Ασφυξία νεογνών: διάγνωση και αιτίες. Τι είναι η ασφυξία νεογνών: πνευμονικές και εξωπνευμονικές αιτίες ανάπτυξης, ιατρικές τακτικές Επιπλοκές σε νεογνά

Όλοι οι μελλοντικοί γονείς ανυπομονούν για τη γέννηση του μωρού τους, ανήσυχοι για αυτό. Και, δυστυχώς, μερικές φορές αυτές οι δικαιολογίες είναι δικαιολογημένες. Μία από τις πιο συχνές παθολογίες είναι η νεογνική ασφυξία. Στο άκουσμα αυτής της διάγνωσης, σχεδόν όλοι οι γονείς τρομάζουν και πανικοβάλλονται. Φυσικά, η ασφυξία προκαλεί ανησυχία, αλλά συχνά το άγχος των γονιών είναι συχνά άσκοπα ισχυρό. Και τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω έλλειψης κατανόησης του τι συμβαίνει σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ασφυξίας.

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια κατάσταση των νεογνών, στην οποία, λόγω παραβίασης της αναπνευστικής διαδικασίας, αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Υπάρχουν δύο τύποι ασφυξίας: η πρωτογενής, που εμφανίζεται τη στιγμή της γέννησης και η δευτερογενής, που αναπτύσσεται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.

Αιτίες ασφυξίας στα νεογνά

Φυσικά, χωρίς σημαντικούς λόγους, η ασφυξία σε ένα νεογέννητο παιδί δεν θα εμφανιστεί. Κατά κανόνα, τα αίτια της ασφυξίας είναι είτε οξεία είτε χρόνια ενδομήτρια υποξία. Επιπλέον, ο λόγος για την εμφάνιση ασφυξίας μπορεί να είναι:

• Ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης νεογνού.
• Ανοσολογική ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και εμβρύου.
• Απόφραξη των αεραγωγών ενός νεογέννητου μωρού - πλήρης ή μερική, είτε από αμνιακό υγρό είτε από βλέννα.
• Δυσπλασίες του εμβρύου, που προκαλούν δυσκολία στη διαδικασία της αναπνοής.

Εκτός από τα προβλήματα υγείας ενός νεογέννητου παιδιού, η ασφυξία μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα όπως η παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών των εγκύων γυναικών. Για παράδειγμα, όπως:

• Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ιδιαίτερα αυτές που βρίσκονται στο οξύ στάδιο.
• Έντονη σιδηροπενική αναιμία, ιδιαίτερα στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Σακχαρώδης διαβήτης, ιδιαίτερα ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή.
• Όψιμη τοξίκωση - κύηση, που συνοδεύεται από πρήξιμο των ποδιών και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πολύ συχνά, η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης οδηγεί και σε νεογνική ασφυξία. Η παθολογία της δομής του ομφάλιου λώρου, του πλακούντα και των μεμβρανών, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και η μεγάλη άνυδρη περίοδος είναι όλοι παράγοντες κινδύνου.

Επίσης, πολύ συχνά, ασφυξία νεογνών εμφανίζεται εάν υπάρχουν ανωμαλίες στον τοκετό, ακατάλληλη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου, παθολογικά στενή λεκάνη της γυναίκας που γεννά κ.ο.κ.

Οι αιτίες της δευτερογενούς ασφυξίας μπορεί να είναι τέτοια προβλήματα υγείας σε ένα παιδί όπως η συγγενής πνευμονία, τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, η είσοδος εμέτου στην αναπνευστική οδό, ορισμένοι τύποι διαταραχής του κεντρικού συστήματος ενός νεογέννητου παιδιού.

Τι συμβαίνει την ώρα της ασφυξίας;

Τι συμβαίνει στο σώμα ενός νεογέννητου μωρού την ώρα της ασφυξίας; Ανεξάρτητα από το τι ακριβώς προκάλεσε ασφυξία, το παιδί αρχίζει μια άμεση αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες, τη μικροκυκλοφορία του αίματος, την αιμοδυναμική. Το πόσο έντονα θα εκφραστούν αυτές οι αλλαγές εξαρτάται από τη διάρκεια της ασφυξίας και τον βαθμό της έντασής της.

Κατά τη διάρκεια της οξείας υποξίας σε ένα παιδί, ο συνολικός όγκος του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα αυξάνεται. Σε περίπτωση που αναπτυχθεί οξεία ασφυξία στο πλαίσιο της χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας που προηγείται, αναπτύσσεται υποογκαιμία. Η υποογκαιμία είναι μια αλλαγή στη συνοχή του αίματος: παχαίνει, αυξάνεται το ιξώδες του και τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια αποκτούν αυξημένη ικανότητα συσσώρευσης.

Στα εσωτερικά ζωτικά όργανα ενός νεογέννητου παιδιού - στο ήπαρ, στα νεφρά και τα επινεφρίδια, στην καρδιά και τον εγκέφαλο - μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα και αιμορραγία που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υποξίας των ιστών. Λόγω της μείωσης της περιφερικής και κεντρικής αιμοδυναμικής, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Λόγω παραβίασης της φυσιολογικής πορείας της μεταβολικής διαδικασίας, εμφανίζεται παραβίαση της ουροποιητικής λειτουργίας των νεφρών.

Σημάδια ασφυξίας στα νεογνά

Το πιο σημαντικό σημάδι της παρουσίας ασφυξίας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι η παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε αλλαγή του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας, καθώς και σε παθολογική αλλαγή στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: μειωμένη νευρομυϊκή αγωγιμότητα και εξαφάνιση των αντανακλαστικών. Στα πρώτα κιόλας δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, οι νεογνολόγοι εξετάζουν προσεκτικά το παιδί και αξιολογούν την κατάστασή του. Η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται σε ειδική κλίμακα Apgar:

• Ήπιας μορφής ασφυξία

Σε περίπτωση που η ασφυξία δεν είναι έντονη και το σώμα του παιδιού δεν έχει υποφέρει πολύ, η εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού στην κλίμακα Apgar θα είναι 6-7 βαθμοί. Ένα παιδί που γεννιέται με ήπια μορφή ασφυξίας παίρνει την πρώτη του αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, παρόλα αυτά, η αναπνοή του μωρού εξασθενεί, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου και κυάνωση (μπλε) του ρινοχειλικού τριγώνου.

• Η μέση βαρύτητα της ασφυξίας

Στην ίδια περίπτωση, εάν το μωρό διαγνωστεί με μέση βαρύτητα υποξίας, η βαθμολογία θα είναι 4-5 βαθμοί. Σε περίπτωση που ένα παιδί γεννήθηκε με μέτρια ασφυξία, θα πάρει επίσης την πρώτη του αναπνοή μέσα σε ένα λεπτό μετά τη γέννηση, αλλά η αναπνοή είναι πολύ εξασθενημένη, μπορεί να είναι ακανόνιστη, το κλάμα του μωρού είναι πολύ εξασθενημένο.

Επίσης, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, μειωμένο μυϊκό τόνο και όλα τα αντανακλαστικά. Το δέρμα στην περιοχή των χεριών και των ποδιών, καθώς και το πρόσωπο, έχουν έντονη κυανωτική απόχρωση. Ο ομφάλιος λώρος ενός τέτοιου ψίχουλου χαρακτηρίζεται από έντονο παλμό.

