Τι είναι η νεφρική αιμοκάθαρση και ποιο το προσδόκιμο ζωής. Αιμοκάθαρση νεφρού: τι είναι και πότε απαιτείται Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα, χωρίς τα οποία το ανθρώπινο σώμα θα «πνιγόταν» από τοξίνες και βλαβερές ουσίες. Όταν τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν, οι γιατροί συνταγογραφούν αιμοκάθαρση για να διατηρήσουν το σώμα να λειτουργεί, αυτή η μέθοδος είναι αρκετά συνηθισμένη στη σύγχρονη ιατρική πρακτική.

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που βοηθά στον καθαρισμό του ανθρώπινου οργανισμού από βλαβερές ουσίες, τοξίνες, δηλαδή επιτελεί τον ίδιο ρόλο με τα νεφρά. Η διαδικασία είναι ότι ένα άτομο ενίεται με ένα ειδικό διάλυμα για να καθαρίσει το σώμα του χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Το διάλυμα διέρχεται από ημιπερατές μεμβράνες με πόρους, μέσω αυτών των μεμβρανών απομακρύνονται διάφορες περιττές ουσίες από το αίμα. Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και οι μεμβράνες που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από τον τύπο της αιμοκάθαρσης.

Χρειάζεται πολύς χρόνος για τον καθαρισμό του σώματος - από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά υπάρχουν λύσεις που επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία. Ανάλογα με το πόσο επηρεάζονται τα νεφρά, ζουν με αιμοκάθαρση τόσο για μικρό χρονικό διάστημα όσο και για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Ταξινόμηση αιμοκάθαρσης

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς και τις συσκευές που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται διάφοροι τύποι αιμοκάθαρσης.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται με τη χρήση μιας συσκευής που ονομάζεται «τεχνητός νεφρός».Η αρχή της λειτουργίας του είναι η εξής:

1. Το αίμα που χρειάζεται καθαρισμό περνά μέσα από το φίλτρο σε δοχείο (αιμοκάθαρση) με ειδικό διάλυμα.
2. Η συσκευή αιμοκάθαρσης καθαρίζει το αίμα.
3. Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφει στο σώμα.

Η αιμοκάθαρση αποδίδεται σε ασθενείς που έχουν καθαρά ορατές φλέβες και αρτηρίες, πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού που ελέγχει ότι το μηχάνημα δεν αφαιρεί πολύ υγρό από το σώμα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για 3-4 ώρες 3 φορές την εβδομάδα. Μην χάσετε ποτέ μια συνεδρία ούτε μία φορά.

Συνίσταται στο γεγονός ότι ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην ανθρώπινη κοιλιακή κοιλότητα.Η κοιλιακή κοιλότητα σε αυτή την περίπτωση είναι συσκευή αιμοκάθαρσης, ένα διάλυμα εγχέεται σε αυτό αρκετές φορές την ημέρα. Επιπλέον, η διαδικασία καθαρισμού είναι παρόμοια με την προηγούμενη.Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να είναι μόνιμη (το διάλυμα αλλάζει κάθε 4-10 ώρες) ή αυτόματη (αλλάζει ειδικό υγρό ενώ ο ασθενής κοιμάται). Η δεύτερη επιλογή δίνει καλύτερα αποτελέσματα. Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εντερική αιμοκάθαρση.Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ότι αντί για μεμβράνη, χρησιμοποιείται ο εντερικός βλεννογόνος και η μέθοδος καθαρισμού είναι η ίδια με τη νεφρική νόσο - οι τοξίνες περνούν μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης στο διάλυμα αιμοκάθαρσης, ο καθαρισμός πρέπει να πραγματοποιείται επανειλημμένα. Πριν την αιμοκάθαρση χορηγείται κλύσμα, με ενεργό διάλυμα. Η εντερική αιμοκάθαρση αποδίδεται εάν οι δύο προηγούμενοι τύποι αντενδείκνυνται για οποιοδήποτε λόγο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα διαφορετικών τύπων αιμοκάθαρσης

Τόσο για την αιμοκάθαρση όσο και για την περιτοναϊκή κάθαρση, μια τέτοια θετική επίδραση στον οργανισμό είναι χαρακτηριστική:

• αφαιρέστε τέλεια τις συσσωρευμένες τοξίνες και τις τοξίνες.
• αποτρέψτε τη συσσώρευση υπερβολικών αλάτων.
• Διατηρήστε την "καθαρότητα" του αίματος.
• ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.

Η περιτοναϊκή κάθαρση έχει επίσης τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• σας επιτρέπει να ορίσετε ένα χρονοδιάγραμμα.
• τα νεφρά παραμένουν λειτουργικά.
• δεν αντενδείκνυται για διαβητικούς.
• παίρνει λίγο χρόνο.

Τα κύρια μειονεκτήματα της αιμοκάθαρσης:

• μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομείο.
• απαιτεί πολύ χρόνο?
• δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενείς με διαβήτη.
• η υψηλή τιμή των συσκευών που απαιτούνται για τη διαδικασία.

Μειονεκτήματα της περιτοναϊκής κάθαρσης:

• Πρέπει να γίνεται συχνά.
• υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισαγωγής λοίμωξης στο σώμα.
• δεν είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς (ειδικά για όσους έχουν παθολόγους της κοιλιακής κοιλότητας).

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Στην ιατρική, αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται σε ασθενείς των οποίων το σώμα δεν μπορεί να καθαριστεί από περιττές ουσίες λόγω οποιωνδήποτε παθολογιών, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι:

• νεφρική ανεπάρκεια (καθορίζεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος).
• δηλητηρίαση από αλκοόλ (μεθύλιο ή αιθύλιο).
• βλάβη στο σώμα από δηλητήρια.

• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• κώμα
• πρήξιμο του εγκεφάλου, των πνευμόνων με υπερβολική ενυδάτωση.
• παραβίαση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερβολική περιεκτικότητα σε νερό στα νεφρά (σε περίπτωση που η συμβατική θεραπεία αποτύχει και αυξηθεί ο κίνδυνος θανάτου).

Αυτή είναι μια λίστα με εκείνες τις ασθένειες που, χωρίς καθαρισμό του αίματος, απειλούν ένα άτομο με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ποιες συνθήκες πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ειδικές προϋποθέσεις και τήρηση υποχρεωτικών κανόνων:

• ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού (ειδικά για αιμοκάθαρση).
• σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο καθαρισμός του αίματος πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα.
• μια δίαιτα που βασίζεται σε μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και περιορισμό στην πρόσληψη αλατιού, ορισμένων μπαχαρικών και νερού (αυτή η κατάσταση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και αναιμίας λόγω της διαδικασίας).

• η ανάγκη να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σηματοδοτείται από οίδημα.
• ο ασθενής πρέπει να λάβει βιταμίνες που συνταγογραφούνται από το γιατρό, η δοσολογία τους καθορίζεται επίσης από τον ειδικό.
• Η ζωή στην αιμοκάθαρση απαιτεί τακτικό έλεγχο για την παρουσία σιδήρου στο αίμα, καθώς μπορεί να αυξηθεί λόγω συχνών μεταγγίσεων αίματος.
• ο γιατρός έχει το δικαίωμα μόνο να συστήσει αυτή τη μέθοδο και ο ασθενής αποφασίζει αν θα το κάνει ή όχι.
• ο γιατρός πρέπει να ειδοποιήσει τον ασθενή πόσο καιρό ζει σε αιμοκάθαρση.
• πριν από τη θεραπεία, ελέγχεται απαραίτητα η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου.
• συχνά αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί επίβλεψη από ψυχίατρο και νευροπαθολόγο, οι οποίοι βοηθούν τον ασθενή να προετοιμαστεί διανοητικά για τη διαδικασία και να το περάσει χωρίς να βλάψει την ψυχική του κατάσταση.
• συμφωνώντας στη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι αυτή η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με το πρόγραμμα, εάν δεν τηρηθεί, δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα.

Ένα σημαντικό και χρηματικό ζήτημα: ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να ανακαλύψει πόσο κοστίζει η διαδικασία και να είναι προετοιμασμένος για σημαντικό κόστος. Ωστόσο, υπάρχουν νοσοκομεία που λαμβάνουν πόρους από τον τοπικό προϋπολογισμό και η θεραπεία σε αυτά μπορεί να παρέχεται φθηνότερα και σε ορισμένες περιπτώσεις δωρεάν.

Προσδόκιμο ζωής στην αιμοκάθαρση

Σε άτομα με νεφρικά προβλήματα, πρώτα απ 'όλα, προκύπτουν ερωτήματα, ποιες είναι οι ενδείξεις για το διορισμό αιμοκάθαρσης, πόσο καιρό ζουν σε αυτή τη διαδικασία.

Στα πρώτα στάδια της εισαγωγής αυτής της διαδικασίας στην ιατρική, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών ήταν 3-7 χρόνια. Μέχρι σήμερα, οι συσκευές για τον καθαρισμό του αίματος και η ίδια η διαδικασία έχουν βελτιωθεί και οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν πολύ περισσότερο - από 22 έως 50 χρόνια, εξαρτάται από πρόσθετους παράγοντες (παρουσία άλλων ασθενειών, τρόπος ζωής του ασθενούς).

Αντενδείξεις

Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για την αιμοκάθαρση και την περιτοναϊκή κάθαρση. Οι λόγοι για την άρνηση της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι:

• συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
• υπέρβαρο, λόγω του οποίου ο καθαρισμός του αίματος μπορεί να είναι αναποτελεσματικός.
• δερματικές παθήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, ειδικά εάν συνοδεύονται από φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες.
• παροχέτευση στην κοιλιακή κοιλότητα.

• διαταραχές του νευρικού συστήματος?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
• σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• Διαβήτης;
• παθολογία του αγγειακού συστήματος.
• νευρικές διαταραχές?
• αν είναι δύσκολο να "βρεθούν" φλέβες και αρτηρίες.
• καρδιακή ασθένεια.

Η αιμοκάθαρση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία για την οποία ένα άτομο πρέπει να είναι διανοητικά προετοιμασμένο καταρχήν. Πριν συμφωνήσετε σε μια τέτοια θεραπεία, ζυγίστε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά και επίσης συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Αν συμφωνούσες, λοιπόν, με προσεκτική τήρηση όλων των προϋποθέσεων ενός ειδικού, θα ζήσεις πολλά ακόμη χρόνια χωρίς ιδιαίτερη ενόχληση.

Επί του παρόντος, πραγματοποιούνται 1.000 μεταμοσχεύσεις νεφρού ετησίως στη Ρωσία.

Εν αναμονή της μεταμόσχευσης, περίπου 24.000 ασθενείς ζουν σε αιμοκάθαρση, το μηχάνημα αντικαθιστά τους νεφρούς που δεν λειτουργούν. Ένας από αυτούς τους ασθενείς συμφώνησε να μας μιλήσει για την καθημερινότητά του.

Ο γείτονας λέει: «Γιατί έρχεται όλο το ασθενοφόρο για σένα; Το δουλεύεις;» Αποδεικνύεται ότι δουλεύω. Υπομονετικος.

Το 15291 είναι ο κωδικός μου. Κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση λαμβάνει αυτόν τον αριθμό. Όταν καλώ το ασθενοφόρο και παραγγέλνω μεταφορά για τον εαυτό μου, καλώ αυτόν τον αριθμό και όλοι στην άλλη άκρη της γραμμής καταλαβαίνουν αμέσως. Δυο-τρεις λέξεις και: «Η παραγγελία δεκτή». Η μεταφορά είναι καλά οργανωμένη, είναι αμαρτία να παραπονιόμαστε.

