada fase del paso de un agente de contraste a través de los vasos, lo que aseguró el surgimiento de una técnica de angiografía separada ( angiografía por TC), que es mucho más informativo que la angiografía por rayos X.

El último logro de la TC fue el advenimiento de tomografía computarizada multicorte (MSCT), cuando el tubo de rayos X se mueve en espiral alrededor de la parte del cuerpo que se examina, y los rayos atenuados que han pasado a través de los tejidos son capturados por sensores colocados en varias filas. MSCT le permite obtener simultáneamente imágenes precisas del corazón, el cerebro, evaluar la estructura de los vasos sanguíneos y la microcirculación sanguínea. En principio, los médicos y científicos creen que la MSCT con contraste es el mejor método de diagnóstico que, en relación con los tejidos blandos, tiene el mismo valor informativo que la resonancia magnética, pero además permite la visualización tanto de los pulmones como de los órganos densos (huesos), que la resonancia magnética no puede. .

A pesar del alto contenido de información tanto de la TC espiral como de la MSCT, el uso de estos métodos está limitado debido a la alta exposición a la radiación que recibe una persona durante su producción. Por lo tanto, la TC debe realizarse solo cuando esté indicado.

La formación de imágenes por resonancia magnética se basa en el fenómeno de la resonancia magnética nuclear, que de forma simplificada se puede representar de la siguiente manera. Bajo la acción de un campo magnético en los núcleos de los átomos de hidrógeno, absorben energía y luego, después de que termina la influencia del campo magnético, la vuelven a emitir en forma de pulsos electromagnéticos. Son estos impulsos, que son esencialmente fluctuaciones del campo magnético, que son capturados por sensores especiales, convertidos en señales eléctricas, sobre la base de las cuales la imagen del órgano bajo estudio es construida por un programa de computadora especial (como en CT) . Dado que el número de átomos de hidrógeno en diferentes tejidos normales y patológicos no es el mismo, la reemisión de la energía absorbida del campo magnético por estas estructuras también ocurrirá de manera desigual. Como resultado, en base a las diferencias en la energía re-irradiada, el programa de computadora construye imágenes capa por capa del órgano bajo estudio, y en cada capa son claramente visibles su estructura y focos patológicos que difieren en color. Sin embargo, debido a que la resonancia magnética se basa en la exposición a átomos de hidrógeno, esta técnica permite obtener imágenes de alta calidad solo de aquellos órganos donde hay muchos de estos átomos, es decir, que contienen una cantidad considerable de agua. Y estas son estructuras de tejidos blandos: el cerebro y la médula espinal, el tejido adiposo, el tejido conectivo, las articulaciones, los cartílagos, los tendones, los músculos, los genitales, el hígado, los riñones, la vejiga, la sangre en los vasos, etc. Pero los tejidos que contienen poca agua, como los huesos y los pulmones, se ven muy mal en una resonancia magnética.

Dados los principios físicos de la TC y la RM, está claro que, en cada caso, la elección del método de examen depende del objetivo del diagnóstico. Por lo tanto, la TC es más informativa y preferible para examinar los huesos del esqueleto y el cráneo, los pulmones, las lesiones craneoencefálicas y los accidentes cerebrovasculares agudos. Para diagnosticar trastornos circulatorios en diversos órganos, así como para identificar anomalías en la estructura de los vasos sanguíneos, se utiliza la TC con contraste, cuando se inyecta por vía intravenosa una sustancia especial que realza el brillo de los tejidos. Y la resonancia magnética es más informativa para examinar órganos y tejidos "húmedos" que contienen una cantidad suficientemente grande de agua (el cerebro y la médula espinal, los vasos sanguíneos, el corazón, el hígado, los riñones, los músculos, etc.).

En general, la TC tiene menos limitaciones y contraindicaciones que la RM, por lo que, a pesar de la exposición a la radiación, este método se utiliza con mayor frecuencia. Por lo tanto, la TC está contraindicada si el paciente no puede contener la respiración durante 20-40 segundos, su peso corporal supera los 150 kg o si es una mujer embarazada. Pero la resonancia magnética está contraindicada con un peso corporal de más de 120 a 200 kg, claustrofobia, insuficiencia cardíaca grave, en el primer trimestre del embarazo, así como la presencia de dispositivos implantados (marcapasos, estimuladores nerviosos, bombas de insulina, implantes de oído, prótesis válvulas cardíacas, clips hemostáticos en vasos grandes), que pueden moverse o dejar de funcionar bajo la influencia de un imán.

¿Cuándo es mejor la TC y cuándo la RM?

La RM y la TC pueden ser la primera opción si las indicaciones para su producción están correctamente definidas, ya que en tales casos sus resultados responderán a todas las preguntas diagnósticas.

La resonancia magnética es más preferible para diagnosticar enfermedades del cerebro, la columna vertebral y la médula ósea (tumores, accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple, etc.), patologías de los tejidos blandos de la columna vertebral (hernias intervertebrales, protuberancias de disco, espondilitis, etc.), enfermedades de los órganos pélvicos en hombres y mujeres (próstata, útero, vejiga, trompas de Falopio, etc.) y trastornos circulatorios. Además, la resonancia magnética tiene una ventaja sobre la tomografía computarizada y en el diagnóstico de enfermedades articulares, ya que le permite ver los meniscos, los ligamentos y las superficies articulares cartilaginosas en las imágenes. Además, la resonancia magnética es más informativa para evaluar la anatomía y la actividad funcional del corazón, el flujo sanguíneo intracardíaco y el suministro de sangre al miocardio. No se puede dejar de mencionar una ventaja de la RM sobre la TC como la capacidad de visualizar los vasos sanguíneos sin la introducción de contraste. Sin embargo, la resonancia magnética permite juzgar solo el estado del flujo sanguíneo, ya que durante este estudio solo se ve el flujo sanguíneo y la pared vascular no es visible y, por lo tanto, no se puede decir nada sobre el estado de las paredes de los vasos a partir de la resonancia magnética. resultados.

La resonancia magnética, debido a su bajo contenido de información, prácticamente no se utiliza para diagnosticar la patología de los pulmones, cálculos en la vesícula biliar y los riñones, fracturas y fracturas de huesos, enfermedades de la vesícula biliar, el estómago y los intestinos. El bajo contenido de información en la detección de patologías de estos órganos se debe a que contienen poca agua (huesos, pulmones, cálculos en riñones o vesícula biliar), o son huecos (intestino, estómago, vesícula biliar). En cuanto a los órganos con poca agua, es imposible aumentar el contenido de información de la resonancia magnética en relación con ellos en la etapa actual. Pero en cuanto a los órganos huecos, el contenido de información de la RM en relación con la detección de sus enfermedades se puede aumentar introduciendo contrastes orales (a través de la boca). Sin embargo, se deberán tomar exactamente los mismos contrastes para el diagnóstico de patologías de órganos huecos para la producción de tomografías computarizadas, por lo que en tales casos, la resonancia magnética no tiene ventajas obvias.

Las capacidades de diagnóstico de la TC y la RM son aproximadamente iguales en la detección de tumores de cualquier órgano, así como en el diagnóstico de enfermedades del bazo, el hígado, los riñones, las glándulas suprarrenales, el estómago, los intestinos y la vesícula biliar. Sin embargo, la resonancia magnética es mejor para diagnosticar hemangiomas hepáticos, feocromocitomas e invasión de estructuras vasculares en la cavidad abdominal.

Al elegir entre CT y MRI, debe recordar que cada método tiene sus propias capacidades de diagnóstico y no es necesario utilizar estos métodos para ninguna enfermedad. Al fin y al cabo, muchas enfermedades se diagnostican perfectamente con métodos mucho más sencillos, accesibles, seguros y económicos, como las radiografías, las ecografías, etc. Por ejemplo, una gran cantidad de enfermedades pulmonares y lesiones óseas se diagnostican perfectamente mediante rayos X, que deben elegirse como el método principal de examen en caso de sospecha de patología pulmonar u ósea. Las enfermedades de los órganos pélvicos en hombres y mujeres, la cavidad abdominal y el corazón no se diagnostican menos con la ecografía convencional. Por lo tanto, al examinar la pelvis, la cavidad abdominal y el corazón, primero se debe hacer una ecografía y, solo si sus resultados son cuestionables, recurrir a la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

Por lo tanto, es obvio que la elección del método de examen depende de la situación específica y de qué tipo de patología y en qué órgano se sospecha. Por lo tanto, la TC es más adecuada para diagnosticar enfermedades pulmonares, lesiones óseas traumáticas y detectar enfermedades coronarias durante la angiografía coronaria por TC. La resonancia magnética es óptima para diagnosticar patologías de la médula espinal, el cerebro, las articulaciones, el corazón y los órganos pélvicos. Pero para el diagnóstico de enfermedades de los órganos abdominales, los riñones, el mediastino y los vasos sanguíneos con capacidades de diagnóstico relativamente iguales a la resonancia magnética y la tomografía computarizada, los médicos prefieren la tomografía computarizada, ya que este estudio es más simple, más accesible, más económico y mucho más corto en duración.