• Σοβαρή μορφή υποξίας

Με έντονη μορφή ασφυξίας, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του παιδιού σε 1 - 3 βαθμούς.

Σε σοβαρή ασφυξία, η αναπνοή είναι ακανόνιστη (ξεχωριστές αναπνοές) ή απουσιάζει, το παιδί δεν ουρλιάζει, μερικές φορές στενάζει, ο καρδιακός παλμός είναι αργός, σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθίσταται από μεμονωμένους ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, παρατηρείται μυϊκή υπόταση ή ατονία, απουσιάζουν αντανακλαστικά. το δέρμα είναι χλωμό ως αποτέλεσμα του σπασμού των περιφερειακών αγγείων, ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται. συχνά αναπτύσσεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

• κλινικός θάνατος

Σε περίπτωση που η συνολική βαθμολογία Apgar είναι 0, το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Σε αυτή την περίπτωση, για να σωθεί η ζωή του παιδιού, οι ανάνηκτες αρχίζουν αμέσως να πραγματοποιούν ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης.

Θεραπεία οξείας ασφυξίας νεογνών

Αυστηρά μιλώντας, όλα ανεξαιρέτως τα παιδιά που γεννήθηκαν σε κατάσταση ασφυξίας χρειάζονται άμεση εντατική φροντίδα. Το πόσο αποτελεσματικοί θα είναι όλοι οι ιατρικοί χειρισμοί εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μετά τη γέννηση ξεκίνησαν. Όλες οι δραστηριότητες εντατικής θεραπείας ξεκινούν αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ακριβώς στην αίθουσα τοκετού.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς όλες τις κύριες παραμέτρους της ζωτικής δραστηριότητας του σώματός του:

• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
• Αιματοκρίτης.
• Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και το βάθος τους.

Με βάση αυτές τις ενδείξεις, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να παρακολουθούν την αποτελεσματικότητα των ενεργειών τους και, εάν είναι απαραίτητο, να τις διορθώνουν.

Αμέσως μετά τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου, ο γιατρός εισάγει έναν μαλακό καθετήρα στο στόμα και τη μύτη του νεογνού και, χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση, αφαιρεί όλο το περιεχόμενο της ανώτερης αναπνευστικής οδού: υπολείμματα αμνιακού υγρού, βλέννα. Μετά από αυτό, κόβεται ο ομφάλιος λώρος του παιδιού και το μωρό τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι ανάνηψης, κάτω από τις ακτίνες μιας ειδικής λάμπας. Μετά από αυτό, το περιεχόμενο του ρινοφάρυγγα, καθώς και το περιεχόμενο του στομάχου, αναρροφάται εκ νέου.

Αφού αποκατασταθεί η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα του παιδιού και σταθεροποιηθεί η κατάστασή του, το μωρό θα μεταφερθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλα τα περαιτέρω ιατρικά μέτρα θα στοχεύουν στην πρόληψη ή την εξάλειψη του υπάρχοντος εγκεφαλικού οιδήματος, στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και της αιμοδυναμικής.

Κανόνες για τη φροντίδα ενός παιδιού με ασφυξία

Για να αναρρώσει το παιδί από τις συνέπειες της ασφυξίας όσο το δυνατόν γρηγορότερα, είναι πολύ σημαντικό να του παρέχουμε την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Το παιδί πρέπει να είναι εντελώς σε ηρεμία και το κεφάλι του να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Η εντατική οξυγονοθεραπεία είναι πολύ σημαντική για όλα ανεξαιρέτως τα μωρά που έχουν υποστεί ασφυξία.

Τα παιδιά που γεννιούνται με ήπια ασφυξία τοποθετούνται σε ειδική σκηνή οξυγόνου. Αυτή η σκηνή είναι ένα είδος θόλου, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Το παιδί περνά εκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του.

Στην ίδια περίπτωση, εάν το παιδί έχει υποστεί μέτρια ή σοβαρή ασφυξία, πρέπει να τοποθετηθεί σε θερμοκοιτίδα. Το οξυγόνο παρέχεται στη φιάλη, η συγκέντρωσή του στο εσωτερικό πρέπει να είναι περίπου 40%. Στην ίδια περίπτωση, εάν για κάποιο λόγο δεν υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός στο μαιευτήριο, η παροχή οξυγόνου μπορεί να γίνει μέσω ειδικής ρινικής κάνουλας ή μέσω αναπνευστικής μάσκας.

Πολύ συχνά, ένα νεογέννητο παιδί χρειάζεται να αναρροφήσει εκ νέου το περιεχόμενο, συνήθως βλέννα, από την ανώτερη αναπνευστική οδό του μωρού. Απαιτεί επίσης προσεκτική παρακολούθηση δεικτών όπως η λειτουργία του εντέρου, η διούρηση, η θερμοκρασία του σώματος.

Η πρώτη σίτιση ενός παιδιού που έχει υποστεί ήπια και μέτρια ασφυξία γίνεται περίπου 16 ώρες μετά τη γέννηση. Τα ίδια παιδιά που γεννήθηκαν σε κατάσταση σοβαρής ασφυξίας τρέφονται για πρώτη φορά μετά από 24 ώρες, με τη χρήση ειδικού καθετήρα. Και εδώ υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με αυτό. Πότε μπορεί να αρχίσει να εφαρμόζεται το μωρό στο στήθος, αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

Μετά την έξοδο από το μαιευτήριο

Αφού το μωρό πάρει εξιτήριο στο σπίτι, θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών όπως παιδίατρος και νευροπαθολόγος. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί μια πιθανή επιπλοκή από το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η μετέπειτα πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από τη βαρύτητα της ασφυξίας, την έγκαιρη έναρξη των θεραπευτικών μέτρων και την επάρκειά τους. Στην περίπτωση που το παιδί γεννήθηκε με πρωτοπαθή ασφυξία, η πρόγνωση εξαρτάται από τη δευτερογενή εκτίμηση της κατάστασης στην κλίμακα Apgar (που πραγματοποιείται 5 λεπτά μετά τη γέννηση). Σε περίπτωση που η δεύτερη εκτίμηση είναι μεγαλύτερη από την πρώτη, τότε οι προβλέψεις για τη ζωή του παιδιού είναι αρκετά ευνοϊκές.

Σε περίπτωση που ένα παιδί γεννήθηκε σε κατάσταση ασφυξίας, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Ασφυξία νεογνών, συνέπειες:

• Υπερ- και υποδιεγερσιμότητα.
• σύνδρομο υδροκεφαλίας.
• Σπασματικό σύνδρομο.
• διεγκεφαλικές διαταραχές.

Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται εάν έχει υπάρξει σοβαρή ασφυξία νεογνών. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία είναι απαραίτητη η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση από ειδικούς του σχετικού προφίλ.

Πρόληψη της ασφυξίας στα νεογνά

Προκειμένου να αποφευχθούν όλα τα προβλήματα που συνεπάγεται η νεογνική ασφυξία, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Φυσικά, δυστυχώς, όχι πάντα τα προληπτικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν την ασφυξία, αλλά δεν πρέπει να τα παραμελούμε. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, τα προληπτικά μέτρα δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Ετσι:

• Πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλοι οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να εντοπίζονται έγκαιρα, όπως:

• Σωματικές και μολυσματικές ασθένειες, όπως κρυολόγημα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου γυναίκας.
• Η παρουσία έντονων αγχωτικών καταστάσεων στη ζωή μιας εγκύου.
• Η ηλικία της εγκύου - όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
• Η παρουσία κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται ενδομήτρια παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα. Έτσι, για παράδειγμα, η κατάσταση του πλακούντα μπορεί να υποδηλώνει ξεκάθαρα μια πιθανή πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και η παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό αποτελεί σήμα κινδύνου. Μόλις γίνουν αντιληπτά τα πρώτα σήματα συναγερμού, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η απαραίτητη θεραπεία.

