Обезболивающие при грудном вскармливании должны быть безвредными для матери и ребенка. Попадание препарата в грудное молоко способно спровоцировать непредвиденные эффекты у грудничка.
Все анальгетические таблетки имеют побочное действие. Рекомендованы к употреблению строго в определенных дозировках.
При назначении обезболивающих таблеток педиатры рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание. Зарубежные опыты показывают, что резкий отказ от кормления вреден не только для ребенка, но и для молодой женщины.
Рассмотрим все тонкости и нюансы назначения анальгетиков при грудном кормлении.
Обезболивающие при грудном вскармливании
Врачи считают, самыми безопасными обезболивающими таблетками парацетамол . Средство не попадает в грудное молоко, но проникает через плаценту. Побочных эффектов при влиянии на плод не выявлено. Устраняет умеренную боль, имеет противовоспалительное действие. На основе парацетамола изготавливаются Фервекс и Эффералган , рекомендуемые во втором триместре беременности.
Анальгин при грудном кормлении запрещен. Такие таблетки в Европе исключены из доступного перечня из-за серьезных осложнений. Попадание препарата в кровь ребенка способствует ее разжижению, приводит к снижению концентрации гемоглобина.
Но-шпа и Риабал – спазмолитические таблетки. Устраняют боль путем расслабления мышечных волокон вокруг сосудов, кишечника.
Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак) принимают с особой осторожностью. Нет клинических исследований относительно накопления их в грудном молоке. Для обезболивания спины при вынашивании ребенка применяется диклоберл.
При умеренном болевом синдроме рационально использование не системных препаратов, а местных лекарственных форм – гели, мази.
Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании
Какие обезболивающие врачи разрешают принимать женщине на грудном вскармливании:
- Кетопрофен;
Главной особенностью употребления нестероидных противовоспалительных таблеток при боли является разовое применение.
Кормление грудью – особый период в жизни мамы, когда она должна внимательно следить не только за собственным здоровьем, но и за самочувствием своего малыша. К сожалению, даже в это чудесное время женщина не застрахована от различных болезней, ведь беременность и роды – это большой стресс для организма, вследствие которого подрываются силы иммунной системы.
Грудное вскармливание предъявляет особые требования к лекарственным препаратам, которые принимает женщина во время болезни. Многие из них категорически запрещено использовать при лактации, поскольку они могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Какие лекарства можно принимать, а какие нельзя при грудном вскармливании?
Любой лекарственный препарат, который женщина принимает внутрь, распределяется с кровью по всему организму. Лишь некоторые средства действуют непосредственно там, куда их ввели (например, некоторые кишечные антисептики или свечи).
Важнейшая составляющая «жизни» любого лекарства – его выведение из организма. Чаще всего это происходит с мочой и с калом, однако очень многие препараты так или иначе выделяются с помощью железистых органов – с потом, слюной, а также с молозивом и с грудным молоком.
Вследствие этого многие лекарства нельзя принимать во время лактации, поскольку они выделяются с грудным молоком и, как следствие, могут нанести вред ребенку.
Антибиотики при грудном вскармливании
Никто не защищен от инфекционных заболеваний, и каждому рано или поздно может потребоваться прием антибактериальных препаратов. У кормящей мамы может возникнуть пневмония, ангина, пиелонефрит и многие другие болезни, при которых антибиотики не только можно, но и необходимо использовать.
Препараты из первой колонки можно использовать при грудном вскармливании. Они проникают в молозиво в маленьких количествах и не оказывают влияния на здоровье ребенка. Цефтриаксон широко используется в лечении самых распространенных инфекций. Цефтриаксон применяют парэнтерально, то есть инъекционно, и его эффективность чрезвычайно высока. Поэтому цефтриаксон при необходимости можно использовать у кормящей женщины.
Антациды
Антациды используются для облегчения симптомов язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и других заболеваний, сопровождающихся изжогой. При кормлении грудью можно без опасения применять следующие лекарственные препараты:
- Альмагель.
- Гастал.
- Маалокс.
- Ренни.
- Фосфалюгель.
Антигипертензивные лекарственные средства
Препараты этой разнородной и многочисленной группы используются для лечения повышенного артериального давления, в частности при гипертонии. Во время лактации можно принимать следующие лекарства:
- Верапамил (с осторожностью).