CT o MRI para enfermedades de varios órganos

A continuación, consideraremos en detalle cuándo es mejor usar la TC y cuándo la RM es mejor para diversas enfermedades de ciertos órganos y sistemas. Presentaremos estos datos para poder averiguar en general qué tipo de investigación es aún mejor para una persona si se sospecha una enfermedad específica de un órgano en particular.

Tomografía computarizada o resonancia magnética en la patología de la columna vertebral y la médula espinal

Si se sospecha alguna enfermedad de la columna, en primer lugar no se realiza ni la TC ni la RM. En primer lugar, se toma una radiografía en proyecciones frontal y lateral, y es él quien en muchos casos permite hacer un diagnóstico o aclarar las suposiciones existentes sobre la naturaleza de la patología. Y después de que haya suposiciones suficientemente claras sobre la naturaleza de la patología, se selecciona la TC o la RM para aclarar aún más el diagnóstico.

En general, el método principal para aclarar el diagnóstico en relación con la patología de la columna vertebral y la médula espinal es la resonancia magnética, ya que le permite ver la médula espinal, las raíces espinales, los plexos nerviosos, las fibras nerviosas grandes y los vasos, y tejidos blandos (cartílago, ligamentos, tendones, músculos, intervertebral), y medir el ancho del canal espinal, y evaluar la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR). Y la TC no permite ver todas las estructuras blandas de la médula ósea con tanta precisión, lo que permite visualizar los huesos de la columna en mayor medida. Pero dado que los huesos son bastante visibles en las radiografías, la TC no es el mejor método para aclarar el diagnóstico de enfermedades de la columna vertebral y la médula espinal. Aunque, si la resonancia magnética no está disponible, entonces es bastante posible reemplazarla con una TC mejorada con contraste, ya que también brinda buenos resultados altamente informativos.

A pesar de que, en general, la RM es mejor para diagnosticar la patología de la médula espinal y la columna vertebral, a continuación indicaremos qué enfermedades específicas se sospechan, de qué TC se debe elegir y para qué RM.

Entonces, si hay una patología de la columna cervical, que se combina con síntomas cerebrales (mareos, dolores de cabeza, deterioro de la memoria, atención, etc.), entonces el método de elección en este caso es un examen de resonancia magnética de los vasos (angiografía por resonancia magnética). ).

Si una persona tiene una deformidad de la columna vertebral (cifosis, escoliosis, etc.), primero se realiza una radiografía. Y si, de acuerdo con los resultados de la radiografía, se sospecha daño a la médula espinal (por ejemplo, compresión, infracción de las raíces, etc.), se recomienda realizar una resonancia magnética adicional.

Si se sospecha alguna enfermedad degenerativa-distrófica de la columna vertebral (osteocondrosis, espondilosis, espodilartrosis, hernia / protrusión del disco intervertebral, etc.), la radiografía y la resonancia magnética son óptimas. Por otra parte, se debe tener en cuenta que la TC se puede utilizar para diagnosticar una hernia de disco en la región lumbar si la RM no es posible. El diagnóstico de hernias en todas las demás partes de la columna vertebral se lleva a cabo solo con la ayuda de una resonancia magnética.

Si sospecha un estrechamiento del canal espinal y compresión de la médula espinal o sus raíces, es óptimo realizar tanto una TC como una RM, ya que el uso simultáneo de ambos métodos revelará la causa del estrechamiento, su localización exacta y el grado de compresión cerebral. Si, al estrechar el canal espinal, es necesario evaluar el estado de los ligamentos, las raíces nerviosas y la médula espinal, entonces es suficiente realizar solo una resonancia magnética.

Si se sospecha un tumor o metástasis en la columna vertebral o la médula espinal, se realizan tanto la TC como la RM, ya que solo los datos de ambos métodos de examen le permiten obtener la imagen más completa del tipo, tamaño, ubicación, forma y naturaleza de el crecimiento de la neoplasia.

Si necesita verificar la permeabilidad del espacio subaracnoideo, se realiza una resonancia magnética y, en caso de contenido de información insuficiente, se realiza una tomografía computarizada con la introducción de contraste endolumbar (como anestesia epidural).

Si se sospechan procesos inflamatorios en la columna vertebral (varios tipos de espondilitis), se pueden realizar tanto TC como RM.

Si se sospechan procesos inflamatorios en la médula espinal (mielitis, aracnoiditis, etc.), se debe utilizar la resonancia magnética.

Cuando hay una lesión traumática en la columna, la elección entre la resonancia magnética y la tomografía computarizada depende de la presencia de síntomas neurológicos como un signo de lesión de la médula espinal. Entonces, si la víctima tiene una lesión en la columna en combinación con síntomas neurológicos (deterioro de la coordinación de movimientos, paresia, parálisis, entumecimiento, pérdida de sensibilidad en cualquier parte del cuerpo, etc.), entonces debe someterse a una radiografía + resonancia magnética. para detectar daños en los huesos de la columna vertebral y lesiones en la médula espinal. Si la víctima con una lesión en la columna no tiene síntomas neurológicos, se le realiza una radiografía y luego se prescribe una tomografía computarizada solo en los siguientes casos:

• Mala visibilidad de las estructuras de la columna vertebral en la región de las regiones cervical superior y cervicotorácica;
• Sospecha de daño a las vértebras centrales o posteriores;
• Fracturas severas en forma de cuña por compresión de las vértebras;
• Planificación de la cirugía de columna.

A continuación, en la tabla, presentamos los métodos de diagnóstico primarios y aclaratorios preferidos para diversas enfermedades de la columna vertebral.

Patología de la columna vertebral o de la médula espinal	Método de examen primario	Aclarar el método de examen.
osteocondrosis	radiografía	Resonancia magnética o radiografía funcional
Hernia de disco	resonancia magnética	-
tumor espinal	radiografía	TC + RM
tumor de la médula espinal	resonancia magnética	-
Metástasis en la columna vertebral o la médula espinal	Osteogammagrafía	RM + TC
espondilitis	radiografía	resonancia magnética, tomografía computarizada
Esclerosis múltiple	resonancia magnética	-
siringomielia	resonancia magnética	-
mieloma múltiple	radiografía	RM + TC

CT o MRI para patología cerebral

Dado que la TC y la RM se basan en principios físicos diferentes, cada método de examen permite obtener datos diferentes sobre el estado de las mismas estructuras del cerebro y el cráneo. Por ejemplo, la TC visualiza bien los huesos del cráneo, el cartílago, las hemorragias recientes, mientras que la RM visualiza los vasos sanguíneos, las estructuras cerebrales, el tejido conectivo, etc. Por lo tanto, en el diagnóstico de enfermedades cerebrales, la resonancia magnética y la tomografía computarizada son métodos complementarios y no competitivos. Sin embargo, a continuación indicaremos en qué enfermedades del cerebro es mejor usar la TC y en cuáles, la RM.

En términos generales, podemos decir que la RM es más adecuada para detectar cambios en la fosa craneal posterior, estructuras del tronco encefálico y del mesencéfalo, que se manifiestan con síntomas neurológicos muy característicos, como dolor de cabeza que no se alivia con analgésicos, vómitos con un cambio en la posición del cuerpo, disminución de la frecuencia de las contracciones del corazón, disminución del tono muscular, alteración de la coordinación de movimientos, movimientos involuntarios de los globos oculares, trastornos de la deglución, "pérdida" de la voz, hipo, posición forzada de la cabeza, aumento de la temperatura corporal, incapacidad para mirar hacia arriba , etc. Y la TC generalmente es más adecuada para el daño a los huesos del cráneo, con sospechas de un accidente cerebrovascular hemorrágico reciente o la presencia de focas en el cerebro.

En caso de un traumatismo craneoencefálico, la TC debe realizarse en primer lugar, ya que permite diagnosticar daños en los huesos del cráneo, meninges y vasos sanguíneos en las primeras horas tras la lesión. La resonancia magnética se lleva a cabo no antes de los tres días posteriores a la lesión para detectar contusiones cerebrales, hemorragias cerebrales subagudas y crónicas y lesiones axonales difusas (rupturas de procesos neuronales, que se manifiestan por respiración irregular, diferentes niveles de posición horizontal de las pupilas de los ojos , fuerte tensión muscular en la parte posterior de la cabeza, fluctuación involuntaria del blanco de los ojos en diferentes direcciones, brazos doblados por los codos con cepillos que cuelgan libremente, etc.). Además, la resonancia magnética para lesiones cerebrales traumáticas se realiza en personas en coma con sospecha de edema cerebral.