Όλα τα παραπάνω επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά την ανάγκη για συνεχή ιατρική παρακολούθηση της μέλλουσας μητέρας. Σε καμία περίπτωση δεν είναι απαράδεκτο να αγνοείτε τις επισκέψεις σε γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί με αυτόν τον τρόπο θέτετε σε κίνδυνο την υγεία του μωρού σας, ενδεχομένως και τη ζωή του.

Επιπλέον, ο σωστός τρόπος ζωής μιας εγκύου παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της υποξίας. Για να γίνει αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει μερικούς απλούς κανόνες:

1. Βόλτες. Για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να περνά αρκετό χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Το αίμα της γυναίκας είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο εισέρχεται στο μωρό. Το οξυγόνο είναι απαραίτητο για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων. Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι οι βόλτες είναι χρήσιμες μόνο αν γίνονται εκτός πόλης. Ωστόσο, η συνηθισμένη πλατεία που βρίσκεται πιο κοντά στο σπίτι είναι ιδανική και για βόλτα.
2. Καθημερινό καθεστώς. Για μια έγκυο είναι πολύ σημαντικό να τηρεί την καθημερινή ρουτίνα. Νυχτερινές συγκεντρώσεις στον υπολογιστή, πρωινό ξύπνημα, τρελός ρυθμός της ημέρας – όλα αυτά πρέπει να τα αφήσει η μέλλουσα μαμά στην προηγούμενη, «προεγκυμονούσα» ζωή της. Μια γυναίκα πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 9 ώρες τη νύχτα και τουλάχιστον μερικές ώρες τη μέρα. Φροντίστε να αφιερώσετε χρόνο για να χαλαρώσετε.
3. Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων. Ανεξάρτητα από το πόσο ποικίλη είναι η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, τα ποιοτικά χαρακτηριστικά των σύγχρονων προϊόντων είναι τέτοια που είναι απλά αδύνατο να ληφθούν όλες οι βιταμίνες, τα ιχνοστοιχεία και τα μέταλλα που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη ενός παιδιού. Γι' αυτό κάθε έγκυος πρέπει να παίρνει ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων που θα ικανοποιεί όλες τις ανάγκες τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Ωστόσο, δεν πρέπει να επιλέξετε μόνοι σας ένα ή άλλο φάρμακο - αυτό πρέπει να το κάνει ο γυναικολόγος σας, ο οποίος γνωρίζει όλα τα χαρακτηριστικά του σώματός σας και την πορεία της εγκυμοσύνης.

Και φροντίστε να παραμείνετε ήρεμοι και θετικοί. Άλλωστε, δεν είναι μάταια που λένε ότι η πίστη στην επιτυχία είναι περίπου η μισή επιτυχία!

Συζήτηση 0

Παρόμοιο περιεχόμενο

Η γέννηση ενός παιδιού για μια μητέρα είναι σίγουρα ένα χαρμόσυνο γεγονός. Ωστόσο, ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά. Η ασφυξία είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τον τοκετό στο νεογνό. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται στο 4-6% όλων των μωρών που γεννιούνται. Σύμφωνα με άλλες πηγές, ο πνιγμός στον ένα ή τον άλλο βαθμό εμφανίζεται σε περίπου ένα στα δέκα νεογνά. Η σοβαρότητα αυτής της απόκλισης εξαρτάται από τον βαθμό έλλειψης οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και τους ιστούς του βρέφους. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στη μήτρα (πρωτοπαθής) ή έξω από αυτήν (δευτεροπαθής). Το τελευταίο εκδηλώνεται τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού. Η ασφυξία είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση, που μερικές φορές οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου ή του νεογέννητου μωρού.

Συχνές Ερωτήσεις από Γονείς

Τι είναι η ασφυξία;

Η ασφυξία είναι μια κατάσταση διαταραχής της αναπνοής ενός παιδιού ή εμβρύου, η πείνα του οξυγόνου στο φόντο της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Πιο συχνή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μερικές φορές φτάνοντας στην ανάπτυξη υποξίας του νεογνού. Κλινικά, η ασφυξία εκδηλώνεται με την έλλειψη αναπνοής ενός νεογέννητου μωρού. Μπορεί να μην είναι πλήρης ή το βρέφος μπορεί να έχει σπασμωδικές, ρηχές, ακανόνιστες αναπνευστικές κινήσεις. Η παθολογία απαιτεί επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης, από την ορθότητα των οποίων εξαρτάται η περαιτέρω πρόγνωση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υποξίας και ασφυξίας;

Υποξία - πείνα με οξυγόνο των ιστών και των οργάνων του μωρού, η οποία αναπτύσσεται με έλλειψη οξυγόνου. Η ασφυξία είναι παραβίαση της ανεξάρτητης αναπνοής ενός νεογέννητου παιδιού που προέκυψε μετά τη γέννησή του. Συνήθως, η υποξία αναπτύσσεται ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός βρέφους, μερικές φορές γίνεται συνέπεια ασφυξίας.

Όλοι οι ανθρώπινοι ιστοί και όργανα χρειάζονται συνεχή παροχή οξυγόνου. Με την έλλειψή του, συμβαίνουν παραβιάσεις, η σοβαρότητα και οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από τον βαθμό παθολογίας, την επικαιρότητα και την ορθότητα των πρώτων βοηθειών. Στα νεογνά, η βλάβη των ιστών γίνεται γρήγορα μη αναστρέψιμη. Οι πιο ευαίσθητοι στην ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ο εγκέφαλος, το συκώτι, τα νεφρά, η καρδιά και τα επινεφρίδια του μωρού.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασφυξία;

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου, ακόμη και περιορισμένη χρονικά, επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση και τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού. Ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα επηρεάζονται ιδιαίτερα. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στις διαδικασίες παροχής αίματος, που εκδηλώνονται με αύξηση του μεγέθους των αιμοφόρων αγγείων από την υπερχείλιση με αίμα. Σχηματίζονται αιμορραγίες, θρόμβοι αίματος, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθούν περιοχές νέκρωσης - νεκρά εγκεφαλικά κύτταρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πνιγμός οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου κατά τον τοκετό ή τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού. Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια έχουν σωματικές και ψυχικές ανωμαλίες.

Οι συνέπειες της ασφυξίας μπορεί να είναι εκτεταμένες. Ένα μωρό με ιστορικό αυτής της διαταραχής, έστω και ήπια, μπορεί να έχει ασθενή ανοσία, τάση να κρυολογεί και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Οι μαθητές έχουν μείωση της προσοχής, προβλήματα με την απομνημόνευση υλικού, χαμηλή ακαδημαϊκή επίδοση. Σε σοβαρές μορφές ασφυξίας μπορεί να αναπτυχθεί επιληψία, νοητική υστέρηση, πάρεση, εγκεφαλική παράλυση, σπασμωδικό σύνδρομο και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Γιατί εμφανίζεται παθολογία στα νεογνά

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της ασφυξίας διακρίνονται:

1. Πρωτογενής (ενδομήτρια), που αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού.
2. Δευτερεύουσα (εξωμήτρια), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί την πρώτη μέρα της ζωής του μωρού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού

• βαρύς;
• μέση τιμή;
• φως.

