Τι είναι το hvn 2 μοίρες. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ανθρώπων έχει βιώσει μια τέτοια ασθένεια όπως η φλεβική ανεπάρκεια. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι αίσθημα βάρους στα πόδια, κόπωση κατά το περπάτημα, εμφάνιση φωτεινού δικτύου φλεβικών τριχοειδών αγγείων στο δέρμα των άκρων. Σε περίπτωση που δεν δώσετε τη δέουσα προσοχή σε τέτοιες αλλαγές, απειλείστε με φλεβική ανεπάρκεια 2ου βαθμού.

Αιτίες της νόσου

Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου είναι:

. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο σώμα μας.

Ορμονική αναδιάρθρωση;

Καθιστική ζωή;

Υπέρβαρος;

Ατομική προδιάθεση για μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων.

Το δεύτερο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από υπερμελάγχρωση, που είναι ένα σκουρόχρωμο δέρμα. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται στη συσσώρευση αιμοσιδερίνης στην επιδερμίδα, μιας συγκεκριμένης χρωστικής ουσίας που χρωματίζει το δέρμα σε σκούρα χρώματα. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τη λεγόμενη σκληρή υποδόρια κυτταρίτιδα. Τα πόδια ασθενών που πάσχουν από φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 2 μπορεί να διογκωθούν.

Η αιτία όλων των παραπάνω παθήσεων είναι η παραβίαση του τροφισμού των ιστών στα κάτω άκρα που σχετίζεται με τη στασιμότητα του αίματος και της λέμφου.Το ιατρικό μας κέντρο είναι έτοιμο να σας προσφέρει μια ολόκληρη σειρά ιατρικών υπηρεσιών με στόχο την καταπολέμηση της φλεβικής ανεπάρκειας και των εκδηλώσεών της, τόσο σε τα αρχικά στάδια της νόσου και και σε μεταγενέστερα στάδια.

Το προσωπικό του ιατρικού μας ιδρύματος στελεχώνεται από ειδικούς με μεγάλη εμπειρία. Κορυφαίοι φλεβολόγοι και αγγειοχειρουργοί του κέντρου έχουν στο ιστορικό τους περισσότερες από μία επιτυχείς επεμβάσεις και έγκαιρα συνταγογραφημένα μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής, που έφεραν στον ασθενή την πολυαναμενόμενη ανάρρωση και νίκη επί της νόσου.

Για να σας δώσω μια ιδέα για το πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε φλεβική ανεπάρκεια 2ου βαθμούΑς μιλήσουμε για αυτούς με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια;

Πρώτα απ 'όλα, ελλείψει αντενδείξεων, ο ασθενής συνταγογραφείται να φοράει κάλτσες συμπίεσης, οι οποίες βελτιώνουν την τοπική ροή αίματος στα κάτω άκρα. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί αλοιφές και γέλες που περιέχουν ηπαρίνη. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τις μετρήσεις αίματος (για παράδειγμα, μειώνουν την πήξη του αίματος).

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πιο ριζικές μέθοδοι θεραπείας της CVI, αυτές περιλαμβάνουν:

. Σκληροθεραπεία. Αυτή η διαδικασία είναι ένας ιατρικός χειρισμός κατά τον οποίο εγχέεται ένα σκληρυντικό στην προσβεβλημένη φλέβα - μια ουσία που προκαλεί τοπική καταστροφή των τοιχωμάτων του αγγείου και στένωση του αυλού μέσα σε αυτό. Η φλέβα κυριολεκτικά «κολλάει μεταξύ τους», ενώ αποκλείεται εντελώς από την κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα κατανέμεται σε άλλα υγιή αγγεία των επιφανειακών φλεβών. Παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται και στην περίπτωση κιρσών σχετικά μικρής διαμέτρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια ολόκληρη σειρά σκληρυντικών ενέσεων για να εξαφανιστεί η φλέβα. Το πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι το χαμηλό τραύμα και η απουσία παρενεργειών (αυτή η δήλωση ισχύει μόνο εάν η διαδικασία πραγματοποιηθεί σωστά) και η ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να επιτύχετε το επιθυμητό καλλυντικό αποτέλεσμα, καθώς και να βελτιώσετε τον τροφισμό των ιστών, βάζοντας σε τάξη τη ροή του αίματος στην περιοχή των κάτω άκρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ενέσεις γίνονται με τοπική αναισθησία, κάτι που αποτελεί σαφές πλεονέκτημα σε σύγκριση με μεγαλύτερες επεμβάσεις που γίνονται με συστηματική αναισθησία. Ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την ημέρα της σκληροθεραπείας και στη συνέχεια να παρακολουθείται μόνο σε εξωτερικά ιατρεία.