Para los tumores cerebrales se debe realizar tanto la TC como la RM, ya que solo los resultados de ambos métodos permiten esclarecer todos los detalles sobre la naturaleza de la neoplasia. Sin embargo, si se sospecha un tumor en la región de la fosa craneal posterior o glándula pituitaria, que se manifiesta por reducción del tono muscular, dolor de cabeza en la parte posterior de la cabeza, alteración de la coordinación de movimientos en el lado derecho o izquierdo del cuerpo, involuntario movimientos de los globos oculares en diferentes direcciones, etc., luego solo resonancia magnética. Después de las operaciones para extirpar un tumor cerebral, es mejor usar una resonancia magnética con contraste para monitorear la efectividad de la terapia y detectar recaídas.

Si se sospecha un tumor de los nervios craneales, es mejor usar una resonancia magnética. La TC se usa solo como un método de examen adicional en caso de sospecha de destrucción de la pirámide del hueso temporal por un tumor.

En el accidente cerebrovascular agudo (ACV), la TC siempre se realiza primero, ya que permite distinguir con claridad y precisión entre ictus isquémicos y hemorrágicos, cuyo tratamiento es diferente. En las tomografías computarizadas, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y los hematomas formados a partir de un vaso sanguíneo dañado son claramente visibles. En los casos en que los hematomas no son visibles en las tomografías computarizadas, el accidente cerebrovascular es isquémico, causado por una hipoxia aguda de una parte del cerebro debido a la vasoconstricción. En el accidente cerebrovascular isquémico, además de la tomografía computarizada, se realiza una resonancia magnética, ya que le permite identificar todos los focos de hipoxia, medir su tamaño y evaluar el grado de daño a las estructuras cerebrales. Para diagnosticar las complicaciones del accidente cerebrovascular (hidrocefalia, hemorragia secundaria), se realiza una tomografía computarizada unos meses después de un episodio de accidente cerebrovascular.

Si se sospecha una hemorragia cerebral aguda, se debe realizar una tomografía computarizada el primer día del desarrollo de dicha enfermedad, ya que es este método el que le permite identificar un hematoma reciente, evaluar su tamaño y ubicación exacta. Pero si han pasado tres días o más después de la hemorragia, se debe realizar una resonancia magnética, ya que durante este período es más informativo que la TC. Dos semanas después de una hemorragia cerebral, la TC generalmente deja de ser informativa, por lo tanto, en las últimas etapas después de la formación de un hematoma en el cerebro, solo se debe realizar una RM.

Si se sospechan defectos o anomalías en la estructura de los vasos cerebrales (aneurismas, malformaciones, etc.), se realiza una resonancia magnética. En casos dudosos, la resonancia magnética se complementa con angiografía por tomografía computarizada.

Si sospecha procesos inflamatorios en el cerebro (meningitis, encefalitis, absceso, etc.), es mejor usar una resonancia magnética.

Ante la sospecha de diversas enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, etc.) y epilepsia, se debe optar por la RM con contraste.

En caso de hidrocefalia y enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, parálisis supranuclear progresiva, angiopatía amiloide, degeneración espinocerebral, enfermedad de Huntington, degeneración walleriana, síndrome de desmielinización inflamatoria aguda y crónica, síndrome de leucoencefalopatía degenerativa multifocal) , es necesario llevar a cabo y CT y MRI.

CT o MRI para enfermedades de los senos paranasales

Si hay una enfermedad de los senos paranasales, primero se realiza una radiografía, y la tomografía computarizada y la resonancia magnética son métodos de examen de aclaración adicionales que se usan cuando los datos de rayos X no son suficientes. Las situaciones en las que se utilizan la TC y la RM para enfermedades de los senos paranasales se muestran en la siguiente tabla.

¿Cuándo es mejor la TC para las enfermedades de los senos paranasales?	¿Cuándo es mejor la resonancia magnética para las enfermedades de los senos paranasales?
Sinusitis crónica inusualmente fluida (frontitis, etmoiditis, sinusitis)	Sospecha de propagación de un proceso inflamatorio purulento (complicación de sinusitis) a la órbita del ojo y al cerebro
Sospecha de una estructura inusual de los senos paranasales	Distinguir una infección fúngica de los senos paranasales de una bacteriana
Complicaciones desarrolladas de rinitis o sinusitis (absceso subperióstico, osteomielitis de los huesos del cráneo, etc.)	Tumores de los senos paranasales
Pólipos de la cavidad nasal y senos paranasales
Granulomatosis de Wegener
Tumores de los senos paranasales
Antes de la cirugía electiva de los senos paranasales

CT o MRI para enfermedades oculares

En enfermedades del ojo y la órbita, se utilizan ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Así, la RM es el mejor método diagnóstico ante la sospecha de desprendimiento de retina, hemorragia subaguda o crónica en el ojo, pseudotumor idiopático de la órbita, neuritis óptica, enfermedades linfoproliferativas de la órbita, tumor del nervio óptico, melanoma del globo ocular, presencia de objetos extraños no metálicos en el ojo. La TC es el mejor método diagnóstico ante sospechas de enfermedades oculares: tumores vasculares de la órbita, dermoides o epidermoides de la órbita, traumatismos oculares. El uso complejo tanto de la TC como de la RM es necesario ante la sospecha de tumores de ojo y glándula lagrimal, así como ante un absceso orbitario, ya que en estos casos se necesitan datos de ambos tipos de investigación.

CT o MRI para enfermedades de los tejidos blandos del cuello

Se prefiere la resonancia magnética solo en los casos en que es necesario identificar y evaluar la prevalencia del proceso tumoral en los tejidos del cuello. En todas las demás situaciones, cuando se sospecha la patología de los tejidos blandos del cuello, los mejores métodos de diagnóstico son la ecografía + rayos X en la proyección lateral. En general, en las enfermedades de los tejidos blandos del cuello, el contenido de información de la TC y la RM es menor que el de la ecografía, por lo que estos métodos son solo adicionales y rara vez se utilizan.

CT o MRI para enfermedades del oído

Si se sospechan complicaciones intracraneales de las enfermedades del oído medio, así como lesiones de los nervios vestíbulo-cocleares en el contexto de la pérdida de audición, la resonancia magnética es el mejor método para su diagnóstico. Si se sospechan anomalías del desarrollo o cualquier enfermedad del oído interno, así como una fractura del hueso temporal, la TC es el mejor método de diagnóstico.

CT o MRI para enfermedades de la faringe y la laringe

Cuando se sospecha un tumor o un proceso inflamatorio en la faringe o la laringe, es mejor una resonancia magnética. Si es imposible realizar una resonancia magnética, puede reemplazarse por una TC con contraste, que no es muy inferior a la resonancia magnética en términos de contenido de información en tales casos. En todos los demás casos, con enfermedades de laringe y faringe, el mejor método de diagnóstico es la TC.

CT o MRI para enfermedades de la mandíbula

Para enfermedades inflamatorias agudas, crónicas y subagudas de los maxilares (osteomielitis, etc.), así como ante sospechas de tumores o quistes de los maxilares, la TC es el mejor método diagnóstico. Si se detecta un tumor maligno de acuerdo con los resultados de la TC, se debe realizar una resonancia magnética adicional para evaluar la etapa del proceso oncológico. Después del tratamiento del cáncer de mandíbula, tanto la TC como la RM se utilizan para detectar recaídas, cuyo contenido de información en tales casos es equivalente.

CT o MRI para enfermedades de las glándulas salivales

Los principales métodos para detectar patologías de las glándulas salivales son la ecografía y la sialografía. La TC no es muy informativa para diagnosticar la patología de estas glándulas. Y la resonancia magnética se usa solo si se sospechan tumores malignos en el área de las glándulas salivales.

CT o MRI para enfermedades de la articulación temporomandibular (TMJ)

Con trastornos funcionales de la ATM, el mejor método de examen es la resonancia magnética, y en todos los demás casos, es necesario el uso combinado de CT + MRI, ya que es necesario evaluar el estado tanto de los tejidos blandos como de los huesos de la articulación.

CT o MRI para lesiones de la región maxilofacial

En caso de lesiones traumáticas de los huesos de la cara y los maxilares, el método óptimo es la TC, que permite visualizar incluso pequeñas grietas, desplazamientos u otros daños en los huesos.

CT o MRI para enfermedades del tórax (excepto el corazón)

Ante la sospecha de alguna patología de los órganos torácicos (pulmones, mediastino, pared torácica, diafragma, esófago, tráquea, etc.), la TC es el mejor método diagnóstico. La resonancia magnética para el diagnóstico de los órganos torácicos no es muy informativa, ya que los pulmones y otros órganos huecos son poco visibles en las imágenes de resonancia magnética debido a su bajo contenido de agua y también al hecho de que se mueven constantemente durante la respiración. Los únicos casos en los que está indicada la realización de RM además de la TC es la sospecha de tumores malignos o metástasis en órganos torácicos, así como la sospecha de patología de grandes vasos (aorta, arteria pulmonar, etc.).

