Τυπικό σύνδρομο πόνου στη στηθάγχη. Πονάει η καρδιά

Όλοι οι πόνοι που εμφανίζονται στο στήθος, συμπεριλαμβανομένου του στέρνου, του φαρμάκου συνδυάζονται σε μια όχι πολύ μεγάλη λέξη «θωρακαλγία». Περιλαμβάνει έναν μακρύ κατάλογο ασθενειών πολλών συστημάτων οργάνων που μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στο στήθος. Αναμφίβολα, η κύρια αιτία πόνου στο στήθος είναι η στηθάγχη.

Υπάρχει όμως και μια σειρά από παθήσεις των αγγείων, των πνευμόνων, του οισοφάγου, του στομάχου, της σπονδυλικής στήλης, του δέρματος, του μυϊκού και οστικού ιστού, των νεύρων και των αρθρώσεων, που μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή και να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του. Σε τέτοιες στιγμές, ένα άτομο προσπαθεί να σωθεί με νιτρογλυκερίνη, αλλά οι προσπάθειες παραμένουν ασαφείς. Τι πρέπει να γνωρίζετε για μια επίθεση στηθάγχης, τη διάρκειά της, για να μην είστε «σε πτήση»;

1 Πότε εμφανίζεται η στηθάγχη;

Η στηθάγχη προσβολή της στηθάγχης μπορεί να συμβεί τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια στρες - σωματικής ή συναισθηματικής. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: λειτουργική τάξη (FC), τύπος στηθάγχης, κ.λπ. Εάν ο ασθενής έχει την πρώτη λειτουργική τάξη, τότε, κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια πολύ έντονης σωματικής άσκησης (EF).

Καθώς αυξάνεται το μάθημα, η ανοχή στην άσκηση μειώνεται και ήδη στο τέταρτο FC, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε ηρεμία. Επιπλέον, ο πόνος κατά την ηρεμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με, που αλλιώς ονομάζεται στηθάγχη του Prinzmetal. Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι οι εξής: τρέξιμο, περπάτημα, αναρρίχηση σε ορεινό έδαφος ή σκάλες, πλαγιές. άφθονη πρόσληψη τροφής, συναισθηματικό στρες, κάπνισμα, κρυολόγημα κ.λπ.

Αυτές οι κρίσεις μπορεί να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας οφείλεται στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, καθώς και στον ενεργό τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η στηθάγχη εμφανίζεται τη νύχτα λόγω αυξημένου φόρτου εργασίας στην καρδιά. Στην οριζόντια θέση του σώματος, η φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά αυξάνεται, οπότε η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου αρχίζει να αυξάνεται.

2 Πώς εκδηλώνεται μια επίθεση;

Αν μιλάμε για μια τυπική στηθαγχική προσβολή, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις το σύνδρομο πόνου είναι η κύρια εκδήλωση της στηθάγχης. Η χαρακτηριστική εντόπιση του πόνου είναι πίσω από το στέρνο, στην επιγαστρική περιοχή ή στην καρδιακή περιοχή (περιοχή της καρδιάς). Για τη στηθάγχη χαρακτηριστική είναι η κατανομή τους στο αριστερό μισό του λαιμού, στην κάτω γνάθο, στο αριστερό χέρι, «κάτω από το κουτάλι», στον ωμοπλάτιο χώρο και κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από μια σύνδεση με τη σωματική δραστηριότητα (σωματική δραστηριότητα), μετά την οποία ο πόνος εξαφανίζεται.

Από τη φύση τους μπορεί να καίγονται, να πιέζουν, να σκάνε. Κατά κανόνα, η διάρκεια του συνδρόμου πόνου είναι κατά μέσο όρο 2-5 λεπτά, που δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Εξαίρεση αποτελεί η αυθόρμητη στηθάγχη, στην οποία η διάρκεια μιας στηθαγχικής προσβολής μπορεί να ξεπεράσει τα 20 λεπτά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας στηθαγχικής προσβολής είναι η εξάλειψή της μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος υποχωρεί μέσα σε λίγα λεπτά.

Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς μια τέτοια μορφή στεφανιαίας νόσου (ΣΝ) όπως το καρδιακό σύνδρομο Χ. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος μετά τη διακοπή της φυσικής δραστηριότητας (άσκηση) και τη λήψη νιτρογλυκερίνης υποχωρεί μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Εκτός από τον πόνο από την καρδιά, μια στηθαγχική προσβολή μπορεί να συνοδεύεται από διακοπές στην εργασία της καρδιάς, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη, λιποθυμία, φόβο, πονοκέφαλο.

3 Πώς να αναγνωρίσετε τον πόνο στηθάγχης

Τι είναι λοιπόν αυτό που πονάει στο στήθος; Ας μιλήσουμε για το τυπικό σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται με τη στηθάγχη. Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά το σύνδρομο πόνου, είναι απαραίτητο να προσέξετε τα ακόλουθα σημεία:

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ίσως υπάρχουν κάποια προβλήματα με άλλα όργανα και συστήματα. Η καθυστέρηση από την πλευρά του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς συνέπειες.

4 Πώς να σταματήσετε μια επίθεση στηθάγχης

Σε περίπτωση επίθεσης στηθάγχης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας: αναβάλετε τη σωματική εργασία, σταματήστε το ψυχικό στρες, ηρεμήστε. Συνιστάται να καθίσετε με τα πόδια κάτω - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να μειώσετε τον όγκο του αίματος που ρέει προς την καρδιά. Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν δεν υπάρχει δισκίο, αλλά υπάρχει σπρέι - παρακαλώ! 1-2 ενέσεις κάτω από τη γλώσσα μπορούν να αντικαταστήσουν ένα δισκίο.

Η επίδραση της νιτρογλυκερίνης αναπτύσσεται μετά από 1-2 λεπτά. Εάν ο πόνος δεν έχει υποχωρήσει, μετά από 5-7 λεπτά μπορείτε να πάρετε ξανά το χάπι ή να ψεκάσετε. Εάν η ανακούφιση εξακολουθεί να μην έρχεται, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα παρέχεται βοήθεια και όσο πιο γρήγορα βρεθείτε σε νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ευνοϊκά αποτελέσματα. Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό για τη στηθάγχη.

Επεκτείνοντας κυρίως τα φλεβικά αγγεία, το φάρμακο προάγει την κατακράτηση αίματος στις φλέβες. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται μείωση της ποσότητας του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά και έτσι μειώνεται η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Εάν ο στηθάγχη πόνος, όπως πιστεύει ο ασθενής, σταματήσει με τη λήψη νιμεσουλίδης, ιβουπροφαίνης, τότε πιθανότατα εμφανίζεται κάποια άλλη παθολογία - ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων κ.λπ.

5 Το κύριο πράγμα είναι ότι δεν είναι καρδιά

Ένα άτομο που σκέφτεται έτσι θέτει τον εαυτό του σε σοβαρό κίνδυνο. Μη γνωρίζοντας τα αίτια του πόνου στο στήθος, δεν μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα των συνεπειών. Και αυτές οι συνέπειες μπορεί να είναι θλιβερές όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές ασθένειες.

Μεταξύ αυτών είναι εκείνα που έχουν τη δυσμενέστερη πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς: ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, έμφραγμα μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, όγκοι του υπεζωκότα, όγκοι οισοφάγου, όγκοι στομάχου, γαστρικό έλκος, λευχαιμία, όγκοι οστών, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Το ποσοστό θνησιμότητας από πολλές από τις ασθένειες αυτής της λίστας δεν υστερεί σε σχέση με την καρδιαγγειακή παθολογία. Αν συνεχίσεις να υπομένεις τον πόνο και να ελπίζεις ότι όλα θα περάσουν, μπορεί να χάσεις πολλά.

Εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει την αιτία του πόνου στο στήθος, είναι πολύ επικίνδυνο να προσπαθήσετε να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα μόνοι σας. Ίσως, παίρνοντας φάρμακα, μπορεί να μην συνειδητοποιήσει καν ότι η λήψη τους είναι μια άμεση αντένδειξη για αυτήν την ασθένεια. Η επίσκεψη στο γιατρό είναι η πιο σοφή απόφαση που πρέπει να πάρετε όταν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός με ιατρική εκπαίδευση και κλινική σκέψη μπορεί να διευκρινίσει προσεκτικά τα παράπονα και να συγκεντρώσει ένα ιστορικό. Οι εργαστηριακές και ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι που συμπληρώνουν την κλινική εξέταση του ασθενούς είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Και αυτό σημαίνει ότι υπάρχει η ευκαιρία να είναι έγκαιρα με τη θεραπεία, που θα επιτρέψει στον ασθενή να διατηρήσει την ποιότητα της ζωής του.

Επομένως, η επιλογή είναι για τον καθένα μας. Το να πάτε στο ραντεβού με έναν γιατρό σε μια πολυκλινική είναι πολύ καλύτερο από το να πέσετε στο κρεβάτι του νοσοκομείου χάρη σε μια ομάδα ασθενοφόρου. Πράγματι, στη δεύτερη περίπτωση, η έκβαση της κατάστασης είναι άγνωστη ούτε στον γιατρό ούτε στον ασθενή. Ας προσέχουμε την υγεία μας!

Στην περαιτέρω πορεία της νόσου αναπτύσσεται πολύ συχνά η ανατομική τους βλάβη-στεφανιαία σκλήρυνση (αθηρωμάτωση των στεφανιαίων αρτηριών), η οποία ήταν πολύ γνωστή στους πρώτους συγγραφείς που περιέγραψαν αυτή τη νόσο ως «οστεοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών». Έτσι, η παρουσίαση της στηθάγχης στην ενότητα για την αθηροσκληρωτική καρδιοπάθεια είναι ουσιαστικά ανεπαρκώς τεκμηριωμένη και είναι πιο σωστό να αποδοθούν τα πρώιμα στάδια της νόσου σε νευρογενή λειτουργικά αγγειακά νοσήματα. Ο G. F. Lang περιγράφει τη στηθάγχη στην ενότητα "Ασθένειες της νευροχυμικής συσκευής που ρυθμίζει την κυκλοφορία του αίματος" και την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών στην ενότητα "Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων". Ωστόσο, η στενή σύνδεση των λειτουργικών διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας με οργανικές βλάβες των αρτηριών της καρδιάς καθιστά πιο εύλογη την περιγραφή της μιας και της άλλης μορφής στο πλαίσιο μιας μεμονωμένης νόσου.

Αυτή η ασθένεια, που ευρέως αποκαλείται μερικές φορές «στηθάγχη», περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Άγγλο γιατρό W. Heberden το 1768. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η στηθάγχη αναπτύσσεται στους άνδρες 3-4 φορές συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.

Η στηθάγχη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οξείας ανεπάρκειας της στεφανιαίας παροχής αίματος, δηλαδή μιας αναντιστοιχίας μεταξύ της ροής του αίματος στην καρδιά και της ανάγκης της για αυτήν. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου - αιμορραγία ενός τμήματος του ιστού του καρδιακού μυός, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και συμβάλλει σε υπερβολική συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων σε αυτό.

Οι πιο συχνές αιτίες στηθάγχης είναι:

• αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
• παραβίαση της αρτηριακής πίεσης?
• μολυσματικές και μολυσματικές-αλλεργικές βλάβες (πολύ σπανιότερα).

Ο πόνος στο στήθος στη στηθάγχη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εκφράζεται ξεκάθαρα ο χρόνος εμφάνισης και ύφεσης του. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται, κατά κανόνα, υπό ορισμένες συνθήκες, συνθήκες - όταν περπατάτε, ειδικά όταν επιταχύνετε, όταν ανεβαίνετε σε βουνό, σε απότομο αντίθετο άνεμο, καθώς και με άλλη σημαντική σωματική προσπάθεια ή/και σημαντικό συναισθηματικό στρες. Με τη συνέχιση ή την αύξηση της σωματικής προσπάθειας αυξάνεται η ένταση και ο πόνος και με τη χαλάρωση ο πόνος υποχωρεί και εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Η διάρκεια μιας επίθεσης είναι συνήθως 1-15 λεπτά. Ο πόνος στη στηθάγχη υποχωρεί γρήγορα και σταματά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν κρίσεις που διαρκούν από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Τέτοιες κρίσεις σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επομένως, εάν μια κρίση στηθάγχης διαρκεί 20-30 λεπτά, ή παρατηρηθεί αύξηση ή αύξηση των κρίσεων στηθάγχης, θα πρέπει να γίνει ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση στο εγγύς μέλλον (εντός μιας ημέρας). Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, δηλαδή απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς.

Οι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να συμβούν αρκετά συχνά. Σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό της νόσου, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καρδιοσκλήρωσης, εμφάνισης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καθώς και εμφάνισης συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.

1. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να πάρετε μια ήρεμη, καλύτερα από όλα καθιστή θέση και να βάλετε 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σε ένα κομμάτι ζάχαρης ή σε ένα δισκίο validol. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να ληφθεί ξανά μετά από 2-3 λεπτά. Ως ηρεμιστικό, είναι καλύτερο να λαμβάνετε 30-40 σταγόνες Corvalol (Valocordin).
2. Ως πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης, θα πρέπει να αποφεύγεται το ισχυρό σωματικό και συναισθηματικό στρες.
3. Όχι λιγότερο σημαντική είναι η θεραπεία των συνοδών ασθενειών, η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης κ.λπ.
4. Πάρτε νιτρογλυκερίνη εάν υπάρχουν σημάδια έντασης που μπορεί να προκαλέσουν κρίση στηθάγχης. Εκτός από τη νιτρογλυκερίνη, η οποία ανακουφίζει από οξείες εκδηλώσεις στηθάγχης, αλλά έχει μικρή διάρκεια δράσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα μακράς δράσης (νιτρομαζίνη, νιτροσορβίδη, τρινιτρολόγκ κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των μαθημάτων που καθορίζονται από τον γιατρό και όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, δηλαδή η απουσία επιληπτικών κρίσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, πριν από την άσκηση, το ταξίδι κ.λπ.