Πρέπει να πάτε στην αιμοκάθαρση κάθε δεύτερη μέρα σε μια συγκεκριμένη ώρα, ανεξάρτητα από την κυκλοφοριακή συμφόρηση, δεν μπορείτε να αργήσετε. Είτε ένα ασθενοφόρο είτε ένα λεωφορείο με κόκκινο σταυρό έρχεται για μένα, το ίδιο ασθενοφόρο, αλλά χωρίς δικαίωμα προσπέρασης, περάστε από κόκκινο φανάρι. Μένω στο κέντρο και το κέντρο αιμοκάθαρσής μου βρίσκεται στη Schukinskaya. Το ταξίδι διαρκεί περίπου μία ώρα, αν υπάρχει μποτιλιάρισμα, τότε περισσότερο. Δεν χρειάζεται να διαλέξετε. Υπάρχει ένας χάρτης των κέντρων αιμοκάθαρσης της Μόσχας στο Διαδίκτυο. Κέντρο και ανατολικά - "μεγάλο λευκό σημείο". Υπάρχουν μόνο τμηματικά - όχι για εμάς.

Στις επαρχίες η αιμοκάθαρση είναι πιο δύσκολη, από μικρές πόλεις τους πάνε στην περιφέρεια, μαζεύουν λεωφορείο και τους φέρνουν στο περιφερειακό νοσοκομείο. Ο δρόμος διαρκεί μια ολόκληρη μέρα. Υπάρχουν λιγότερα κέντρα αιμοκάθαρσης στη Ρωσία από ό,τι θα θέλαμε, και εάν κάποιος έχει νεφρική ανεπάρκεια, είναι καλύτερα να πλησιάσει την αιμοκάθαρση.

Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να πούμε ότι εκτός από την αιμοκάθαρση, υπάρχει και περιτοναϊκή κάθαρση, όταν ένα δοχείο με διάλυμα ράβεται στο στομάχι, βγαίνουν σωλήνες και ο ασθενής πρέπει να αλλάζει περιοδικά αυτό το διάλυμα. Αλλά, όπως λένε, θέλει πολύ χρόνο, μόλις κατάφερα να το συμπληρώσω, και ήρθε πάλι η ώρα. Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνεται σε ένα αποστειρωμένο δωμάτιο, το οποίο πρέπει να είναι χαλαζία όλη την ώρα. Με τέτοια αιμοκάθαρση είναι αρκετά εύκολο να πάθεις περιτονίτιδα, ωστόσο, λένε ότι η περιτονίτιδα εκεί δεν είναι τόσο σοβαρή όσο σε άλλες περιπτώσεις.

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν υποβάλλονται αμέσως σε αιμοκάθαρση, αλλά μόνο όταν τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να αντεπεξέλθουν στο φορτίο. Πριν από ένα χρόνο, είχα ένα συρίγγιο, μια είσοδο για τη συσκευή, για αυτό έκαναν μια επέμβαση στα αγγεία, τώρα έχω ένα τέτοιο πράγμα στο χέρι μου, βουίζει σαν κινητήρας. Για να είμαι ειλικρινής, ακόμα δεν καταλαβαίνω όλη αυτή τη φυσική και τη χημεία. Όταν συνδέεται με τη συσκευή, η βελόνα εγχέεται σε αυτόν τον ένα βραχίονα, κοντά στο συρίγγιο, η μία στη φλέβα και η άλλη στην αρτηρία. Αλλά αυτό το συρίγγιο μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Για κάποιους πετάει σε μερικούς μήνες, για κάποιον διαρκεί αρκετά χρόνια. Όταν χαλάσει, και ξαναφτιάχνεται, σε άλλο μέρος.

Στο νοσοκομείο όπου είχα συρίγγιο, κατέληξα σε ένα δίκλινο δωμάτιο. Και μου έβαλαν τη Βάσια. Ήρθε στη Μόσχα για να δουλέψει, δούλευε κάπου σε μια αποθήκη και προφανώς έζησε και εκεί. Ήταν ένας απλός, βρώμικος, δύσοσμος άνθρωπος. Φαινόταν να ήξερε ότι είχε προβλήματα στα νεφρά, αλλά άντεξε μέχρι το τέλος. Τον έφεραν κατευθείαν από τη δουλειά, μόνο γκρίνιαζε και συριγμό: «Αυτό είναι, αποχαιρετώ τη ζωή». Θα τον αποχαιρετούσε αν όχι ο καλός μας γιατρός Κόλια. Αλήθεια, οι συνάδελφοι είπαν αργότερα στον Κόλια: "Γιατί πήρες κάποιον άστεγο"; Αλλά έσωσαν τον Βασίλι, του έδωσαν χαρτιά και τον απέλυσαν, όπως τον έστειλαν στον τόπο εγγραφής. Πού πήγε, δεν ξέρω. Και τότε είχα έναν άλλο γείτονα. Ένας τέτοιος βετεράνος αιμοκάθαρσης, όλος κουρελιασμένος, κάνει αιμοκάθαρση δέκα χρόνια, αλλά τίποτα, ζωηρός.

Ταξιδεύω στη Μόσχα με ασθενοφόρο, άλλοτε με φώτα που αναβοσβήνουν, άλλοτε χωρίς. Λένε ότι από τη νέα χρονιά θα μας στερήσουν το ασθενοφόρο και θα καβαλάμε λεωφορεία. Τα λεωφορεία είναι 6θέσια και έχουν ήδη προσπαθήσει να φορτώσουν έξι από εμάς μια φορά. Δύο θείες από το Novokosino, που κοίταξαν αυτήν την υπόθεση, είπαν: «Λοιπόν, όχι, θα επιστρέψουμε σπίτι σε περίπου τρεις ώρες, καλύτερα μόνοι μας». Αλλά αυτή είναι η μοναδική φορά, ωστόσο, συνήθως μεταφέρουν 2-3 άτομα. Κατά κανόνα, πας με τα ίδια άτομα.

Αν και χωρίς καθυστέρηση, αλλά αποδεικνύεται, πολύ καιρό. Έχω σύνδεση στις δύο και πρέπει να είμαι εκεί στις δύο και μισή, να με εξετάσει γιατρός, να ζυγιστώ και να με αλλάξουν. Με παίρνουν μακριά στις 12 η ώρα, ή και νωρίτερα. Η διαδικασία μου παίρνει 4,5 ώρες. Στην πραγματικότητα, χρειάζεται μια ολόκληρη εργάσιμη ημέρα. Γυρίζω σπίτι στις εννιά.

Το κέντρο αιμοκάθαρσης λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο, σε τέσσερις βάρδιες. Πιστεύεται ότι οι ημερήσιες βάρδιες είναι για όσους δεν εργάζονται και οι βραδινές και νυχτερινές βάρδιες είναι για όσους είναι νεότεροι. Αποδεικνύεται ότι πολλοί άνθρωποι συνδυάζουν την αιμοκάθαρση με την εργασία, την εργασία την ημέρα, την αιμοκάθαρση τη νύχτα.

Κάνω αιμοκάθαρση εδώ και ένα χρόνο. Είμαι στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού. Η μέση περίοδος αναμονής για τη Μόσχα είναι τρία χρόνια. Είναι χειρότερα στις περιοχές, οι ντόπιοι ασθενείς, όταν έρχεται η ουρά, πηγαίνουν στη Μόσχα και περιμένουν εδώ. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Μερικές φορές ο ασθενής μένει σε νοσοκομείο, όποιος μπορεί - νοικιάζει σπίτι. Συμβαίνει η υγεία του ασθενούς να επιδεινώνεται και να ζει σε κενό. Φεύγοντας σημαίνει ότι χάνεις την ουρά και δεν μπορούν να του μεταμοσχεύσουν νεφρό με αλλοίωση. Κέντρα μεταμόσχευσης νεφρού υπάρχουν στη Μόσχα, στην Αγία Πετρούπολη και, όπως φαίνεται, σε άλλες δύο-τρεις πόλεις. Οπότε οι Μοσχοβίτες είναι τυχεροί. Υπάρχουν τρία τέτοια κέντρα στη Μόσχα.

Προσωπικά, δεν είμαι ιδιαίτερα σκισμένος σε μεταμόσχευση. Περιμένω ήρεμα τη σειρά μου. Οι άνθρωποι με τους οποίους μιλάω είχαν ως επί το πλείστον αρνητικές εμπειρίες, κάτι που είναι κατανοητό, αυτοί που πάνε καλά δεν επιστρέφουν στην αιμοκάθαρση.

Μίλησα, για παράδειγμα, με μια γυναίκα που έκανε μεταμόσχευση νεφρού το 2010 και ουσιαστικά δεν έμεινε στην ουρά για μεταμόσχευση, μόνο τρεις μήνες. Μεταμοσχεύθηκε στη Σκλήφα. Λένε ότι η Sklif είναι η καλύτερη, αλλά, παρ 'όλα αυτά, δεν τα κατάφερε. Ήταν εκείνο το καλοκαίρι που οι τυρφώνες κάηκαν και το μπουμπούκι δεν ρίζωσε. Φέτος μια γυναίκα υπέφερε από μεταμοσχευμένο νεφρό, λέει ότι ένιωθε πολύ άσχημα, όλη τη χρονιά ήταν σε βασανιστήρια. Όσοι έχουν περάσει από απόρριψη νεφρού είναι ήδη αρκετά δύσπιστοι σχετικά με την προοπτική μεταμόσχευσης. Αλλά κυρίως επικοινωνώ με συνταξιούχους. Οι νέοι έχουν διαφορετικές απόψεις, δεν έχουν ζήσει ακόμα, μια μεταμόσχευση είναι ευκαιρία για αυτούς φυσικά.

Πεθαίνουν φυσικά. Κάπως ένας άντρας πέθανε παρουσία μου - η καρδιά μου βούλιαξε. Καθόταν στον καναπέ στο χολ περιμένοντας τη σωματική αιμοκάθαρση και ξαφνικά η γυναίκα του φωνάζει: "Petya, Petya!" Και η Πέτυα είναι τα πάντα. Έκαναν άντληση, πρέπει να τους δώσουμε την τιμητική τους, μάλλον για 40 λεπτά. Και ήρθε ένα επιπλέον ασθενοφόρο, και οι ίδιοι οι γιατροί της περιοχής άντλησαν.

Φυσικά, η αιμοκάθαρση δεν είναι πανάκεια, αρχίζει σταδιακά η επιδείνωση: συσσωρεύεται φώσφορος, κάλιο. Την άνοιξη, ένας από αυτούς πέθανε. Ένας κανονικός θείος, όχι ανάπηρος, ωστόσο, πέθανε ξαφνικά. Η περίσσεια καλίου είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Ζούμε με ορισμένους περιορισμούς, πρέπει να ακολουθούμε τη διατροφή, το επίπεδο του καλίου και του φωσφόρου. Και να μην έχει πολύ λίγο ασβέστιο. Παίρνω ένα ολόκληρο κουτί με φάρμακα. Δεν μπορώ να φύγω πουθενά από τη Μόσχα. Δηλαδή είναι δυνατόν, αλλά όπου υπάρχει αιμοκάθαρση, αλλά για αυτό χρειάζονται χρήματα για αιμοκάθαρση και για ξεκούραση.

Αλλά στην αιμοκάθαρση, οι άνθρωποι ζουν για δεκαετίες και χαίρονται που είναι ζωντανοί. Πηγαίνω στο ασθενοφόρο με τη γιαγιά μου, είναι στα 70 της, 10 χρονών κάνει αιμοκάθαρση, ζει. Πρόστιμο. Κι όμως, ο Θεός να έχει καλά. Δεν είναι ότι είμαστε όλοι τόσο αισιόδοξοι και ευδιάθετοι… Αλλά, από την άλλη, όλοι καταλαβαίνουν ότι αν δεν ήταν η αιμοκάθαρση, τότε όλα θα ήταν ήδη νεκροταφείο. Είναι επιπλέον χρόνος για εμάς, όπως στο ποδόσφαιρο. Ζω λοιπόν!

Αρκετά συχνά, με διάφορες παθήσεις των νεφρών, όταν παύουν να λειτουργούν κανονικά, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να αρχίσουν να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Δεν καταλαβαίνουν όλοι οι ασθενείς τι είδους θεραπεία είναι και σε τι αποτελείται. Η πληροφορία αυτή είναι πολύ σημαντική, αφού αφορά κυρίως μάλλον σύνθετες καταστάσεις, όταν υπάρχει πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης της πορείας της νόσου.

Μια τέτοια ιατρική διαδικασία όπως η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος του ασθενούς από τοξικές ουσίες που οι ίδιοι οι νεφροί του δεν μπορούν πλέον να αφαιρέσουν από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια θεραπεία απαιτείται σε περιπτώσεις οξειών και χρόνιων διαταραχών της λειτουργικότητας του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος.