CT o MRI para enfermedades de los senos

Si se sospecha una patología de las glándulas mamarias, en primer lugar, se realizan una mamografía y una ecografía. Si se sospecha una lesión de los conductos galactóforos, se realiza una ductografía. La resonancia magnética es el mejor método para examinar las glándulas mamarias en busca de tumores sospechosos. Además, la resonancia magnética se considera el mejor método de examen cuando las mujeres tienen implantes mamarios y el uso de ultrasonido y mamografía da malos resultados debido a la interferencia creada por los implantes. La TC no se utiliza en el diagnóstico de enfermedades de las glándulas mamarias, ya que su contenido de información no es mucho mayor que el de la mamografía.

Tomografía computarizada o resonancia magnética para enfermedades cardiovasculares

El método de diagnóstico primario de enfermedades del corazón es EchoCG (ecocardiografía) y sus diversas modificaciones, ya que le permite obtener suficiente información sobre la condición y el grado de daño cardíaco.

La TC está indicada ante la sospecha de aterosclerosis de los vasos del corazón, pericarditis crónica y la presencia de cuerpos extraños con rayos X negativos en el corazón.

La angiografía coronaria por TC como reemplazo de la angiografía coronaria convencional se utiliza para detectar aterosclerosis, anomalías en el desarrollo de los vasos del corazón, evaluar el estado y la permeabilidad de los stents y derivaciones en las arterias coronarias, y también para confirmar el estrechamiento de las arterias coronarias (corazón). ) embarcaciones.

El uso combinado de TC y RM está indicado solo ante sospechas de tumores, quistes de corazón o pericardio y lesiones cardíacas.

TC o RM para patología vascular

Es óptimo comenzar a diagnosticar diversas enfermedades de las arterias y venas con ultrasonido dúplex o tríplex, que es muy informativo y le permite hacer un diagnóstico en la mayoría de los casos. La TC y la RM se utilizan solo después de la ecografía vascular como métodos adicionales cuando es necesario aclarar la naturaleza y la gravedad del daño vascular.

Por lo tanto, la angiografía por TC se usa de manera óptima para diagnosticar diversas enfermedades de la aorta y sus ramas, arterias intracraneales y extracraneales, vasos del tórax y la cavidad abdominal, así como arterias de los brazos y piernas (aneurisma, estrechamiento, disección de la pared, anomalías estructurales , lesiones traumáticas, trombosis, etc.). .d.).

La angiografía por RM es óptima para diagnosticar enfermedades de las arterias de las piernas.

Para el diagnóstico de enfermedades de las venas de las extremidades inferiores (trombosis, varices, etc.) y la evaluación del estado del aparato valvular de las venas, la ecografía triplex se considera óptima. Sin embargo, dicho ultrasonido puede ser reemplazado por una resonancia magnética. La información de la TC en el diagnóstico de enfermedades de las venas de las extremidades inferiores es baja, mucho menor que la de la RM.

TC o RM en la patología del tubo digestivo

Se utilizan ultrasonidos y rayos X para detectar cuerpos extraños en la cavidad abdominal. La ecografía es el mejor método para detectar líquido libre en la cavidad abdominal. El diagnóstico de fístulas internas se lleva a cabo de manera compleja, y en su curso se utiliza CT + ultrasonido. Si se sospechan tumores peritoneales, la TC es la mejor manera de detectarlos.

El diagnóstico de enfermedades del esófago, el estómago y el duodeno se realiza mediante esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) y rayos X con contraste, ya que estos métodos tienen un excelente contenido de información y permiten detectar casi cualquier patología de estos órganos. La TC se usa solo cuando se detecta cáncer de estómago o esófago para detectar metástasis. La TC también se utiliza para diagnosticar la perforación del esófago en la región torácica. El valor informativo de la resonancia magnética en el diagnóstico de la patología del esófago, el estómago y el duodeno es bajo debido al hecho de que estos órganos son huecos y, para obtener imágenes de alta calidad, aún deberán llenarse con contraste. Y las imágenes de órganos huecos con contraste son mucho más informativas en la TC. En consecuencia, en la patología del esófago, el estómago y el duodeno, la TC es mejor que la RM.

El diagnóstico de enfermedades del colon se realiza mediante colonoscopia e irrigoscopia, que permiten detectar casi cualquier patología colónica. La TC se prescribe solo para tumores malignos de colon para evaluar la extensión del proceso oncológico. La resonancia magnética no es muy informativa para la patología intestinal, ya que es un órgano hueco y, para obtener una imagen decente, será necesario llenar el intestino con contraste. Y las imágenes con contraste son mucho más informativas cuando se realiza una TC, lo que significa que la TC es mejor que la RM en el diagnóstico de patologías del intestino grueso. Las únicas situaciones en las que la RM es mejor que la TC en el diagnóstico de patologías del colon son las paraproctitis (inflamación del tejido situado en la pelvis pequeña que rodea el recto). Por lo tanto, si se sospecha una paraproctitis, será racional y correcto realizar una resonancia magnética.

Las posibilidades de la radiografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética en el diagnóstico de enfermedades del intestino delgado están limitadas debido a que se trata de un órgano hueco. Por lo tanto, los estudios se limitan al estudio del paso del contraste a través de los intestinos. En principio, el contenido de información de la TC y la radiografía con contraste en el diagnóstico de enfermedades intestinales sigue siendo ligeramente superior al de la RM, por lo que, si es necesario, se debe elegir la TC.

CT o MRI para patología del hígado, la vesícula biliar y el tracto biliar

El método de elección para el examen primario del hígado, la vesícula biliar y las vías biliares es la ecografía. Por lo tanto, cuando aparecen síntomas de enfermedades de estos órganos, en primer lugar, se debe realizar una ecografía, y la TC o la RM deben usarse solo en los casos en que fue difícil hacer un diagnóstico preciso.

Si los datos de la ecografía muestran la presencia de alguna enfermedad hepática difusa (hepatitis, hepatosis, cirrosis), entonces no se necesitan adicionalmente ni la TC ni la RM, ya que los datos de la ecografía son bastante completos para estas patologías. Por supuesto, en las imágenes de CT y MRI, el médico verá la imagen del daño con mayor claridad, pero esto no agregará nada significativo y fundamentalmente nuevo a los datos de ultrasonido. La única situación en la que la resonancia magnética periódica (una vez cada 1-2 años) está indicada para enfermedades difusas es la existencia a largo plazo de cirrosis hepática, contra la cual existe un alto riesgo de desarrollar cáncer hepatocelular, que se detecta precisamente con la ayuda de la resonancia magnética. .

CT o MRI para patología del sistema reproductivo en hombres y mujeres

El primer y principal método de examen para sospechar enfermedades de los órganos genitales de hombres y mujeres es la ecografía. En la gran mayoría de los casos, la ecografía es suficiente para realizar el diagnóstico correcto y evaluar la gravedad y la prevalencia del proceso patológico. La TC y la RM son métodos adicionales en el diagnóstico de enfermedades de los órganos genitales de hombres y mujeres. Por lo general, la resonancia magnética se usa en casos en los que, de acuerdo con los resultados de la ecografía, no es posible comprender en qué órgano en particular se encontró una formación patológica debido a su posición relativa cercana y los cambios en la anatomía normal debido a la enfermedad. La TC rara vez se usa en el diagnóstico de enfermedades de los órganos genitales, ya que su contenido de información es menor que el de la RM.

Si, según la ecografía, se detecta cáncer de ovario o de útero, entonces, para determinar la extensión del proceso oncológico, se realiza una TC con contraste o una RM con contraste, y el contenido de información de la RM es ligeramente superior al de la TC.

Si se detecta / sospecha cáncer de cuello uterino en mujeres o cáncer de próstata en hombres, se realiza una resonancia magnética adicional para determinar la etapa y el alcance del proceso oncológico.

Después del tratamiento del cáncer genital, la resonancia magnética se usa para la detección temprana de recaídas, ya que en tales situaciones es más informativa que la tomografía computarizada.

Si, según la ecografía, se detecta linfadenopatía (ganglios linfáticos agrandados e inflamados) en la pelvis pequeña, entonces, para aclarar las causas y la naturaleza de la lesión del sistema linfático, es óptimo realizar una TC con contraste. La resonancia magnética se usa solo en los casos en que la TC dio resultados cuestionables.

Si se presentan complicaciones como abscesos, fístulas, etc. después de intervenciones quirúrgicas en los genitales, la resonancia magnética es óptima para evaluar su ubicación y gravedad. Si no se dispone de resonancia magnética, se puede reemplazar por una tomografía computarizada con contraste.

CT o MRI para patología del sistema endocrino

Si estamos hablando de la patología de la glándula pituitaria y las estructuras paraselares del cerebro, entonces el mejor método de diagnóstico es la resonancia magnética.