Αιτίες πρωτοπαθούς ασφυξίας

Όλοι οι λόγοι χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Σχετικά με το έμβρυο:
   • ενδομήτρια αναπτυξιακή καθυστέρηση?
   • πρόωρο;
   • παθολογία της ανάπτυξης ή της ανάπτυξης της καρδιάς (εγκεφάλου) του εμβρύου.
   • αναρρόφηση αεραγωγού με βλέννα, μηκώνιο ή αμνιακό υγρό.
   • Σύγκρουση Rhesus;
   • γέννηση τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
   • παθολογία της ανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος.
   • ενδομήτρια λοίμωξη.
2. Με μητρικούς παράγοντες:
   • μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
   • υποσιτισμός;
   • λήψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες.
   • παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος: ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα ή των ωοθηκών, σακχαρώδης διαβήτης.
   • αναιμία σε έγκυο γυναίκα.
   • κακές συνήθειες: αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.
   • σοκ κατά τη διάρκεια του τοκετού?
   • σοβαρή προεκλαμψία, συνοδευόμενη από υψηλή αρτηριακή πίεση και σοβαρό οίδημα.
   • η παρουσία σε μια έγκυο γυναίκα παθολογιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
3. Με προβλήματα που προκαλούν διαταραχές στον μητροπλακουντιακό κύκλο:
   • τοκετός με καισαρική τομή?
   • γενική αναισθησία;
   • πολυϋδραμνιο ή ολιγοϋδραμνιο?
   • ρήξεις, βλάβη στη μήτρα.
   • μη φυσιολογικός τοκετός: γρήγορος, γρήγορος τοκετός, αδύναμη δραστηριότητα τοκετού, αποσυντονισμός.
   • προδρομικός πλακούντας;
   • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
   • αποκόλληση πλακούντα ή πρόωρη γήρανση.
   • καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
   • σοβαρή εγκυμοσύνη, που συνοδεύεται από συνεχή απειλή αποβολής.

Προαπαιτούμενα για δευτεροβάθμια

Οι ακόλουθες παθολογίες του νεογνού μπορούν να γίνουν αιτίες για την ανάπτυξη δευτερογενούς ασφυξίας:

1. Μη διαγνωσμένες καρδιακές ανωμαλίες.
2. Αναρρόφηση γάλακτος ή φόρμουλας κατά τη διάρκεια της σίτισης.
3. Λανθασμένη υγιεινή του στομάχου του μωρού μετά τον τοκετό.
4. Βλάβη στους ιστούς του εγκεφάλου ή της καρδιάς, που συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου.
5. Αναπνευστικό σύνδρομο, που μπορεί να αναπτυχθεί με οιδηματώδες-αιμορραγικό σύνδρομο, ατελεκτασία των πνευμόνων, εμφάνιση υαλώδους μεμβρανών.

Συμπτώματα

Η πρωτοπαθής ασφυξία ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού με βάση μια αντικειμενική αξιολόγηση των δεικτών της:

• χρώμα του δέρματος;
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• συχνότητα αναπνοής.

Το κύριο σημάδι της ασφυξίας είναι η παραβίαση της αναπνοής, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς και της κυκλοφορίας του αίματος. Η σοβαρότητα της κατάστασης του νεογνού οφείλεται σε αλλαγές στο μεταβολισμό. Σε ένα παιδί με διαταραχή της αναπνοής, η συγκέντρωση των ερυθροκυττάρων, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και η συσσώρευση αιμοπεταλίων αυξάνεται. Αποτέλεσμα αυτού είναι η ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος, που οδηγεί σε μείωση, μείωση του καρδιακού ρυθμού, διαταραχή οργάνων και συστημάτων.

Με μέτρια σοβαρότητα, το παιδί:

• ληθαργικός;
• Έχει μειωμένες αντιδράσεις?
• μπορεί να παρατηρηθούν αυθόρμητες κινήσεις.
• τα αντανακλαστικά εκφράζονται ασθενώς.
• το δέρμα έχει κυανωτικό χρώμα, το οποίο γρήγορα αλλάζει σε ροζ κατά την ανάνηψη.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι γιατροί αποκαλύπτουν:

• ταχυκαρδία;
• πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι?
• εξασθενημένη αναπνοή?
• είναι δυνατές υγρές ραγάδες.

Η κατάσταση του νεογνού με γρήγορη και κατάλληλη βοήθεια επανέρχεται στο φυσιολογικό την 4η-6η ημέρα της ζωής.

Σοβαρή εκδηλώνεται:

• έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών.
• κώφωση των καρδιακών ήχων?
• η εμφάνιση συστολικού φύσημα?
• πιθανή ανάπτυξη υποξικού σοκ.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο και τα εξωτερικά ερεθίσματα.
• έλλειψη αναπνοής.

Βαθμοί ασφυξίας απγαρ

Η σοβαρότητα της ασφυξίας καθορίζεται από την κλίμακα Apgar. Περιλαμβάνει πέντε σημάδια για τα οποία δίνονται βαθμοί - 0, 1 ή 2. Ένα υγιές μωρό πρέπει να συγκεντρώσει τουλάχιστον 8 βαθμούς. Μια τέτοια αξιολόγηση πραγματοποιείται δύο φορές το πρώτο λεπτό της ζωής ενός παιδιού και το πέμπτο.

Κριτήρια

Κριτήρια και βαθμολογίες βαθμολογίας Apgar:

1. Χρώμα δέρματος:
   • 0 - κυανωτικό, 1 - απαλό ροζ, 2 - ροζ.
2. Αντανακλαστικά:
   • 0 - όχι, 1 - αδύναμο, 2 - κανονικό.
3. Μυϊκός τόνος:
   • 0 - απόν, 1 - αδύναμο, 2 - καλό.
4. ΧΤΥΠΟΣ καρδιας:
   • 0 - όχι, 1 - λιγότεροι από 100 παλμούς ανά λεπτό, 2 - περισσότεροι από 100 παλμοί ανά λεπτό.
5. Αναπνοή:
   • 0 - όχι, 1 - επιφανειακή, διακοπτόμενη, ακανόνιστη, 2 - φυσιολογική αυθόρμητη αναπνοή, δυνατό κλάμα του παιδιού.