Η αιμοκάθαρση όχι μόνο καθαρίζει το αίμα από τις τοξίνες, αλλά παρακολουθεί και το επίπεδο της πίεσής του, το απαλλάσσει από την περίσσεια υγρών, διατηρεί τη σωστή ισορροπία ηλεκτρολυτών, καθώς και αλκαλίων. Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι αιμοκάθαρσης που πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• σοβαρότητα της εξέλιξης της νόσου·
• λειτουργική κατάσταση των ανθρώπινων οργάνων.

Σήμερα, υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι αιμοκάθαρσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές καταστάσεις ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου.

Αιμοκάθαρση

Είναι μια ειδική διαδικασία κατά την οποία η συσκευή τεχνητού νεφρού καθαρίζει στο μέγιστο το αίμα του ασθενούς από διάφορα τοξικά στοιχεία. Το έργο του στοχεύει στην απομάκρυνση ουσιών χαμηλού και μεσαίου μοριακού βάρους από το ανθρώπινο σώμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της διαδικασίας είναι ότι συμβάλλει στην αμετάβλητη σύνθεση της πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.

Το αποτέλεσμα της αιμοκάθαρσης είναι το ακόλουθο αποτέλεσμα:

1. μείωση της ποσότητας των ουραιμικών τοξινών στο αίμα του ασθενούς.
2. ομαλοποίηση του επιπέδου ηλεκτρολυτών και οξέων.
3. απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, η οποία βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που έχει ορισμένες αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών, οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

1. η παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
2. ανεπάρκεια του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος.
3. όλοι οι τύποι διαβήτη?
4. αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο είναι σε θέση να καθαρίσει το ανθρώπινο σώμα. Το υγρό αιμοκάθαρσης χορηγείται στο σώμα του ασθενούς μέσω ενός καθετήρα. Το αίμα εισέρχεται στον τόπο εντοπισμού του διαλύματος με τη βοήθεια εντερικών αγγείων.

Η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται ότι έχει περισσότερα πλεονεκτήματα από την αιμοκάθαρση. Οι θετικές πτυχές αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι οι εξής:

1. ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να έχει τον ίδιο τρόπο ζωής, ανεξάρτητα από τις προτιμήσεις και τις επιθυμίες του.
2. η υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία συνεχίζει να διατηρείται με τη μορφή που ήταν κατά την έναρξη της θεραπείας.
3. η επιδείνωση των προβλημάτων του καρδιαγγειακού φάσματος επιβραδύνεται σημαντικά.
4. ο βαθμός της ασθένειας του ασθενούς με ιογενείς ασθένειες μειώνεται.
5. ο ασθενής δεν χρειάζεται απαραίτητα να τηρεί μια αυστηρή δίαιτα.
6. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις με τη μορφή διαβήτη για αυτόν τον τύπο θεραπείας.
7. μετά την περιτοναϊκή κάθαρση, ένας ασθενής με υψηλό ποσοστό επιτυχίας μπορεί να μεταμοσχευθεί με νεφρό.

Τα κύρια μειονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας είναι η παρουσία χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά στο ιστορικό του ασθενούς, το υπερβολικό βάρος, οι κήλες, τα προβλήματα όρασης και ο τελευταίος βαθμός νεφρικής βλάβης.

Για οποιαδήποτε νεφρική νόσο, δεν γίνεται αιμοκάθαρση. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τέτοιες παθολογίες του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος:

• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• δηλητηρίαση ορισμένων αλκοολών.
• προβλήματα με την ισορροπία των ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων·
• δηλητηρίαση με ορισμένες ουσίες, οι οποίες είναι δηλητήρια με ιδιότητες διείσδυσης μέσω της μεμβράνης αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση (υπερβολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα), που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Οι παραπάνω παθολογίες χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Μεταξύ των λόγων που μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τη θεραπεία με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες παράμετροι αίματος:

• επίπεδο κρεατινίνης άνω των 800 - 1000 µmol ανά λίτρο.
• επίπεδο ουρίας στην περιοχή από 20 - 40 µmol ανά λίτρο.
• ρυθμός σπειραματικής διήθησης - λιγότερο από 5 χιλιοστόλιτρα ανά λίτρο.
• περιεκτικότητα σε διττανθρακικά - λιγότερο από 15 mmol ανά λίτρο.

Όταν οι τιμές των δειγμάτων των νεφρών ενός άρρωστου ατόμου με νεφρικά προβλήματα είναι όπως υποδεικνύονται στους καταλόγους, ο νεφρολόγος μπορεί να συμβουλεύσει την έναρξη της διαδικασίας αιμοκάθαρσης. Αυτό απαιτεί την αντίστοιχη επιθυμία του ασθενούς. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεκινήσει μια τέτοια θεραπεία.

Πώς πραγματοποιείται

Για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κατάλληλα:

1. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να γίνει ένα μήνυμα μεταξύ της αρτηρίας ενός άρρωστου και του φλεβικού αγγείου του. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μιας ειδικής διαφυγής, στην οποία στο μέλλον θα προσαρτάται κάθε φορά η συσκευή του «τεχνητού νεφρού» για να αντλεί αίμα μέσω του συστήματος καθαρισμού του. Η διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι από 3 έως 5 ώρες.
2. Η αιμοκάθαρση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Διαθέτουν κατάλληλα δωμάτια με εξειδικευμένο εξοπλισμό.
3. Υπάρχει ένα συγκεκριμένο απλοποιημένο σχήμα της λειτουργίας της συσκευής αιμοκάθαρσης. Πρώτον, μη καθαρό ανθρώπινο αίμα τροφοδοτείται σε αυτή τη συσκευή.
4. Μετά από αυτό, περνά μέσα από έναν μηχανισμό που διαχωρίζει τις τοξικές ουσίες από αυτό. Αφήνουν το προϊόν αίματος, μετά το οποίο του παρέχεται το κατάλληλο διάλυμα αιμοκάθαρσης.
5. Το υγρό αναμιγνύεται μεταξύ τους, καθιστώντας ασφαλές για τον άνθρωπο.
6. Μετά από αυτό, εισέρχεται στο σώμα από τη συσκευή πίσω στο σώμα με τη μορφή καθαρού αίματος χωρίς τοξίνες, το οποίο έχει αρνητικές επιπτώσεις.

Η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται συχνότερα όχι στη Ρωσία, αλλά σε ξένα ιατρικά ιδρύματα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς απαιτεί τη δημιουργία μιας άμεσης χειρουργικής πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα ενός άρρωστου ατόμου:

1. Για αυτό, γίνεται μια τομή στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου.
2. Μόλις αποκτηθεί πρόσβαση, ο ασθενής μαθαίνει πώς να γεμίζει το σώμα του με προϊόν αιμοκάθαρσης. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται στο σπίτι.
3. Η περιτοναϊκή κάθαρση απαιτεί την εισαγωγή διαλύματος στο περιτόναιο, την επακόλουθη διήθηση αίματος σε αυτό το μέρος και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών. Όλα αυτά μπορεί εύκολα να τα κάνει ένας άρρωστος με νεφρικά προβλήματα χωρίς να χρειάζεται να έρχεται συνεχώς στο νοσοκομείο.

Οι παραπάνω μέθοδοι εφαρμογής της θεραπείας του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιούνται στο Κέντρο Μεταμόσχευσης Νεφρού και Αιμοκάθαρσης Βόλγα. Αυτό το ιατρικό ίδρυμα είναι μια κλινική που παρέχει εξαιρετικά εξειδικευμένη φροντίδα σε ασθενείς με ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, των εντέρων, των πνευμόνων και της καρδιάς χρησιμοποιώντας θεραπεία υποκατάστασης, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση οργάνων και ιστών.

Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθένειες των νεφρών οδηγούν στη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να τηρούν ορισμένους διατροφικούς κανόνες. Κύριος στόχος του είναι να περιορίσει πλήρως ή σημαντικά την πρόσληψη αλάτων στα τρόφιμα.

• πρωτεΐνες - από 60 έως 70 γραμμάρια την ημέρα.
• υδατάνθρακες - έως 300 γραμμάρια την ημέρα.
• λίπη ζωικής προέλευσης - έως 70 γραμμάρια την ημέρα.
• οποιαδήποτε υγρά - έως 50 γραμμάρια την ημέρα.
• άλατα - έως 4 γραμμάρια την ημέρα.
• ασβέστιο - έως 1 γραμμάριο την ημέρα.
• κάλιο - έως 3 γραμμάρια την ημέρα.
• φώσφορο - έως 1 γραμμάριο την ημέρα.

Εντελώς από τη διατροφή κατά την εφαρμογή της αιμοκάθαρσης θα πρέπει να αποκλειστούν:

1. λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα?
2. σοκολάτα και κακάο?
3. αποξηραμένα φρούτα;
4. ζωμοί?
5. κονσέρβες;
6. καθώς και λαχανικά και φρούτα πλούσια σε κάλιο και οξαλικό οξύ.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η περίοδος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο σημαντικότερος είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ωστόσο, θα πρέπει να βασιστείτε στα ακόλουθα γεγονότα:

1. Εάν τα νεφρά του ασθενούς έχουν αποτύχει εντελώς, παύουν να λειτουργούν, τότε η αιμοκάθαρση γίνεται πολλές φορές την εβδομάδα. Με την υπολειπόμενη απόδοση αυτών των οργάνων, η συχνότητα της διαδικασίας μειώνεται σε μία φορά την εβδομάδα ή κάπως λιγότερο συχνά.
2. Μέχρι σήμερα, η Ρωσία δεν διατηρεί επίσημα στατιστικά στοιχεία για το πόσα άτομα μπορούν να ζήσουν με αιμοκάθαρση. Με τη σωστή θεραπεία, καθώς και με την εφαρμογή μεταμόσχευσης νεφρού, η διάρκεια ζωής, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, παρατείνεται κατά περίπου 20 χρόνια.
3. Η αιτία θανάτου μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης είναι συχνά θρόμβοι αίματος ή ακατάλληλα επιλεγμένα διαλύματα καθαρισμού. Ο δεύτερος παράγοντας που επηρεάζει επίσης τη θνησιμότητα των ασθενών είναι διάφορες ιογενείς ασθένειες που επηρεάζουν ένα άτομο λόγω της μείωσης του επιπέδου της ανοσίας του. Έτσι, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος συχνά αλλάζουν σημαντικά μετά την αιμοκάθαρση, εξαιτίας των οποίων μια κοινή λοίμωξη, προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα ή η γρίπη μπορεί να αποβούν θανατηφόρα.

Παρά τα μειονεκτήματα της αιμοκάθαρσης, αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη στον νεφρολογικό τομέα της ιατρικής. Βοηθά να σωθούν οι ζωές ανθρώπων, παρατείνοντάς το ακόμη και για δεκαετίες. Το κύριο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι η επιλογή της σωστής θεραπείας, η εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού και η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του ατόμου. Για πολλούς ανθρώπους, η αιμοκάθαρση αντιπροσωπεύει τη μοναδική τους πιθανότητα επιβίωσης, γεγονός που καθιστά αυτή τη διαδικασία πολύ σημαντική και ουσιαστική.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη δυνατότητα αιμοκάθαρσης στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.



Αφήστε ένα σχόλιο 31.474

Όταν η εργασία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται στο ανθρώπινο σώμα, απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται όταν τα νεφρά παύουν να λειτουργούν κανονικά και απομακρύνουν τις δηλητηριώδεις ουσίες και τις τοξίνες από το σώμα. Πότε συνταγογραφείται αυτή η διαδικασία και ποιες είναι οι ενδείξεις για αυτήν, πόσο καιρό χρησιμοποιείται η μέθοδος και ποιες συστάσεις πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής για να βελτιώσει την κατάσταση;

Γενικές πληροφορίες

Η νεφρική αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος με την οποία χρησιμοποιείται μια συσκευή για ένα άτομο με προβλήματα στη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, η οποία εκτελεί τις λειτουργίες της απομάκρυνσης υγρών και προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα και το αίμα. Η διαδικασία αιμοκάθαρσης συνταγογραφείται και γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση και ακριβή διάγνωση. Η αιμοκάθαρση δεν θεραπεύει τα νεφρά και δεν βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής. Εκτελεί τη λειτουργία του νεφρού και βοηθά να απαλλαγούμε από τα περιττά απόβλητα που μεταφέρονται από το αίμα σε όλο το σώμα.