- Дибазол.
- Допегит.
Местные антисептики
Такие известные препараты, как хлоргексидин, мирамистин, йод, «зеленка», можно использовать во время лактации без опасения за здоровье малыша. Данные средства оказывают исключительно местное воздействие, не всасываются в кровь в зачимых концентрациях и не проникают в грудное молоко.
Бронхолитики
Данная разновидность лекарственных средств используется для длительного лечения бронхиальной астмы и купирования астматических приступов. Большинство из этих препаратов проникают в молоко, однако в сложных и неотложных ситуациях их применение допустимо. Необходимо внимательно следить за общим состоянием малыша: если во время лечения мамы бронхолитиками он стал возбужденным, участился сердечный ритм, то нужно прекратить прием препаратов.
Жаропонижающие средства
При инфекционных и воспалительных заболеваниях прием жаропонижающих средств вполне оправдан. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием антибиотиков (цефтриаксона и других), что должен определять врач.
При кормлении малыша грудью можно свободно использовать препараты на основе парацетамола. Остальные группы жаропонижающих средств при лактации принимать крайне нежелательно. В комплексной терапии инфекционных заболеваний также применяются антибиотики (цефтриаксон, пенициллины и другие), а также пробиотики (например, лактофильтрум).
Препараты железа при кормлении грудью
Во время беременности и лактации у большинства женщин определяется железодефицит. Это обусловлено тем, что данный микроэлемент чрезвычайно необходим для полноценного роста и развития ребенка. Во время беременности женщина должна восполнять дефицит железа всеми доступными средствами.
Грудное молоко содержит большое количество железа, которое необходимо для нормального кроветворения у ребенка. Без него невозможно правильное формирование эритроцитов – главных переносчиков кислорода. Поэтому при кормлении грудью железо не только можно, но и нужно принимать (в разумных пределах и под наблюдением специалиста).
Противодиарейные препараты
Важнейшими представителями этой группы лекарственных средств являются имодиум и лопедиум. Их длительный прием (например, при хронической диарее) во время грудного вскармливания запрещен, хотя однократный прием вполне допустим.
Кишечные сорбенты
При острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях необходим прием не только антибиотиков (цефтриаксон и другие), пробиотиков (лактофильтрум и другие), но и кишечных сорбентов, к которым относятся смекта, активированный уголь, белый уголь, энтеросгель и многие другие. Данные препараты действуют только в желудочно-кишечном тракте, не всасываются в кровь и не переносятся по организму. Поэтому их применение в период грудного вскармливания допустимо.
Ноотропные препараты
Это многочисленная группа препаратов, которые применяются для улучшения и нормализации кровообращения в головном мозге, памяти и внимания. К ним относятся пирацетам, кавинтон, пантогам, глицин, фенибут и многие другие. Их можно применять при грудном вскармливании без каких-либо опасений.
Лекарственные средства улучшающие работу мозга
Лактофильтрум и другие пробиотики
К ним относятся линекс, лактофильтрум, хилак форте и многие другие препараты. Их широко используют в лечении кишечных инфекций и отравлений вместе с антибиотиками (цефтриаксон и другими) и кишечными сорбентами.
Типичный представитель этой группы препаратов – лактофильтрум. В состав лактофильтрума входят бактерии, которые нормализуют кишечную микрофлору. Лактофильтрум действует исключительно в пределах желудочно-кишечного тракта и не всасывается в кровь. Вследствие этого лактофильтрум можно без опасения принимать во время грудного вскармливания.
Отхаркивающие средства (муколитики)
К ним относятся такие препараты, как АЦЦ, амброксол, бромгексидин и другие. Используются для лечения заболеваний дыхательных путей. В грудное молоко они практически не проникают, поэтому их можно принимать во время лактации.
Противодиабетические препараты
Для снижения уровня глюкозы в крови в рамках лечения сахарного диабета используются как пероральные гипогликемические средства, так и инъекционные препараты.
Инсулин широко используется в лечении данного заболевания. После коррекции дозы его можно использовать при грудном вскармливании, поскольку неправильная дозировка может вызвать гипогликемические состояния у малыша.
Пероральные средства для лечения сахарного диабета (диабетон, глюкофаж и другие) противопоказаны при кормлении грудью.