Συμπτώματα και σημεία στηθάγχης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα έντονα χαρακτηριστικά της στηθάγχης - η παροξυσμική φύση του πόνου, μια σαφής σχέση μεταξύ της εμφάνισης πόνου στο στήθος και του σωματικού (καθώς και συναισθηματικού) στρες, καθώς και η ταχεία ανακούφιση του πόνου με τη λήψη νιτρογλυκερίνης - είναι επαρκείς λόγοι για τη διάγνωση και τη διάκριση αυτής της ασθένειας από άλλες αισθήσεις πόνου στην περιοχή της καρδιάς και στο στήθος που σχετίζονται με άλλες αιτίες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είναι όλοι οι πόνοι στο στήθος σημάδι στηθάγχης.

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς που σχετίζεται με άλλα αίτια, αλλά όχι με στηθάγχη, συχνά συνδυάζεται με τον γενικό όρο «καρδιαλγία». Παρόμοιες εκδηλώσεις εντοπίζονται και σε άλλες παθήσεις όπως το καρδιαγγειακό σύστημα (για παράδειγμα, καρδιακές ανωμαλίες, αορτίτιδα κ.λπ.).

Ο πόνος στην καρδιά με στηθάγχη μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες και ακόμη και μέρες. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται αστραπιαία διαπεραστικό πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς. Η χρήση νιτρογλυκερίνης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν λειτουργεί. Η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, κατά κανόνα, συμβαίνει υπό την επίδραση ηρεμιστικών (καταπραϋντικών) και παυσίπονων. Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη νευραλγία, τα σημεία πόνου γίνονται αισθητά κατά μήκος της πορείας των μεσοπλεύριων νεύρων.

Η εικόνα των εκδηλώσεων της νόσου μπορεί επίσης να συμπληρωθεί από τα ακόλουθα σημεία, τα οποία δεν συνοδεύουν απαραίτητα τη στηθάγχη:

• εντοπισμός του πόνου στην οπισθοστερνική περιοχή, ο οποίος είναι αρκετά τυπικός. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον αυχένα, στην κάτω γνάθο, στα δόντια, στο χέρι (συνήθως αριστερό), στην ωμική ζώνη και στην ωμοπλάτη (συνήθως αριστερά).
• πίεση, συμπίεση, λιγότερο συχνά καύση φύση του πόνου.
• ταυτόχρονα με μια επίθεση της νόσου, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα διακοπών στην περιοχή της καρδιάς.

Αυτά τα σημάδια χαρακτηρίζουν τη λεγόμενη στηθάγχη που προκύπτει από την άσκηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς συχνά δεν εστιάζουν σε ορισμένα τυπικά συμπτώματα της στηθάγχης, πιστεύοντας ότι αυτές οι εκδηλώσεις δεν σχετίζονται με την καρδιά και δεν τις αναφέρουν στον θεράποντα ιατρό, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Σε αντίθεση με τη στηθάγχη κατά την άσκηση, οι κρίσεις στηθάγχης ηρεμίας δεν σχετίζονται με σωματική καταπόνηση και συμβαίνουν συχνά τη νύχτα. Ωστόσο, οι υπόλοιπες εκδηλώσεις αυτών των δύο ποικιλιών της νόσου είναι πολύ παρόμοιες. Οι κρίσεις στηθάγχης ανάπαυσης συνοδεύονται συχνά από αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξία.

Για πρώτη φορά, η στηθάγχη καταπόνησης μπορεί να αναπτυχθεί σε μία από τις τρεις κατευθύνσεις: να περάσει σε σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση, να εξελιχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή να εξαφανιστεί.

Στους περισσότερους ασθενείς με στηθάγχη, παρατηρείται μια σταθερή μορφή αυτής της νόσου, δηλαδή, η σοβαρότητα της συχνότητας και της ισχύος των κρίσεων παραμένει περίπου η ίδια για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, οι κρίσεις συμβαίνουν υπό παρόμοιες συνθήκες και υποχωρούν σε κατάσταση ηρεμίας. όπως κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Ανάλογα με την ένταση των εκδηλώσεων της νόσου, διακρίνονται τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες σταθερής στηθάγχης.

• I λειτουργική τάξη- Ασθενείς με σπάνιες κρίσεις στηθάγχης που εμφανίζονται μόνο υπό την επίδραση υπερβολικής σωματικής άσκησης.
• II λειτουργική τάξη- Οι ασθενείς που έχουν κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης.
• III λειτουργική τάξη- οι κρίσεις συμβαίνουν με μικρά οικιακά φορτία.
• IV λειτουργική τάξηΟι κρίσεις σε ασθενείς συμβαίνουν με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα και ακόμη και απουσία αυτής.

Η στηθάγχη μπορεί να θεωρηθεί σταθερή εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς σημαντική επιδείνωση. Κατά κανόνα, οι κρίσεις σταθερής στηθάγχης συνδέονται με αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της σταθερής στηθάγχης, μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματική («σιωπηλή», ανώδυνη) ισχαιμία, η οποία δεν συνοδεύεται από πόνο και καμία ενόχληση. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη διεξαγωγή ειδικής μελέτης - ηλεκτροκαρδιογράφημα και ορισμένες άλλες μεθόδους.

Η στηθάγχη σε πιο ζωντανή μορφή παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες μετά από 40 χρόνια, όταν συνήθως εντοπίζεται σκλήρυνση των στεφανιαίων.

Οι προσβολές της απλής στηθάγχης (στηθάγχη), που δεν επιπλέκονται από οξεία νέκρωση του καρδιακού μυός, εμφανίζονται συνήθως κατά το περπάτημα ή άλλη σωματική άσκηση - η λεγόμενη περιπατητική στηθάγχη ή στηθάγχη, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη απαιτήσεις για στεφανιαία κυκλοφορία, όπως , με διέγερση.

Η κλασική περιγραφή της «στηθάγχης» (από το ango-squeeze) δόθηκε ήδη από τον 18ο αιώνα.

Μόλις σταματήσει ο ασθενής, ο πόνος σταματά. Εκτός από αυτά τα σημάδια, ο ασθενής αισθάνεται απόλυτα υγιής. Ο πόνος εντοπίζεται άλλοτε στο πάνω μέρος, άλλοτε στη μέση ή στη βάση του στέρνου και συχνά μάλλον στα αριστερά του στέρνου. Ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τη δύσπνοια.

Όλα αυτά τα σημάδια είναι εξαιρετικά πολύτιμα για τον χαρακτηρισμό της απλής (περιπατητικής) στηθάγχης. Μια επίθεση πόνου εμφανίζεται λόγω σωματικού στρες, ψυχικής διέγερσης, στο κρύο, μετά το δείπνο, η ανακούφιση δίνει πλήρη ανάπαυση, λήψη νιτρογλυκερίνης κ.λπ.

Σε βαριά άρρωστους ασθενείς με προχωρημένη αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, κρίσεις απλής στηθάγχης μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε κατάσταση ηρεμίας, όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάκλιση στηθάγχη ανάπαυσης.

Οι εκφρασμένες κρίσεις πόνου μπορεί να εναλλάσσονται, με αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα του αριστερού χεριού, με ασαφή πόνο στην περιοχή της αριστερής άρθρωσης του ώμου και του λαιμού στα αριστερά, κ.λπ., όπου εντοπίζονται δερματικές περιοχές υπερευαισθησίας κατά τη διάρκεια της μελέτης, αντίστοιχα, το VIII αυχενικό και πέντε ανώτερο θωρακικό τμήμα (ζώνες υπεραισθησίας).

Η βάση της στηθάγχης είναι η ασυμφωνία μεταξύ της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ και της ανάγκης για αίμα, που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, της πέψης και. Αύξηση της αντίστασης στο έργο της αριστερής κοιλίας από σπασμό περιφερικών αγγείων κ.λπ. Τα στεφανιαία αγγεία, που δεν υποχωρούν λόγω σκλήρυνσης, και το πιο σημαντικό, με μειωμένη νευροβλαστική ρύθμιση, δεν διαστέλλονται σωστά με αυξημένη ζήτηση οξυγόνου. το μυοκάρδιο δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ισχαιμικός ή ανοξικός πόνος σε ένα όργανο που δεν είναι ευαίσθητο σε μηχανικό τραύμα, αλλά ανταποκρίνεται με συγκεκριμένη αίσθηση πόνου σε επαρκή ερεθισμό με τη μορφή διαταραχής του μεταβολισμού του μυϊκού ιστού. Η αναλογία της στενοκαρδίας με τη διαλείπουσα χωλότητα, η οποία συχνά πραγματοποιείται, είναι ενδεικτική. με το τελευταίο, λόγω αιχμηρού αγγειόσπασμου των ανατομικά προσβεβλημένων αγγείων των κάτω άκρων, εμφανίζονται ξαφνικά επώδυνες κράμπες των μυών της γάμπας κατά το περπάτημα ή στην αρχή ένα αίσθημα μούδιασμα, δυσκαμψία του κάτω ποδιού και του ποδιού, που απαιτεί επείγουσα ολοκλήρωση " ξεκουραστείτε, σταματήστε, μετά την οποία η κυκλοφορία του αίματος είναι και πάλι επαρκής και ο πόνος υποχωρεί αμέσως.

Είναι χαρακτηριστικό ότι μια συγκεκριμένη προσαρμογή μπορεί να συμβεί σταδιακά κατά το περπάτημα και μετά από μια σειρά αναγκαστικών στάσεων λόγω πόνου, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινείται πολύ πιο ελεύθερα. Προφανώς, ο δυστονικός παράγοντας μειώνεται λόγω των αγγειοδιασταλτικών ουσιών που σχηματίζονται στους εργαζόμενους μύες και κυρίως λόγω της καθιέρωσης νευρικής ρύθμισης. Η στηθάγχη ονομαζόταν «διαλείπουσα χωλότητα της καρδιάς» (claudicatio intermittens cordis). Η κύρια σημασία στην προέλευση της στηθάγχης πρέπει να δοθεί σε παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας λόγω αλλαγών στη δραστηριότητα του φλοιού και αντανακλαστικών επιρροών από διάφορα εσωτερικά όργανα. Μεταβαλλόμενα στη δραστηριότητά τους, συχνά τα σκληρωτικά στεφανιαία αγγεία αποτελούν επίσης εστία ερεθισμού, πηγή παθολογικής σηματοδότησης που αποστέλλεται στον εγκεφαλικό φλοιό. Κατά τη διάρκεια προσβολής στηθάγχης, παρατηρούνται επίσης σημεία ερεθισμού των αυτόνομων υποθαλαμικών κέντρων, τα οποία παλαιότερα θεωρούνταν χαρακτηριστικά κυρίως της λειτουργικής στηθάγχης («νευρικός φρύνος»), όπως: «έκδοση υγρών σπαστικών ούρων, παρόρμηση για πτώση, αυξημένη αρτηριακή πίεση», καθώς και «οξεία υπεραλγησία της προκαρδιακής περιοχής.

Η επανεμφάνιση των κρίσεων στηθάγχης διευκολύνεται από υπολειμματικές, ίχνη αντιδράσεων στον εγκεφαλικό φλοιό και στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση στηθάγχης

Η διάγνωση της στηθάγχης λόγω στεφανιαίας σκλήρυνσης θα πρέπει να γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις όπου ο ασθενής μπορεί να έχει αθηροσκλήρωση, ιδιαίτερα στεφανιαία σκλήρυνση, και υπάρχει τουλάχιστον μια διαγραμμένη εικόνα ενός τυπικού συνδρόμου πόνου, ακόμη και χωρίς οξύ έντονο πόνο με τυπική ακτινοβόληση. Το πιο πειστικό για τη διάγνωση της στηθάγχης δεν είναι η δύναμη του πόνου και όχι ο κλασικός φόβος του θανάτου (angor), αλλά η εμφάνιση αισθήσεων, αν και λίγο χαρακτηριστικές κατά το περπάτημα, τη σωματική εργασία και την εξαφάνισή τους σε πλήρη ανάπαυση ή μετά τη λήψη. νιτρογλυκερίνη. Η δύναμη του πόνου, όπως ειπώθηκε, έχει μικρότερη σημασία. μπορεί να κυμαίνεται από ένα αίσθημα μεγάλου βάρους στην περιοχή της καρδιάς, συμπίεση με λαβίδες, έως ασαφή συμπίεση, μούδιασμα πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά προς τον λαιμό ή την άρθρωση του ώμου. Η κρίση συχνά περιορίζεται σε μούδιασμα, ένα δυσάρεστο αίσθημα ακαμψίας στον αριστερό βραχίονα στην περιοχή της διακλάδωσης του μέσου νεύρου.