Ενδείξεις για ραντεβού

Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας της νεφρικής ανεπάρκειας και την επαρκή θεραπεία, οι λειτουργίες των οργάνων επαναλαμβάνονται. Η ροή του αίματος στο όργανο ομαλοποιείται και είναι σε θέση να φιλτράρει και να περάσει υγρό και αίμα μέσα από τον εαυτό του. Σε αυτή την περίπτωση δεν γίνεται αιμοκάθαρση και ακυρώνεται. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν όταν η νεφρική λειτουργία βλάπτεται όταν εκτίθεται σε μεγάλες δόσεις τοξικών ουσιών, μετά από μολυσματική ασθένεια ή βακτηριολογική επιπλοκή, στην οποία αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Σε πιο σύνθετες καταστάσεις, τα νεφρά μειώνουν την απόδοσή τους, με αποτέλεσμα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι πολλές τοξικές και τοξικές ουσίες συλλέγονται στο αίμα, οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος, ο ασθενής αρρωσταίνει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί το έργο του σώματος. Η νεφρική αιμοκάθαρση συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ και άλλες τοξικές ουσίες.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης με φυτοφάρμακα και φυτοφάρμακα·
• με δηλητηρίαση από μανιτάρια?
• σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαριά φάρμακα.
• σε παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Τύποι νεφρικής αιμοκάθαρσης

Με σοβαρή νεφρική νόσο, οι άνθρωποι ζουν όσο το δυνατόν περισσότερο με αιμοκάθαρση. Αυτή η διαδικασία δεν είναι φθηνή, αλλά στα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα είναι δυνατό να γίνει αιμοκάθαρση σε απλούς ανθρώπους. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι αιμοκάθαρσης όπως η περιτοναϊκή και η αιμοκάθαρση. Ποια από τις μεθόδους είναι προτιμότερη καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς τόσο η περιτοναϊκή όσο και η αιμοκάθαρση έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και αντενδείξεις. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά των τύπων αιμοκάθαρσης.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής που ονομάζεται αιμοκάθαρση, μέσω της οποίας φιλτράρεται το αίμα. Το κυκλοφορούν αίμα εισέρχεται στη συσκευή, στην οποία η περίσσεια αλάτων, τοξινών και σκωριών διαχωρίζεται από αυτό, και στη συνέχεια εισέρχεται στην κύρια κυκλοφορία του αίματος στην καθαρή του μορφή. Η αιμοκάθαρση διαρκεί περίπου 6 ώρες και ανάλογα με την κατάσταση ανεπάρκειας οργάνων, πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα. Πόσες φορές να εφαρμοστεί αυτό το είδος αιμοκάθαρσης, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός.

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται στο σπίτι, ένα άτομο δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο, επιπλέον, μπορείτε να ελέγξετε τη διάρκεια της διαδικασίας μόνοι σας, ενώ έχετε καλύτερο αποτέλεσμα. Είναι βολικό και κοστίζει λιγότερο, ο ασθενής δεν χρειάζεται να πηγαίνει συνεχώς στο νοσοκομείο. Για πρώτη φορά, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω μιας φλέβας μέσω της οποίας θα κυκλοφορήσει το αίμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι μικρή. Με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, όταν αυξάνεται η ανάγκη για αιμοκάθαρση, γίνεται με τη βοήθεια επέμβασης ένα ειδικό συρίγγιο, το οποίο βοηθά στην απόκτηση ανώδυνης πρόσβασης στη φλέβα.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση περιλαμβάνει μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας αποκόπτεται και ένα άτομο συνδέεται με μια συσκευή που θα φιλτράρει το αίμα. Με την περιτοναϊκή κάθαρση, δεν υπάρχει κίνδυνος να ξεκινήσει αιμορραγία, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν υποστεί βλάβη και το επιπλέον φορτίο στην καρδιά δεν αυξάνεται, όπως συμβαίνει με την αιμοκάθαρση.

Περισσότερο από 1,5 λίτρο ειδικού υγρού χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Περαιτέρω, μετά από λίγο, αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τοξίνες και επιβλαβείς ακαθαρσίες. Υπάρχουν 2 τρόποι περιτοναϊκής κάθαρσης - μόνιμη εξωτερική και αυτόματη, που έχουν διαφορές στην απόδοση. Με συνεχή περιτοναϊκή κάθαρση, το διάλυμα εγχέεται στο ανθρώπινο σώμα για 6-10 ώρες, στη συνέχεια αφαιρείται και στη συνέχεια γεμίζεται ξανά η κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό γίνεται 3 έως 6 φορές την ημέρα. Η αυτόματη περιτοναϊκή κάθαρση προβλέπει την αντικατάσταση του διαλύματος μόνο τη νύχτα, ενώ το άτομο βιώνει ελάχιστη ενόχληση.

Μεθοδολογία και απαραίτητες προϋποθέσεις

Εάν η αιμοκάθαρση εκτελείται με χρήση τεχνητής συσκευής, τότε αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Η ποσότητα και η διάρκεια της αιμοκάθαρσης συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τότε η διαδικασία πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Η συσκευή που εκτελεί τη λειτουργία του νεφρού είναι: ένα σύστημα άντλησης αίματος. μια συσκευή που εισάγει ένα ειδικό διάλυμα στο σώμα (το υγρό μπορεί να έχει διαφορετική σύνθεση, ανάλογα με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας). σύστημα μεμβρανών που φιλτράρουν το αίμα. Όταν το αίμα καθαριστεί, εισέρχεται ξανά στο ανθρώπινο σώμα.

Διατροφή για αιμοκάθαρση

Προκειμένου η αιμοκάθαρση να έχει αποτέλεσμα και ένα άτομο να αισθάνεται φυσιολογικό, πρέπει να διατηρήσετε ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Η ποσότητα του υγρού που πίνεται ανά ημέρα ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά υπόψη η κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος. Η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται. Το μενού πρέπει να είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Τα λιπαρά κρέατα και οι ζωμοί με βάση αυτά, τα γλυκά και τα γλυκά αρτοσκευάσματα, η γλυκιά σόδα, το μαύρο τσάι, τα ζυμαρικά, το λευκό ψωμί, οι πικάντικες και λιπαρές σάλτσες και καρυκεύματα, η μαγιονέζα εξαιρούνται από τη διατροφή. Στο μενού θα πρέπει να κυριαρχεί το χορτοφαγικό φαγητό με άφθονα φρούτα και λαχανικά, τα οποία παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας ελάχιστη ποσότητα λίπους. Είναι χρήσιμο να τρώτε σούπα λαχανικών, να χρησιμοποιείτε μέλι και αποξηραμένα φρούτα αντί για γλυκά, να αντικαθιστάτε το λευκό ψωμί με δημητριακά ολικής αλέσεως, το συνηθισμένο καθαρό νερό είναι κατάλληλο για ποτά.

Επιπλοκές και πρόληψη τους

Πιο συχνά, οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας εμφανίζονται μετά τις πρώτες διαδικασίες, τότε το σώμα συνηθίζει σε αυτό και το άτομο δεν βιώνει τέτοια δυσφορία. Η αιμοκάθαρση προκαλεί επιπλοκές όπως ναυτία και έμετο, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω των διαδικασιών καθαρισμού στο αίμα, ο ασθενής πάσχει από αναιμία, η οποία εκδηλώνεται: ζάλη, αδυναμία, απώλεια συνείδησης, πονοκεφάλους, αρρυθμία.

Η μέθοδος περιτοναϊκής κάθαρσης προκαλεί επιπλοκή με τη μορφή περιτονίτιδας, όταν εμφανίζεται φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο του απεκκριτικού συστήματος, που επιδεινώνει την κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς. Οι επιπλοκές προκαλούν την ανάπτυξη κήλης στα όργανα του περιτοναίου. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού, σε περίπτωση αλλαγής στην υγεία, ενημερώστε αμέσως σχετικά.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση;

Πολλοί αναρωτιούνται πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αιμοκάθαρση; Πριν από περίπου 10 χρόνια, οι ασθενείς που χρησιμοποιούσαν τη μέθοδο της αιμοκάθαρσης ζούσαν από 3 έως 7 χρόνια. Και η αιτία θανάτου δεν ήταν πάντα αστοχίες στην εργασία των νεφρών ή η ατέλεια του εξοπλισμού. Πιο συχνά, ο ασθενής αντιμετώπιζε σοβαρές επιπλοκές που διαταράσσουν τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού και δεν μπορούσε πλέον να ξεπεράσει ένα τόσο μεγάλο φορτίο. Η σύγχρονη ιατρική έχει βελτιώσει τη συσκευή, οι άνθρωποι βιώνουν μια ελάχιστη ενόχληση και πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ζουν περισσότερο, αντίστοιχα. Με την αιμοκάθαρση, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί ή να ασχοληθεί με τις δουλειές του χωρίς να δίνει προσοχή ή να αποσπάται η προσοχή από δυσφορία.

Μέχρι σήμερα, έχει διαπιστωθεί ότι με τη χρήση της αιμοκάθαρσης και την αυστηρή τήρηση των κανόνων και των οδηγιών του γιατρού, οι άνθρωποι ζουν για 22 χρόνια και εάν η υγεία τους είναι φυσιολογική και δεν υπάρχουν πρόσθετες επιπλοκές, τότε μπορείτε να ζήσετε 30- 50 χρόνια. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι το προσδόκιμο ζωής και τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από το ίδιο το άτομο.

Μάθετε περισσότερα για την αιμοκάθαρση

Εάν ένα άτομο χρειάζεται μια μόνιμη διαδικασία αιμοκάθαρσης, τότε η θεραπεία απαιτεί τη βοήθεια πολλών ειδικών, δηλαδή ενός νευρολόγου, ενός ψυχιάτρου και συνοδών που θα προσανατολιστούν στις παθολογικές εκδηλώσεις της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η αιμοκάθαρση δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε είναι απαραίτητο να βοηθήσετε ψυχολογικά τον ασθενή να προετοιμαστεί για αυτή τη διαδικασία, ώστε να καταλάβει τι πρέπει να περάσει, πόσο θα διαρκέσει και πώς θα είναι η ζωή μετά. Με αυτήν την προσέγγιση, μπορείτε να αξιολογήσετε:

1. ψυχολογική σταθερότητα του ασθενούς.
2. να δώσει στο άτομο την ευκαιρία να συμμετάσχει στον καθορισμό της μεθόδου θεραπείας·
3. πραγματοποιήστε εκ των προτέρων χειρισμούς που θα παρέχουν πρόσβαση στο σύστημα ροής αίματος, το οποίο θα βοηθήσει ένα άτομο να αρχίσει σταδιακά να προσαρμόζεται στις συνθήκες.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της υγείας του ατόμου, η ψυχολογική στάση και η επιθυμία να αγωνιστεί για τη ζωή, καθώς η αιμοκάθαρση θα εισάγει περιορισμούς που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη διάθεση του ατόμου. Προκειμένου να αποφευχθούν πρόσθετες επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, στεροειδών και πολυβιταμινών. Το πόσο διαρκεί η θεραπεία και άλλες πτυχές καθορίζονται από τον γιατρό.

Λόγω συχνών μεταγγίσεων αίματος, ένα άτομο που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση εμφανίζει υπερφόρτωση σιδήρου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά τις δοκιμές και να μην συνταγογραφείτε παρασκεύασμα θειικού σιδήρου. Με την αιμοκάθαρση, είναι δυνατός ο σχηματισμός λίθων στο ουρογεννητικό σύστημα, τότε ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση της βιταμίνης C, η οποία προκαλεί τον σχηματισμό εγκλεισμάτων ασβεστίου. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών.

Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, συνιστάται να δίνετε προσοχή σε μια δίαιτα στην οποία αποκλείονται οι πρωτεϊνούχες τροφές και η βάση της δίαιτας είναι οι υδατάνθρακες και η σωστή ποσότητα υγιεινών λιπών. Κατά τη διάρκεια αυτής της δίαιτας, δεν μπορείτε να περιορίσετε την ποσότητα του υγρού, αλλά το αλάτι αφαιρείται ή αντικαθίσταται με τεχνητά ανάλογα. Τα φρούτα και τα λαχανικά κυριαρχούν στη διατροφή για τη βελτίωση της γεύσης των άτοπων πιάτων, προστίθενται σε αυτά τέτοια καρυκεύματα: μαϊντανός, κύμινο, κανέλα, βανιλίνη σε γλυκά αρτοσκευάσματα. Εάν ακολουθείτε τους κανόνες της διατροφής, οι άνθρωποι ζουν πολύ.

Η σύγχρονη ιατρική βοηθά στη διατήρηση της υγείας των ατόμων με σοβαρές ασθένειες με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Η αιμοκάθαρση είναι μια τέτοια περίπτωση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ευρέως τεχνητός νεφρός, καθώς κατά την εφαρμογή της πραγματοποιούνται διαδικασίες που είναι χαρακτηριστικές της λειτουργίας ενός υγιούς ζευγαρωμένου οργάνου. Αυτή η ιατρική χειραγώγηση σώζει κυριολεκτικά τις ζωές ατόμων με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και με εκτεταμένη μέθη με φάρμακα, αλκοόλ, τοξίνες.

Ωστόσο, τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι περισσότερο εξοικειωμένα με αυτή τη θεραπευτική μέθοδο. Εάν ένα άτομο δεν έχει αποκαταστήσει τη νεφρική λειτουργία, η τακτική αιμοκάθαρση του δίνει την ευκαιρία να ζήσει άλλα 15 έως 25 χρόνια.

Ας δούμε τι είναι η αιμοκάθαρση, ποιος τη χρειάζεται, ποιες ποικιλίες υπάρχουν και τι είδους τρόπο ζωής πρέπει να ακολουθεί γενικά ένας ασθενής με χρόνια νεφρική νόσο.

Τι συμβαίνει στο σώμα όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν;

Τα νεφρά έχουν μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες στο σώμα μας. Αυτό είναι κυρίως η απομάκρυνση των τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα με ούρα, η ρύθμιση των οσμωτικών διεργασιών, η έκκριση βιοδραστικών ουσιών και η συμμετοχή σε μεταβολικές αντιδράσεις.

Τώρα φανταστείτε ότι ένα τόσο σημαντικό ζευγαρωμένο όργανο έχει πάψει να λειτουργεί. Τοξικές ουσίες συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στη δηλητηρίασή του. Αυτό είναι γεμάτο όχι μόνο με επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αλλά και με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι είναι η αιμοκάθαρση;

Αιμοκάθαρση νεφρού - τι είναι; Αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας φιλτραρίσματος τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος. Πραγματοποιείται μέσω μιας ημιπερατής διάτρητης μεμβράνης, η οποία αποτελεί μέρος της συσκευής «τεχνητού νεφρού». Με απλά λόγια, η αιμοκάθαρση είναι ένας καθαρισμός του οργανισμού χωρίς τη συμμετοχή των νεφρών.

Με τη βοήθεια ενός «τεχνητού νεφρού» αφαιρούνται από το σώμα του ασθενούς τα ακόλουθα επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα:

• ουρία, η οποία σχηματίζεται λόγω της διάσπασης της πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της πέψης.
• κρεατινίνη - μια ουσία που είναι το τελικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στον μυϊκό ιστό.
• διάφορες τοξίνες εξωγενούς προέλευσης - στρόντιο, αρσενικό κ.λπ.
• φάρμακα, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, ουσίες με βάση το βορικό οξύ, σουλφοναμίδες κ.λπ.
• ανόργανες ουσίες όπως νάτριο, ασβέστιο, κάλιο κ.λπ.
• περίσσεια νερού.

Μια αδειοδοτημένη συσκευή αιμοκάθαρσης πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα λειτουργικά στοιχεία:

1. Ένα σύστημα εργασίας με αίμα, το οποίο περιλαμβάνει αντλίες για την άντληση αίματος και παροχή ηπαρίνης, έναν μηχανισμό για την εξάλειψη των κυστιδίων του αέρα από την κυκλοφορία του αίματος, ένα ευαίσθητο στοιχείο για τη μέτρηση της πίεσης στα αγγεία.
2. Σύστημα ανάμειξης του διαλύματος εργασίας - διύλισης. Αποτελείται από μηχανισμούς που ελέγχουν τη θερμοκρασία του διαλύματος, την αιμοδυναμική σε αυτό και τη διαδικασία διήθησης.
3. Φίλτρο-διαλύτης - με τη μορφή ειδικής μεμβράνης φυσικής ή συνθετικής προέλευσης.

Η διαδικασία εκτελείται ως εξής. Ο ασθενής εγχέεται με βελόνα σε μια φλέβα και το αίμα του εισέρχεται στο μηχάνημα, συσσωρευόμενο στη μία πλευρά της μεμβράνης (αιμοκάθαρσης). Στην άλλη πλευρά του φίλτρου, ένα διάλυμα εργασίας εισάγεται μέσω του σωλήνα. Το προϊόν διαπίδυσης «βγάζει» τοξίνες, περίσσεια νερού, κατιόντα, ανιόντα κ.λπ. από την κυκλοφορία του αίματος, καθαρίζοντας έτσι. Είναι σημαντικό η λύση εργασίας να επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η αιμοκάθαρση έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Καθαρισμός του αίματος από δευτερογενείς μεταβολίτες. Η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στο γεγονός ότι αυξάνεται η συγκέντρωση τοξικών ενώσεων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Στο διάλυμα αιμοκάθαρσης απουσιάζουν εντελώς. Η μετάβαση των δευτερογενών μεταβολιτών από το σώμα στη συσκευή του τεχνητού νεφρού συμβαίνει λόγω του φυσικού μηχανισμού της διάχυσης: ουσίες από ένα εξαιρετικά συμπυκνωμένο διάλυμα περνούν σε ένα λιγότερο συμπυκνωμένο υγρό.
2. Επαναφέροντας τον αριθμό των ηλεκτρολυτών στο φυσιολογικό. Τα ηλεκτρολυτικά στοιχεία - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, χλώριο κ.λπ. - είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του σώματος, αλλά η περίσσεια τους πρέπει να αποβάλλεται από τα νεφρά ενός υγιούς ατόμου κατά την ούρηση. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, όλοι οι ηλεκτρολύτες δεν περνούν στο διάλυμα εργασίας - ο αριθμός τους που είναι απαραίτητος για τη λειτουργία παραμένει στο αίμα του ασθενούς.
3. Η ισορροπία του οξεοβασικού περιβάλλοντος στο σώμα. Για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, μια ειδική ρυθμιστική ουσία, το διττανθρακικό νάτριο, εισάγεται στο προϊόν διάλυσης. Αυτή η ένωση απορροφάται από το αίμα μέσω της μεμβράνης της συσκευής και διεισδύει στα ερυθροκύτταρα. Ως αποτέλεσμα αρκετών χημικών μετασχηματισμών, το pH του αίματος αυξάνεται προς ελαφρώς αλκαλικό, πλησιάζοντας το φυσιολογικό.
4. Απομάκρυνση της περίσσειας νερού. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τον μηχανισμό της υπερδιήθησης. Υπό την πίεση που παρέχεται από την αντλία, το αίμα του ασθενούς περνά μέσω της διάτρητης μεμβράνης στο δοχείο του διηθήματος. Στο τελευταίο, η πίεση είναι χαμηλή. Η διαφορά πίεσης εξασφαλίζει τη μετάβαση της περίσσειας νερού στο διάλυμα. Αυτή η λειτουργία της συσκευής «τεχνητού νεφρού» βοηθά στην ανακούφιση του οιδήματος σε διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς: πνεύμονες, αρθρώσεις, περικάρδιο, εγκέφαλος.
5. πρόληψη της θρόμβωσης. Αυτή η ιδιότητα παρέχεται από την εισαγωγή ηπαρίνης στο προϊόν διάλυσης, η οποία «αραιώνει» το πλάσμα του αίματος.
6. Πρόληψη ανάπτυξης αεροεμβολής. Στο σωληνάριο τοποθετείται ειδική συσκευή μέσω της οποίας το καθαρισμένο αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς, γεγονός που δημιουργεί αρνητική πίεση σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Με τη βοήθειά του, οι φυσαλίδες αέρα που σχηματίζονται κατά τη μεταφορά απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος.

Για να κατανοήσουμε πόσο αποτελεσματική ήταν η συνεδρία αιμοκάθαρσης, πραγματοποιείται ανάλυση της περιεκτικότητας σε ουρία στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν περνούν 3 συνεδρίες την εβδομάδα, το ποσοστό καθαρισμού του πλάσματος πρέπει να υπερβαίνει τις 65. Με μια διαδικασία δύο φορές, το αίμα πρέπει να καθαρίζεται από την ουρία κατά 90% ή περισσότερο.

Ποιες παρενέργειες είναι δυνατές με την αιμοκάθαρση;

Δυστυχώς, ο καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες με υλικό είναι αγχωτικός για τον οργανισμό και ως εκ τούτου η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι μικρή, αλλά δεν μπορεί να παραμεληθεί εντελώς. Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνθήκες:

• αναιμία, καθώς ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται απότομα.
• αντίδραση από το κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή προσωρινού μουδιάσματος των άκρων.
• υπερτάσεις πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία.
• βλάβη οστού ιστού?
• φλεγμονή των μεμβρανών του καρδιακού μυός.

Οι παραπάνω περιπτώσεις είναι σπάνιες, ωστόσο, υπάρχουν παρενέργειες της αιμοκάθαρσης που μπορεί να συμβούν σε κάθε ασθενή κατά καιρούς:

• αίσθημα ναυτίας?
• κάνω εμετό;
• αυξημένη ή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού?
• κράμπες στους μύες;
• σπασμός του βρογχικού δέντρου.
• επιδείνωση της όρασης και της ακοής.
• πόνος στο στήθος ή στην πλάτη.

Στην ιατρική, περιγράφονται περιπτώσεις όπου οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ανέπτυξαν αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε συστατικό του διαλύματος αιμοκάθαρσης. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ισορροπία στον οργανισμό με άλλο τρόπο, αν η αιμοκάθαρση έχει τόσες πολλές παρενέργειες; Μέχρι σήμερα, αυτός είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος διατήρησης μιας φυσιολογικής ζωής για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση διαδικασιών αιμοκάθαρσης

Διάφοροι τύποι αιμοκάθαρσης νεφρού διακρίνονται ανάλογα με διάφορους παράγοντες: τον τόπο της επέμβασης, τη λειτουργικότητα της συσκευής «τεχνητού νεφρού», τον σχεδιασμό των συσκευών αιμοκάθαρσης κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι διαφορές είναι μικρές. Ας σταθούμε αναλυτικότερα στην περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία αντικαθιστά τη συμβατική αιμοκάθαρση για μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών.

Η περιτοναϊκή κάθαρση χρειάζεται όταν:

1. Ο ασθενής δεν έχει τη δυνατότητα να υποβληθεί σε καθαρισμό αίματος σε εξειδικευμένο κέντρο λόγω έλλειψης του τελευταίου.
2. Υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για την τυπική διαδικασία.

Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι απαραίτητος κατά μέσο όρο στο 10% των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Διενεργείται ως εξής. Στον ασθενή γίνεται παρακέντηση στην κοιλιά, στην οποία εισάγεται ο καθετήρας. Είναι απαραίτητο να περιμένετε μερικές εβδομάδες πριν να πραγματοποιηθεί η πρώτη διαδικασία. Συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο εγχέεται με 2 λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης μέσω ενός εγκατεστημένου καθετήρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αυτός ο χειρισμός πρέπει να εκτελείται 4 φορές την ημέρα, κάθε φορά αποστραγγίζοντας το "απόβλητο" υγρό και εισάγοντας ένα νέο.