Противорвотные (антиэметические) препараты
При грудном вскармливании допустим однократный прием церукала. При необходимости длительной антиэметической терапии следует проконсультироваться со специалистом.
Спазмолитики
Из известных спазмолитических препаратов при грудном вскармливании допустим прием но-шпы. Подбор терапии должен проводиться только при консультации с врачом. Самолечение может привести к крайне неблагоприятным последствиям и тяжелым осложнениям как у матери, так и у ее ребенка.
Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!
Лекарства при кормлении грудью
При кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью.
Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении грудью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка).
В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении грудью. Как лекарство влияет на организм ребенка?
Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами: 1) токсичностью препарата; 2) истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка; 3) особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка; 4) длительностью выведения лекарства из организма ребенка; 5) длительностью приема лекарства кормящей мамой; 6) индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату; 7) риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.
Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью
Цитостатики
(лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Радиоактивные лекарства
(применяют при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики заболеваний). Рекомендуется прекратить кормление грудью до полного выведения радиоактивного средства. Радиоактивность молока после такого лечения сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от принимаемого лекарства.
Соли золота
(лекарства для лечения ревматоидного артрита
) вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития
(применяют для лечения маниакальных состояний). Эти лекарства вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены
применяют при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы
, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь
(входящий в состав настоек и лекарств) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение центральной нервной системы, сонливость, слабость, ухудшение роста.
Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью Антациды и обволакивающие средства при кормлении грудью
Антациды – лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Обволакивающие средства – лекарства, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства назначают при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Де-нол.
Может применяться с осторожностью при кормлении грудью:
Вентер.
Можно применять при кормлении грудью:
Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.
Антиагреганты при кормлении грудью
Антиагреганты – лекарства, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях (при патологии со стороны сердца, сосудов, почек).
Противопоказан при кормлении грудью:
Трентал.
Может краткосрочно применяться при кормлении грудью:
Курантил.
Антибиотики при кормлении грудью
Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний (мастит – воспаление молочной железы; эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки; сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб; ангина, пиелонефрит, пневмония и др.)
Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно . Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды
(эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды
(Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудьюпротивопоказано
.
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.
Антигипертензивные средства при кормлении грудью
Антигипертензивные средства применяют при гипертонии
.
При кормлении грудью с осторожностью можно применять
такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью:
Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.
Антигистаминные средства при кормлении грудью
Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.
Антидепрессанты при кормлении грудью
Антидепрессанты
применяют для лечения послеродовых депрессий. Концентрация
Амитриптилина в грудном молоке очень мала у новорожденных, поэтому это лекарство можно применять на фоне кормления грудью. Другие лекарства этой группы не рекомендованы при грудном вскармливании.
При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
» (Феварин, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и др.). Однако применять эти лекарства при кормлении грудью нужно с большой осторожностью.
Антикоагулянты при кормлении грудью
Лекарства, препятствующие свертыванию крови, применяют при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.
Гепарин и варфарин обычно не противопоказаны при кормлении грудью
, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах лечения (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.Противопоказан при кормлении грудью
Клексан. Антикоагулянты непрямого действия также противопоказаны при кормлении грудью, поскольку их прием может спровоцировать кровотечения.
Антисептики местного действия при кормлении грудью
Лекарства для профилактики и лечения местных инфекций (перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др.) разрешены при кормлении грудью.
Антитиреоидные препараты при кормлении грудью
Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.
Бензодиазепины при кормлении грудью
Это группа снижающих тревожность и успокаивающих лекарств. Некоторые лекарства этой группы (Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Темазепам) разрешается применять при кормлении грудью недолгое время. Их побочные эффекты – угнетение ЦНС и дыхания.
Бронходилятаторы при кормлении грудью
Эти препараты расширяют бронхи, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.
Венотоники при кормлении грудью
Эти лекарства применяют при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении этих лекарств в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от их применения в период грудного вскармливания.
Витамины и минералы при кормлении грудью
Эти лекарства применяют при кормлении грудью. Их побочные действия – аллергические реакции.
Гормоны при кормлении грудью
Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Тиреоидные гормоны
применяют при недостаточной функции щитовидной железы. Их можно применять, контролируя состояния ребенка. Побочное действие – учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавки массы тела.