Πρόσφατα, προσπάθησαν να παράσχουν μια αντικειμενική βάση για τη διάγνωση της στηθάγχης, εκτελώντας ένα σωματικό φορτίο δόσης σε ασθενείς και σημειώνοντας, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που ελήφθη εκείνη τη στιγμή, τη μετατόπιση του διαστήματος ST, που απουσιάζει κατά τη διάρκεια του φόρτου εργασίας. μιας υγιούς καρδιάς (ωστόσο η μέθοδος δεν έχει αδιαμφισβήτητη αξία).

Έχοντας διαγνώσει τη φύση του πόνου στη στηθάγχη, θα πρέπει να εξακριβωθεί περαιτέρω εάν ο ασθενής έχει όντως στεφανιαία σκλήρυνση ή ένα σύνδρομο πόνου παρόμοιας προέλευσης δεν σχετίζεται με τη στεφανιαία σκλήρυνση.

1. Αντανακλαστική στηθάγχη πνευμονογαστρικής προέλευσης με βλάβες των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα με διαφραγματοκήλη στην περιοχή του διαφραγματικού οισοφάγου, όταν το καρδιακό τμήμα του στομάχου που προεξέχει στο στήθος με κήλη ερεθίζει το κοντινό πνευμονογαστρικό νεύρο - την αρχή του αντανακλαστικού.
   Τα πεπτικά έλκη του στομάχου που εντοπίζονται σε χυμό ή ο καρκίνος της καρδιάς μπορεί επίσης να συνοδεύονται από αντανακλαστική στηθάγχη, η οποία εξαλείφεται μετά την αφαίρεση ή την κινητοποίηση της καρδιάς του στομάχου. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ο ηπατικός κολικός μπορεί επίσης να συνοδεύονται από στηθάγχη και η επέμβαση της χολοκυστεκτομής μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή αυτών των αναφερόμενων πόνων για χρόνια. Προφανώς, οποιοδήποτε άλλο κοίλο όργανο της κοιλιακής κοιλότητας, ειδικά το στομάχι και τα έντερα, μπορεί να γίνει πηγή ενός πνευμονογαστρικού αντανακλαστικού στη στεφανιαία κυκλοφορία της καρδιάς εάν αυτή είναι υπερβολικά τεντωμένη. Έτσι, ο Botkin περιγράφει μια περίπτωση ξαφνικού θανάτου, προφανώς αυτής της προέλευσης, που προέκυψε από υπερβολική διάταση του στομάχου με τηγανίτες. Είναι αλήθεια ότι συνήθως σε τέτοιους ασθενείς, όπως, για παράδειγμα, στη χολολιθίαση σε παχύσαρκους ηλικιωμένους, είναι πιο σωστό να υποπτευόμαστε την ύπαρξη στεφανιαίας σκλήρυνσης με την κύρια αξία των διαταραχών της νευροαγγειακής ρύθμισης.
2. Στηθάγχη αιμοδυναμικής-ισχαιμικής φύσης, λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στην καρδιά με αμετάβλητα στεφανιαία αγγεία λόγω μικρού συστολικού όγκου, ανεπαρκής πίεση στο αρχικό τμήμα της αορτής, φτωχό οξυγόνο του αίματος σε σοβαρή αναιμία, δηλητηρίαση με αέριο φωτισμού. Έτσι, ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς με οξεία ρευματική στένωση του στόματος της αορτής, είναι πιθανές σοβαρές στηθαγχικές προσβολές λόγω ανεπαρκούς αρτηριακής πίεσης στα ιγμόρεια του Valsalva και ως εκ τούτου ανεπαρκούς άρδευσης αίματος ακόμη και αμετάβλητων στεφανιαίων αρτηριών, ειδικά επειδή η καρδιά είναι έντονα υπερτροφία σε αορτική νόσο απαιτεί περισσότερο οξυγόνο. Η ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων επίσης, αν και λιγότερο συχνά, οδηγεί σε στηθάγχη λόγω πολύ γρήγορων διακυμάνσεων της πίεσης στο αρτηριακό σύστημα, οι οποίες δεν παρέχουν σταθερή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Η υπερβολική ταχυκαρδία, για παράδειγμα, η παροξυσμική ταχυκαρδία, η ταχυκαρδία σε κρίσεις της νόσου του Graves, μπορεί επίσης να διαταράξει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και να προκαλέσει ισχαιμικό πόνο. Σε σοβαρή αναιμία, όπως κακοήθης αναιμία με πολύ χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίνης (περίπου 20% ή λιγότερο), οι κρίσεις πόνου μπορεί επίσης να συσχετιστούν με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο και με βελτίωση της σύνθεσης του αίματος, οι κρίσεις σταματούν. Η οξεία απώλεια αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει στηθάγχη. Η κατάρρευση με ανεπαρκή παροχή αίματος στην καρδιά, όπως σε ένα άτομο που αναρρώνει από σοβαρή λοίμωξη κατά τα πρώτα βήματα στον θάλαμο ή σε έναν ασθενή με υπογλυκαιμικό σοκ, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ισχαιμικό καρδιακό πόνο. Φυσικά και εδώ θα πρέπει να σκέφτεται κανείς πιο συχνά τη σκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών. Έτσι, σε ασθενείς με κακοήθη αναιμία, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες με συμπτώματα, προφανώς, αναιμική στηθάγχη, καθώς και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με την παρουσία, φαίνεται, μόνο υπογλυκαιμικής στηθάγχης, υπάρχει συχνά σοβαρή στεφανιαία σκλήρυνση. Με ρευματισμούς και βαλβιδοπάθεια της αορτής μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονα ρευματική στεφανιαία νόσος κ.λπ.

Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ταχέως αναπτυσσόμενης υπέρτασης στην οξεία νεφρίτιδα, όταν ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ένα ξαφνικό εμπόδιο, συχνά με μειωμένη ροή αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και υπερβολική δόση αδρεναλίνης όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα με υγιή καρδιά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει στηθάγχη, καθώς η αυξανόμενη δύσπνοια σας κάνει να σταματήσετε να εργάζεστε νωρίτερα από ό,τι η έλλειψη αίματος επηρεάζει το μυοκάρδιο. μια σημαντική διαστολή της καρδιάς κάτω από αυτές τις συνθήκες μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή της καρδιάς, προφανώς λόγω τάνυσης του περικαρδίου.

Η στηθάγχη που εμφανίζεται με τη χρόνια νεφρίτιδα, και ακόμη περισσότερο με την υπέρταση, είναι νευρογενής, αλλά συνήθως συνδυάζεται με σκλήρυνση των στεφανιαίων. Η λεγόμενη στηθάγχη του καπνού είναι επίσης λειτουργική από τη φύση της, αλλά συχνά σχετίζεται ή οδηγεί σε σκλήρυνση στεφανιαίας νόσου. Η στηθάγχη πρέπει, επιπλέον, να διαφοροποιηθεί από πόνους άλλης προέλευσης στην περιοχή της καρδιάς, στο στήθος, που δεν εξαρτάται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Η αορταλγία στη συφιλιδική αορτίτιδα χαρακτηρίζεται από συνεχείς, μη έντονους πόνους, κυρίως πίσω από τη λαβή του στέρνου, που δεν σχετίζεται με το περπάτημα, δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη και σε ηρεμία και εξηγείται από τη συμμετοχή των νευρικών στοιχείων του εξωτερικού κελύφους της αορτής και των γειτονικών ιστούς στη φλεγμονώδη διαδικασία. Με ιδιαίτερες ενδείξεις, αυτός ο χαρακτήρας του πόνου στο άνω μέρος του θώρακα ανιχνεύεται κλινικά με σημαντικά σακοειδή ανευρύσματα με περιορτίτιδα. Στην πράξη, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της αορταλγίας από τους πόνους στηθάγχης που προκαλούνται από συφιλιδική αορτίτιδα από μια συγκεκριμένη βλάβη στο στόμα των στεφανιαίων αγγείων ή από μια επιπλοκή της συνηθισμένης στεφανιαίας σκλήρυνσης.

Ο πόνος στην οξεία ιδρώτα περικαρδίτιδα σχετίζεται με υπερβολική διάταση του περικαρδίου όταν ξεπεραστεί η υποστηρικτική του λειτουργία. Με τη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο υπό υψηλή πίεση, οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν προφανώς να συμπιεστούν με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτές.

Η παθογένεια του πόνου στην περιοχή της καρδιάς στην οξεία μυοκαρδίτιδα είναι ασαφής. Ίσως προκύψουν λόγω τεντώματος της καρδιάς ή σχηματισμού σε ένα έντονα προσβεβλημένο μυοκάρδιο προϊόντων διαταραγμένου μεταβολισμού, παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται στον ισχαιμικό μυϊκό ιστό της καρδιάς.

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να είναι εκδήλωση ασθενειών γειτονικών οργάνων. Αυτοί είναι οπισθοστερνικοί πόνοι με παραμεσοθωρακική πλευρίτιδα, που μερικές φορές εμφανίζονται με δυσφαγία, διαφορετικά μεγέθη κόρης ματιών κ.λπ. πόνος με ανάκρουση στον ώμο, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, με διαφραγματίτιδα. πόνος στην αριστερή θηλή με μεσοπλεύρια νευραλγία, ινωδίτιδα, μυοσίτιδα, ουρικές εναποθέσεις, σπασμένα πλευρά, οστεομυελίτιδα, περιοστίτιδα, με επώδυνους σπασμούς του διαφράγματος σε νευροπαθείς - τη λεγόμενη φρενοκαρδία ή με υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος, ειδικά στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Σε αυτή την ομάδα ασθενειών, ο εντοπισμός του πόνου στη θηλή και ο πόνος του δέρματος στην ίδια περιοχή έρχονται συχνά στο προσκήνιο, αν και τέτοιος πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τυπική στηθάγχη διαφορετικής σοβαρότητας.

Η στηθάγχη συχνά συγχέεται, τέλος, με το καρδιακό άσθμα, αν και στην κλασική εκδήλωση αυτών των συνδρόμων δεν υπάρχει σχεδόν τίποτα κοινό: εντούτοις, ενώνονται σε μεγάλο βαθμό από μια κοινή παθογένεια και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν είτε να συνδυαστούν είτε να εναλλάσσονται στον ίδιο ασθενή.

Η πορεία και η πρόγνωση της στηθάγχης

Η στηθάγχη, παρά τις έντονες υποκειμενικές αισθήσεις και τον φόβο του επικείμενου θανάτου που βιώνει ο ασθενής, συνήθως τελειώνει αισίως. Ωστόσο, έχοντας εμφανιστεί, οι επιθέσεις, κατά κανόνα, επαναλαμβάνονται, αυξάνοντας σταδιακά σε συχνότητα. για παράδειγμα, πρώτα 1-2 φορές το χρόνο, μετά μηνιαία και τέλος σχεδόν καθημερινά. Οι μη σοβαρές προσβολές, που επιτρέπουν την ελεύθερη κίνηση του ασθενούς σε μεγάλη απόσταση, μπορούν να παρατηρηθούν για δεκαετίες. Μόνο περιστασιακά οι κρίσεις πόνου σταματούν για χρόνια και για πολλά χρόνια, κάτι που συνήθως συμβαίνει εάν ο ασθενής καταφέρει να χάσει βάρος και σταδιακά να ασκηθεί σε φυσική δραστηριότητα, να σταματήσει το κάπνισμα κ.λπ.

Ωστόσο, η επόμενη προσβολή στηθάγχης μπορεί να αποβεί θανατηφόρα, συνοδευόμενη από καρδιακή προσβολή. Η στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα, είναι πιο δύσκολη προγνωστικά από τη στηθάγχη κατά την άσκηση, καθώς η τελευταία υποδηλώνει μεγαλύτερη ασφάλεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

Προοδευτική στηθάγχη

Η προοδευτική στηθάγχη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συχνότητα και η ισχύς των επιθέσεων σταδιακά (μερικές φορές αρκετά γρήγορα) αυξάνεται, οι κρίσεις συμβαίνουν υπό συνθήκες που δεν έχουν παρατηρηθεί πριν, δηλαδή η ασθένεια περνά από τις λειτουργικές κατηγορίες I-II σε III-IV. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ρωγμής ή ρήξης μιας αθηρωματικής πλάκας και του επακόλουθου σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Μερικές φορές υπάρχει αυθόρμητη (παραλλαγή, αγγειοσπαστική) στηθάγχη ή στηθάγχη Prinzmetal, η οποία χαρακτηρίζεται από την αυθόρμητη φύση των επιθέσεων, δηλαδή οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά σε ηρεμία και όχι υπό την επίδραση της προσπάθειας.

Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή στηθάγχης, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν έντονες αθηροσκληρωτικές βλάβες και η επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ συμβαίνει λόγω σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών. Στην αυθόρμητη στηθάγχη, η αιτία της ισχαιμίας - αιμορραγία ενός τμήματος του καρδιακού μυϊκού ιστού - δεν είναι η αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται λόγω οποιωνδήποτε συνθηκών (φορτία), αλλά μια σημαντική μείωση της παροχής του.

Μια παραλλαγή της στηθάγχης είναι το λεγόμενο σύνδρομο «Χ» (μικροαγγειακή στηθάγχη). Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς έχουν τυπικά συμπτώματα στηθάγχης, αλλά δεν υπάρχει έντονη στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας αγγειογραφίας.

Πρόληψη και θεραπεία της στηθάγχης

Ένας ασθενής με στηθάγχη θα πρέπει πρώτα από όλα να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα, να αποφεύγει τις κινήσεις μετά το δείπνο, όταν κάθε επιπλέον ένταση προκαλεί ιδιαίτερα εύκολα κρίση πόνου, να μην τρώει σφιχτά το βράδυ, όταν, λόγω αλλαγών στην κεντρική ρύθμιση και της κυριαρχίας του πνευμονογαστρικού , η στεφανιαία ροή αίματος μπορεί να επιδεινωθεί. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει αναταραχή και άλλες καταστάσεις που προκαλούσαν προηγουμένως επίθεση στηθάγχης.

Ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειωθεί λεπτομερώς με την καθημερινότητα του ασθενούς, τον φόρτο εργασίας του, να δώσει συμβουλές για πιθανές παύσεις στην εργασία, λιγότερη βιασύνη, μεγαλύτερη ηρεμία στη δουλειά και τη ζωή. Η αλλαγή του σχήματος μπορεί να αποτρέψει επιληπτικές κρίσεις: για παράδειγμα, εισαγωγή μιας ώρας ανάπαυσης μετά το δείπνο, για ευαισθησία στο κρύο, ζέσταμα του κρεβατιού πριν πάτε για ύπνο, παροχή μιας επιπλέον ώρας ανάπαυσης το βράδυ, προφυλακτική νιτρογλυκερίνη πριν φύγετε από το σπίτι κ.λπ.

Με τον νευροαντανακλαστικό βάτραχο, θα πρέπει κανείς να προσπαθήσει να μειώσει την ευαισθησία της ερεθισμένης συσκευής υποδοχέα, για παράδειγμα, για τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης στην περίπτωση της στηθάγχης αντανακλαστικής χοληδόχου κύστης.

Είναι σημαντικό ταυτόχρονα να ευθυμούμε τον ασθενή, να επισημάνουμε την απουσία αλλαγών στον καρδιακό μυ, όπως συμβαίνει ως επί το πλείστον στις πρώιμες περιόδους της νόσου, και την αναστρεψιμότητα των λειτουργικών διαταραχών της αγγειακής δραστηριότητας. Με έναν αποκλειστικά καθιστικό τρόπο ζωής, ειδικά σε νεότερους υπέρβαρους ασθενείς, όπως ήδη αναφέρθηκε, ένας τρόπος κίνησης με φτωχότερη διατροφή είναι σίγουρα χρήσιμος.

Θέρμανση σε οποιαδήποτε μορφή: ζεστά ποδόλουτρα, λουτρά χεριών, ακόμη και η βύθιση του αριστερού χεριού σε μια κούπα με ζεστό νερό, η εφαρμογή θερμαντικού μαξιλαριού στο χέρι, στην περιοχή της καρδιάς, μπορεί να αποτρέψει μια αρχική προσβολή ή να ανακουφίσει τον πόνο.

Από τα φάρμακα, η νιτρογλυκερίνη είναι κλασική, η οποία για την ταχύτητα δράσης πρέπει να λαμβάνεται με τη μορφή διαλύματος αλκοόλης 1% (συνταγή αρ. 41), 1-2 σταγόνες ανά γλώσσα, κατά προτίμηση σε ένα κομμάτι ζάχαρης· νιτρογλυκερίνη σε αλκοόλ Το διάλυμα απορροφάται ταχύτερα από τον στοματικό βλεννογόνο παρά από το στομάχι. Σημαντική προϋπόθεση είναι η λήψη του φαρμάκου στην αρχή της επίθεσης. Η νιτρογλυκερίνη είναι ως επί το πλείστον ικανοποιητικά ανεκτή, μόνο ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν έντονους πονοκεφάλους και αίσθημα βάρους στο κεφάλι, γι' αυτό και διστάζουν να καταφύγουν σε αυτό το αποτελεσματικό φάρμακο. Οι παρενέργειες προκαλούνται ακόμη συχνότερα από το νιτρώδες αμύλιο, 2-5 σταγόνες του οποίου όταν εισπνέονται δίνουν επίσης γρήγορο αποτέλεσμα. Ο ασθενής πρέπει πάντα να φέρει νιτρογλυκερίνη σε μορφή σταγόνων ή δισκίων, η οποία έχει και ψυχοθεραπευτική δράση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα δισκία έχουν λιγότερο γρήγορο αποτέλεσμα.

Εάν τη στιγμή της επίθεσης δεν υπάρχει νιτρογλυκερίνη στο χέρι, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ζεστό νερό, να βάλετε μουστάρδα στις γάμπες, στην καρδιά. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να ηρεμήσετε τον ασθενή, να του δώσετε μερικές σταγόνες βαλεριάνας (συνταγή Νο 229), που βοηθά πολλούς ασθενείς με στηθάγχη, βάμμα βαλεριάνας κ.λπ.

Για μεγαλύτερη επίδραση στα αγγεία, συνταγογραφείται νιτρώδες νάτριο (συνταγή Νο. 43), εφυλίνη (συνταγή Νο. 44), παπαβερίνη σε συνδυασμό (για ηρεμιστικό αποτέλεσμα) με αυλικό, το οποίο επίσης δρα αγγειοδιασταλτικά (συνταγή Αρ. 49).

Ορισμένα οφέλη μπορούν να αποφέρουν φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αντιδραστικότητα των περιφερικών αγγείων και αντανακλαστικά στη στεφανιαία κυκλοφορία, για παράδειγμα, darsonvalization της γενικής ή της καρδιακής περιοχής, διαθερμία και ιοντογαλβανισμός των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων, ακτινοβόληση με λάμπα υδραργύρου-χαλαζία (προσοχή!), γενικά άλατα νερού - λουτρά κωνοφόρων (σε πιο ήπιες περιπτώσεις). Για πιο σοβαρά άρρωστους ασθενείς, η φυσιοθεραπεία και η υδροθεραπεία, καθώς παραβιάζουν την πλήρη ανάπαυση, αντενδείκνυνται.

Με ιδιαίτερα επίμονο πόνο ή βλάβη σε μη καρδιακά αυτόνομα νεύρα, ενδείκνυνται οι παρασπονδυλικές ενέσεις διαλύματος νοβοκαΐνης ή αλκοόλης στον συμπαθητικό κορμό ή στους κόμβους που μεταφέρουν αισθήσεις πόνου από την καρδιά. Προσπάθησαν επίσης να εφαρμόσουν χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, ειδικότερα, να ράψουν στην καρδιά ένα πτερύγιο ιστού πλούσιου σε αιμοφόρα αγγεία - τον θωρακικό μυ ή το μάτι - με την προσδοκία να επιτύχουν τη βλάστηση της καρδιάς με νέα αγγεία και να την τροφοδοτήσουν με αίμα λόγω αυτών των ιστών (καρδιακή επαναγγείωση).

Εκτός από τα παρατεταμένα νιτρικά, στη θεραπεία της στηθάγχης, χρησιμοποιούνται μεμονωμένα επιλεγμένοι συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (φάρμακα ακετυλοσαλικυλικού οξέος), στατίνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση - στεφανιαία παράκαμψη ή αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ των στεφανιαίων αρτηριών.

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςσυνίσταται στην επιβολή μιας παράκαμψης παράκαμψης μεταξύ της αορτής και της στεφανιαίας αρτηρίας, μέσω της οποίας το αίμα παρακάμπτει την περιοχή που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα αυτομοσχεύματα λειτουργούν ως διακλάδωση - οι φλέβες και οι αρτηρίες του ίδιου του ασθενούς, εκ των οποίων η παροχέτευση από την οπισθοστερνική αρτηρία θεωρείται προτιμότερη, δηλαδή πρόκειται για στεφανιαία παράκαμψη του μαστού. Οι φλέβες των ποδιών μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για διαφυγή.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται στεντ, δηλαδή εμφύτευση ειδικού σχεδίου - στεντ, αφού χωρίς αυτό, η επέμβαση επέκτασης της αρτηρίας είναι αναποτελεσματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το stent είναι προεπικαλυμμένο με ένα ειδικό φάρμακο - έναν κυτταροστατικό παράγοντα.

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά μετά από ειδική μελέτη – στεφανιογραφία (στεφανιογραφία). Ωστόσο, πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη μέθοδο εξέτασης, η οποία χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις. Και η κύρια μέθοδος εξέτασης για υποψία στηθάγχης είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο, για πιο ακριβή διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ηρεμία και μετά από άσκηση.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς, που δείχνουν την παρουσία ή απουσία ισχαιμίας (έλλειψη παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυϊκού ιστού), καθώς και χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών, όπως καθώς και κάποια άλλα χαρακτηριστικά.

Μια ιδέα του βαθμού παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του ιστού του καρδιακού μυός καθιστά δυνατή την απόκτηση διαφορών στη συγκέντρωση μιας ουσίας ή την απουσία της σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της καρδιάς.

Ένας άλλος τρόπος ανίχνευσης αγγειακών αλλαγών, που συχνά αποκαλείται «χρυσός κανόνας» για τη διάγνωση της στηθάγχης, είναι η αγγειογραφία (στεφανιογραφία).

Για να αποφευχθούν οι συνέπειες της στηθάγχης, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της νόσου.

Τα πρώτα βήματα που πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• ισορροπημένη διατροφή;
• έλεγχος σωματικού βάρους?
• διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.

Η οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει επίθεση ασταθούς στηθάγχης.

Εάν, με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, ο ασθενής δεν εξετάστηκε από καρδιολόγο, δεν διαπιστώθηκε σαφής φύση IHD, απαιτείται διαβούλευση με ειδικό γιατρό για να καταλήξετε σχετικά με τη δυνατότητα και την ασφάλεια των οδοντιατρικών επεμβάσεων σε εξωτερική βάση , πιθανή παρασκευή φαρμάκου.

Στοιχεία από ιατρικά αρχεία που επιβεβαιώνουν ότι η στηθάγχη έχει σταθερή πορεία, δηλ. συμβαίνει λόγω φορτίου. Η κατάσταση του ασθενούς χωρίς κρίσεις στηθάγχης για μια εβδομάδα ή περισσότερο με ελάχιστη φαρμακευτική υποστήριξη (έλλειψη συνεχούς πρόσληψης νιτρικών μακράς και βραχείας δράσης). Όλα αυτά υποδηλώνουν μια αντισταθμισμένη μορφή παθολογίας. Ελλείψει σημαδιών φόβου και φόβου για οδοντιατρική παρέμβαση, η οδοντιατρική θεραπεία είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη γνώμη ειδικού γιατρού.

Η ασταθής κατάσταση του ασθενούς, η εμφάνιση σημείων στηθάγχης εντός μιας εβδομάδας, σημαντική ιατρική υποστήριξη (συνεχής λήψη νιτρικών μακράς δράσης, συχνή λήψη νιτρικών βραχείας δράσης) - η εξωτερική οδοντιατρική θεραπεία θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι τη συνεννόηση με τον ασθενή γιατρό και σταθεροποίηση της κατάστασής του.

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν συνεχώς νιτρικά άλατα για την πρόληψη κρίσεων στηθάγχης, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λαμβάνεται έγκαιρα από τον ασθενή και ότι η κορύφωση της φαρμακολογικής του δράσης εμφανίζεται τη στιγμή της οδοντιατρικής φροντίδας. Εάν είναι απαραίτητο, δώστε στον ασθενή τη συνήθη δόση νιτρικών αλάτων.

Το Afobazole 10 mg 60 λεπτά πριν από την οδοντιατρική παρέμβαση συνιστάται σε ασθενείς με διάφορους τύπους αντιδράσεων (σθένειες και ασθενικές).

Το αντιψυχωτικό Karbidin σε δόση 0,025 g 60 λεπτά πριν από τη θεραπεία, σύμφωνα με μελέτες, είναι αρκετά αποτελεσματικό για προφαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία.

Εάν ένας ασθενής έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου τους τελευταίους 6 μήνες, λόγω του κινδύνου υποτροπής, η οδοντιατρική περίθαλψη μπορεί να γίνει μόνο στον ελάχιστο επιτρεπόμενο όγκο και για επείγουσες ενδείξεις.

Μασάζ για στηθάγχη

Ενδείξεις: στηθάγχη, περίοδος αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του. Το μασάζ των μυών της πλάτης και του λαιμού περιλαμβάνει χαϊδεύοντας, τρίψιμο, ζύμωμα, δόνηση. Πρώτα, κάντε μασάζ στις περιοχές που γειτνιάζουν με την αυχενική και τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμοποιήστε τις τεχνικές του επίπεδου χαϊδεύματος, τρίψιμο με τα δάχτυλά σας σε κυκλικές κατευθύνσεις, πίεση, μετατόπιση, ελαφριά συνεχή δόνηση. Στη συνέχεια πραγματοποιείται χάιδεμα και τρίψιμο του μεσοπλεύριου χώρου. Στη συνέχεια πραγματοποιείται χάιδεμα, τρίψιμο και ζύμωμα του αριστερού ώμου και της αριστερής ωμοπλάτης.

Ο ασθενής τυλίγεται στην πλάτη του. Οι κύλινδροι τοποθετούνται κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης, κάτω από τα γόνατα και κάτω από το λαιμό. Το μασάζ στο στήθος γίνεται με χαϊδεύοντας και τρίψιμο στην καρδιά, το στέρνο και το αριστερό πλευρικό τόξο. Στη συνέχεια, εφαρμόστε τη λήψη ελαφριάς συνεχούς δόνησης στο στήθος. Προχωρούν σε μασάζ στην κοιλιά: εκτελούν χαϊδεύοντας, τρίψιμο, ζύμωμα των κοιλιακών μυών. Στη συνέχεια κάντε ένα γενικό μασάζ στα άνω και κάτω άκρα. Η διάρκεια του μασάζ είναι 15-20 λεπτά.

www.sweli.ru

Ασθένεια στηθάγχης - τι είναι και γιατί;

Σήμερα, υπάρχουν πολλά που μπορούν να γίνουν για την κατάλληλη ανταπόκριση στη στηθάγχη—οι ιατρικές θεραπείες, μαζί με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, βοηθούν στον έλεγχο της στηθάγχης. Αλλά εάν έχετε πιο σοβαρή στηθάγχη, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό σε ένα άτομο με στηθάγχη να συνταγογραφηθεί στεντ - μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την εγκατάσταση ενός στεντ στα στεφανιαία αγγεία.

Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με τη στηθάγχη εμφανίζεται επειδή δεν υπάρχει αρκετή ροή αίματος στην καρδιά σας. Αυτό είναι σύμπτωμα καρδιακής νόσου και εμφανίζεται όταν κάτι φράζει τις αρτηρίες που φέρνουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στην καρδιά.

Η στηθάγχη συνήθως υποχωρεί, αλλά μπορεί να είναι σύμπτωμα ενός απειλητικού για τη ζωή καρδιακού προβλήματος. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε στηθάγχη. Είναι σημαντικό να μάθετε τι συμβαίνει, να συζητήσετε τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε μια καρδιακή προσβολή στο μέλλον.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης:

σταθερή στηθάγχηείναι η πιο κοινή μορφή στηθάγχης. Η σωματική δραστηριότητα ή το άγχος μπορεί να προκαλέσουν σταθερή στηθάγχη. Συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά και υποχωρεί όταν ξεκουράζεστε. Δεν είναι έμφραγμα, αλλά είναι σημάδι ότι είναι πιο πιθανό να πάθετε στο μέλλον. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν σας έχει συμβεί αυτό.

Ασταθής στηθάγχη.Αυτή η μορφή στηθάγχης εμφανίζεται όταν είστε σε ηρεμία ή δεν είστε πολύ δραστήριοι. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος και παρατεταμένος και μπορεί να επανέρχεται ξανά και ξανά. Η ασταθής στηθάγχη είναι ένα σήμα ότι πρόκειται να πάθετε καρδιακή προσβολή, οπότε επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Princemetal στηθάγχη(ονομάζεται επίσης παραλλαγή στηθάγχης) είναι σπάνια. Μπορεί να συμβεί τη νύχτα όταν κοιμάστε ή ενώ ξεκουράζεστε. Οι αρτηρίες της καρδιάς στενεύουν ξαφνικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Η στηθάγχη Prinzmetal σημαίνει την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες στηθάγχης

Η στηθάγχη προκαλείται συνήθως από καρδιαγγειακά νοσήματα. Μια λιπαρή ουσία στις αρτηρίες, που ονομάζεται πλάκα, εμποδίζει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό αναγκάζει την καρδιά να λειτουργεί με λιγότερο οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί πόνο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) στις αρτηρίες της καρδιάς σας που προκαλούν καρδιακές προσβολές.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες στηθάγχης στο στήθος περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη στην κύρια αρτηρία των πνευμόνων (πνευμονική εμβολή)
• Διευρυμένη ή πυκνή καρδιά (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια)
• Στένωση βαλβίδας στο κύριο μέρος της καρδιάς (αορτική στένωση)
• Οίδημα του σάκου γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα)
• Μια ρήξη στο τοίχωμα της αορτής είναι μια αορτική ανατομή (μια μεγάλη αρτηρία στο σώμα σας).

Συμπτώματα στηθάγχης - ποιοι είναι οι πόνοι με στηθάγχη

Ο πόνος στο στήθος είναι σύμπτωμα στηθάγχης, αλλά επηρεάζει τους ανθρώπους με διαφορετικό τρόπο. Η φύση του πόνου στη στηθάγχη είναι πολύ μεγάλη, μπορείτε να αισθανθείτε:

• καύση
• δυσφορία
• αίσθημα πληρότητας στο στήθος
• βαρύτητα
• πίεση
• συστολή

Πιθανότατα θα νιώσετε τον πόνο της στηθάγχης ως πόνο στο στήθος, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους, τα χέρια, το λαιμό, το λαιμό, το σαγόνι ή την πλάτη σας. Ναι ναι! Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί να γίνει αισθητός στα πιο απροσδόκητα σημεία του σώματός σας.

Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με πόνο ή κάψιμο από καούρα ή αέρια στο στομάχι.

Οι άνδρες αισθάνονται συχνά πόνο στο στήθος, τον αυχένα και τους ώμους. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία στην κοιλιά, τον αυχένα, το σαγόνι, το λαιμό ή την πλάτη. Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση ή ζάλη.

σταθερή στηθάγχησυχνά υποχωρεί ή υποχωρεί καθώς βελτιώνονται άλλες ιατρικές καταστάσεις. Ασταθής στηθάγχηδεν μπορεί να φύγει από μόνο του και μπορεί μόνο να επιδεινωθεί.

Διάγνωση στηθάγχης

Εάν είχατε πόνο στο στήθος, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό, ακόμα κι αν έχει φύγει.

Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει:

• Πώς ένιωσες τον πόνο;
• Πού ένιωσες πόνο;
• Πόσο έντονος ήταν ο πόνος σου;
• Πόσο κράτησε ο πόνος;
• Τι κάνατε όταν άρχισε ο πόνος;
• Επιστρέφει ο πόνος;
• Έχετε νιώσει αυτόν τον πόνο πριν;
• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος;
• Είχατε ποτέ έμφραγμα;
• Έχετε κάνει εγχείρηση καρδιάς;
• Έχει κάποιος στην οικογένειά σας καρδιακή νόσο;
• Έχετε άλλες ασθένειες;

• τεστ άγχους. Θα σας ζητηθεί να τρέξετε σε διάδρομο ή πεντάλ σε ένα ποδήλατο γυμναστικής ενώ ο γιατρός ελέγχει τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα και τις αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Μετρά τα ηλεκτρικά σήματα από την καρδιά σας και δείχνει πώς λειτουργεί η καρδιά σας. Ο επαγγελματίας υγείας προσαρτά μικρούς μεταλλικούς δίσκους ή αυτοκόλλητα που ονομάζονται ηλεκτρόδια στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια. Με κάθε καρδιακό παλμό, ένα ηλεκτρικό σήμα καταγράφει πώς λειτουργεί η καρδιά. Ένα ΗΚΓ διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και αυτή η καρδιακή διάγνωση είναι ανώδυνη. Μπορείτε να κάνετε ένα ΗΚΓ σε πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις - είναι μια απλή εξέταση.
• Στεφανιογραφία. Ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας περνά μέσα από ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, συνήθως ένα στη βουβωνική χώρα ή στον καρπό. Ο γιατρός εγχέει βαφή μέσω ενός σωλήνα που διατρέχει τις αρτηρίες της καρδιάς σας. Το πώς κινείται η βαφή σας λέει πόσο καλά ρέει το αίμα σας.
• Αξονική αγγειογραφία. Αυτή η εξέταση ελέγχει επίσης πόσο καλά ρέει το αίμα μέσω των αρτηριών προς την καρδιά σας. Θα λάβετε πρώτα μια ένεση βαφής μέσω μιας φλέβας. Στη συνέχεια, η ακτινογραφία θα δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα της καρδιάς σας. Κάθε σάρωση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και η διαδικασία είναι ανώδυνη. Η αξονική αγγειογραφία μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο ή κλινική.

Μπορείτε επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για λίπος, χοληστερόλη, ζάχαρη και πρωτεΐνες, που μπορεί να σας θέσουν σε υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Διάγνωση της στηθάγχης - ποιες ερωτήσεις να ρωτήσετε τον γιατρό

• Χρειάζομαι επιπλέον εξετάσεις;
• Τι είδους στηθάγχη έχω;
• Έχω καρδιακή βλάβη;
• Τι θεραπεία προτείνετε;
• Πώς μπορώ να βελτιώσω την κατάστασή μου;
• Τι μπορώ να κάνω για να προσπαθήσω να προλάβω ένα έμφραγμα;
• Υπάρχουν ενέργειες που δεν πρέπει να κάνω;
• Θα βελτιωθεί η αλλαγή της διατροφής μου;

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη

Η θεραπεία σας για τη στηθάγχη εξαρτάται από το πόση βλάβη υπάρχει στην καρδιά σας. Για τα άτομα με ήπια στηθάγχη, τα φάρμακα μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση από τα άβολα συμπτώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για:

• Διευρύνετε τα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας περισσότερο αίμα να ρέει στην καρδιά
• Ηρεμήστε το έργο της καρδιάς ώστε να μην χρειάζεται να λειτουργεί με πλήρη ισχύ
• Χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία για να κατευθύνετε περισσότερη ροή αίματος στην καρδιά
• Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος

Εάν τα φάρμακα δεν επαρκούν για τη θεραπεία της στηθάγχης, μπορεί να χρειαστείτε μια χειρουργική διαδικασία για να ξεμπλοκάρετε τις αρτηρίες σας. Θα μπορούσε να είναι:

• Αγγειοπλαστική / στεντ. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί λιγότερο από 2 ώρες. Πιθανότατα θα περάσετε τη νύχτα στο νοσοκομείο.
• Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (ACS). Ο χειρουργός παίρνει υγιείς αρτηρίες ή φλέβες από άλλο μέρος του σώματός σας και τις χρησιμοποιεί για να παρακάμψει τα φραγμένα ή στενωμένα αιμοφόρα αγγεία. Μπορείτε να περιμένετε να είστε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα μετά από αυτή τη διαδικασία. Θα βρίσκεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μία ή δύο ημέρες, ενώ νοσηλευτές και γιατροί συνεχίζουν να σας παρακολουθούν στενά μετά την επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο.

Πρόληψη της στηθάγχης - φροντίδα του εαυτού σας

Μπορείτε να συνεχίσετε να είστε δραστήριοι, αλλά είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας. Εάν αισθάνεστε πόνο, σταματήστε αυτό που κάνετε και ξεκουραστείτε. Μάθετε ποια είναι η δράση σας που προκαλεί μια κρίση στηθάγχης - άγχος ή έντονη άσκηση. Προσπαθήστε να αποφύγετε πράγματα που τείνουν να προκαλούν στηθάγχη. Για παράδειγμα, εάν μια μεγάλη μερίδα φαγητού προκαλεί καρδιακά προβλήματα, χρησιμοποιήστε κλασματικά γεύματα και μικρές μερίδες.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία της καρδιάς σας:

• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
• Μεταβείτε σε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης. Τρώτε κυρίως φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού, λιπαρών και ζάχαρης.
• Χρησιμοποιήστε τεχνικές ανακούφισης από το στρες, όπως ο διαλογισμός, η βαθιά αναπνοή ή η γιόγκα για να χαλαρώσετε.
• Ασκηθείτε τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Κάντε τακτικές εξετάσεις.

Εάν έχετε πόνο στο στήθος που είναι νέος ή ασυνήθιστος για εσάς και νομίζετε ότι μπορεί να πάθετε καρδιακή προσβολή, καλέστε αμέσως το 911. Μην περιμένεις. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της στηθάγχης είναι πολύ σημαντική και μπορεί να σας προστατεύσει από κινδύνους που απειλούν τη ζωή.

Στηθάγχη - τι να περιμένετε

Η στηθάγχη εμφανίζεται ως κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Αλλά είναι θεραπεύσιμη. Αντιμετωπίστε τη στηθάγχη ως ένα σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι και κάντε τη σωστή επιλογή για τον εαυτό σας.

Η συζήτηση με άλλα άτομα που επίσης έχουν ή είχαν στηθάγχη μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε διορατικότητα και συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να φροντίζετε καλύτερα την υγεία σας.

Η οικογένειά σας πρέπει επίσης να πάρει κάποιες γνώσεις για τη στηθάγχη, ώστε να έχετε τη μέγιστη υποστήριξη και η ζωή τους να μην γεμίζει απροσδόκητες δυσάρεστες εκπλήξεις. Πάρτε τους πλησιέστερους συγγενείς ή φίλους σας να δουν τον γιατρό σας και επίσης ζητήστε τους να επισκεφτούν εξειδικευμένες πύλες ή ένα φόρουμ στηθάγχης.

Άρνηση ευθύνης: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο στηθάγχης είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συμβουλή ενός επαγγελματία υγείας.

moskovskaya-medicina.ru

νευρώσεις στα παιδιά

Η νεύρωση είναι η αντίδραση του οργανισμού στο στρες, στα ψυχικά τραύματα, στις αρνητικές επιρροές που προκαλούν αρνητικότητα. Αιτίες νεύρωσης Τα παιδιά έχουν ένα ευάλωτο νευρικό σύστημα λόγω του ότι δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, δεν έχουν εμπειρία ζωής και δεν μπορούν να εκφράσουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους. Με την εμφάνιση της νεύρωσης, το παιδί γίνεται νευρικό, ευερέθιστο και αλλάζει η συμπεριφορά του. Με την έγκαιρη βοήθεια, μπορείτε να αποφύγετε προβλήματα με την υγεία και την επικοινωνία με τους ανθρώπους γύρω σας. Οι νευρώσεις είναι αναστρέψιμες...