Πτυχία

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του παιδιού και την αξιολόγηση στην κλίμακα Apgar, προσδιορίζεται η παρουσία ασφυξίας και ο βαθμός της (σε βαθμούς):

1. Το 8-10 είναι ο κανόνας.
   • Το μωρό είναι υγιές, δεν υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή.
2. 6-7 - ήπιος βαθμός.
   • Το παιδί σημειώνεται: αδύναμη, απότομη αναπνοή, μειωμένος μυϊκός τόνος, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
3. 4-5 - μέτρια.
   • Το νεογέννητο έχει τα εξής συμπτώματα: ακανόνιστη, διακοπτόμενη αναπνοή, βραδυκαρδία, αδύναμο πρώτο κλάμα. Κυάνωση του δέρματος του προσώπου, των ποδιών, των χεριών.
4. 1-3 - βαρύ.
   • Το παιδί απουσιάζει εντελώς από την αναπνοή ή σημειώνονται σπάνιες αναπνοές, ο καρδιακός ρυθμός είναι σπάνιος ή απουσιάζει, ο μυϊκός τόνος μειώνεται σημαντικά, το δέρμα είναι χλωμό ή ωχρό.
5. 0 - κλινικός θάνατος.
   • Μια κατάσταση κατά την οποία ένα νεογέννητο δεν δίνει σημεία ζωής. Απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Πιθανές συνέπειες

Η ασφυξία σπάνια δεν αφήνει συνέπειες. Η παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού. Ένας σημαντικός δείκτης είναι η σύγκριση των βαθμολογιών Apgar που έγινε στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό της γέννησης του μωρού. Με την αύξηση των πόντων, μπορείτε να υπολογίζετε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Εάν η αξιολόγηση δεν αλλάξει ή ακόμη και επιδεινωθεί, είναι πιθανή μια δυσμενής εξέλιξη των γεγονότων. Η σοβαρότητα της εξέλιξης των συνεπειών της ασφυξίας εξαρτάται και από την ορθότητα της παροχής μέτρων ανάνηψης.

Με ήπιο βαθμό ασφυξίας, ειδικά με έγκαιρη βοήθεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποφευχθούν συνέπειες. Τα παιδιά που είχαν πιο σοβαρές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτύξουν ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Οι πιο συχνές συνέπειες αυτής της πάθησης είναι νευρολογικές διαταραχές, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, αυξημένος μυϊκός τόνος, σπασμοί και άλλες παθολογίες. Οι περιπτώσεις σοβαρής ασφυξίας καταλήγουν συχνά σε θάνατο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου τα μισά από αυτά τα παιδιά πεθαίνουν.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η ασφυξία είναι εύκολο να διαγνωστεί. Τα κύρια συμπτώματά της συζητήθηκαν παραπάνω και ήταν η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός, τα μυϊκά αντανακλαστικά και ο τόνος του δέρματος. Εδώ εξετάζουμε πιο συγκεκριμένες προσεγγίσεις.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση το pH του αίματος, το οποίο λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο.

1. Κανονικά, ο δείκτης της οξεοβασικής ισορροπίας μετατοπίζεται προς τα αλκάλια, το νεογέννητο έχει λίγο περισσότερο: 7,22–7,36 BE, έλλειψη 9–12 mmol / l.
2. Με έλλειψη αέρα ήπιας / μέτριας σοβαρότητας, τιμές pH: 7,19–7,11 BE, ανεπάρκεια 13–18 mmol / l.
3. Σοβαρός πνιγμός: λιγότερο από 7,1 BE ή περισσότερο από 19 mmol / l.

Για να προσδιοριστεί η υποξική βλάβη στο νευρικό σύστημα ενός νεογνού, ενδείκνυται η νευροηχογραφία - μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου. Το υπερηχογράφημα, μαζί με μια νευρολογική εξέταση, θα βοηθήσει στη διάκριση των τραυματικών διαταραχών στον εγκέφαλο από τις διαταραχές που οφείλονται στην ανοξία.

Πρώτες βοήθειες και ανάνηψη

Επιβλέπει τις πρώτες βοήθειες σε νεογνολόγο μωρού που πνίγεται.

Μετά από έναν επιτυχημένο τοκετό, αναρρόφηση βλέννας από τους πνεύμονες και το ρινοφάρυγγα, αξιολογήστε την κατάσταση του νεογνού. Το πρώτο είναι η παρουσία αναπνοής.

Αν δεν υπάρχει, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν αντανακλαστικά χτυπώντας το μωρό στις φτέρνες. Η αναπνοή που εμφανίστηκε μετά τη διαδικασία υποδηλώνει ήπιο βαθμό ασφυξίας, που σημειώνεται στην κάρτα του μωρού. Αυτό τελειώνει τη θεραπεία.

Εάν οι ενέργειες που έγιναν δεν βοήθησαν, η αναπνοή δεν επανήλθε ή αποτύχει, τότε βάζουν μάσκα οξυγόνου. Η εμφάνιση σταθερής αναπνοής για ένα λεπτό δείχνει ότι το νεογέννητο είχε μέσο βαθμό ασφυξίας.

Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ξεκινούν την ανάνηψη, η οποία πραγματοποιείται από έναν ανανεωτή.

Ο αερισμός των πνευμόνων συνεχίζεται για δύο λεπτά, εάν ο ασθενής αναπνέει τουλάχιστον αδύναμα, εισάγεται ένας καθετήρας μέσα του, αφαιρώντας το περιεχόμενο του στομάχου. Μετράται ο αριθμός των καρδιακών παλμών. Εάν ο παλμός είναι μικρότερος από 80, αρχίζουν οι θωρακικές συμπιέσεις.

Η έλλειψη βελτίωσης οδηγεί στο επόμενο στάδιο - τη φαρμακευτική θεραπεία. Διαλύματα ενδεικνυόμενων φαρμάκων εγχέονται στην ομφαλική φλέβα του νεογνού, συνεχίζοντας το μασάζ και τον τεχνητό αερισμό. Μετά από 15-20 λεπτά, ελλείψει βελτίωσης της κατάστασης, η ανάνηψη διακόπτεται.

Απαγορευμένες ενέργειες

Με ασφυξία, δεν μπορείτε:

• χαστούκι στην πλάτη ή τους γλουτούς?
• φυσήξτε οξυγόνο στο πρόσωπο του μωρού.
• πιέστε στο στήθος?
• πιτσίλισμα με κρύο νερό.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν οι πρώτες βοήθειες ή οι διαδικασίες ανάνηψης είναι επιτυχείς, τότε το μωρό πέφτει υπό ειδική επίβλεψη. Μαζί του πραγματοποιείται μια πορεία γεγονότων και ιατρικές πράξεις.

1. Ειδική φροντίδα.
2. Εμφανίζεται η σίτιση.
3. Οξυγονοθεραπεία.
4. Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.
5. Διόρθωση μεταβολισμού.
6. Πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.
7. Πρόληψη του υδροκεφαλικού συνδρόμου.
8. Άλλοι τύποι συμπτωματικής θεραπείας.
9. Δύο φορές την ημέρα, πραγματοποιείται γενική παρακολούθηση της κατάστασης.

Πιθανές Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει περισσότερο τον εγκέφαλο. Οι αλλαγές αυξάνονται σε τρία στάδια, ακόμη και με βραχυπρόθεσμη υποξία:

1. Τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα.
2. Σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται πιο λεπτά, εμφανίζονται αιμορραγίες.
3. Περιοχές του εγκεφάλου με μικροεγκεφαλικά επεισόδια πεθαίνουν - νέκρωση ιστού.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή εάν έχει πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία μετά από ήπια ή μέτρια ασφυξία. Με σοβαρή μορφή είναι πιο δύσκολο. Τα φυσιολογικά, τελειόμηνα μωρά επιβιώνουν στο 10-20% των περιπτώσεων, το 60% έχει σοβαρές συνέπειες - σωματικές ή ψυχικές διαταραχές, πνευμονία. Το ποσοστό θνησιμότητας για πρόωρα ή χαμηλού βάρους νεογνά προσεγγίζει το 100%.