Si se sospecha una patología tiroidea, la ecografía convencional es el método de examen primario óptimo. Si se detecta una formación nodular en el ultrasonido, entonces, bajo el control del mismo ultrasonido, se realiza su punción, seguida de un examen histológico para determinar la naturaleza de la formación (quiste, tumor benigno, maligno). Además, si se detecta un tumor maligno de la glándula tiroides, se realiza una tomografía computarizada para determinar la extensión del proceso oncológico.

Si se sospecha una patología de las glándulas paratiroides, la ecografía es el mejor método de diagnóstico.

Si se sospecha un tumor óseo primario, la TC es la mejor manera de detectarlo. La resonancia magnética se realiza adicionalmente si es necesario para establecer la etapa y la extensión del proceso oncológico.

Si se sospecha osteomielitis aguda o exacerbación de la osteomielitis crónica, la resonancia magnética es el mejor método para su diagnóstico, ya que la tomografía computarizada y la radiografía revelan cambios característicos solo de 7 a 14 días desde el inicio del proceso patológico.

En la osteomielitis crónica, el método diagnóstico óptimo es la TC, que detecta perfectamente los secuestros óseos y las fístulas. Si se detectan pasajes fistulosos, se realiza adicionalmente una fistulografía.

Si se sospecha una necrosis ósea aséptica aguda, la resonancia magnética es el mejor método de diagnóstico, ya que ni la TC ni la radiografía muestran cambios característicos en las primeras etapas de dicho proceso patológico. Sin embargo, en las últimas etapas de la necrosis ósea aséptica, cuando han pasado al menos dos semanas desde el inicio de la enfermedad, la TC es el mejor método de diagnóstico.

En cuanto a las enfermedades de las articulaciones, el método de diagnóstico más informativo es precisamente la resonancia magnética. Por lo tanto, si es posible, con patología articular, siempre se debe realizar una resonancia magnética. Si la RM no se puede realizar inmediatamente ante la sospecha de patología articular, primero se realiza una TC + ecografía. Debe recordarse que en el diagnóstico de sacroilitis y daño en las articulaciones de la rodilla y el hombro, el principal y mejor método de diagnóstico es la resonancia magnética.

Cuando se sospecha una enfermedad de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético (ligamentos, tendones, músculos, nervios, tejido adiposo, cartílago articular, menisco, membrana articular), primero se realiza una ecografía y, en caso de contenido de información insuficiente, una resonancia magnética. Debe saber que la resonancia magnética es el mejor método para diagnosticar la patología de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético, por lo tanto, si es posible, este estudio debe realizarse de inmediato, descuidando la ecografía.

Resonancia magnética y tomografía computarizada: ¿cuál es la diferencia? Indicaciones y contraindicaciones para la resonancia magnética con y sin contraste, el diseño y el funcionamiento de un tomógrafo de resonancia magnética - video

Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. Estudios en la enfermedad de Alzheimer: MRI, CT, EEG - video

tomografía computarizada- Este es un tipo de análisis en el que se realiza un escaneo capa por capa del órgano del paciente bajo estudio. Para su implementación se utiliza un tomógrafo. El principio de su acción es el reflejo de los rayos X de los tejidos y huesos. El resultado del estudio se presenta como una imagen 3D en el monitor del médico y también se puede escribir en el disco.

La máquina CT es una mesa y un círculo con sensores móviles que, al girar durante el examen, toman imágenes desde diferentes ángulos.

Dado que el paciente recibe una dosis determinada (pero no muy grande) de radiación al usar este método, este análisis no debe realizarse con frecuencia.

Imagen de resonancia magnética- Se trata de un examen basado en el efecto de la resonancia magnética y la radiación electromagnética, que se refleja de diferentes formas en los tejidos más o menos densos.

Para ello también se utiliza un tomógrafo, pero de un tipo diferente, cerrado. Está equipado con una mesa deslizante, sobre la que se coloca al paciente, y un aparato tubular, en el que se empuja esta mesa.

Este es un método de examen bastante seguro, aunque existen una serie de limitaciones a la hora de utilizarlo, principalmente relacionadas con la presencia de implantes metálicos en el cuerpo.

¿En qué casos está indicada la TC y en qué RM?

Dado que ambos tipos de exámenes se basan en diferentes fenómenos físicos y químicos, la eficacia de cada uno de ellos varía en función de los tejidos analizados.

Cuando un médico prescribe una resonancia magnética del cerebro o una tomografía computarizada, se guía por lo que se debe examinar exactamente. Por lo tanto, un tomograma K se considera más efectivo para examinar tejidos duros, huesos del cráneo y sus trastornos, y la RM se considera más efectiva para analizar tejidos blandos.

Principales indicaciones de la TC

Este análisis se prescribe en tales casos:

• El paciente recibió una lesión cerebral traumática.
• Tiene dolores de cabeza constantes después de ser golpeado.
• Cambios patológicos en el tejido óseo de la cabeza.
• Conmoción cerebral diagnosticada
• Es necesario confirmar o negar la presencia de hemorragia
• Las estructuras cerebrales cambiaron
• Existe la posibilidad de un cuerpo extraño.

¿Cuándo es el mejor momento para hacer una resonancia magnética?

Tal estudio se prescribe en los siguientes casos:

• Sospecha de un tumor
• Dolores de cabeza regulares, mareos, desmayos
• El paciente tuvo un derrame cerebral
• Pérdida de la audición o la visión
• Lesiones, hematomas e hinchazón.
• Deterioro de la memoria, dificultad para concentrarse
• Imposibilidad de tomografía computarizada

También se prescribe una resonancia magnética para verificar:

• La corrección del curso del tratamiento.
• El estado del cerebro tras el descubrimiento de un tumor maligno
• Control pre y postoperatorio

A los niños se les puede recetar una resonancia magnética si:

• Tuvo patologías durante el desarrollo intrauterino
• Se queda atrás de sus compañeros de varias maneras.
• Sufrir de convulsiones, mareos, pérdida del conocimiento
• Tartamudea o tiene otros problemas del habla

Contraindicaciones

Ambos estudios son bastante seguros, pero todavía hay una serie de restricciones en su uso. Deben tenerse en cuenta a la hora de decidir qué prueba realizar: resonancia magnética del cerebro o tomografía computarizada.

La tomografía computarizada no se realiza en los siguientes casos:

• Durante el embarazo de la paciente
• Con una gran masa (más de 130 kg) del paciente

Se usa con precaución para las madres lactantes, y si se ha realizado el análisis, otro día no se puede amamantar al bebé.

Si el estudio se llevará a cabo con un agente de contraste, existen más contraindicaciones:

• Alergia al yodo
• Diabetes
• Enfermedades endocrinas
• Problemas con el hígado y los riñones.

La resonancia magnética no debe realizarse en aquellos pacientes que:

• Existen prótesis metálicas hechas de materiales que interactúan con un campo magnético
• Válvulas cardíacas y marcapasos
• Pinzas metálicas para vasos con aneurisma
• Audífonos
• Prótesis no removibles de oro, acero y materiales similares

El estudio está sujeto a limitaciones cuando:

• Paciente en el primer trimestre del embarazo
• El paciente sufre de miedo a los espacios cerrados.
• Tiene coronas, frenillos.

Además, un obstáculo para ambos estudios puede ser la incapacidad del paciente para permanecer quieto durante el tiempo requerido debido al dolor de espalda intenso.

Si el paciente conoce la presencia de alguna restricción (se ha establecido un embarazo, se ha diagnosticado diabetes previamente, hay implantes metálicos, etc.), debe informar al médico con anticipación.

Ventajas de cada tipo de tomografía

Para hacer una elección adecuada entre una resonancia magnética cerebral o una tomografía computarizada, es necesario considerar su propósito y beneficios para un diagnóstico en particular, así como los tipos de tejidos que deben estudiarse.

Beneficios de la TC

La tomografía computarizada es una de las formas más precisas de estudiar los trastornos asociados con el estado del cerebro. Es especialmente efectivo si es necesario determinar las anomalías que han surgido debido a una lesión cerebral traumática, así como otros problemas con los huesos y tejidos densos del cráneo.

Esto se debe a que los rayos X se reflejan de una manera especial en el tejido óseo denso. Al mismo tiempo, la dosis de radiación que recibe el paciente es mucho menor en comparación con otros estudios de rayos X. De esta manera, se pueden diagnosticar diversas enfermedades sin el uso de métodos invasivos, lo que hace que el procedimiento sea indoloro.

Con la ayuda de la TC, es posible diagnosticar un derrame cerebral, trastornos arteriales en la aterosclerosis, cambios en la estructura de la corteza cerebral y lesiones en los huesos de la cara. Le permite considerar tales violaciones en el más mínimo detalle e identificar las causas de las enfermedades.

La duración del procedimiento no es más de quince minutos. En este tipo de análisis, no hay riesgo de distorsionar el resultado si el paciente se mueve accidentalmente.