Gambling in the Movies: "Rain Man"

Η απίστευτη ιστορία δύο αδερφών, που δεν θα αφήσει κανέναν ασυγκίνητο, αφηγείται το συναρπαστικό δράμα Rain Man του Μπάρι Λέβινσον. Σε ένα από τα αδέρφια, ένας πλούσιος πατέρας άφησε το μεγαλύτερο μέρος της περιουσίας και των κεφαλαίων του, ενώ ο δεύτερος έμεινε χωρίς δουλειά. Η βασική ιδέα αυτής της ταινίας με βαθύ υποκείμενο είναι ότι τα χρήματα δεν πρέπει να είναι το νόημα της ζωής. Οι πιο σημαντικές αξίες για κάθε άνθρωπο είναι οι αγαπημένοι και η οικογένεια. Ο κύριος χαρακτήρας Τσάρλι είναι κυνικός και λίγο…

Οικογενειάρχης ή οικιακός τύραννος; Σημάδια ασθένειας

Η εγχώρια τυραννία είναι αρκετά συνηθισμένη και οι γυναίκες συχνά παραπονιούνται ότι ο σύζυγός τους είναι τύραννος και δεσπότης. Η ζωή με έναν οικιακό τύραννο δεν μπορεί να ονομαστεί παραμύθι, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι είναι απλά επικίνδυνη. Με ποια σημάδια μπορεί να αναγνωριστεί ένας τύραννος και ποια είναι η ουσία αυτού του φαινομένου; Σύζυγος τύραννος - ποιος είναι; Τύραννος ή δεσπότης είναι ένα άτομο που διακατέχεται από πόθο για εξουσία. Τον απασχολεί η ερώτηση «Ποιος είναι το αφεντικό στο σπίτι;», τον εξοργίζει η παραμικρή ανυπακοή. Όταν νιώθει ότι κάποιος ή κάτι βγαίνει από κάτω...

Με τα μάτια μου: πώς φτιάχνεται η παιδική τροφή «Baby».

Τον Φεβρουάριο, ως μέρος μιας ομάδας δημοσιογράφων, πήγα στη Γερμανία μετά από πρόσκληση της μάρκας παιδικών τροφών "Malyutka" - εκεί εκείνη την εποχή γυρίστηκε μια πλοκή για το έργο "2 Hearts Beat as One" με τον Laysan Utyasheva. Στη συνέχεια κατάφερα να επισκεφτώ ένα γερμανικό εργοστάσιο που παράγει το μείγμα Milupa - ίσως κάποιος θυμάται ότι πουλήθηκε στη Ρωσία πριν από αρκετά χρόνια. Η Milupa, όπως και η Baby, ανήκει στον ίδιο κατασκευαστή - τη Nutricia. Η μάρκα Malyutka είναι πάνω από 40 ετών, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ...

Που πήγαν τα παιδιά;

Μια καταπληκτική ιστορία συνέβη στην έγκυο Alena Avdeeva στο μαιευτήριο Miass. Οι γιατροί στο Miass κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής ανακάλυψαν ότι είχε μια κύστη αντί για πολύδυμη εγκυμοσύνη, κάτι που εξέπληξε και τα δύο μέρη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κύστη αφαιρέθηκε από γιατρούς, - λέει ένας ανταποκριτής του REGNUM. Αυτό το θλιβερό γεγονός κατέστρεψε την ελπίδα της αποτυχημένης μητέρας και απευθύνθηκε στην αστυνομία. Ήθελα να μάθω αν όντως δεν υπήρχαν παιδιά ή αν τους είχε συμβεί κάτι. Η Αλένα παρατηρήθηκε σε...

Φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή για ηπατίτιδα C;

Προς το παρόν, ο βέλτιστος τρόπος τοκετού για τις μολυσμένες γυναίκες δεν έχει καθοριστεί πλήρως. Για να πάρει μια απόφαση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης ιολογικής μελέτης. Ο φυσικός τοκετός περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων που στοχεύουν στην επαρκή αναλγησία, την πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας και της πρώιμης ρήξης του αμνιακού υγρού και τη μείωση του τραύματος στο κανάλι γέννησης στη μητέρα και στο δέρμα του μωρού. Μόνο με την τήρηση όλων των προληπτικών μέτρων συμβαίνει ...

Η Pfizer εισάγει τη σειρά καλλυντικών Vagisil® στη ρωσική αγορά

Η βιοφαρμακευτική εταιρεία Pfizer, κατασκευαστής του Diflucan, ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της τσίχλας, παρουσιάζει το Vagisil®, μια σειρά καλλυντικών προϊόντων για την ευαίσθητη περιοχή. Ενώ το Diflucan έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα προϊόντα Vagisil® σας επιτρέπουν να ανακουφίζετε από τα δυσάρεστα συμπτώματα ενώ το φάρμακο αρχίζει να δρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 75% των γυναικών κάποια στιγμή στη ζωή τους εμφανίζουν δυσάρεστα συμπτώματα (κάψιμο, κνησμός, άφθονη έκκριση) στην ευαίσθητη ζώνη. Ο κνησμός προκαλείται συχνά από...

Αναιμία - σταματήστε!

Εάν η πρωινή ανύψωση είναι δύσκολη, αισθάνεστε συνεχή κόπωση, υπνηλία και ευερεθιστότητα και η εμφάνιση αφήνει πολλά επιθυμητά - ξηρές σχισμένες άκρες, εύθραυστα νύχια και ανθυγιεινή ωχρότητα του προσώπου, τότε αυτά τα ανησυχητικά συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοηθούν. Ίσως σηματοδοτούν σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως η σιδηροπενική αναιμία. Η αναιμία εκδηλώνεται με αυξημένη κόπωση, ωχρότητα του δέρματος, γενική αδυναμία και, δυστυχώς, δεν είναι τα μόνα σημάδια της. Αναιμία…

Κολπικό ραβδί Madura

Η Madura είναι ένα σούπερ ραβδί για γυναίκες. Βοηθά στην επίλυση όχι μόνο προβλημάτων υγείας των γυναικών, αλλά επίσης αυξάνει τη λίμπιντο και την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής! Οι άντρες θα τρελαθούν μαζί σου! Συστέλλει τους μύες των τοιχωμάτων του κόλπου, έχει ισχυρό αποτέλεσμα στένωσης, δημιουργώντας το αποτέλεσμα της «παρθενίας». Ενεργοποιεί την αμοιβαία διέγερση κατά τη σεξουαλική επαφή, διεγείρει την επίτευξη ενός λαμπερού οργασμού και για τους δύο συντρόφους. Συνιστάται επίσης ως μέσο για τη βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής των συντρόφων, ειδικά για ζευγάρια με…

Μέλι από το Αλτάι – Diaghilev

Μέλι Αγγελικής: ιδιότητες Αν μιλάμε για σπάνιες ποικιλίες μελιού, τότε το μέλι Αγγελικής θεωρείται ακριβώς αυτό. Ένας σημαντικός αριθμός παραδόσεων και θρύλων από διαφορετικές εποχές μεταξύ διαφορετικών εθνικοτήτων συνδέονται με την αγγελική - ένα φυτό που έχει πραγματικά θεραπευτικές και θαυματουργές ιδιότητες. Επιπλέον, το μέλι αγγελικής διατηρεί όλες αυτές τις ικανότητες. Η αγγελική είναι ένα φυτό που φύεται σε αλσύλλια, θάμνους, νεαρά ολέσνικα, καθώς και στις όχθες υδάτινων σωμάτων. Τον δέκατο έκτο αιώνα από το βόρειο τμήμα της Ευρώπης…

Η στηθάγχη (άλλο όνομα είναι «στηθάγχη») είναι ένα κλινικό σύνδρομο, το οποίο είναι ένα αίσθημα συμπίεσης, καψίματος και πόνου πίσω από το στήθος. Η στηθάγχη είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο, αρρυθμία ή μυοκαρδιοπάθεια. Οι παθολογίες επηρεάζουν άτομα άνω των 45 ετών, εργαζόμενους σε εργοστάσια και άλλες βαριές βιομηχανίες, ασθενείς με ασταθή ψυχή και σημεία συναισθηματικής αστάθειας - μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Στις γυναίκες, η στηθάγχη μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης, ορμονικών διαταραχών ή ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος.

Η προσβολή στηθάγχης θεωρείται προεμφραγματική κατάσταση, καθώς εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού αιμοφόρων αγγείων ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος και πλάκες χοληστερόλης (θρομβοεμβολή, αθηροσκλήρωση). Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παθολογίας, πρέπει να παρασχεθεί στον ασθενή επείγουσα φροντίδα και να καλέσει ιατρική ομάδα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα με προδιάθεση για καρδιοπάθεια, υπέρβαρα, που πάσχουν από εθισμό στη νικοτίνη ή στο αλκοόλ, καθώς και στους συγγενείς τους. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεκρωτικών βλαβών του μυοκαρδίου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια μιας κρίσης στηθάγχης και τα βασικά στοιχεία των πρώτων βοηθειών.

Παρά το γεγονός ότι το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος πίσω από το στήθος, είναι αδύνατο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία παθολογίας μόνο σε αυτό το σύμπτωμα. Για τη διάγνωση της «στηθάγχης», είναι σημαντικό ο γιατρός να συλλέξει ένα λεπτομερές ιστορικό για να έχει πλήρη εικόνα της κλινικής εικόνας της νόσου. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο για να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή διαφραγματοκήλη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα θα είναι πολύ παρόμοια.

Καρδιαλγία

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε ένα σύνδρομο πόνου που δεν σχετίζεται με βλάβη στις αρτηρίες της καρδιάς και εμφανίζεται στο αριστερό μισό του θώρακα. Η καρδιαλγία στη στηθάγχη σπάνια απομονώνεται: στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενόχληση ακτινοβολεί στα κάτω άκρα, στην αριστερή ωμοπλάτη, στο αντιβράχιο, στον αυχένα και ακόμη και στον λάρυγγα. Ο μέγιστος πόνος σε αυτή την ασθένεια εμφανίζεται πίσω από το στέρνο - ένα επίπεδο σπογγώδες οστό που βρίσκεται στο πίσω μέρος του θώρακα και το συνδέει με τα πλευρά και τη σπονδυλική στήλη.

Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για έντονο αίσθημα καύσου, άλλοι περιγράφουν τον πόνο ως αίσθημα ισχυρού σκάματος και συμπίεσης. Ο οξύς πόνος είναι χαρακτηριστικός μιας οξείας απόφραξης ενός αιμοφόρου αγγείου ή μιας αρτηρίας από έναν θρόμβο που έχει εισέλθει στο κυκλοφορούν αίμα, αποσπώντας το τοίχωμα στο οποίο σχηματίστηκε αρχικά.

Κατά προσέγγιση χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου ανάλογα με τον τύπο της στηθάγχης

Τύπος παθολογίας	Διάρκεια επίθεσης	Προκλητικοί παράγοντες	Η αποτελεσματικότητα της «Νιτρογλυκερίνης» στην ανακούφιση μιας επίθεσης
σταθερός	Περίπου 10-15 λεπτά	Φυσική δραστηριότητα (τρέξιμο, αναρρίχηση σκαλοπατιών, γρήγορο περπάτημα), ειδικά σε απροετοίμαστους ασθενείς	υψηλός
προοδευτικός	5 έως 15 λεπτά	Ψυχοσυναισθηματικό στρες, στρες, κατάσταση ανάπαυσης. Μια οξεία προσβολή μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Ο πόνος στην ύπτια θέση αυξάνεται	Χαμηλός
Αυθόρμητη (σπαστική)	Συνήθως όχι περισσότερο από 5 λεπτά	Οποιεσδήποτε καταστάσεις που αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (στρές, υπερένταση, γρήγορο περπάτημα, υποθερμία). Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα και να επιδεινωθεί με το ξύπνημα.	υψηλός

Δυσκολίες με την αναπνοή

Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη των μυοκυττάρων (μυϊκά κύτταρα που αποτελούν το εσωτερικό μυϊκό στρώμα της καρδιάς - το μυοκάρδιο) σε οξυγόνο, την ανάπτυξη οξείας υποξίας και ισχαιμίας ορισμένων τμημάτων της καρδιάς. Ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει, η αναπνοή γίνεται επώδυνη, υπάρχει αίσθημα καύσου και συμπίεση στο πρόσθιο τμήμα του θώρακα.

Σημείωση!Περίπου το 80% των ασθενών με αναπνευστικές διαταραχές συνοδεύονται από κρίσεις πανικού και ξαφνικό φόβο θανάτου.

Συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα

Η κύρια συμπτωματολογία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης εκδηλώνεται από το αγγειακό σύστημα και την καρδιά. Τα άκρα ενός ατόμου μουδιάζουν, το δέρμα γίνεται χλωμό, μερικές φορές μαρμάρινο. Σε οξεία υποξία με σημεία ασφυξίας, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση (κυάνωση) σε ορισμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων. Άλλα συμπτώματα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• εφίδρωση στο πρόσωπο, τα πόδια και τα χέρια.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.
• πονοκέφαλο;
• κατάσταση πριν από λιποθυμία.

Σπουδαίος!Σε ασθενείς με προδιάθεση, η πίεση μπορεί να ανέλθει σε κρίσιμα επίπεδα, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης - μιας επείγουσας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης που απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Πότε απαιτείται διαφορική διάγνωση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών, όπως γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, παγκρεατίτιδα και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Πρόσθετα κλινικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση θα είναι:

• καούρα;
• ρέψιμο;
• ναυτία και έμετος;
• φούσκωμα.