χειρουργείο λέιζερ. Η ακτινοβολία λέιζερ είναι ένα ισχυρό εργαλείο για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων της φλεβικής ανεπάρκειας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διάμετρο των αγγείων, όπως στην περίπτωση της σκληροθεραπείας. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η επιφάνεια του αγγείου ακτινοβολείται από το εσωτερικό με λέιζερ, το οποίο εγχέεται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος υπερήχων, επομένως η ακρίβεια της κρούσης είναι αρκετά υψηλή. Το λέιζερ δρα μέσα στο αγγείο σαν σκληρυντικό, προκαλώντας καταστροφή και κόλληση των τοιχωμάτων του.

Φλεβοτομή ή χειρουργική έλξη των φλεβών. Περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή των προσβεβλημένων αγγείων. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μερικές μικροσκοπικές τομές στο δέρμα, μέσω των οποίων αφαιρούνται τα αγγεία και απολινώνονται οι διατρητικές φλέβες στο κάτω πόδι. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται σε βαθιές φλέβες μεγάλης διαμέτρου.

Εκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι η θέρμανση του εσωτερικού τοιχώματος της φλέβας με την εισαγωγή σε αυτό εύκαμπτων ηλεκτροδίων που βρίσκονται στο άκρο του καθετήρα. Μετά τη θέρμανση, η φλέβα καταρρέει.

Φλεβική παράκαμψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του CVI περιλαμβάνει χειρουργική παράκαμψης φλέβας χρησιμοποιώντας ένα τεχνητό συνδετικό αγγείο (που ονομάζεται αγωγός). Η επέμβαση αυτή γίνεται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις φλεβικής ανεπάρκειας με αποτυχία όλων των παραπάνω μεθόδων.

Στο κέντρο μας, μπορείτε να υποβληθείτε σε υψηλής ποιότητας αγγειακή διάγνωση χρησιμοποιώντας σάρωση διπλής όψης, η οποία θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε με ακρίβεια τις προβληματικές περιοχές στις φλέβες. Στόχος μας είναι η αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας με τις πιο ήπιες μεθόδους. Εάν μόνο ο διορισμός συντηρητικής θεραπείας είναι αρκετός για τη θεραπεία του ασθενούς, τότε θα περιοριστούμε σε αυτό. Διαφορετικά, θα χρησιμοποιήσουμε όλο το φάσμα των καινοτόμων τεχνικών στον τομέα της αγγειοχειρουργικής και θα πραγματοποιήσουμε χειρισμούς χαμηλού τραυματισμού με στόχο την αποκατάσταση της τοπικής ροής του αίματος και την τακτοποίηση του τροφισμού στους ιστούς των κάτω άκρων. Η τιμή της θεραπείας στο ιατρικό μας ίδρυμα είναι οικονομικά δικαιολογημένη και προσιτή ακόμη και για άτομα με μέσο επίπεδο εισοδήματος.

Οι πόρτες μας είναι ανοιχτές σε όποιον θέλει να απαλλαγεί από τους κιρσούς και τις σχετικές ασθένειες γρήγορα και αποτελεσματικά. Είμαστε έτοιμοι να βοηθήσουμε όποιον το χρειάζεται!

Σχετικό περιεχόμενο:

Περιορισμός στη γραμμή VKK

κίνηση - I st.;

εργασιακή δραστηριότητα - Ι στ.

κίνηση - II st.;

εργασιακή δραστηριότητα - II, III Art.

κίνηση - III Art.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο ορθογραφικό λάθος, επισημάνετε το με το ποντίκι και πατήστε Ctrl+Enter