Диуретики при кормлении грудью
Эти лекарства применяют при лечении гипертонии, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактaции, поэтому прием их не рекомендован при кормлении грудью.
Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов, они противопоказаны при кормлении грудью.
Фуросемид можно применять при кормлении грудью, но с осторожностью.
Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Это лекарство может применяться, поскольку его концентрация в грудном молоке слишком низкая.
Жаропонижающие средства при кормлении грудью
Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь
Желчегонные средства при кормлении грудью
Эти лекарства применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Они не противопоказаны при кормлении грудью.
Ингаляционные кортикостероиды при кормлении грудью
Беклометазон, бекотид и др. применяют для лечения бронхиальной астмы . При кормлении грудью эти лекарства не противопоказаны.
Противодиарейные средства при кормлении грудью
Имодиум проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при кормлении грудью, но однократный прием возможен.
Кишечные сорбенты при кормлении грудью
Эти лекарства применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях. Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель разрешены при кормлении грудью.
Контрацептивы при кормлении грудью
При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона . Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.
Местные анестетики при кормлении грудью
Эти лекарства применяют при необходимости местного обезболивания. Лидокаин, Артикаин и др. разрешены при кормлении грудью.
Ноотропные препараты при кормлении грудью
Это лекарства, улучшающие внимание, память, а также мозговой кровоток (Стугерон, пирацетам, винпоцетин, Танакан, Фенибут, Глицин и др.). Лекарства этой группы разрешены к применению при кормлении грудью.
Обезболивающие препараты при кормлении грудью
В эту группу входят ненаркотические и наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин) можно применять при кормлении грудью при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, поскольку побочным действием этих лекарств является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).
Наркотические анальгетики (Морфин, Трамал, Промедол) проникают в грудное молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих лекарств. Повторно их принимать не следует, поскольку возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.
Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
Пре- и пробиотики
(Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.
Прокинетики при кормлении грудью
Прокинетики применяют при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе – забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенаддцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой ). С осторожностью в период кормления грудью можно применять Мотилиум.
Противовоспалительные препараты при кормлении грудью
Возможны однократные приемы аспирина. Не рекомендуется длительное назначение и прием этого средства в высоких дозах, поскольку повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).
В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен и диклофенак в небольших количествах проникают в грудное молоко и их применение не вызывает побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение при кормлении грудью не рекомендуется.
Не рекомендуется принимать при кормлении грудью индометацин, поскольку имеется риск развития судорог.
Не известно влияние на ребенка при приеме напроксена.
Противоглистные препараты (Декарис, Пирантел) можно применять при кормлении грудью.
Лекарства от диабета при кормлении грудью
Инсулин обычно не противопоказан при кормлении грудью, но необходим тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия – развитие гипогликемических состояний (снижение сахара в крови) у ребенка.
Пероральные противодиа6етические (сахаросниижающие) препараты противопоказаны при кормлении грудью. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.
Противорвотные препараты при кормлении грудью
Церукал можно применять при кормлении грудью при кратковременном назначении.
Противоязвенные препараты при кормлении грудью
Это лекарства, блокирующие выделение кислоты в желудке. Относительно влияния омепразола на новорожденного ребенка нет исследований.
Ранитидин, Фамотидин, Гистодил противопоказаны при кормлении грудью. Побочные действия – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов.
Психотропные средства при кормлении грудью
При психозах и неврозах применяют Аминазин, Дроперидол, Галоперидол, Сонапакс и др.).
Эти лекарства проникают в молоко в небольших количествах, однако поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия – угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.
Слабительные средства при кормлении грудью
Форлакс, Гутталакс, Регулакс, листья сенны можно в умеренных дозах принимать при кормлении грудью.
С собой осторожностью следует принимать Бисакодил.
Спазмолитические препараты при кормлении грудью
Уросептики и кишечные антисептики при кормлении грудью
Эти лекарства применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
Согласно инструкции, не следует принимать при кормлении грудью Фурагин.
Фуразолидон, Макмирор, Энтерофурил, Фурадонин, налидиксиновую кислоту можно применять с осторожностью.
Ферменты при кормлении грудью
Эти лекарства применяют для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Мезим форте, Креон и др. совместимы с грудным вскармливанием.