Αυτά τα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια προσβολής της «στηθάγχης» όσο και σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος, επομένως είναι σημαντικό να μπορούμε να τα διακρίνουμε. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να διαφοροποιηθούν από τη φύση του πόνου και τον χρόνο εμφάνισής του. Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί να έχει διαφορετική ένταση, να είναι οξύς, συμπιεστικός, καυστικός ή κοπτικός και εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, πίσω από το στήθος με ακτινοβολία σε άλλες ζώνες (κυρίως στην αριστερή πλευρά). Ο πόνος σε διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα έχει συνήθως θαμπό ή μαχαιρικό χαρακτήρα και εμφανίζεται μετά το φαγητό.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται κυρίως μετά από υπερκατανάλωση τροφής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα διαφραγματοκήλης. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του διαφραγματικού σωλήνα, που οδηγεί σε προεξοχή των κοιλιακών οργάνων στο στήθος. Η παθολογία απαιτεί χειρουργική θεραπεία, επομένως, με συχνές κρίσεις πόνου, που συνοδεύονται από ρέψιμο, ναυτία και παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σημείωση!Μερικές φορές οι πόνοι που χαρακτηρίζουν τη στηθάγχη μπορεί να εμφανιστούν με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και νευρολογικές διαταραχές: μεσοπλεύρια νευραλγία, οστεοχόνδρωση, μεσοσπονδυλική κήλη. Η διάγνωση απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο και χειρουργό, καθώς και ένα σύνολο μελετών, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία, διαγνωστικά με υπερήχους, ακτινογραφία κ.λπ.

Μπορεί η στηθάγχη να είναι χωρίς πόνο;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να συμβεί χωρίς έντονο σύνδρομο πόνου και να ξεκινήσει με άλλα συμπτώματα, για παράδειγμα, σοβαρή δύσπνοια, πόνο κατά την εισπνοή και την εκπνοή και μούδιασμα των άκρων. Περίπου το 11% των ασθενών έχουν πόνο στα σημεία ακτινοβόλησης: αντιβράχιο, κλείδα, ωμοπλάτη, άκρα. Αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται τυπική, επομένως ο ασθενής χρειάζεται να αναζητήσει ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό, καθώς είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες διαγνώσεις στο σπίτι.

Πρώτες βοήθειες για τη «στηθάγχη»

Εάν ένα άτομο ήταν σε κίνηση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι απαραίτητο να σταματήσει και να πάρει μια καθιστή θέση. Μερικοί προσπαθούν να βάλουν τον ασθενή στο κρεβάτι - αυτό είναι απολύτως αδύνατο να γίνει, καθώς το σύνδρομο πόνου σε οριζόντια θέση μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Τα πόδια μπορούν να διατηρηθούν λυγισμένα στα γόνατα ή να τεντωθούν προς τα εμπρός. Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλίσετε μια άνετη θερμοκρασία και ροή αέρα στο δωμάτιο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ανοίξετε τους αεραγωγούς και, εάν το επιτρέπουν οι καιρικές συνθήκες, τα παράθυρα. Αφαιρέστε τυχόν στενά ρούχα που μπορεί να συμπιέσουν τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία. Το ίδιο ισχύει και για διάφορα αξεσουάρ: στενά βραχιόλια, ρολόγια χειρός, ζώνες και ζώνες.

Με σημάδια ρίγης, ο ασθενής πρέπει να καλύπτεται με μια ζεστή κουβέρτα ή κουβέρτα, ακόμα κι αν το δωμάτιο έχει ζεστό αέρα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να κάνετε μασάζ στο λαιμό και το κεφάλι, γέρνοντάς το ελαφρώς προς τα εμπρός, αλλά έτσι ώστε το πηγούνι να μην αγγίζει το στήθος.

Το φάρμακο εκλογής για την ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης είναι η "Νιτρογλυκερίνη" (ανάλογο - "Nitrolingval"). Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή υπογλώσσιων δισκίων, μετρημένου σπρέι και δισκίων και ανήκει στην ομάδα των νιτρικών σκευασμάτων ταχείας δράσης. Η θεραπευτική δόση για τη διακοπή της προσβολής της «στηθάγχης» είναι 1 δισκίο / 1 ένεση. Πρέπει να τοποθετηθεί στον ασθενή κάτω από τη γλώσσα και να περιμένει την πλήρη διάλυση. Το αποτέλεσμα της χρήσης πρέπει να έρθει μέσα σε 5 λεπτά. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορείτε να επαναλάβετε τη λήψη, αλλά η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δισκία. Πριν χρησιμοποιήσετε τη νιτρογλυκερίνη, συνιστάται να διαβάσετε τις οδηγίες, καθώς το φάρμακο έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων, για παράδειγμα:

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• πρόσφατη τραυματική εγκεφαλική βλάβη και τραύμα στο κεφάλι.
• μεμονωμένη στένωση (στένωση) της μιτροειδούς βαλβίδας.
• πνευμονικό οίδημα τοξικής αιτιολογίας.
• υπερθυρεοειδισμός?
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• αρτηριακή υπόταση (με σταθερή χαμηλή αρτηριακή πίεση 90/70 και κάτω) κ.λπ.

Σπουδαίος!Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων από την ομάδα των νιτρικών θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, η χρήση της "Νιτρογλυκερίνης" αντενδείκνυται.

Ιατρική διόρθωση μετά από επείγουσα φροντίδα

Μετά την ανακούφιση μιας οξείας έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή, η οποία εξαρτάται από τα συμπτώματα που υπάρχουν, τη σοβαρότητά τους και τη γενική ευημερία του ατόμου. Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της στηθάγχης και να κάνουν τον ασθενή να νιώσει καλύτερα στο σπίτι του παρατίθενται στον πίνακα. Πριν χρησιμοποιήσετε κάποιο από αυτά, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης.

Θεραπεία της στηθάγχης στο σπίτι με φάρμακα

Ενδειξη	Τι φάρμακα να πάρετε;	Εικόνα	Πρόγραμμα υποδοχής
Έντονος πονοκέφαλος, ημικρανία	Τα φάρμακα εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτά που περιέχουν παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη, αλλά μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά. Ελλείψει της επίδρασης της χρήσης αυτών των φαρμάκων ή του συνδρόμου έντονου πόνου, επιτρέπεται η λήψη Diclofenac, Ketorol, Nimesulide και άλλα μη ναρκωτικά αναλγητικά από την ομάδα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων		Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο στην ελάχιστη θεραπευτική δόση. Συνήθως είναι 1 ταμπλέτα
Ταχυκαρδία			1-2 ταμπλέτες μία φορά
Αύξηση της αρτηριακής πίεσης			1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα μία φορά

Σπουδαίος!Το παραπάνω σχήμα ενδείκνυται για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε ασθενείς με σημεία στηθάγχης. Η αυτοχορήγηση αυτών των φαρμάκων αντενδείκνυται.

Τι να κάνετε εάν η επίθεση δεν υποχωρήσει;

Μια παρατεταμένη επίθεση στηθάγχης είναι επικίνδυνη με εκτεταμένη βλάβη του μυοκαρδίου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κρίσιμης έλλειψης οξυγόνου και οξείας ιστικής υποξίας. Εάν δεν είναι δυνατό να σταματήσει η επίθεση με τυπικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να γίνει ενδοφλέβια ένεση στον ασθενή με οποιοδήποτε από τα μη ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα, αραιωμένο με διάλυμα γλυκόζης 5%. Το πιο αποτελεσματικό με παρόμοια κλινική εικόνα είναι το "Baralgin", αλλά μπορείτε να το αντικαταστήσετε με "Analgin", "Sedalgin" ή "Maxigan".

Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά - αυτό το σχήμα χρήσης συμβάλλει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και στην επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος πιο γρήγορα. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν "Papaverine" και "Dibazol".

Μια επίθεση στηθάγχης δεν είναι απλώς ένα σύνδρομο πόνου, αλλά μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επομένως τα παθολογικά συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν. Είναι σημαντικό για τα άτομα που είναι επιρρεπή σε διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων να γνωρίζουν τα σημάδια της παθολογίας και τον αλγόριθμο ενεργειών για την παροχή πρώτων βοηθειών: αυτό όχι μόνο μπορεί να βελτιώσει την ευημερία, αλλά και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, αφού σχεδόν το 70% των καρδιακών προσβολών ξεκινούν με μια επίθεση στηθάγχης.

Βίντεο - Τι είναι η στηθάγχη και πώς εκδηλώνεται;

Βίντεο - Πώς να προστατέψετε την καρδιά σας από τη στηθάγχη

Ο πόνος στην καρδιακή παθολογία είναι αρκετά ζωντανός. Η εντόπισή τους στο στήθος, μερικές φορές δίνονται σε άλλα μέρη του σώματος, ενώ παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν στο μυοκάρδιο ή στις αρτηρίες. Αλλά η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και είναι πολύ πιθανό να προσδιοριστεί από αυτό: ποια κατάσταση αναπτύσσεται στο πιο σημαντικό όργανο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη φύση του πόνου στη στηθάγχη, επειδή αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Η στηθάγχη πρέπει να αναγνωριστεί έγκαιρα

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Το σύνδρομο πόνου στη στηθάγχη χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση, καθώς ο αυλός της αρτηρίας στενεύει / επικαλύπτεται απροσδόκητα. Οι ίδιες οι αισθήσεις συμπιέζονται ή/και πιέζουν - ένα άτομο αισθάνεται δύσπνοια. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προηγούμενη δράση - στηθάγχη σε ηρεμία. Σε μια οξεία επίθεση, το βάρος θα προστεθεί σε αυτές τις αισθήσεις.

Σπουδαίος! Θα είναι δυνατό να ανακουφιστείτε από τη δυσφορία με στηθάγχη μετά τη λήψη οποιουδήποτε αγγειοσυσταλτικού φαρμάκου.

Ένα άτομο τη στιγμή της επίθεσης της στηθάγχης έχει μια αίσθηση ξένου αντικειμένου στο στέρνο, δεν αισθάνεται την περιοχή όπου η οδός αίματος εμποδίζεται από απόφραξη της αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδηλώνεται μούδιασμα / κάψιμο - αυτές οι εκδηλώσεις πόνου θεωρούνται τυπικές. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της πάθησης είναι η συστηματική αύξηση του πόνου· στην κορυφή του συνδρόμου, εξαφανίζεται.

Η ενόχληση μπορεί να διαρκέσει 1-5 λεπτά. Μια επίθεση ξεκινά μετά από έντονη προσπάθεια, απότομη στάση κατά το περπάτημα. Ο πόνος που διαρκεί μερικά λεπτά δεν είναι χαρακτηριστικός για τη στηθάγχη. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από έντονη σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες, ο πόνος μπορεί να γεμίσει για περισσότερο από 15 λεπτά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη καρδιακής προσβολής. Εάν οι αισθήσεις επιμένουν για αρκετές ώρες, αυτή είναι μια μη στεφανιαία παθολογία.

Εντόπιση του πόνου: αισθήσεις

Ο τυπικός εντοπισμός έχει μια γενική μορφή - ο πόνος με στηθάγχη εμφανίζεται στο άνω ή μεσαίο τμήμα του στέρνου με μετατόπιση προς τα αριστερά προς την καρδιά, επειδή υπήρξε απόφραξη της αρτηρίας. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιοδήποτε μέρος του στέρνου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο, τότε επηρεάζει μια μικρή περιοχή, και δυσάρεστες αισθήσεις εξαπλώνονται μέσα από αυτήν τη στιγμή της επίθεσης. Εάν ο πόνος είναι έντονος, τότε με στηθάγχη εξαπλώνεται σε όλο το στήθος.

Σύμφωνα με τη συμπεριφορά ενός ατόμου τη στιγμή της εξέλιξης του συνδρόμου πόνου, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί τι του συμβαίνει:

1. Σημάδι Levin - τη στιγμή της επίθεσης, όταν εκδηλώνεται ο πόνος, το άτομο βάζει τη γροθιά του στο στήθος του στην περιοχή της καρδιάς.
2. Στεφανιαία ανεπάρκεια - ο ασθενής βάζει το ένα ή και τα δύο χέρια στο στήθος (καρδιά), διπλώνοντάς τα. Το «κλείδωμα» με κλειστά χέρια κινείται από πάνω προς τα κάτω και από κάτω προς τα πάνω.

Εντοπισμός δυσφορίας στη στηθάγχη

Διάδοση αισθήσεων

Ακτινοβολία του πόνου παρατηρείται σε ασθενείς στην αριστερή πλευρά του σώματος: ώμος, ωμοπλάτη, χέρι. Περιστασιακά, η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί με πόνο στο ωλένιο νεύρο, αλλά το σύμπτωμα είναι διφορούμενο. Όμως το σίγουρο σημάδι είναι ο πόνος στον αυχένα και στην κάτω γνάθο, στον ώμο. Μια επίθεση στηθάγχης σπάνια εμφανίζεται ως ενόχληση στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ο πόνος που ακτινοβολεί δεν είναι ο ίδιος με τον κύριο. Εάν ακτινοβολεί στο σαγόνι, γίνεται αντιληπτό ως πονόδοντο. Εάν πηγαίνει στο αντιβράχιο, τότε είναι παρόμοιο με το μούδιασμα του βραχίονα, αδυναμία σε αυτό.

Σπάνια υπάρχουν παράπονα για υπερευαισθησία του δέρματος σε ένα σημείο ή σε πολλά σημεία του βραχίονα στο επίπεδο που βρίσκεται η καρδιά. Αλλά αυτό δεν θεωρείται ακριβές σημάδι της εξέλιξης της επίθεσης.