Συμπτώματα και θεραπεία του CVI στα στάδια 1,2 και 3

Ένας ολόκληρος στρατός ασθενειών επιτίθεται στον σύγχρονο άνθρωπο. Μεταξύ αυτών είναι ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Οι διαδικτυακές πύλες είναι γεμάτες πληροφορίες σχετικά με τους κιρσούς και τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Αλλά δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι για τη φλεβική ανεπάρκεια. Ο όρος «χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI)» υποδηλώνει ένα σύνθετο σύνολο συμπτωμάτων που περιγράφουν ορισμένα στάδια παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και άλλες ανατομικές δομές των κάτω άκρων. Τέτοιες εκδηλώσεις συμβαίνουν με μια σταθερή, δηλαδή, χρόνια παραβίαση της φλεβικής εκροής από τα κάτω άκρα.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αλυσίδα παθολογικών αλλαγών στα κάτω άκρα, η οποία έχει συγκεκριμένη σταδιοποίηση και ταξινόμηση. Οι κύριες αιτίες αυτής της πάθησης είναι οι κιρσοί των κάτω άκρων, καθώς και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα. Εάν η θεραπεία των παραπάνω ασθενειών δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα ή δεν υπήρχε επαρκής αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, η CVI αναπτύσσεται σταδιακά.

Η χρόνια στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και αύξηση της εσωτερικής πίεσης. Μια τέτοια ανώμαλη πίεση επεκτείνεται επίσης στο σύστημα των μικρότερων τριχοειδών αγγείων που τροφοδοτούν και παροχετεύουν όλες τις ανατομικές δομές του ποδιού. Το εσωτερικό στρώμα των τριχοειδών αγγείων καταστρέφεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό και μεταβολισμό στα κάτω άκρα. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες είναι η αιτία των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Μια τέτοια χρόνια ανεπάρκεια εξελίσσεται σταδιακά, έχει τα δικά της στάδια και βαθμούς σοβαρότητας. Επί του παρόντος, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των CVI:

1. Υποκλινικό στάδιο - χωρίς συμπτώματα.
2. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από μέτρια παροδικά συμπτώματα.
3. Ο Βαθμός 2 αντανακλά επίμονα συμπτώματα που απαιτούν προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία.
4. Ο βαθμός 3 χαρακτηρίζεται από επίμονες χρόνιες αλλαγές στις δομές του κάτω ποδιού.

Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να αναλύσουμε το σύμπλεγμα συμπτωμάτων κάθε σταδίου φλεβικής ανεπάρκειας ξεχωριστά. Αυτό είναι απαραίτητο για να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Τα τριχοειδή αγγεία καταστρέφονται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα.

Η έναρξη της νόσου

Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί το υποκλινικό στάδιο του CVI, ειδικά εάν ο ασθενής σιωπά για την παρουσία συμπτωμάτων και χρόνιων παθήσεων των φλεβών των κάτω άκρων, ωστόσο, ήδη εμφανίζονται παθολογικές μικροκυκλοφορικές αλλαγές διαφορετικού βαθμού.

Η συνεχώς αυξημένη φλεβική πίεση αρχίζει να βλάπτει τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία, αλλά ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Σε αυτό το στάδιο, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως το πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών απουσιάζει στην πλειοψηφία. Τα πιο συχνά παράπονα με αυτόν τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι ο μέτριος πόνος και τα συμπτώματα καύσου στα πόδια με παρατεταμένη ορθοστασία σε όρθια θέση.

Σταδιακά, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια περνά στο επόμενο στάδιο, το οποίο έχει ήδη εμφανή συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

• Παροδικό πρήξιμο των ποδιών ήπιου βαθμού που εμφανίζεται στο τέλος της ημέρας και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Το βράδυ, οι ασθενείς παραπονιούνται για συμπτώματα όπως αίσθημα βάρους, δυσφορία και πληρότητα στα πόδια και τα πόδια.

Σε αυτό το στάδιο, ο παροδικός χαρακτήρας των συμπτωμάτων οφείλεται στην έντονη εργασία του λεμφικού συστήματος για την παροχέτευση και την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού από τα πόδια. Ωστόσο, ήδη εμφανίζεται λεμφοφλεβική ανεπάρκεια, αφού οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τις δυνάμεις βαρύτητας της γης. Το οίδημα εξαφανίζεται μόνο μετά από έναν παρατεταμένο νυχτερινό ύπνο σε οριζόντια θέση.

Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων είναι η βέλτιστη σε αυτό το στάδιο. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προληφθεί η αναπηρία, να διατηρηθεί μια αποδεκτή ποιότητα ζωής και η ανοχή στην άσκηση.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται δυσφορία.

Περαιτέρω σενάριο

Σε μια κατάσταση όπου η θεραπεία CVI δεν ξεκίνησε εγκαίρως, η παθολογική διαδικασία μετακινείται σε νέο επίπεδο. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από περαιτέρω βλάβη στο τριχοειδές στρώμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα - εγκαταλείπουν το αγγειακό στρώμα μέσω των κατεστραμμένων τοιχωμάτων των μικρών αγγείων.