Στην περίπτωση της περιτοναϊκής μεθόδου της επέμβασης, τα επιβλαβή και περίσσεια μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται μέσω των μικρών αιμοφόρων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη εγκατάστασης διάτρητης μεμβράνης - το περιτόναιο λειτουργεί ως φυσικός φραγμός μέσω του οποίου διαχέονται οι ουσίες.

Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου καθαρισμού είναι η δυνατότητα εκτέλεσης της διαδικασίας στο σπίτι, μειωμένο φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, καθώς 1 συνεδρία διαρκεί μια ολόκληρη ημέρα και η διήθηση του αίματος δεν είναι τόσο γρήγορη όσο με την τυπική αιμοκάθαρση. Σημαντικό μειονέκτημα είναι ο υψηλός κίνδυνος μόλυνσης της κοιλιακής κοιλότητας. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος αιμοκάθαρσης είναι ανεπιθύμητη για άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν εντερικές συμφύσεις.

Ποιος δεν είναι κατάλληλος για αιμοκάθαρση;

Το θέμα των αντενδείξεων για την πραγματοποίηση καθαρισμού αίματος με το σύστημα «τεχνητού νεφρού» τέθηκε παραπάνω. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιοι ασθενείς δεν πρέπει να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

1. Άτομα με ενεργή μολυσματική ασθένεια, καθώς η αιμοκάθαρση αυξάνει τη ροή του αίματος, εξαπλώνοντας τον μολυσματικό παράγοντα γρήγορα σε όλο το σώμα.
2. Έχοντας πάθει εγκεφαλικό και ψυχικές διαταραχές (επιληψία, σχιζοφρένεια κ.λπ.).
3. Ασθενείς με οξεία φυματίωση.
4. Καρκινοπαθείς.
5. Ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα, καθώς και άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
6. Με σοβαρή μορφή υπέρτασης.
7. Ηλικιωμένοι (80 και άνω).
8. Ασθενείς με παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος (λευχαιμία, αναιμία κ.λπ.).

Αν όμως υπάρχει θανάσιμος κίνδυνος, πρέπει να γίνει αιμοκάθαρση, παρά όλες τις αντενδείξεις.

Κάνοντας δίαιτα

Για να ζήσετε με αποτυχημένα νεφρά, δεν αρκεί μια τακτική αιμοκάθαρση. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του σώματος, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δίαιτα αιμοκάθαρσης βοηθά στην αποφυγή παρενεργειών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επειδή όσο πιο «καθαρό» είναι το σώμα από κάθε είδους τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα, τόσο πιο εύκολη θα είναι η διαδικασία αιμοκάθαρσης για τον ασθενή.

Πίσω στον 20ο αιώνα, αναπτύχθηκαν ειδικές θεραπευτικές δίαιτες, οι οποίες συνταγογραφούνται ακόμη και σήμερα για ασθενείς με διάφορες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζεται ο λεγόμενος πίνακας Νο 7. Υπονοεί ότι η διατροφή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης βασίζεται στη μείωση της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεΐνης. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να προτιμούν τις πρωτεϊνούχες τροφές φυτικής προέλευσης. Οι ζωικές πρωτεΐνες επιτρέπονται, αλλά σε μικρότερο ποσοστό.

Δεδομένου ότι ένας από τους στόχους της αιμοκάθαρσης είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει την ποσότητα του ποτού στο απαραίτητο ελάχιστο. Για τους περισσότερους ασθενείς, οι γιατροί συνιστούν να πίνουν κατά μέσο όρο 1 λίτρο υγρών την ημέρα.

Δεδομένου ότι το αλάτι συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, πρέπει να απορριφθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δίαιτα. Η μέγιστη ποσότητα είναι 2 g την ημέρα. Οι τροφές πλούσιες σε κάλιο, ασβέστιο, νάτριο και άλλα ηλεκτρολυτικά στοιχεία θα πρέπει επίσης να περιορίζονται στο μενού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός επεξεργάζεται δίαιτα για κάθε περίπτωση ξεχωριστά, προκειμένου να επιτύχει το μέγιστο αποτέλεσμα από τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης, ώστε ο ασθενής να ζήσει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε επαφή με

Όταν τα εσωτερικά όργανα δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

Η αιμοκάθαρση βοηθάει τους νεφρούς, οι οποίοι έχουν χάσει την ικανότητα να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται αυτός ή εκείνος ο τύπος αιμοκάθαρσης; Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση και σε ποιους αντενδείκνυται;

Όλες αυτές οι ερωτήσεις απαντώνται σε αυτό το άρθρο.

Βασικές πληροφορίες

Ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να πραγματοποιεί συνεχή, σοβαρή παρακολούθηση του επιπέδου της πίεσης στο αίμα, να το καθαρίζει από περίσσεια υγρών, μολυσμένες ουσίες. Πρέπει επίσης να διατηρεί τη σωστή ισορροπία ηλεκτρολυτών και αλκαλικής ισορροπίας. Με αυτή την παθολογία, η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών. Η επιλογή εξαρτάται από τον μεμονωμένο ασθενή, την ηλικία του, τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή εξέταση του σώματος του ασθενούς. Η αιμοκάθαρση καθαρίζει το σώμα από ακαθαρσίες, τοξίνες που μεταφέρει το αίμα σε όλο το σώμα.

Ποικιλίες της διαδικασίας

Τα άτομα με αυτή τη νόσο μπορούν να ζήσουν αρκετά, υπό την προϋπόθεση ότι υποβάλλονται σε συνεχή αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση χωρίζεται σε 2 τύπους: και τον περιτοναϊκό τύπο επέμβασης. Προτίμηση συγκεκριμένου τύπου δίνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από εξετάσεις.

Αιμοκάθαρση

Πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής αιμοκάθαρσης που καθαρίζει το αίμα. Σε αυτόν τον εξοπλισμό, καθαρίζεται από άλατα και δηλητήρια. Μετά τον καθαρισμό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Περιτοναϊκή άποψη

Πρόκειται για μια επέμβαση κατά την οποία κόβεται ένα τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ο ασθενής συνδέεται με εξοπλισμό που φιλτράρει το αίμα.

Διαδικασία εφαρμογής

Η λειτουργία των νεφρών μπορεί ακόμα να αποκατασταθεί εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά. Μετά την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στο νεφρό, θα αρχίσει να φιλτράρει τέλεια το ίδιο το υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση ακυρώνεται.

Αυτό συμβαίνει ακόμη και όταν οι λειτουργίες των οργάνων είναι μειωμένες λόγω της μεγάλης ποσότητας τοξικών ουσιών και των μεταφερόμενων μολυσματικών ασθενειών. Εάν η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, τότε η απόδοση των νεφρών μειώνεται σημαντικά και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παθολογίας, πολλές τοξικές και τοξικές ουσίες παραμένουν στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων.

Ενδείξεις για νεφρική αιμοκάθαρση

Η μέθοδος της αιμοκάθαρσης μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στην πορεία της νόσου. Υπάρχουν επιπλοκές στις οποίες γίνεται η αιμοκάθαρση:

Ωστόσο, δεν συνταγογραφείται πάντα παρουσία των παραπάνω επιπλοκών. Χρησιμοποιείται μόνο μετά από τις ακόλουθες ενδείξεις:

• τα ούρα απεκκρίνονται με φυσιολογικό τρόπο σε ποσότητα μικρότερη από 0,5 λίτρα την ημέρα.
• Η εργασία των νεφρών πραγματοποιείται σε επίπεδο 15%, που σημαίνει καθαρισμό αίματος 200 ml ανά λεπτό.
• περισσότερο από 35 mmol/l.
• υπερβαίνει το 1 mmol/l.
• υπερκαλιαιμία - περισσότερο από 6 mmol / l.
• Τα διττανθρακικά στο αίμα είναι λιγότερο από 20 mmol / l.
• υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου, του περικαρδίου, των πνευμόνων, τα οποία δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά.
• οξεία δηλητηρίαση με μεγάλο όγκο αιθυλικής αλκοόλης.
• τη χρήση μεθυλικής αλκοόλης σε οποιαδήποτε ποσότητα.

στην περιτοναϊκή κάθαρση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντενδείκνυται. Οι ακόλουθες ενδείξεις αποτελούν τη βάση για την περιτοναϊκή κάθαρση:

• η διαδικασία πραγματοποιείται σε ασθενείς με υπόταση, μικρά παιδιά και όλα τα άτομα που έχουν δυσκολία πρόσβασης στα αιμοφόρα αγγεία.
• σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις που η αιμοκάθαρση μπορεί να περιπλέξει.
• κακή πήξη του αίματος?
• ατομική δυσανεξία στη διαδικασία.
• ένα άτομο αρνείται αυτού του είδους τη διαδικασία.

Μεθοδολογία

Όποιος κι αν είναι ο τύπος της διαδικασίας, πριν από την έναρξη της, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση του σώματος. Η διάρκεια του μαθήματος και το είδος της διαδικασίας καθορίζονται από τον γιατρό.

Μέθοδος αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται για περίπου 6 ώρες, τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα, μερικές φορές πιο συχνά, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου του ασθενούς. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται επίσης από τον γιατρό. Η διαδικασία γίνεται στο σπίτι, δεν χρειάζονται νοσοκομειακές συνθήκες, ειδικά αφού ο ασθενής μπορεί να ελέγξει τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Πριν από την πρώτη διαδικασία, ένας σωλήνας εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς, το αίμα θα περάσει μέσα από αυτό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η πορεία της αιμοκάθαρσης είναι σύντομη. Εάν η πορεία πρέπει να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε γίνεται ένα άνοιγμα με χειρουργικό τρόπο, το οποίο διευκολύνει την πρόσβαση στη φλέβα.

περιτοναϊκού τύπου

Ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα και χύνεται 1,5 λίτρο. παρασκευασμένο υγρό. Όσο περνάει ο καιρός βγαίνει το υγρό παίρνοντας μαζί του τα δηλητήρια. χωρίζονται ανάλογα με τη μέθοδο εκτέλεσης σε αυτόματη και μόνιμη:

1. Ο μόνιμος τύπος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος για περίοδο 6 έως 10 ωρών. Στη συνέχεια αφαιρείται και χύνεται ξανά νέο υγρό. Ο αριθμός των ενέσεων κυμαίνεται από 3 έως 6 φορές την ημέρα.
2. Με αυτόματο τύπο περιτοναϊκής κάθαρσης, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερη ενόχληση, αφού το διάλυμα αλλάζει μόνο τη νύχτα.

Πρόσθετη προετοιμασία συνεδρίας

Πριν από την αιμοκάθαρση, ο ασθενής πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένος. Η διαδικασία δεν είναι εύκολη και ακόμη και η ψυχολογική διάθεση του ασθενούς μπορεί να επηρεάσει την πορεία της.

1. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ψυχοθεραπευτή. Ο γιατρός πρέπει να καταλάβει πόσο ψυχολογικά σταθερός είναι ο ασθενής.
2. Εάν η αιμοκάθαρση γίνεται σε συνεχή βάση, τότε ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό τον έλεγχο πολλών γιατρών: νευρολόγου, ψυχιάτρου, γιατρών που μπορούν να προσαρμόσουν τη θεραπεία έγκαιρα όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα του ασθενούς.
3. Για να αποφευχθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία που περιλαμβάνει: αντιβιοτικά, στεροειδή, πολυβιταμίνες.
4. Κατά τη διάρκεια μιας συνεχούς μετάγγισης αίματος, το σώμα είναι πολύ φορτωμένο με σίδηρο. Η συνεχής παρακολούθηση των αναλύσεων είναι απαραίτητη και ο θειικός σίδηρος θα πρέπει να απουσιάζει από τις πολυβιταμίνες.
5. Με την αιμοκάθαρση, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες στο ουρογεννητικό σύστημα, το οποίο απαιτεί προσαρμογή της βιταμίνης C που παρέχεται στον οργανισμό. Αυτή η βιταμίνη είναι που προκαλεί το σχηματισμό λίθων.