Με τη στηθάγχη, μετά την άσκηση, υπάρχει οξύς πόνος. Επιπλέον, ακόμη και το απλό περπάτημα μπορεί να είναι ένα φορτίο και θα επηρεάσει την κατάσταση των αρτηριών και την ανάπτυξη μιας επίθεσης. Ένα πλούσιο μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο και το ανέβασμα σκαλοπατιών μπορεί επίσης να προκαλέσει στηθάγχη.

Οι συστηματικά επαναλαμβανόμενες επιθέσεις δείχνουν ότι ένα άτομο βιώνει ένα φορτίο που προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.

Κατηγορίες στηθάγχης και οι προϋποθέσεις της

Η σταθερή μορφή της νόσου έχει λειτουργικές κατηγορίες:

1. Η πρώτη κατηγορία της νόσου αναπτύσσεται μετά από ακραία προσπάθεια. Για παράδειγμα: ανηφορίζοντας, ανεβαίνετε τις σκάλες με γρήγορο ρυθμό. Λιγότερο συνηθισμένο μετά το περπάτημα κόντρα στον άνεμο σε χαμηλές θερμοκρασίες.
2. Το δεύτερο - μια επίθεση και ο πόνος εμφανίζονται κατά το κανονικό περπάτημα χωρίς φορτίο.
3. Τρίτη και τέταρτη τάξη - χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επίθεσης το πρωί μετά από μία ή δύο απλές κινήσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αντοχή αυξάνεται και η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με μικρά φορτία.

Ιδιαιτερότητες

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την αίσθηση αυτού του τύπου καρδιακής νόσου:

• μορφή της νόσου.
• Η ηλικία του ασθενούς. Επιπλέον, με την ηλικία υπάρχει ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό - η επίθεση γίνεται λιγότερο έντονη, αλλά η διάρκεια του πόνου στη στηθάγχη αυξάνεται. Στα νεαρά άτομα ο πόνος είναι οξύς, έντονος, ακτινοβολεί στο πάνω μέρος του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν αυτόνομες βλάβες.
• Άλλες παθήσεις της καρδιάς, των αρτηριών.
• Αλλα χαρακτηριστικά.

Εξάπλωση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης

Μια επίθεση στηθάγχης συχνά συνοδεύεται από μια έντονη αίσθηση - τον φόβο του θανάτου. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, γιατί η επίθεση εμφανίζεται απότομα, το πρωί, όταν ένα άτομο δεν έχει πλήρη επίγνωση του εαυτού του.

Στο πλαίσιο της στηθάγχης, εμφανίζονται αντιδράσεις:

1. Ζάλη.
2. Ξηρότητα στο στόμα.
3. Αυξημένη πίεση στις αρτηρίες.
4. Λεύκανση δέρματος.

Πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο;

Θέλω να απαλλαγώ από τέτοιες αιχμηρές και τρομακτικές αισθήσεις, γιατί η αναγνώρισή τους απέχει πολύ από όλα. Το πρώτο αποτελεσματικό βοήθημα είναι η νιτρογλυκερίνη. Εάν οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται με αξιοζήλευτη κανονικότητα, πρέπει να το έχετε πάντα μαζί σας. Η νιτρογλυκερίνη επεκτείνει γρήγορα τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος. Λίγα λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί, οι χαρακτηριστικές αισθήσεις μειώνονται και εξαφανίζονται.

Εάν δεν επέλθει ανακούφιση, πάρτε ένα άλλο δισκίο. Το φάρμακο έχει μια σειρά από παρενέργειες:

• Πονοκέφαλο.
• Αίσθηση πληρότητας πάνω από τη μέση.

Η παράλληλη λήψη βαλιδόλης θα βοηθήσει στον αποκλεισμό τους· για 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης, πάρτε 0,5 δισκία βαλιδόλης. Εάν η λήψη και το δεύτερο χάπι δεν έδωσαν αποτελέσματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

συμπέρασμα

Μια πάθηση όπως η στηθάγχη δεν θεωρείται σπάνια - εμφανίζεται συχνά, μια σοβαρή πορεία είναι επικίνδυνα θανατηφόρα. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η απόφραξη των αρτηριών. Η αναγνώριση χαρακτηριστικών αισθήσεων δεν είναι δύσκολη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι να κάνουμε με αυτό.

Περισσότερο:

Συμπτώματα κρίσης στηθάγχης, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας και πρώτες βοήθειες

Ο πόνος στην καρδιακή παθολογία είναι αρκετά ζωντανός. Η εντόπισή τους στο στήθος, μερικές φορές δίνονται σε άλλα μέρη του σώματος, ενώ παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν στο μυοκάρδιο ή στις αρτηρίες. Αλλά η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και είναι πολύ πιθανό να προσδιοριστεί από αυτό: ποια κατάσταση αναπτύσσεται στο πιο σημαντικό όργανο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη φύση του πόνου στη στηθάγχη, επειδή αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Το σύνδρομο πόνου στη στηθάγχη χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση, καθώς ο αυλός της αρτηρίας στενεύει / επικαλύπτεται απροσδόκητα. Οι ίδιες οι αισθήσεις συμπιέζονται ή/και πιέζουν - ένα άτομο αισθάνεται δύσπνοια. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προηγούμενη δράση - στηθάγχη σε ηρεμία. Σε μια οξεία επίθεση, το βάρος θα προστεθεί σε αυτές τις αισθήσεις.

Σπουδαίος! Θα είναι δυνατό να ανακουφιστείτε από τη δυσφορία με στηθάγχη μετά τη λήψη οποιουδήποτε αγγειοσυσταλτικού φαρμάκου.

Ένα άτομο τη στιγμή της επίθεσης της στηθάγχης έχει μια αίσθηση ξένου αντικειμένου στο στέρνο, δεν αισθάνεται την περιοχή όπου η οδός αίματος εμποδίζεται από απόφραξη της αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδηλώνεται μούδιασμα / κάψιμο - αυτές οι εκδηλώσεις πόνου θεωρούνται τυπικές. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της πάθησης είναι η συστηματική αύξηση του πόνου· στην κορυφή του συνδρόμου, εξαφανίζεται.

Η ενόχληση μπορεί να διαρκέσει 1-5 λεπτά. Μια επίθεση ξεκινά μετά από έντονη προσπάθεια, απότομη στάση κατά το περπάτημα. Ο πόνος που διαρκεί μερικά λεπτά δεν είναι χαρακτηριστικός για τη στηθάγχη. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από έντονη σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες, ο πόνος μπορεί να γεμίσει για περισσότερο από 15 λεπτά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη καρδιακής προσβολής. Εάν οι αισθήσεις επιμένουν για αρκετές ώρες, αυτή είναι μια μη στεφανιαία παθολογία.

Εντόπιση του πόνου: αισθήσεις

Ο τυπικός εντοπισμός έχει μια γενική μορφή - ο πόνος με στηθάγχη εμφανίζεται στο άνω ή μεσαίο τμήμα του στέρνου με μετατόπιση προς τα αριστερά προς την καρδιά, επειδή υπήρξε απόφραξη της αρτηρίας. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιοδήποτε μέρος του στέρνου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο, τότε επηρεάζει μια μικρή περιοχή, και δυσάρεστες αισθήσεις εξαπλώνονται μέσα από αυτήν τη στιγμή της επίθεσης. Εάν ο πόνος είναι έντονος, τότε με στηθάγχη εξαπλώνεται σε όλο το στήθος.

Σύμφωνα με τη συμπεριφορά ενός ατόμου τη στιγμή της εξέλιξης του συνδρόμου πόνου, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί τι του συμβαίνει:

1. Σημάδι Levin - τη στιγμή της επίθεσης, όταν εκδηλώνεται ο πόνος, το άτομο βάζει τη γροθιά του στο στήθος του στην περιοχή της καρδιάς.
2. Στεφανιαία ανεπάρκεια - ο ασθενής βάζει το ένα ή και τα δύο χέρια στο στήθος (καρδιά), διπλώνοντάς τα. Το «κλείδωμα» με κλειστά χέρια κινείται από πάνω προς τα κάτω και από κάτω προς τα πάνω.

Διάδοση αισθήσεων

Ακτινοβολία του πόνου παρατηρείται σε ασθενείς στην αριστερή πλευρά του σώματος: ώμος, ωμοπλάτη, χέρι. Περιστασιακά, η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί με πόνο στο ωλένιο νεύρο, αλλά το σύμπτωμα είναι διφορούμενο. Όμως το σίγουρο σημάδι είναι ο πόνος στον αυχένα και στην κάτω γνάθο, στον ώμο. Μια επίθεση στηθάγχης σπάνια εμφανίζεται ως ενόχληση στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ο πόνος που ακτινοβολεί δεν είναι ο ίδιος με τον κύριο. Εάν ακτινοβολεί στο σαγόνι, γίνεται αντιληπτό ως πονόδοντο. Εάν πηγαίνει στο αντιβράχιο, τότε είναι παρόμοιο με το μούδιασμα του βραχίονα, αδυναμία σε αυτό.

Σπάνια υπάρχουν παράπονα για υπερευαισθησία του δέρματος σε ένα σημείο ή σε πολλά σημεία του βραχίονα στο επίπεδο που βρίσκεται η καρδιά. Αλλά αυτό δεν θεωρείται ακριβές σημάδι της εξέλιξης της επίθεσης.

Με τη στηθάγχη, μετά την άσκηση, υπάρχει οξύς πόνος. Επιπλέον, ακόμη και το απλό περπάτημα μπορεί να είναι ένα φορτίο και θα επηρεάσει την κατάσταση των αρτηριών και την ανάπτυξη μιας επίθεσης. Ένα πλούσιο μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο και το ανέβασμα σκαλοπατιών μπορεί επίσης να προκαλέσει στηθάγχη.

Οι συστηματικά επαναλαμβανόμενες επιθέσεις δείχνουν ότι ένα άτομο βιώνει ένα φορτίο που προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.

Κατηγορίες στηθάγχης και οι προϋποθέσεις της

Η σταθερή μορφή της νόσου έχει λειτουργικές κατηγορίες:

1. Η πρώτη κατηγορία της νόσου αναπτύσσεται μετά από ακραία προσπάθεια. Για παράδειγμα: ανηφορίζοντας, ανεβαίνετε τις σκάλες με γρήγορο ρυθμό. Λιγότερο συνηθισμένο μετά το περπάτημα κόντρα στον άνεμο σε χαμηλές θερμοκρασίες.
2. Το δεύτερο - μια επίθεση και ο πόνος εμφανίζονται κατά το κανονικό περπάτημα χωρίς φορτίο.
3. Τρίτη και τέταρτη τάξη - χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επίθεσης το πρωί μετά από μία ή δύο απλές κινήσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αντοχή αυξάνεται και η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με μικρά φορτία.

Ιδιαιτερότητες

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την αίσθηση αυτού του τύπου καρδιακής νόσου:

• μορφή της νόσου.
• Η ηλικία του ασθενούς. Επιπλέον, με την ηλικία υπάρχει ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό - η επίθεση γίνεται λιγότερο έντονη, αλλά η διάρκεια του πόνου στη στηθάγχη αυξάνεται. Στα νεαρά άτομα ο πόνος είναι οξύς, έντονος, ακτινοβολεί στο πάνω μέρος του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν αυτόνομες βλάβες.
• Άλλες παθήσεις της καρδιάς, των αρτηριών.
• Αλλα χαρακτηριστικά.

Μια επίθεση στηθάγχης συχνά συνοδεύεται από μια έντονη αίσθηση - τον φόβο του θανάτου. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, γιατί η επίθεση εμφανίζεται απότομα, το πρωί, όταν ένα άτομο δεν έχει πλήρη επίγνωση του εαυτού του.

Στο πλαίσιο της στηθάγχης, εμφανίζονται αντιδράσεις:

1. Ζάλη.
2. Ξηρότητα στο στόμα.
3. Αυξημένη πίεση στις αρτηρίες.
4. Λεύκανση δέρματος.

Πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο;

Θέλω να απαλλαγώ από τέτοιες αιχμηρές και τρομακτικές αισθήσεις, γιατί η αναγνώρισή τους απέχει πολύ από όλα. Το πρώτο αποτελεσματικό βοήθημα είναι η νιτρογλυκερίνη. Εάν οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται με αξιοζήλευτη κανονικότητα, πρέπει να το έχετε πάντα μαζί σας. Η νιτρογλυκερίνη επεκτείνει γρήγορα τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος. Λίγα λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί, οι χαρακτηριστικές αισθήσεις μειώνονται και εξαφανίζονται.

Εάν δεν επέλθει ανακούφιση, πάρτε ένα άλλο δισκίο. Το φάρμακο έχει μια σειρά από παρενέργειες:

• Πονοκέφαλο.
• Αίσθηση πληρότητας πάνω από τη μέση.

Η παράλληλη λήψη βαλιδόλης θα βοηθήσει στον αποκλεισμό τους· για 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης, πάρτε 0,5 δισκία βαλιδόλης. Εάν η λήψη και το δεύτερο χάπι δεν έδωσαν αποτελέσματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

συμπέρασμα

Μια πάθηση όπως η στηθάγχη δεν θεωρείται σπάνια - εμφανίζεται συχνά, μια σοβαρή πορεία είναι επικίνδυνα θανατηφόρα. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η απόφραξη των αρτηριών. Η αναγνώριση χαρακτηριστικών αισθήσεων δεν είναι δύσκολη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι να κάνουμε με αυτό.