Los pacientes claustrofóbicos toleran fácilmente las tomografías computarizadas porque usan una máquina abierta que solo sumerge la cabeza, no todo el cuerpo.

Es importante que el resultado de la TC se pueda ver de inmediato, aunque en algunos casos la imagen puede no tener el contraste suficiente.

Beneficios de la resonancia magnética

La resonancia magnética no es menos precisa que la TC, pero su alcance es algo diferente. Le permite examinar y diagnosticar enfermedades de los tejidos blandos del cerebro y muestra los resultados en tres planos:

• Axial (proyección horizontal)
• Frontal (proyección directa)
• Sagital (vista lateral)

La resonancia magnética le permite ver muy claramente los problemas con los tejidos blandos: neoplasias benignas y malignas (cáncer) (su forma, ubicación y volumen), trastornos de la glándula pituitaria, nervios y fibras musculares. De esta manera, puede ver y medir el volumen de edemas, tumores del sistema nervioso y más. Los huesos se mostrarán indirectamente.

Este análisis es seguro, por lo que puede usarse para diagnosticar a pacientes embarazadas, pero solo en el segundo y tercer trimestre. También se permite su uso para diagnosticar niños a partir de los tres años. Pero el niño necesita que se le explique cómo se llevará a cabo el estudio para que no tenga miedo y trate de no moverse en el proceso.

La resonancia magnética se puede realizar varias veces en un corto período de tiempo.

El procedimiento dura aproximadamente media hora. Durante este período, se requiere que el paciente permanezca quieto. De lo contrario, la imagen puede distorsionarse y el resultado será poco fiable o inexacto.

Para pacientes con miedo a los espacios confinados, se puede usar anestesia.

Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro: ¿cuál es mejor?

La respuesta a esta pregunta depende de la situación específica y las características individuales del organismo:

• Padecer ciertas enfermedades
• endocrino
• Diabetes, enfermedades hepáticas y renales
• alergias
• Presencia de embarazo o periodo de lactancia
• edad del paciente
• su peso corporal
• La existencia de objetos metálicos en el cuerpo (implantes, fragmentos, etc.)

¿Qué se comprobará?

Es importante comprender qué es exactamente lo que debe diagnosticarse: lesión cerebral traumática o tumor, conmoción cerebral o hinchazón e inflamación.

La resonancia magnética es más adecuada para diagnosticar trastornos en los tejidos blandos: la composición de los tejidos cerebrales, los vasos sanguíneos, la presencia de neoplasias de diferente naturaleza, edema y aneurismas.

La TC ayuda a identificar problemas derivados de un trauma: fracturas de los huesos del cráneo, huesos de la cara, hemorragias, accidentes cerebrovasculares.

Cuando hay restricciones

Las imágenes por resonancia magnética se pueden realizar en mujeres embarazadas (excluyendo el primer trimestre) y niños a partir de los tres años de edad. La anestesia se puede usar para un niño, ya que no siempre puede estar inmóvil durante un largo período de tiempo.

Se excluye un tomograma K para niños y mujeres embarazadas, excepto cuando la vida del paciente depende de ello, y ningún otro medio puede ayudar, ya que durante el procedimiento el paciente recibe una dosis de rayos X.

También es difícil para un paciente con trastornos nerviosos permanecer inmóvil durante el período de tiempo requerido. Y en esta situación, también es posible el uso de anestesia.

Las personas que tienen objetos metálicos en el cuerpo, así como marcapasos electrónicos o válvulas cardíacas, están contraindicadas en la resonancia magnética, ya que tales cosas entran en interacción magnética con el dispositivo. Debido a esto, puede ocurrir tanto una distorsión de los resultados como un deterioro en la condición del paciente. Las excepciones son pines, coronas, aparatos ortopédicos removibles y productos hechos de materiales no inertes (titanio y otros). En este caso, es mejor que el paciente se someta a una tomografía computarizada del cerebro o un análisis similar.

Los pacientes claustrofóbicos pueden realizar tomografías computarizadas sin molestias, ya que no tienen que acostarse completamente en la máquina. Si un paciente así necesita una resonancia magnética, entonces se deberá usar anestesia, lo que afecta gravemente a cualquier organismo.

Las restricciones sobre el peso del paciente no difieren mucho, pero en algunos casos este factor puede desempeñar un papel: un tomógrafo C le permite analizar a un paciente de hasta 130 kilogramos y una máquina de resonancia magnética, hasta 150.

No se debe realizar TC con contraste a personas a las que se les haya diagnosticado alergia al yodo ya otros componentes de la sustancia inyectada, así como a quienes padezcan diabetes mellitus y otras enfermedades renales. En este caso, se debe realizar un análisis diferente.

Especificaciones técnicas

La resonancia magnética brinda una imagen extremadamente clara, con la excepción de los huesos, en forma de proyecciones desde diferentes ángulos; La TC, por otro lado, tiene una "imagen" menos clara, pero al mismo tiempo, la estructura ósea en sus resultados es claramente visible y la imagen se presenta en el monitor como un modelo 3D.

Otro punto importante es la cantidad de tiempo que se debe pasar en el aparato. Para CT, es de 5 a 15 minutos, para MRI, aproximadamente media hora. Durante este intervalo, el paciente debe permanecer lo más inmóvil posible. Pero para los resultados de una tomografía computarizada, no es tan crítico si el paciente se mueve un poco. En los datos de la investigación de resonancia magnética, tal movimiento puede introducir una distorsión grave.

Para determinar la presencia y localización del proceso patológico que afecta los órganos internos, los médicos prescriben una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Naturalmente, el paciente tiene una pregunta: ¿cuál es la diferencia entre la resonancia magnética y la tomografía computarizada, por qué se recomienda que algunos pacientes se sometan a un examen y al resto a otro, cuál es mejor y cuál es peor? Tomemos todo en orden.

¿En qué se diferencia la TC de la RM y cuál es mejor?

La diferencia fundamental entre estos dos métodos de investigación radica en el mecanismo de su implementación: si la resonancia magnética se lleva a cabo utilizando la influencia de un campo magnético fuerte, entonces la radiación de rayos X es la base para la implementación de la TC.

Algunas palabras sobre las ventajas y desventajas de la TC y la RM

Es inequívoco decir que uno de estos estudios no puede ser mejor; esto se debe al hecho de que, en diferentes situaciones, cada una de estas encuestas tiene una cierta ventaja. Por ejemplo, debido a las propiedades de los rayos X, la tomografía computarizada en espiral es el "estándar de oro" para diagnosticar todas las fracturas, incluidas aquellas con desplazamiento. ¡Este estudio ayudará a detectar las grietas más pequeñas que no serán visibles ni siquiera en la autopsia! Usando la terapia de resonancia magnética, es prácticamente imposible proporcionar tal precisión del estudio, ya que el campo magnético no podrá identificar trastornos localizados en las partes profundas del tejido óseo.

Además, la tomografía computarizada espiral puede detectar muy bien patologías pulmonares, en particular, calcificaciones. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades profesionales como la asbestosis, las personas que padecen tuberculosis pulmonar o aquellos pacientes en los que se sospecha que tienen una formación volumétrica en el tejido pulmonar definitivamente se recomiendan para someterse a SCT. En tales situaciones, no tiene sentido utilizar la resonancia magnética, ya que sus resultados no serán clínicamente importantes.

Pero en el caso de que se trate de la definición y el diagnóstico diferencial de enfermedades articulares (violación de la congruencia de las superficies articulares, destrucción de los meniscos, acumulación de líquido sinovial), entonces debe realizar una resonancia magnética; en esta situación, sólo la resonancia magnética mostrará resultados mucho más efectivos. Tenga en cuenta también que los servicios de resonancia magnética en Moscú le costarán relativamente poco; el costo de este estudio no excederá las tarifas regionales. Por cierto, este estudio también se mostrará en caso de lesiones de tejidos blandos, procesos enquistados, así como la sospecha de una neoplasia volumétrica de origen poco claro; definitivamente sería mejor hacer una resonancia magnética. Esto le permitirá obtener una imagen en capas del proceso patológico.

Estudio de patología cerebral.

Ahora con respecto a la diferencia entre CT y MRI del cerebro. En principio, la tomografía computarizada en espiral brinda una imagen más informativa del estado del cerebro de una persona enferma y, además, esta técnica le permite determinar mejor la integridad anatómica de las estructuras óseas que forman el cráneo.

La resonancia magnética también se utiliza cuando es necesario hacer un diagnóstico diferencial de varios procesos focales localizados en el cerebro, y los resultados de este estudio son de gran importancia clínica.

Beneficios y efectos indeseables en el cuerpo: ¿cómo elegir la combinación óptima?