ВАЖНО! Однократное повышение артериального давления (АД) не является показанием для системного применения антигипертензивных средств. При ухудшении самочувствия и скачках давления следует обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических манипуляций, позволяющих выявить причину артериальной гипертензии.
Почему надо пить таблетки от давления при грудном вскармливании?
Повышение артериального давления нередко является признаком серьезных нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и т.д. Бывает так, что гипертензия является приходящим состоянием, связанным с гормональной перестройкой в организме беременной женщины, и вскоре после рождения малыша артериальное давление нормализуется. В случае хронической артериальной гипертензии (АГ) прием лекарств, нормализующих давление, должен носить регулярный характер, во избежание развития всевозможных осложнений у женщины. Оказавшись в такой непростой ситуации, когда лечить АГ нужно на фоне грудного вскармливания, врач должен подобрать наиболее подходящий препарат, который будет безопасен для малыша.
Какие таблетки от давления при грудном вскармливании можно принимать?
В настоящее время вопрос о лечении АГ у беременных и кормящих мам остается открытым и не имеет общепризнанного решения. Большинство препаратов, которые эффективно снижают давление, противопоказаны в период лактации, а действие некоторых из них на ребенка неизвестно, ввиду отсутствия клинических испытаний.
На основании каких данных выбирают таблетки от давления при грудном вскармливании?
Токсическое воздействие на развивающийся плод (те лекарства, которые нельзя при беременности, во время лактации, как правило, также запрещены)
Концентрация в грудном молоке (согласно исследованиям, относительная доза* менее 3% является безопасной для ребенка)
Исходное состояние ребенка
*Относительная доза измеряется в процентах и представляет то количество лекарства, которое ребенок получает в сутки из расчета на 1 кг массы тела.
Список разрешенных таблеток от давления при грудном вскармливании
Допегит (метилдопа). Относится к группе альфа-адреномиметиков и является препаратом выбора среди таблеток от давления при беременности. Клинические исследования не выявили негативного действия на физическое или умственное развитие детей, мамы которых принимали лекарственное средство в период беременности и лактации, однако стоит учитывать, что относительная доза Допегита в материнском молоке составляет 3,2% при системном применении.
Лабеталол. Входит в группу бета-адреноблокаторов и проникает в грудное молоко в незначительном количестве (относительная доза 0,3%). Разрешен за рубежом к применению в средних терапевтических дозах во время лактации.
Метопролол. Бета-блокатор с относительной дозой в грудном молоке 3%. Является резервным препаратом у женщин с АГ во время грудного вскармливания.
Нифедипин. Антагонист кальция, применяется в качестве системного лечения. Является одним из немногих препаратов, действие которого в период беременности и кормления грудью изучено и не представляет опасности для ребенка.
ВАЖНО! Назначение бета-блокаторов требует особой осторожности, так как эти препараты могут воздействовать на ребенка, например, провоцировать замедление сердечной деятельности.
Какие таблетки от давления при грудном вскармливании противопоказаны?
- Ингибиторы АПФ, в том числе Каптоприл, Эналаприл в виде таблеток от давления при грудном вскармливании не рекомендуются к применению
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II, например, Лозартан, Валсартан
- Антагонисты кальция, в частности, Амлодипин
- Атенолол
- Спиронолактон
- Резерпин
ВАЖНО! При кормлении грудью назначают поддерживающие низкие дозировки антигипертензивных препаратов, с помощью которых редко удается достигнуть целевых значений АД. В случае АГ тяжелой степени или сочетанной патологии, монотерапия антигипертензивными препаратами может быть неэффективной, что требует комбинации сильнодействующих лекарственных средств. В такой ситуации врач может порекомендовать завершение лактации, ввиду несовместимости препаратов с грудным вскармливанием.
От болезней никто не застрахован, в группе риска находятся и женщины после родов. Ведь кормящие мамы «работают» за двоих. Чтобы вылечиться, матери не нужно отказываться от грудного вскармливания. Большинство медикаментов можно использовать, включая и свечи от геморроя при грудном вскармливании, и антигистаминные, и противовирусные, и слабительное. Существует даже перечень лекарств, которые можно употреблять кормящим мамам.