Πιθανές Επιπλοκές

Υπάρχουν φορές που το σώμα δεν είναι έτοιμο για τη διαδικασία και μετά από αυτήν εμφανίζονται επιπλοκές. Ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• λόγω της διαδικασίας, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειωθεί, γεγονός που θα προκαλέσει αναιμία.
• η πίεση στις αρτηρίες μπορεί να μειωθεί, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να πάει στραβά.
• μια σοβαρή λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο σώμα, η οποία θα το αποδυναμώσει περαιτέρω.
• υπάρχει κίνδυνος νευραλγίας.
• ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα: αδυναμία του σώματος, σπασμούς, εμετούς, πονοκεφάλους και ζάλη, κακό συντονισμό, πυρετό.

Αντενδείξεις για χρήση

Το σώμα μπορεί να μην αντέξει αυτή τη διαδικασία, η οποία θα οδηγήσει σε θάνατο, επομένως υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η αιμοκάθαρση:

• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• έντονη καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
• ασταμάτητη αιμορραγία.

Προληπτικά μέτρα

Δεδομένου ότι η διαδικασία εξακολουθεί να έχει επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για να την αποφύγετε. Απαραίτητη:

• αυστηρά, χωρίς κενά, παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• τηρήστε τη σωστή διατροφή.
• διενεργεί ιατρικές εξετάσεις, εξετάσεις και απαραίτητες εξετάσεις για λόγους πρόληψης.

Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που επιτρέπει στους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πριν εμφανιστεί αυτή η διαδικασία στην ιατρική, οι άνθρωποι απλώς πέθαιναν. Πλέον σχεδόν κάθε ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει πρόβλημα καθυστερημένης ανίχνευσης της νόσου.

Πολλοί άνθρωποι αρνούνται να πάνε στο νοσοκομείο, ελπίζοντας ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει από μόνη της. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κύτταρα των νεφρών δεν αναγεννώνται, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως.

Μπορείτε μόνο να αποδυναμώσετε την πορεία της νόσου και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία υποκατάστασης. Δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο, καθώς κάθε λεπτό μειώνει τις πιθανότητες για μεγάλη διάρκεια ζωής.

Τα νεφρά είναι ένα μοναδικό συστατικό του ανθρώπινου σώματος. Καθημερινά λύνουν το πρόβλημα του καθαρισμού του αίματος από βλαβερές ουσίες, τοξίνες και τοξίνες. Στα νεφρά, η φύση έχει μεγάλη αντοχή σε εφελκυσμό. Είναι σε θέση να εκτελούν αποτελεσματικά την εργασία τους ακόμη και σε συνθήκες σοβαρής ζημιάς. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ασθένειες που αργά αλλά σταθερά καταστρέφουν τα νεφρά. Σκουριές και τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα, προκαλώντας αυξανόμενη δηλητηρίαση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κατάσταση εξελίσσεται, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής επιστήμης μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή με σοβαρή νεφρική νόσο. Αναπτύχθηκε μια διαδικασία για τον τεχνητό καθαρισμό του αίματος - αιμοκάθαρση.

Καθαρισμός του αίματος από τα νεφρά και αιμοκάθαρση

Τα νεφρά εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα: καθαρισμό του αίματος, διατήρηση του σωστού επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση του μεταβολισμού βιταμινών, μετάλλων και άλλων σημαντικών χημικών ουσιών. Κι όμως, ο καθαρισμός του αίματος κατέχει πρωταρχική θέση, αφού στην πραγματικότητα αυτό το έργο στον οργανισμό ανατίθεται εξ ολοκλήρου στα νεφρά.

Η φύση χάρισε στον άνθρωπο μια εξαιρετικά πρωτότυπη και έξυπνη μέθοδο απαλλαγής από τις τοξίνες. Η καρδιά αντλεί αίμα υπό υψηλή πίεση στις μεγάλες νεφρικές αρτηρίες. Αυτοί, με τη σειρά τους, μεταφέρουν αυτή τη δύναμη σε μικρότερα σκάφη. Αποτελούν τη βάση των σπειραμάτων, καθένα από τα οποία περιέχει ένα φίλτρο.Μέσα από τα μικροσκοπικά του ανοίγματα, το υγρό μέρος του αίματος εισέρχεται σε στενούς σωλήνες – σωληνάρια.

Οι νεφρώνες είναι υπεύθυνοι για τον καθαρισμό του αίματος

Στο στάδιο της διήθησης μέσα στα σπειράματα, το αίμα στερείται κυττάρων και μεγάλων πρωτεϊνών. Στα σωληνάρια, το υγρό μέρος του αίματος χωρίζεται σε δύο συστατικά. Το πρώτο περιέχει ουσίες πολύτιμες για το σώμα - βιταμίνες, μέταλλα, γλυκόζη. Αλλά το δεύτερο είναι το τελικό αποτέλεσμα της δραστηριότητας των νεφρών - ούρα που περιέχουν τοξίνες και τοξίνες. Στο μέλλον, πρέπει να περάσει μέσα από τη λεκάνη, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη προς τη φυσική έξοδο από το σώμα - την ουρήθρα.

Λόγω πολλών ασθενειών στα νεφρά, οι νεφρώνες πεθαίνουν.Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα θα αντισταθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα προσπαθήσουν να κάνουν τη δουλειά τους καλά και αποτελεσματικά. Όταν οι απώλειες στις σειρές των νεφρώνων φθάνουν σε κολοσσιαίες διαστάσεις, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες - νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητος ο τεχνητός καθαρισμός του αίματος – αιμοκάθαρση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης - η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση.Η αρχή λειτουργίας αυτών των δύο διαδικασιών είναι περίπου η ίδια. Η αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τη διέλευση ορισμένων ουσιών από το αίμα στο διάλυμα αιμοκάθαρσης μέσω ενός ημιπερατού φίλτρου. Κατ' αρχήν, κάθε διάλυμα μπορεί να καθαριστεί με αυτόν τον τρόπο και όχι μόνο το ανθρώπινο αίμα. Οι σκωρίες και οι τοξίνες κινούνται μέσω του φίλτρου υπό την επίδραση χημικών δυνάμεων που αναδύονται στην επιφάνειά του και στο εσωτερικό του διαλύματος αιμοκάθαρσης.

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τύπος τεχνητού καθαρισμού του αίματος

Το ίδιο το διάλυμα αιμοκάθαρσης είναι ένα μείγμα ορισμένων ουσιών που μπορούν να δημιουργήσουν τη δύναμη για τη μετακίνηση των απορριμμάτων μέσω του φίλτρου. Υπάρχουν πολλές συνθέσεις για μια τέτοια λύση. Διαφορετικοί τύποι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κλινικές αιμοκάθαρσης. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση χαρακτηρίζονται από τον τύπο του φίλτρου και τη μέθοδο μεταφοράς αίματος και διαλύματος αιμοκάθαρσης σε αυτό.

Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης, τα φίλτρα βρίσκονται έξω από το σώμα σε ειδική στήλη. Η μία πλευρά των φίλτρων είναι γεμάτη με διάλυμα αιμοκάθαρσης. Το αίμα μέσω πλαστικών σωλήνων (αυτοκινητόδρομοι) παρέχεται στην άλλη πλευρά. Στην περιτοναϊκή κάθαρση, το φίλτρο είναι το περιτόναιο. Πρόκειται για μια ισχυρή μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει τα έντερα και άλλα όργανα της κοιλιάς. Το διάλυμα αιμοκάθαρσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνοντας έτσι στη μία πλευρά του περιτοναίου. Το αίμα που κυκλοφορεί στα αγγεία των εντέρων, του ήπατος, της σπλήνας, του στομάχου, βρίσκεται στην άλλη πλευρά. Δημιουργούνται συνθήκες για τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες και τις τοξίνες.

Περιτοναϊκή κάθαρση: το περιτόναιο χρησιμοποιείται ως φίλτρο

Σε νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από το αίμα από τις ακόλουθες τοξικές ουσίες:

• ουρία και κρεατινίνη. Αυτές οι δύο ουσίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα χημικών μετασχηματισμών διαφόρων πρωτεϊνών. Σε μεγάλες ποσότητες, αυτές οι ουσίες έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο και το έργο του και μπορούν να προκαλέσουν κώμα.
• κάλιο. Αυτή η ουσία βρίσκεται κανονικά μέσα στα κύτταρα και στο αίμα σε αυστηρά καθορισμένη ποσότητα και αναλογία. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ουρικό οξύ. Αυτή η ουσία σχηματίζεται επίσης ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να εγκατασταθεί στις αρθρώσεις και το δέρμα, προκαλώντας την ανάπτυξη επώδυνων αναπτύξεων (τόφι).

Αιμοκάθαρση - βίντεο

Συνθήκες για τις οποίες χρησιμοποιείται η αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται όταν οι νεφροί καταστρέφονται από τη νόσο και δεν είναι πλήρως σε θέση να σχηματίσουν ούρα και να καθαρίσουν το αίμα από τοξίνες και τοξίνες. Αυτή η κατάσταση δηλητηρίασης με τοξίνες ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σχεδόν ταυτόχρονα λόγω του θανάτου συγκεκριμένων κυττάρων των νεφρικών σωληναρίων, τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου (ισχαιμία). Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με τα χρόνια και είναι χρόνια. Ο λόγος για τη δηλητηρίαση του σώματος σε αυτή την περίπτωση είναι ο προοδευτικός θάνατος των νεφρώνων. Και όχι πάντα, αυτή η περίσταση είναι συνέπεια μιας πρωτοπαθούς νεφρικής νόσου. Σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, η ασθένεια κατέστρεψε αρχικά τα μεγάλα και μικρά αγγεία του νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα - υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης.

Ο διαβήτης καταστρέφει τα νεφρά

Ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο νεφρώνων - πίνακας

Μηχανισμός θανάτου νεφρώνων	Ασθένειες που οδηγούν σε σωληναριακή ισχαιμία και το θάνατό τους	Ασθένειες που οδηγούν σε προοδευτικό θάνατο των νεφρώνων
Διαταραχές του κυκλοφορικού στα νεφρά	μηχανική βλάβη στα νεφρά (μώλωπες, ρήξεις, αιμορραγία). ξαφνική διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων (καρδιακή προσβολή). μια ξαφνική επιθετική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην κατάποση αλλεργιογόνων. εκτεταμένος μυϊκός θάνατος (για παράδειγμα, στο σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης). δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες βακτηρίων και ιών. μεγάλη απώλεια αίματος.	-
Βλάβη στον ίδιο τον νεφρό - νεφρώνες και σωληνάρια	διείσδυση μόλυνσης στο νεφρό () βλάβη από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στα νεφρικά σπειράματα (σπειραματονεφρίτιδα). επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ενάντια στο σώμα του. βλάβη στα νεφρά από δηλητήρια και τοξίνες.	χρόνια φλεγμονή των νεφρών? χρόνια φλεγμονή των σπειραμάτων. συμπίεση των νεφρώνων από μια διευρυμένη λεκάνη (υδρονέφρωση). σχηματισμός υγρού μέσα στο νεφρό (κύστη). βλάβη στα νεφρά με πολλές κύστεις. βλάβη στα αγγεία των σπειραμάτων στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με χρόνια υψηλή περιεκτικότητα σακχάρου στο αίμα (σακχαρώδης διαβήτης).
Απόφραξη της εκροής ούρων από το νεφρό	απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από όγκο. ο σχηματισμός λίθων στη λεκάνη, τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη. απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από θρόμβους αίματος (θρόμβοι).	παρατεταμένη ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων των νεφρών. πέτρες λεκάνης, ουρητήρα, ουροδόχου κύστης.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας - γκαλερί φωτογραφιών

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου επηρεάζει την παροχή αίματος στα νεφρά Κύστη - υγρό κλειστό σχηματισμό στο νεφρό Ο όγκος καταστρέφει τους νεφρώνες του νεφρού Με την υδρονέφρωση, μια διευρυμένη λεκάνη συμπιέζει τους νεφρώνες Ουρολιθίαση - η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας

Η ανάγκη για αιμοκάθαρση καθορίζεται από ειδικό νεφρολόγο. Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, λαμβάνεται κυρίως υπόψη το επίπεδο μιας τέτοιας σκωρίας όπως η κρεατινίνη. Μόλις φτάσει το σημάδι των 600 μmol / l, ο γιατρός σχεδιάζει ήδη τεχνητό καθαρισμό του αίματος και διεξάγει την κατάλληλη προετοιμασία. Το σήμα για την έναρξη της διαδικασίας είναι η επίτευξη επιπέδου κρεατινίνης 700-800 μmol/l.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση δεν συνιστάται για τον καθαρισμό του αίματος.