Sin embargo, no se debe olvidar que la resonancia magnética difiere de la tomografía computarizada en una carga mucho mayor en términos de radiación (naturalmente, la tomografía computarizada en espiral es mucho más difícil de tolerar para una persona). Por lo tanto, se puede argumentar que en situaciones clínicas complejas (por ejemplo, el diagnóstico de un infarto cerebral extenso por tipo hemorrágico), está justificado realizar diagnósticos informáticos del cerebro; es necesario determinar con precisión, hasta 1 mm, la ubicación del foco patológico. Pero para aquellos pacientes que no necesitan un diagnóstico diferencial (por ejemplo, es necesario rastrear la dinámica de un determinado proceso y evaluar qué tan efectivo es el tratamiento), la resonancia magnética es suficiente. Sobre todo si tenemos en cuenta que habrá que repetir la encuesta varias veces con un breve descanso, como en el caso de la observación dinámica.

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Precios para la investigación del siglo XXI

Lo que es más interesante, contrariamente a los estereotipos de muchos pacientes, ahora los precios de la resonancia magnética en Moscú se han reducido al máximo. Hasta la fecha, el costo de la resonancia magnética con TC helicoidal no difiere mucho, y la diferencia de precio, si la hay, se debe a la diferencia en el volumen de estudios realizados (está claro que será más fácil examinar la linfa regional). ganglios que varias secciones de la médula espinal). Cada día, los procedimientos de diagnóstico modernos y efectivos se vuelven más accesibles: las clínicas metropolitanas líderes están haciendo todo lo posible para brindar a sus pacientes un alto nivel de servicio a un precio asequible.

El efecto de los rayos X en términos de diagnóstico no puede sobreestimarse. A pesar de que sus propiedades se descubrieron hace muchos años, incluso técnicas más informativas (resonancia magnética y tomografía computarizada) aparecieron mucho más tarde. Sin embargo, los científicos han logrado mejorar los dispositivos anteriores, habiendo logrado un avance revolucionario en el estudio de los órganos y sistemas internos del cuerpo humano, identificando posibles patologías. Las radiografías estándar no son tan precisas. A menudo, con este método de examen, los procesos inflamatorios o las neoplasias aún están ocultos a los ojos agudos de los médicos. Con la invención de nuevos dispositivos, la medicina diagnóstica ha alcanzado un nuevo nivel de desarrollo.

La TC y la RM son dos métodos de investigación diferentes.

En este artículo aprenderás:

Existe una diferencia entre la resonancia magnética y la tomografía computarizada, a pesar de que estos dispositivos parecen idénticos a la persona promedio. Se trata de diferentes tipos de radiación, con la ayuda de los cuales los médicos determinan la presencia de ciertas enfermedades en el cuerpo del paciente. La base de la TC son los rayos X, la RM es un campo electromagnético.

Entonces, en el caso de la tomografía computarizada, se pueden estudiar algunos órganos y sistemas, y a través de la resonancia magnética, otros. La máquina de resonancia magnética responde a la "recuperación" de un órgano cuando se expone a la radiación electromagnética. La comparación de CT y MRI también radica en los métodos de preparación para los exámenes y las posibles consecuencias, efectos secundarios.

¿Cuál es el propósito de la resonancia magnética?

El médico recibe los datos ya modelados. Las imágenes tridimensionales de los órganos se muestran en la pantalla del dispositivo. Al mismo tiempo, el principio de obtención de información es similar a la tomografía computarizada, pero la naturaleza de las ondas varía significativamente. Debido a esto, es posible estudiar ciertos órganos por medio de aparatos. Por lo tanto, la cuestión de qué es más informativo, la TC o la RM, no puede tener lugar. Para algunas enfermedades está indicada la TC, para otras la RM.

La máquina de resonancia magnética funciona sobre la base de la radiación magnética.

Bajo la influencia de la radiación del dispositivo de resonancia magnética, cada uno de los órganos del cuerpo humano da una especie de "respuesta". La información es registrada y procesada adecuadamente. Todas las señales se convierten. Se obtiene una imagen tridimensional del órgano. Al mismo tiempo, el médico del centro de diagnóstico tiene una idea no solo del tamaño de los órganos, sino también de las patologías existentes, ya que el sistema proporciona datos literalmente al detalle. El médico rota fácilmente las imágenes, acerca y aleja la imagen.

¿Qué es la TC?

Esta abreviatura significa tomografía computarizada. El examen consiste en la acción de los rayos X. Sin embargo, esto no es una radiografía en nuestro sentido habitual. El antiguo método consiste en imprimir el órgano en una película especializada. La imagen es a menudo incomprensible incluso para los propios radiólogos.

La TC proporciona una imagen tridimensional del órgano deseado, ya que se basa en la actividad de un sistema tridimensional. El dispositivo "elimina" información en el momento en que el paciente está en el sofá. Al mismo tiempo, se toman muchas fotografías desde diferentes ángulos. Después de que la información recibida se procese y emita en forma de imagen tridimensional en la pantalla del dispositivo.

El contenido de información de esta técnica depende directamente de las características de la configuración del dispositivo.

¿Cuándo se realiza una resonancia magnética?

Este método de diagnóstico es bueno cuando necesita observar el estado de los vasos sanguíneos y los tejidos corporales. Los pacientes acuden a RM con sospecha de neoplasias en algún órgano. A menudo, por medio de imágenes de resonancia magnética, se evalúan el estado de los vasos del cerebro, las características del trabajo del corazón. Al mismo tiempo, nadie canceló la ecografía, pero es importante que los médicos tengan una imagen completa y versátil de la condición del paciente.

La resonancia magnética se utiliza a menudo para estudiar el estado de la médula espinal.

Con la ayuda de la resonancia magnética, se evalúa la actividad de las estructuras de la médula espinal y los nervios. Es importante someterse a exámenes de detección de pacientes con accidente cerebrovascular. Los pacientes que sufren de artrosis y artritis tienen derecho a exigir del médico tratante una derivación para una resonancia magnética. Los diagnósticos observarán el estado de las estructuras musculares, así como las articulaciones y los cartílagos.

¿Cuáles son las indicaciones de la TC?

Esta máquina ayuda a los médicos a saber si un paciente está sangrando internamente. En pacientes lesionados, los cirujanos observan el tipo de daño, su volumen. La TC proporciona información importante sobre el estado de los dientes, los huesos y las articulaciones. La presencia de osteoporosis y otras dolencias del sistema esquelético y la columna vertebral es claramente visible.

La tomografía computarizada es una excelente manera de detectar tuberculosis, neumonía, anomalías en el desarrollo y actividad de la glándula tiroides. El diagnóstico por TC es indispensable cuando se necesita conocer el estado del tracto gastrointestinal o del sistema urinario.

La TC ayuda a diagnosticar diversas enfermedades pulmonares

¿Es peligrosa la TC?

La tomografía computarizada está contraindicada para mujeres embarazadas, ya que el examen se basa en rayos X que son peligrosos para el feto. También se les pide a las madres lactantes que se abstengan de este diagnóstico, o que no amamanten al bebé durante algún tiempo, extrayendo leche dañina.

Las tomografías computarizadas se realizan en niños cuando otros métodos son impotentes y el daño del diagnóstico en el equipo en sí es menor que el que puede causar la enfermedad.

La tomografía computarizada está contraindicada en pacientes con patologías de los riñones, glándula tiroides, niveles inestables de azúcar en la sangre. El diagnóstico por TC es inútil cuando el paciente tiene sobrepeso, más de 200 kg. Y la mesa misma, donde se colocan los enfermos, no resistirá tal carga. Otro matiz: las tomografías computarizadas no deben realizarse para epilépticos, ya que una convulsión puede comenzar en cualquier momento. El examen en el aparato se lleva a cabo en completo reposo. Nerviosismo, no se permite el temblor.

En cuanto a las radiaciones dañinas de rayos X, excepto para aquellas categorías de ciudadanos para quienes el examen está completamente contraindicado, para el resto es posible someterse a él incluso una vez cada seis meses.

La TC es un tipo de radiografía, por lo que a menudo no es posible realizarla.

¿Cuáles son las consecuencias de la resonancia magnética?

Si hay implantes metálicos, placas, prótesis con inserciones metálicas, aparatos ortopédicos en el cuerpo del sujeto, el diagnóstico por resonancia magnética está contraindicado. Las ondas magnéticas resonarán durante el examen. Como resultado, las consecuencias se expresarán no solo en un diagnóstico inexacto, sino también en peligro para el cuerpo.

Es importante recordar que incluso la tinta del tatuaje que contiene impurezas metálicas puede ser dañina en el diagnóstico de resonancia magnética. Vale la pena considerar esto para los propietarios de hermosos patrones en la piel.

También existe una contraindicación para los "portadores" de marcapasos. Este dispositivo en el proceso de formación de imágenes por resonancia magnética simplemente puede detenerse, lo que conduce a consecuencias desastrosas.