Выбирая лекарственные препараты для мамы, которая кормит ребенка грудью, необходимо опираться на некоторых факторы и вопросы, а именно:
- токсичны ли медицинские препараты;
- точная доза лекарственного средства;
- какое влияние оказывает медикамент на детский организм и его развитие;
- срок выведения медикамента из организма, и не только материнского;
- срок, на протяжении которого мать использует лекарственное средство;
- индивидуальная непереносимость малышом конкретного компонента лекарства, и как следствие, возможность развития аллергической реакции.
Противоаллергенные медикаменты
В повседневной жизни борьба с аллергией сводится к употреблению антигистаминных препаратов. Такие лекарства можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Но любая аллергия связана, прежде всего, с понижением иммунной системы. А когда женщина кормит грудью, то о повышении сил иммунной системы не стоит и говорить.
Поэтому к выбору лекарственных средств для борьбы с аллергией придется подойти более внимательно. Лучше отдать предпочтение препаратам, у которых кратковременное действие, чтобы действующее вещество препарата не накапливалось в организме, а, следовательно, и в молоке.
Если мать принимает антигистаминные препараты, то ей следует уделить особое внимание лактации. Если она снижается, то препараты против аллергии следует сменить.
Медикаменты против вирусов для кормящей матери
Естественно, что полностью защититься от гриппа и других респираторных инфекций даже кормящей матери не удастся. Бороться с инфекцией, высокой температурой обязательно нужно, тем более, если мать тяжело ее переносит. Выбирая противовирусные, необходимо опираться на конкретные ситуации и на то, как мать переносит респираторные инфекции, повышенную температуру и сами противовирусные препараты.
К примеру, вирус герпеса очень опасен не только для матери, но и для малыша. При обострении заболевания лучше устранить все симптомы на начальной стадии. Для этого подойдут специальные противовирусные препараты, например, Ацикловир.
Особенности использования Ацикловира
Ацикловир для лечения герпеса применяют в виде мази, которая безопасна во время грудного вскармливании. Его активные вещества не попадают в кровь и не могут навредить малышу. Ацикловир эффективен для удаления воспалений, зуда и других неприятных симптомов герпеса. Наносят Ацикловир на проблемные места до 5 раз в день.
Ацикловир имеет свои аналоги – Зовиракс, Ацик.
Антибиотики и инфекционные заболевания
Наличие инфекционных заболеваний совершенно не означает, что мать вела беспорядочную половую жизнью. Инфекции могут поражать любой орган.
К примеру, для устранения ЛОР-инфекций потребуется использование антибиотиков. Подойдут Цефтриаксон с широким спектром действия, Монурал, Амоксициллин.
Применение Цефтриаксона
Цефтриаксон можно использовать в борьбе с менингитом, сальмонеллезом, мягким шанкром и другими заболеваниями. Также Цефтриаксон помогает избавиться от инфекций, которые возникают на фоне ослабленного иммунитета. Его можно использовать в качестве профилактического средства от последствий послеоперационных осложнений.
Цефтриаксон практически не имеет противопоказаний, его не применяют, только если организм пациента не переносит данное лекарственное средство.
Цефтриаксон разрешен сразу после родов и кормящим матерям.
Также следует помнить, что Цефтриаксон несовместим с Левомицетином.
Показания к использованию Монурала
При наличии инфекционных заболеваний, лечение которых важнее кормления грудью, назначают Монурал.
Монурал активно уничтожает следующие болезнетворные микроорганизмы:
- стафилококк, включая золотистый;
- энтерококк;
- кишечную палочку;
- энтеробактер;
- клебсиеллу.
Также Монурал имеет высокие показатели излечения мочеполовых заболеваний, даже при неявной этиологии.
Например, при лечении цистита достаточно выпить Монурал 1 раз. Кормящей маме после приема потребуется 2 дня для вывода препарата из организма и грудного молока.
Монурал противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости.
Об Амоксициллине
Амоксициллин также эффективен, когда необходимо избавиться от ЛОР-заболеваний. Амоксициллин подойдет даже при лечении менингита, излечения кожных и желудочных заболеваний инфекционного происхождения.
Однако Амоксициллин основан на действующем веществе пенициллиновой группы, вследствие чего Амоксициллин не рекомендован для использования кормящими матерями или женщинами, которые вынашивают ребенка.
В борьбе с запорами
Часто после естественных родов женщина сталкивается с запорами. Причинами затрудненного опорожнения кишечника являются либо страхи тужиться, если у женщины есть швы или геморрой. Причиной может быть и повышенное давление растянутой матки на стенки кишечника.