Αντενδείξεις για τεχνητό καθαρισμό αίματος - πίνακας

Περιπτώσεις στις οποίες απαγορεύεται η αιμοκάθαρση

Περιπτώσεις όπου η αιμοκάθαρση είναι δυνατή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

ολική βλάβη στο ήπαρ με ουλές (κίρρωση). καρκίνος του αίματος (λευχαιμία, μυελοβλάστωση) λόγω πιθανής περαιτέρω εξάπλωσης της νόσου. ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών των άκρων, οι οποίες δεν τους επιτρέπουν να χρησιμοποιηθούν για προσκόλληση στη συσκευή «τεχνητού νεφρού». αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου υπό την επίδραση της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης. γηρατειά (άνω των 80 ετών). νεφρική ανεπάρκεια που εμφανίστηκε στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών. καρκινικές αναπτύξεις? βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω απόφραξης μικρών αγγείων (καρδιακή προσβολή). χρόνια στασιμότητα του αίματος στα αγγεία λόγω διαταραχής στη λειτουργία άντλησης της καρδιάς. νοητικές αποκλίσεις που δεν επιτρέπουν στον ασθενή να συνδεθεί επαρκώς με τη διαδικασία αιμοκάθαρσης· φλεγμονή του δέρματος στη θέση της πλαστικής γραμμής για περιτοναϊκή κάθαρση.

ο σχηματισμός ελκών στην εσωτερική επένδυση του στομάχου και των εντέρων. όγκοι με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας (ινομυώματα της μήτρας). βλάβη στους πνεύμονες, τα έντερα και τα νεφρά από φυματίωση λόγω πιθανής εξάπλωσης μικροβίων μέσω του αγγειακού δικτύου.

Τεχνική αιμοκάθαρσης και περιτοναϊκής κάθαρσης

Η τεχνική του καθαρισμού του αίματος με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση είναι κάπως διαφορετική. Το πρώτο απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και καλή κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών των άκρων. Το δεύτερο είναι λιγότερο ακριβό γιατί απαιτεί μόνο διάλυμα αιμοκάθαρσης και πλαστικό σωλήνα συνδεδεμένο με την κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, στην κλινική πραγματοποιείται αιμοκάθαρση με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού. Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να γίνει από τον ασθενή στο σπίτι με λίγη εκπαίδευση.

Για μια σειρά διαδικασιών αιμοκάθαρσης, είναι εξαιρετικά άβολο να χρησιμοποιείτε τα εγγενή αγγεία ενός ατόμου. Λόγω των πολλών παρακεντήσεων στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών, εμφανίζεται φλεγμονή, το αγγείο καταρρέει και γίνεται ακατάλληλο για σύνδεση πλαστικών γραμμών. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν βρει δύο πνευματώδεις τρόπους εξόδου από την κατάσταση:

Οι κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού έχουν κάνει τη διαδικασία όσο πιο βολική γίνεται.Ο ασθενής βρίσκεται σε ειδική καρέκλα με κάθε δυνατή άνεση. Δεδομένου ότι η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες, η θέση της καρέκλας μπορεί να αλλάξει. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης, ο ασθενής μπορεί να περάσει την ώρα του διαβάζοντας ή ακούγοντας μουσική. Η υπερδιήθηση χρησιμοποιείται για να απαλλάξει τους ιστούς από την περίσσεια συσσωρευμένου υγρού.

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης γίνεται όσο το δυνατόν πιο άνετη για τον ασθενή

Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν απαιτεί εξοπλισμό με τη μορφή στήλης με ειδικά φίλτρα και καρέκλα.Το διάλυμα αιμοκάθαρσης χύνεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα στο σπίτι. Ο ειδικός δημιουργεί προκαταρκτικά μια μικρή τρύπα με τοπική αναισθησία και την προμηθεύει με πλαστικό σωλήνα. Υπάρχει κατά μέσο όρο 6-8 ώρες μεταξύ της πλήρωσης και της αλλαγής του διαλύματος αιμοκάθαρσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαλυμάτων, η σύνθεση των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία και σε ενήλικες. Το κύριο πρόβλημα με αυτή τη μέθοδο αιμοκάθαρσης είναι η σταδιακή απώλεια αποτελεσματικότητας. Ο λόγος είναι μια αλλαγή στην ικανότητα φιλτραρίσματος του περιτόναιου. Εάν η περιτοναϊκή κάθαρση αποτύχει, γίνεται αιμοκάθαρση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της διαδικασίας αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση είναι ένα μέτρο διάσωσης στα τελικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Ωστόσο, η εφαρμογή της αγγειακής πρόσβασης, η εισαγωγή αίματος στις πλαστικές γραμμές και το κύκλωμα της συσκευής, η επαφή του με τη μεμβράνη του φίλτρου επηρεάζει αναπόφευκτα τη λειτουργία του σώματος και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες αιμοκάθαρσης - πίνακας

Ανεπιθύμητη ενέργεια της αιμοκάθαρσης	Αιτία του αποτελέσματος	Μέτρα εξάλειψης
Υψηλή πίεση του αίματος	Περίσσεια υγρών και νατρίου	υπερδιήθηση
	Επίδραση των νεφρικών ορμονών - ρενίνης και αγγειοτενσίνης	Αντιυπερτασικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της δράσης της ρενίνης και της αγγειοτενσίνης
Αλλαγή στον καρδιακό μυ	υψηλή πίεση του αίματος; ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων.	Παρασκευάσματα σιδήρου? αντιυπερτασικά φάρμακα.
Αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού	Σοβαρές αιματολογικές διαταραχές	Φάρμακα που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα της καρδιάς
Απόφραξη των καρδιακών αγγείων	υψηλή πίεση του αίματος; αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία.	αντιυπερτασικά φάρμακα? φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.
Σχηματισμός υγρού στην καρδιά	Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης	Ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Διαταραχή της αντλητικής λειτουργίας του καρδιακού μυός	Ανακατανομή αίματος μεταξύ αρτηριών και φλεβών	Υπολογισμός του μεγέθους ενός αρτηριοφλεβικού συριγγίου
Απόφραξη του συριγγίου με θρόμβους αίματος	Αλλαγή στον αυλό της αρτηρίας και της φλέβας	επέκταση του αγγείου με χειρουργική επέμβαση. χορήγηση αγγειακών φαρμάκων.
Φλεγμονή της αρτηρίας και της φλέβας στο σημείο πρόσβασης	Η δραστηριότητα των μικροοργανισμών	Αντιβιοτικά
Διείσδυση της μόλυνσης από το σημείο πρόσβασης στο αίμα και σε άλλα όργανα	Τοξίνες στο αίμα	Αντιβιοτικά
Αίσθηση της αφής	Παραβίαση της δομής των νευρικών απολήξεων	Φάρμακα που βελτιώνουν τη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων
Διαταραχή του εγκεφάλου	Περίσσεια υγρού στα νευρικά κύτταρα	Ειδικά διουρητικά φάρμακα
Ψυχικές διαταραχές	Η περίσσεια αλουμινίου συσσωρεύεται στα νευρικά κύτταρα	απέκκριση αλουμινίου με τη βοήθεια φαρμάκων. χρησιμοποιώντας διαφορετικό τύπο διαλύματος διαπίδυσης.
Φλεγμονή του ήπατος	ιός ηπατίτιδας	Εμβόλιο ηπατίτιδας
Φλεγμονή του περιτοναίου κατά την περιτοναϊκή κάθαρση	Μόλυνση του διαλύματος αιμοκάθαρσης με μικρόβια	Αντιβιοτικά

Η θεραπεία αιμοκάθαρσης συνήθως δεν περιορίζεται σε μία διαδικασία. Επομένως, σε αυτήν την κατάσταση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη δίαιτα που θα βοηθήσει το σώμα να αντέξει τις συνεδρίες καθαρισμού του αίματος και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Πρέπει να συμμορφωθείτε με το ακόλουθο σχήμα:

• για να αποφευχθεί μια σαφής ανισορροπία στη σύνθεση του αίματος, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου και καλίου με τα τρόφιμα. Το πρώτο συγκρατεί νερό και δημιουργεί τον κίνδυνο οιδήματος, το δεύτερο σε υπερεκτιμημένη ποσότητα μπορεί να αλλάξει δραματικά το έργο της καρδιάς.
• η ποσότητα του υγρού στη νεφρική ανεπάρκεια περιορίζεται μεμονωμένα ανάλογα με το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.
• Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος (35 kcal / kg).
• η πρωτεΐνη που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι κυρίως ζωικής προέλευσης.

• ψωμί χωρίς αλάτι?
• ζωμούς λαχανικών και σούπες?
• διαιτητικά κρέατα σε βραστή μορφή.
• βραστά θαλασσινά ψάρια?
• φρέσκα λαχανικά;
• αυγά;
• πιάτα με φρούτα και μούρα.
• κεφίρ και γιαούρτι (όχι περισσότερα από τριακόσια γραμμάρια την ημέρα).

Τα λαχανικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το μαγείρεμα του πρώτου και του δεύτερου πιάτων Συνιστάται η κατανάλωση διαιτητικών κρεάτων Επιτρέπονται αυγά για αιμοκάθαρση Τα φρούτα περιέχουν βιταμίνη C

Η θεραπεία αιμοκάθαρσης είναι ένας λόγος για τον περιορισμό της κατανάλωσης τροφών που δημιουργούν υπερβολική επιβάρυνση στα νεφρά:

• ζωμός κρέατος?
• τυριά?
• τουρσί προϊόντα?
• σάλτσες ντομάτας?
• συκώτι, πνεύμονες και άλλα παραπροϊόντα·
• σκληρά λίπη (μαργαρίνη)?
• αμύγδαλα, κάσιους?
• όσπρια;
• τυρί cottage?
• δυνατό τσάι και καφέ.

Τρόφιμα προς αποφυγή - γκαλερί φωτογραφιών

Ο ζωμός κρέατος αυξάνει το επίπεδο των τοξινών στο αίμα Το τυρί περιέχει πολύ αλάτι Οι ξηροί καρποί είναι πηγή λίπους
Το δυνατό τσάι και ο καφές περιέχουν πολλή καφεΐνη

Δραστηριότητες αποκατάστασης

Δεν είναι εύκολο να δοθεί σωστή πρόγνωση σε μια κατάσταση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας. Πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες: ηλικία, αιτία και στάδιο της νόσου, συννοσηρότητες και η αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης. Πρωταγωνιστικό ρόλο στη δυσμενή πρόγνωση παίζει η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση των αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου. Ωστόσο, η θεραπεία της αιμοκάθαρσης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πιο αισιόδοξα. Αυτές οι συνεδρίες βοηθούν στην παράταση της ζωής και την κάνουν όσο το δυνατόν πιο άνετη. Ωστόσο, για χάρη αυτού, θα πρέπει να θυσιάσετε την ευκαιρία να φύγετε από την περιοχή της κλινικής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αυτοκάθαρση λύνει και αυτό το θέμα. Η επιστροφή στο συνηθισμένο έργο εξαρτάται από τη φύση του. Εάν η καθημερινή εργασία του ασθενούς δεν συνδέεται με υπερβολική σωματική καταπόνηση, τότε μπορεί να επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητές του. Ωστόσο, η αιμοκάθαρση, παρ' όλη την αποτελεσματικότητά της, είναι απλώς ένας τρόπος να περιμένει κανείς στην ουρά για μεταμόσχευση οργάνου δότη.