En este vídeo encontrarás información sobre las diferencias entre la TC y la RM, así como los principales parámetros de ambos procedimientos:

Durante el examen durante más de media hora, el paciente debe permanecer quieto. Esto es indeseable para epilépticos, pacientes con claustrofobia y patologías del sistema nervioso (enfermedad de Parkinson).

La resonancia magnética se puede realizar sin consecuencias para las mujeres embarazadas y lactantes. Este dispositivo no causa daño a otras categorías de sujetos.

¿Cuál es la diferencia en la preparación?

Puedes beber un sedante. Se necesita una preparación especial solo cuando el procedimiento implica la introducción de soluciones de contraste en la sangre para un diagnóstico más preciso. Con esto en mente, se advierte a los médicos que no coman de 6 a 8 horas antes de los procedimientos, independientemente de si se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Antes de la tomografía computarizada, el paciente debe quitarse todos los objetos metálicos: prótesis, audífonos, aretes, anillos, cadenas, pulseras. El procedimiento se lleva a cabo con ropa, por lo que vale la pena asegurarse de que los objetos metálicos no estén "ensuciados" en los bolsillos.

Cuando se prescribe una resonancia magnética del tracto gastrointestinal o del sistema urinario, es mejor que los pacientes no coman ni beban 8 horas antes del procedimiento y sigan una dieta especial en el período anterior. No puede comer alimentos que provoquen una mayor formación de gases en los intestinos. Estos son cualquier verdura, legumbres, pan.

Antes de una resonancia magnética, puede beber carbón activado, que extingue los gases en los intestinos. Es recomendable beber medicamentos antiespasmódicos según lo prescrito por un médico. Esto le ayudará a obtener el resultado de la prueba más preciso.

Hoy son los métodos más informativos y avanzados para estudiar el cuerpo humano. Estos métodos de diagnóstico le permiten obtener información completa sobre las enfermedades de los órganos internos y elegir el tratamiento más efectivo. Al mismo tiempo, muchas personas, incluso conociendo las características de estos procedimientos de diagnóstico, se preguntan en qué se diferencia la TC de la RM.

En primer lugar, las diferencias entre la TC y la RM son que estos métodos de investigación se basan en principios completamente diferentes. En otras palabras, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se realizan en dos dispositivos diferentes, cuyo principio de funcionamiento es notablemente diferente. Para comprender esto, considere el mecanismo para realizar cada método de diagnóstico por separado:

1. CT: la base de este método de investigación es la translucidez de las estructuras del cuerpo humano con rayos X. Estos últimos pasan a través de los tejidos y la imagen es capturada y transmitida a un monitor conectado a la máquina de TC. La ventaja de este método es que los rayos X provienen de un contorno anular, lo que permite dirigir las ondas de exclusión desde diferentes ángulos. Gracias a esto, fue posible crear una imagen tridimensional de la estructura anatómica estudiada, así como obtener secciones del órgano.
2. La resonancia magnética es la principal diferencia entre la TC y la resonancia magnética: en el último método de diagnóstico, el dispositivo no emite rayos X, sino que crea ondas electromagnéticas que también penetran en los tejidos del cuerpo humano. Este método de diagnóstico también le permite crear un modelo tridimensional de las estructuras bajo estudio y examinar los órganos desde diferentes ángulos.

Al hacer la pregunta de qué elegir, tomografía computarizada o resonancia magnética, en primer lugar se tienen en cuenta tipos de radiación diametralmente opuestos de los dispositivos de diagnóstico.

¿Qué método es más informativo y preciso?

Otra diferencia importante entre la TC y la RM es que estos métodos de investigación son aplicables para identificar diversas patologías. En otras palabras, la resonancia magnética es más informativa cuando se examinan estructuras anatómicas específicas, cuya transiluminación con un aparato de tomografía computarizada no proporcionará una información tan exhaustiva.

Por lo tanto, no se puede decir que un método de investigación sea de alguna manera absolutamente más preciso o informativo. Teniendo en cuenta la información sobre la diferencia entre CT y MRI, estos estudios se prescriben para identificar diferentes patologías. Por lo tanto, la tomografía computarizada es más preferible en los siguientes casos:

• detección de patologías en estructuras óseas y articulaciones;
• examen de la columna vertebral, incluso para la formación de hernias, protuberancias, escoliosis y otras enfermedades;
• diagnóstico después de la lesión (incluso se detectan rastros de hemorragia interna);
  estudio de los órganos de la región torácica;
• diagnóstico de órganos huecos, órganos del sistema genitourinario;
  detección de tumores, quistes y cálculos;
• estudio de los vasos sanguíneos (especialmente con la introducción de contraste).

Las ventajas de la resonancia magnética sobre la tomografía computarizada son que este método de diagnóstico se usa más a menudo para examinar articulaciones, vasos sanguíneos y tejidos blandos. Los siguientes casos son los motivos de una resonancia magnética:

• sospecha de formación de neoplasias en tejidos blandos;
• diagnóstico de patologías de la médula espinal y el cerebro, ubicadas dentro de la caja craneal de los nervios;
• estudio de las membranas de la médula espinal y el cerebro;
• diagnóstico de pacientes después de un accidente cerebrovascular o con enfermedades neurológicas existentes;
• estudio del estado de ligamentos y estructuras musculares;
• obtener datos completos sobre el estado de las estructuras superficiales de las articulaciones articulares.

Resumiendo el resultado intermedio de todo lo dicho, concluimos que la tomografía computarizada es mejor para diagnosticar patologías de huesos y órganos internos. La resonancia magnética es más informativa en el estudio de tejidos blandos, estructuras del cerebro y la médula espinal, cartílagos y nervios.

¿Cuál es más segura la TC o la RM?

En el tema de la seguridad, todo es mucho más simple que descubrir qué método de investigación es más informativo. El hecho es que la exposición a los rayos X durante la tomografía computarizada afecta negativamente al cuerpo. A pesar de que el procedimiento toma solo unos minutos, la persona aún recibe una dosis mínima de radiación (esto no es peligroso).

La exposición a las ondas electromagnéticas se considera completamente inofensiva. Esto lleva a la conclusión de que la resonancia magnética no daña en absoluto al organismo, mientras que con la tomografía computarizada recibimos una dosis de radiación, escasa, pero aún así.

Estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética, que es más barato

Este tema también es bastante controvertido, ya que mucho depende de qué órgano o estructura de los organismos se estudiará. Por ejemplo, el costo de la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro y los riñones varía mucho.

Al mismo tiempo, también es importante comprender que debido al mayor contenido de información y la posibilidad de examinar el órgano capa por capa, ambos métodos de diagnóstico son mucho más costosos que el ultrasonido o los rayos X comunes. Por esta razón, por ejemplo, la resonancia magnética se prescribe después de procedimientos de diagnóstico menos complejos y costosos, si se requiere información más completa.

Hay otros dos factores que afectan tanto el costo de una tomografía computarizada como una resonancia magnética:

1. Equipo: cuanto más moderno es, mayor es el costo del diagnóstico.
2. Clínica: si el estudio se lleva a cabo en una institución médica privada, el problema de los precios depende de la política de precios de la clínica.

Si tomamos los precios promedio, teniendo en cuenta los hospitales públicos, el precio del examen de un órgano mediante tomografía computarizada varía de 3000 a 4000 rublos. Al mismo tiempo, una resonancia magnética costará entre 4000 y 9000 rublos. De esto concluimos que en aproximadamente el 80% de los casos el costo de la resonancia magnética es mayor.

Resonancia magnética o tomografía computarizada, ¿cuál es mejor?

Como se mencionó anteriormente, no existe un mejor método de diagnóstico absoluto. En la cuestión de cuál es mejor, CT o MRI, los factores decisivos son las características y la naturaleza del proceso patológico, el alcance del estudio. Es importante comprender que en ambos casos el médico elige el método de diagnóstico.

Entonces, si es necesario estudiar una sospecha de neoplasia en el área del cerebro o diagnosticar ramas del nervio intracraneal, una resonancia magnética brindará información completa. Pero si las enfermedades pulmonares han caído en el campo de sospecha o se ha producido una lesión, se realiza una tomografía computarizada.

¿Dónde puedo obtener una tomografía computarizada o una resonancia magnética?

El equipo para ambos procedimientos de diagnóstico es muy costoso y no todos los hospitales pueden pagarlo. Por esta razón, las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, incluso hoy en día, se consideran raras en entornos gubernamentales. Dichos dispositivos están disponibles principalmente en el territorio de centros médicos científicos o grandes, por ejemplo, a escala regional.

Si hablamos de clínicas privadas, a menudo están equipadas con equipos costosos y no tendrá que hacer cola para recibir diagnósticos, como suele ser el caso en las organizaciones estatales. Pero esté preparado para el hecho de que un estudio en una clínica privada cuesta un orden de magnitud más caro, a veces 2 o incluso 3 veces más.