Запоры после родов могут длиться 1–2 месяца. В борьбе с ними потребуются лекарственное слабительное, диета и клизмы.
Чаще всего назначают следующее слабительное – сироп Дюфалак, Нормазе или порошок Экспортал. Если у женщины после родов сильная непереносимость препаратов, можно попробовать слабительное в виде свечей с глицерином. Еще лучше – включить в свою диету продукты как натуральное слабительное. Это морковь, свекла, тыква, арбуз, сливы, абрикосы, сухофрукты и растительные масла.
Обезболивающие средства
Средств для снятия боли существует множество. Это и Лидокаин, и Нурофен, и Ультракаин.
Основное о Лидокаине
При стоматологических проблемах у кормящих мам лидирует именно Лидокаин. Он практически не имеет побочных действий. Лидокаин обладает низкой абсорбцией, в грудное молоко попадает в очень малом количестве, неспособном навредить малышу. В стоматологии Лидокаин используется в невысокой концентрации.
Лидокаин противопоказан при аллергии и индивидуальной непереносимости. Несмотря на минимальное количество побочных действий и противопоказаний, кормящим матерям следует использовать Лидокаин с особой осторожностью и в малых дозах.
О Нурофене
Нурофен также лидирует в перечне обезболивающих средств. Ведь застраховаться от боли в зубах или от головной боли не может никто. Нурофен выпускается и детский. Но следует знать, что любые лекарственные препараты могут причинить проблемы.
Для деток до 3-х месяцев жизни Нурофен используют:
- в качестве жаропонижающего средства;
- если есть какие-либо инфекционные заболевания;
- чтобы снять болевые симптомы и так далее.
Также мамы могут использовать и для себя Нурофен при простудных заболеваниях с высокой температурой. Принимая Нурофен, прерывать грудное вскармливание не требуется.
Борьба с респираторными заболеваниями
По сравнению с инфекционными заболеваниями, протекание респираторных всегда короче по сроку и легче по симптоматике. Тем не менее очень часто следует снять симптомы, чтобы по-прежнему кормить малыша грудью и не навредить ему.
И чаще всего простудившуюся мать беспокоит горло. Для его лечения можно использовать Ингалипт, Гексорал, Ремантадин и др.
Об Ингалипте
Ингалипт, как правило, выпускается в аэрозольной форме. Ингалипт в качестве действующего вещества содержит стрептоцид и норсульфазол. Несмотря на то что ингалипт не имеет противопоказаний для кормящих и беременных женщин, все же его использование рекомендуется исключительно под наблюдением врача.
Есть исследования, согласно которым Ингалипт может вызвать аллергию при лактации. Также Ингалипт противопоказан при индивидуальной чувствительности организма.
О Гексорале
Гексорал как антисептическое средство можно использовать при осложнениях и устранении симптомов ЛОР-заболеваний. Гексорал хорошо устраняет симптомы фарингита, тонзиллита, пародонтоза и других заболеваний. Гексорал даже иногда рекомендуют после оперативного вмешательства в ротовой области: то есть после обычного удаления зуба.
Гексорал выпускают в виде таблеток, спрея и раствора для полосканий.
Несмотря на отсутствие противопоказаний для кормящих матерей, следует взвесить риск и пользу после того, как будет применен гексорал, а также внимательно читать инструкцию. Гексорал различных производителей имеет и разные рекомендации к применению.
О Ремантадине
Ремантадин считается препаратом, который рекомендуется для использования в качестве лекарственного средства для детей. Ремантадин предназначен для устранения вирусных инфекций. Тем не менее в противопоказаниях указано, что Ремантадин не следует использовать для деток до 1 года, кормящим и беременным женщинам.
Несмотря на свою высокую эффективность в сфере борьбы с вирусами, препарат может вызывать бессонницу, тошноту и рвоту.
В заключение
Женщины, которые кормят грудью своих детей, должны быть более ответственными, ведь они отвечают не только за себя, но и за здоровье и правильное развитие своего малыша.
Любое заболевание, которое появилось у кормящей матери сразу после родов и далее, не должно пускаться на самотек и подвергаться самолечению. Только обращение к врачу, полная диагностика и точная дозировка лекарств избавят мать от заболевания, не навредив малышу.