Πρόληψη

Η πρόληψη των αναπνευστικών προβλημάτων σε ένα νεογέννητο συνίσταται στα μέτρα που λαμβάνονται:

1. Γιατροί:
   • Παρατήρηση και διαχείριση μιας γυναίκας σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.
   • πρόληψη κολπικών λοιμώξεων.
   • έγκαιρη θεραπεία εξωγεννητικών ασθενειών.
   • παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα.
2. Εγκυος:
   • απόρριψη κακών συνηθειών.
   • συμμόρφωση με τις διατροφικές οδηγίες·
   • εφικτή σωματική δραστηριότητα, βόλτες στον καθαρό αέρα.
   • συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις.

Ασφυξία στα νεογνά

Η ασφυξία των νεογνών ακούγεται σαν πρόταση: τρομερή, τρομακτική. Κοιτάς ένα παιδί που μόλις γεννήθηκε και σκέφτεσαι πόσο μικροσκοπικό και ανυπεράσπιστο είναι αυτό το ανθρωπάκι. Και βλέπετε πώς αυτό το μικρό σώμα παλεύει για τη ζωή του, για το δικαίωμα ύπαρξης σε αυτόν τον πλανήτη.

Ναι, η νεογνική ασφυξία έχει συχνά τραγικές συνέπειες. Ωστόσο, με σωστή και γρήγορη ιατρική φροντίδα, εξειδικευμένη θεραπεία, φροντίδα για το νεογέννητο και μεγάλη προσοχή στην υγεία του στο μέλλον, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη του σώματος.

Τι είναι η ασφυξία και τα αίτια της

Η ασφυξία είναι παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος, με αποτέλεσμα το παιδί να βιώνει πείνα με οξυγόνο. Αυτή η παθολογία είναι δύο τύπων: πρωτοπαθής, που εμφανίζεται κατά τη γέννηση και δευτερογενής, που εκδηλώνεται στα πρώτα λεπτά ή ώρες της ζωής του μωρού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση παθολογίας. Η υποξία εμφανίζεται στα νεογνά (αυτό είναι ένα άλλο όνομα για την ασφυξία) λόγω μόλυνσης στο σώμα της μητέρας. Η δυσκολία στην αναπνοή ενός νεογέννητου εμφανίζεται λόγω απόφραξης της αναπνευστικής οδού με βλέννα και πρώιμης εκκένωσης αμνιακού υγρού, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται πείνα με οξυγόνο. Επίσης, η ασφυξία του εμβρύου και του νεογνού μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρές παθήσεις της μητέρας (διαβήτης, καρδιακά προβλήματα, ηπατικά προβλήματα, αναπνευστικές παθήσεις). Μεταξύ των αιτιών, η όψιμη τοξίκωση της μητέρας (προεκλαμψία, προεκλαμψία), ο δύσκολος και παρατεταμένος τοκετός, η αποκόλληση ή παραβίαση της ακεραιότητας του πλακούντα, η εμπλοκή του λώρου, η μεταγενέστερη εγκυμοσύνη ή το αντίστροφο, η πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού και η πρόωρη εγκυμοσύνη, η λήψη ορισμένων φάρμακα σε υψηλές δόσεις τις τελευταίες ημέρες της εγκυμοσύνης.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί λόγοι. Μια τέτοια παθολογία όπως η ασφυξία του εμβρύου και των νεογνών (η οποία είναι ιδιαίτερα τρομακτική) δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα, που βρίσκεται σε κατάσταση εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της και, σε περίπτωση της παραμικρής πάθησης, να επικοινωνήσει με τους γιατρούς. Η αυτοθεραπεία ή μια ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς την παρέμβαση ειδικευμένου γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό αποτέλεσμα και όχι πάντα σε ευχάριστη επίλυση του προβλήματος.

Εάν η διάγνωση είναι ασφυξία

Ανεξάρτητα από το ποια είναι η αιτία της ασφυξίας, το σώμα του νεογέννητου αντιδρά αμέσως σε αυτή την παθολογία και αμέσως αναδομείται. Το κεντρικό νευρικό σύστημα διαταράσσεται, ο εγκέφαλος δυσλειτουργεί, οι μεταβολικές διεργασίες αναστέλλονται. Η καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά και ο εγκέφαλος υποφέρουν επίσης. Η πάχυνση του αίματος οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός. Τέτοιες δυσλειτουργίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να οδηγήσουν σε πρήξιμο, αιμορραγίες στους ιστούς.

Ο βαθμός της ασφυξίας εκτιμάται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar. Ανάλογα με το πώς λαμβάνεται η πρώτη αναπνοή του παιδιού, τι είδους αναπνοή στο πρώτο λεπτό της ζωής του, το χρώμα του δέρματος και τι είδους κλάμα έχει (αδύναμο ή δυνατό ήχο), οι γιατροί δίνουν βαθμούς. Κάθε βαθμολογία αντιστοιχεί σε μια ορισμένη εκτίμηση της σοβαρότητας της ασφυξίας.

Η ευνοϊκή έκβαση της ασφυξίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά πραγματοποιήθηκε η θεραπεία και η αποκατάσταση. Η διάρκεια της πείνας με οξυγόνο επηρεάζει επίσης. Τέτοια μωρά χρειάζονται ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση. Οι εργασίες ανάνηψης ξεκινούν ακριβώς στην αίθουσα τοκετού. Με τη βοήθεια ειδικών αναρροφήσεων, οι αεραγωγοί του μωρού απελευθερώνονται από τη βλέννα, ο ομφάλιος λώρος κόβεται και το μωρό ζεσταίνεται. Εάν η αναπνοή δεν αποκατασταθεί, το νεογέννητο συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής. Ο αερισμός των πνευμόνων γίνεται έως ότου το δέρμα αποκτήσει ένα φυσικό ροζ χρώμα και η αναπνοή γίνει ομοιόμορφη (καρδιακός ρυθμός τουλάχιστον 100 ανά λεπτό). Εάν η αυθόρμητη αναπνοή δεν αποκατασταθεί μέσα σε 20 λεπτά, το μωρό δεν έχει πάρει ούτε μία ανάσα, η ανάνηψη είναι άσκοπη. Σε ένα υγιές παιδί, η ανεξάρτητη αναπνοή εμφανίζεται το αργότερο 1 λεπτό από τη στιγμή της γέννησης.

Πολλά παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία έχουν σπασμωδικό σύνδρομο, αυξημένη διεγερσιμότητα, κινητικές διαταραχές και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Φροντίδα παιδιού με ασφυξία

Δεδομένου του γεγονότος ότι σε ένα βρέφος με ασφυξία, η εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται με σαφήνεια όλες οι συνταγές του γιατρού. Η φροντίδα των παιδιών είναι σημαντική. Πλήρης ειρήνη και μεγάλη προσοχή. Συνήθως τα παιδιά με ασφυξία τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα ή σκηνή, η οποία τροφοδοτείται με οξυγόνο.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να επιδεικνύεται τακτικά σε νευρολόγο και παιδίατρο. Η περαιτέρω θεραπεία, η αποκατάσταση εξαρτώνται μόνο από τις διαγνώσεις (εάν υπάρχουν) και τα συμπτώματα. Με ήπιο βαθμό ασφυξίας, μπορεί να μην υπάρχουν παραβιάσεις στο σώμα του παιδιού. Και σε αυτή την περίπτωση, η οικογένεια χρειάζεται απλώς να ζει με ειρήνη. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά δεν έχουν καν αντενδείξεις για τον τακτικό εμβολιασμό.

Θυμηθείτε ότι εάν η ασφυξία είχε επιζήμια επίδραση στο παιδί, αυτό θα είναι ορατό ήδη τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Η νεογνική ασφυξία είναι ένα κλινικό σύμπτωμα κατά το οποίο το παιδί αμέσως μετά τη γέννηση δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο. Κανονικά, ένα νεογέννητο πρέπει να πάρει την πρώτη ανάσα και να ουρλιάξει σχεδόν αμέσως μετά τη γέννησή του, αλλά μερικές φορές αυτό δεν συμβαίνει για διάφορους λόγους. Η σοβαρή ασφυξία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο ενός παιδιού, επομένως είναι σημαντικό να την αποτρέψετε και να την διορθώσετε το συντομότερο δυνατό.

Η ασφυξία σχετίζεται στενά με το τραύμα κατά τη γέννηση στο βρέφος. Ένας μεγάλος αριθμός παιδιών περνά από το κέντρο μας κάθε μήνα με συνέπειες ασφυξίας όπως ψυχοκινητική καθυστέρηση, καθυστέρηση ανάπτυξης, κακή ακαδημαϊκή επίδοση, χαμηλό ή υψηλό τόνο, προβλήματα ακοής και όρασης. Αν και πολλά από αυτά τα παιδιά μπορούν να βοηθηθούν από την οστεοπαθητική, θα ήταν πολύ καλύτερο εάν η ασφυξία μπορούσε να αποφευχθεί εντελώς.

Η ευτυχία ενός οστεοπαθητικού γιατρού, καθώς και των γονιών, αν όλα τα παιδιά γεννιούνταν απολύτως υγιή. Απλοί κανόνες πρόληψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν από τον τοκετό μπορούν να μειώσουν δραματικά την πιθανότητα επιπλοκών σε ένα παιδί και να αποτρέψουν τέτοια ανεπιθύμητα φαινόμενα όπως η ασφυξία και οι συνέπειές της. Είναι πολύ πιο εύκολο και πιο ευχάριστο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσεις τις επιπλοκές της.

Συμπτώματα ασφυξίας σε νεογέννητο

Ανάλογα με τη βαρύτητα της ασφυξίας, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις βαθμούς: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η εκτίμηση της κατάστασης εκφράζεται σε σημεία της κλίμακας Apgar.

• Ήπια ασφυξία (6-7 βαθμοί Apgar) - το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή μέσα σε ένα λεπτό μετά τη γέννηση. Η αναπνοή είναι αδύναμη, τα χείλη, τα χέρια και τα πόδια μπορεί να είναι μπλε, οι μύες και ο τόνος είναι νωθροί.
• Μέτρια (4-5 βαθμοί Apgar) - από τη γέννηση έως την πρώτη αναπνοή διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Η αναπνοή είναι αδύναμη, ακανόνιστη, το κλάμα είναι ήσυχο και αργό, ο σφυγμός είναι σπάνιος. Ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός, τα άκρα και το πρόσωπο μπλε, αλλά ο ομφάλιος λώρος παραμένει παλλόμενος.
• Σοβαρή ασφυξία (1-3 βαθμοί) - δεν υπάρχει αναπνοή, ή το παιδί αναπνέει ακανόνιστα και αδύναμα, δεν κλαίει. Ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός, ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται. Το δέρμα είναι χλωμό.

Πώς και γιατί αναπτύσσεται η ασφυξία κατά τον τοκετό

Στη μήτρα, το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει με πνεύμονες, τον ρόλο τους παίζει ο πλακούντας. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το παιδί εξαρτάται από το πόσο καλά το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο στον πλακούντα και ρέει στον εγκέφαλό του. Οποιαδήποτε απόφραξη σε αυτή την περιοχή μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή ασφυξία:

• Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου - τα αγγεία μέσα στον ομφάλιο λώρο σφίγγονται, το αίμα δεν ρέει καλά από τον πλακούντα στο έμβρυο.
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα - το οξυγόνο δεν ρέει από τη μητέρα στον πλακούντα, το παιδί δεν το λαμβάνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα είναι εξασθενημένη.
• Ο πολύ μεγάλος τοκετός, η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας μειώνουν επίσης τη ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο του παιδιού, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί ασφυξία.

Ήδη μετά τη γέννηση, η αιτία της ασφυξίας μπορεί να είναι απόφραξη των αεραγωγών του παιδιού με βλέννα, μηκώνιο, αμνιακό υγρό.

Ο κίνδυνος ασφυξίας αυξάνεται εάν η μέλλουσα μητέρα έχει καρδιοπάθεια, αναιμία, διαβήτη, έπασχε από μολυσματική ασθένεια την παραμονή του τοκετού. Συμβάλλει στην ανάπτυξη ασφυξίας και κλινικά στενής λεκάνης, μεγάλης άνυδρης περιόδου στον τοκετό, ολιγοϋδραμνίου και άλλων προβλημάτων εγκυμοσύνης.

Συνέπειες ασφυξίας νεογνών

Η βραχυπρόθεσμη ασφυξία δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο του παιδιού, αφού το σώμα του είναι προσαρμοσμένο για αυτό. Ωστόσο, η παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο των νευρώνων του φλοιού, ο οποίος σίγουρα θα γίνει αισθητός στο μέλλον.

Οι συνέπειες της σοβαρής ασφυξίας είναι διαταραχές της νοητικής και κινητικής ανάπτυξης του παιδιού, καθυστερημένη έναρξη βάδισης και ομιλίας, αναπτυξιακή καθυστέρηση, προβλήματα όρασης και ακοής του φλοιού - μια ολόκληρη σειρά σοβαρών ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με απλή πρόληψη.

Θεραπεία και πρόληψη της ασφυξίας στα νεογνά

Η θεραπεία της σοβαρής ασφυξίας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη γέννηση. Για να γίνει αυτό, το παιδί απορροφάται βλέννα από την αναπνευστική οδό, διεγείρει την αναπνοή με ειδικές τεχνικές και δίνει οξυγόνο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται θερμοκοιτίδες αναζωογόνησης για νεογνά.

Οι γιατροί μας έχουν μεγάλη εμπειρία σε συνεργασία με μέλλουσες μητέρες, βελτιώνουν συνεχώς τις δεξιότητές τους σε προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης, παρακολουθούν επιστημονικά συμπόσια για την οστεοπαθητική φροντίδα για εγκύους και βρέφη. Από την εμπειρία, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η προσεκτική προετοιμασία για τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπαθητικής, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και ασφυξίας κατά τον τοκετό, εγγυάται την ασφαλή γέννηση του μωρού σας και καλή ανάπτυξη στο μέλλον.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι ένα χαρούμενο γεγονός σε κάθε οικογένεια, ωστόσο, καθώς ο τοκετός είναι μια απρόβλεπτη διαδικασία και συχνά δύσκολο να προβλεφθεί, η γέννηση ενός παιδιού μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογίες, μια από τις πιο συχνές εκ των οποίων είναι η νεογνική ασφυξία. . Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η ασφυξία διαγιγνώσκεται περίπου στο 5-6% όλων των γεννήσεων.

Έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση, πολλοί γονείς αρχίζουν να πανικοβάλλονται, κάτι που δεν είναι καθόλου απαραίτητο, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να καταλάβετε τι είναι η ασφυξία στα νεογέννητα και να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους και τις συνέπειες για το παιδί σας.

Ασφυξία νεογνών

Η νεογνική ασφυξία είναι κρίσιμοςμια κατάσταση που προκύπτει από την έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, που εκδηλώνεται με την απουσία αναπνοής ή την ανωμαλία και αδυναμία της, καθώς και δυσλειτουργίες στο έργο της καρδιακής δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο, η οποία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Τύποι ασφυξίας:

• πρωτογενές, που προκύπτει αμέσως τη στιγμή της γέννησης του παιδιού
• δευτερογενής, αναπτύσσεται εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση

Βαθμοί ασφυξίας:

1. φωςμια μορφή που χαρακτηρίζεται από αδύναμη και ακανόνιστη αναπνοή, μπλε χρώμα δέρματος, μειωμένο μυϊκό τόνο, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 6-7 βαθμούς στην κλίμακα Apgar.
2. μέτριοςμια μορφή που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη αναπνοή ή έλλειψη αναπνοής, απουσία ή ήπιο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά, χλωμό χρώμα δέρματος, η κατάσταση του παιδιού υπολογίζεται σε 4-5 βαθμούς στην κλίμακα Apgar.
3. βαρύςμια μορφή (η λεγόμενη «λευκή ασφυξία») που χαρακτηρίζεται από σπάνια αναπνοή ή απουσία της, σπάνιους καρδιακούς παλμούς, έλλειψη αντανακλαστικών και ατονία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 1-3 βαθμούς την κλίμακα Apgar?
4. κλινικός θάνατος- το παιδί δεν έχει σημάδια ζωής, χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αιτίες ασφυξίας στα νεογνά:

Επείγουσα φροντίδα για ασφυξία νεογνών:

Όλο το σύμπλεγμα των μέτρων έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά, παρακολουθώντας περιοδικά τα ζωτικά σημεία. Εάν, μετά τις ενέργειες που έγιναν, ο καρδιακός παλμός έχει φτάσει τους 100 παλμούς / λεπτό, έχει εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή και το δέρμα έχει αποκτήσει μια ροζ απόχρωση, τότε διακόπτεται ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ελλείψει βελτιώσεων στην κατάσταση του παιδιού, ανάνηψη συνεχίζεται.

αναζωογόνησηοι δραστηριότητες διακόπτονται εάν η καρδιακή δραστηριότητα δεν επαναληφθεί εντός 20 λεπτών μετά την έναρξη όλων των χειρισμών

Μετά το τέλος της αναζωογόνησης το νεογνό μεταφέρεται στην εντατική.Αν το παιδί έχει ήπιου βαθμού ασφυξία τότε τοποθετείται σε θάλαμο οξυγόνου, αν η μορφή είναι μέτρια ή σοβαρή τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, παρέχονται στο νεογνό άνετες συνθήκες, παρέχει γαλήνη και ζεστασιά και συνταγογραφείται θεραπεία - αφυδάτωση και θεραπεία έγχυσης, που βοηθούν στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και στην αποφυγή του εγκεφαλικού οιδήματος.

Ταίζωτο νεογέννητο ξεκινά μετά από 16 ώρες σε περίπτωση ήπιας μορφής ασφυξίας και μετά από 24 ώρες σε περίπτωση σοβαρής μορφής.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 10-15 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο, ανάλογα με την κατάσταση του νεογνού.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της θεραπείας, οι ειδικοί παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού, το ζυγίζουν δύο φορές την ημέρα, κάνουν γενική εξέταση αίματος κάθε μέρα, ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, συχνότητααναπνοή.

Πρόληψη της ασφυξίας στα νεογνά:

• Μια γυναίκα που είναι έγκυος ή σχεδιάζει εγκυμοσύνη πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Απαραίτητη νωρίςπροετοιμαστείτε για εγκυμοσύνη, θεραπεύστε χρόνιες ασθένειες εκ των προτέρων
• Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από ειδικούς καθ' όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.
• Μια έγκυος πρέπει να ακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή, να τρώει τροφή πλούσια σε μικροθρεπτικά συστατικά, απαραίτητα αμινοξέα, να διατηρεί μια ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
• Αποφυγή τσιγάρων και αλκοόλ
• Λήψη πολυβιταμινών
• Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα

Φροντίδα παιδιού μετά από ασφυξία:

κατάστασητο παιδί αξιολογείται στην κλίμακα Apgar, η οποία περιλαμβάνει δείκτες όπως το χρώμα του δέρματος, ο καρδιακός ρυθμός, η αντανακλαστική διεγερσιμότητα, ο μυϊκός τόνος και η αναπνοή. Την πρώτη φορά η αξιολόγηση γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση, τη δεύτερη μετά από πέντε λεπτά.Αν υπάρχει σαφής βελτίωση στην κατάσταση του παιδιού, τότε η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σοβαρότητα της εξέλιξης των συνεπειών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με έγκαιρα και επαρκώς παρεχόμενα μέτρα ανάνηψης, επακόλουθη θεραπεία, καθώς και αυστηρή τήρηση των συστάσεων των γιατρών.

Αρχικός εκδηλώσειςΗ ασφυξία είναι μια παθολογία όπως:

• ενδοκρανιακό οίδημα και αιμορραγία
• γαστρεντερική δυσλειτουργία
• διαταραχές της πήξης του αίματος
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
• διαταραχέςουροποιητικό σύστημα
• άπνοια ύπνου
• νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου
• εγκεφαλικό οίδημα
• κλινικός θάνατος

αργάοι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• νευρολογικές επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια, υδροκεφαλία
• μολυσματικές επιπλοκές όπως σήψη, πνευμονία και μηνιγγίτιδα

Στη διάρκεια πρώταέτος ζωής και στο μέλλον, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει τέτοιες αποκλίσεις όπως:

Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να ονομαστεί η πιο σοβαρή συνέπεια της εμβρυϊκής ασφυξίας Η εγκεφαλική παράλυση δεν θεραπεύεται, ένα παιδί με τέτοια διάγνωση πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη ειδικών όλη του τη ζωή, χρειάζεται περιοδική εξειδικευμένη θεραπεία.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της ασφυξίας, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου και παιδίατρου και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις των ειδικών.

• γυμναστική
• κολύμπι
• μασάζ

Οι παραπάνω διαδικασίες συνταγογραφούνται από ειδικούς για την αποκατάσταση του σώματος. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος αναπτυξιακής καθυστέρησης στο παιδί.

Τα παιδιά που είχαν ασφυξία έχουν εξασθενημένοςανοσία και, κατά συνέπεια, είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες λοιμώξεις. Για την προστασία των παιδιών από ασθένειες, οι γιατροί, μεταξύ άλλων, συχνά συνταγογραφούν βιταμινοθεραπεία. Εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις των γιατρών, η αυστηρή τήρηση της συνταγογραφούμενης θεραπείας και υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών, στο μέλλον, είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα των περισσότερων συνεπειών της ασφυξίας, καθώς και να μειωθεί η συχνότητά τους. εκδήλωση.