Υπάρχει εναπόθεση του προϊόντος της αποδόμησής τους - αιμοσιδερίνης - στο δέρμα. Αυτό δίνει στο δέρμα μια χαρακτηριστική μωβ-μπλε απόχρωση. Μερικές φορές, με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, υπάρχει επίσης υπομελάγχρωση του δέρματος λόγω παραβίασης της διατροφής του.

Το οίδημα είναι μόνιμο και δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα. Σε αυτό το στάδιο ενώνονται χρόνια ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος, σκληρωτικές αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια. Υπάρχει έκζεμα ή κνησμός στο δέρμα των ποδιών και στο πίσω μέρος των ποδιών.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο στην CVI πρώτου βαθμού. Η φλεβική ανεπάρκεια έχει ήδη οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μικροαγγειακό κρεβάτι. Η θεραπεία μπορεί μόνο να σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Με CVI τρίτου βαθμού, παρατηρείται ολική παραβίαση της κυκλοφορίας στα πόδια. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών είναι σοβαρά εξασθενημένη. Τροφικά έλκη εμφανίζονται στο δέρμα των ποδιών. Είναι ανοιχτές πληγές στο δέρμα. Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιρρεπή σε ανάπτυξη και μόλυνση.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, επειδή η φλεβική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σοβαρή και η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Μερικές φορές η προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης σε αυτό το στάδιο της CVI οδηγεί σε εξόγκωση και, σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε ακρωτηριασμό του ποδιού. Η αναπηρία είναι σύνηθες φαινόμενο με προχωρημένο CVI.

Η θεραπεία στο δεύτερο στάδιο αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν τη θεραπεύει.

Η ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που περιγράφεται παραπάνω εξηγεί ξεκάθαρα όλα τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της νόσου στα αρχικά στάδια. Θα μιλήσουμε για αυτό παρακάτω.

Πώς να νικήσετε την ασθένεια

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών πρέπει να ξεκινά στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε αυτό το στάδιο είναι δυνατό να σπάσει ο παθολογικός φαύλος κύκλος και να αποκατασταθεί η φυσιολογική μικροκυκλοφορία και η φλεβική εκροή. Εξετάστε τα κύρια θεραπευτικά μέτρα για το CVI:

• Τακτική χρήση καλτσών συμπίεσης. Οι ειδικές κάλτσες, οι κάλτσες ή τα καλσόν έχουν διαφορετικό βαθμό συμπίεσης ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν μοντέλα τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Τέτοια θεραπευτικά πλεκτά συμβάλλουν στην εξωτερική συμπίεση των επιφανειακών φλεβών των ποδιών, γεγονός που βελτιώνει την εκροή αίματος από αυτά. Αυτό συμβάλλει σημαντικά στην αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας στα αρχικά της στάδια, δηλαδή στον πρώτο βαθμό της νόσου.
• Λήψη φαρμάκων με φλενοτονωτική δράση. Πρόκειται για φυτικά σκευάσματα που αυξάνουν αποτελεσματικά τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα.
• Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις που εξαλείφουν τις παθολογικά αλλοιωμένες φλέβες. Μιλάμε για σκλήρυνση, πήξη με λέιζερ ή απολίνωση διεσταλμένων αγγείων με βαλβίδες που δεν λειτουργούν σωστά. Τέτοια μέτρα σταματούν την παθολογική διαδικασία στα αρχικά της στάδια.
• Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσών. Πραγματοποιείται όταν όλη η παραπάνω θεραπεία έχει εξαντληθεί.
• Λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης και της εν τω βάθει φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας.

Η κάλτσα συμπίεσης είναι αποτελεσματική στο πρώτο στάδιο της νόσου.

Στο τελευταίο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας, δηλαδή στην παρουσία τροφικών ελκών, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην επούλωση τους, δηλαδή στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση μόλυνσης, η θεραπεία θα πρέπει να συμπληρώνεται με αντιβακτηριακά φάρμακα γενικής και τοπικής δράσης.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια πολύπλοκη μακροχρόνια νόσος. Η ταξινόμησή του, χωρίζοντας την παθολογική διαδικασία σε στάδια, εξηγεί την ανάγκη για έγκαιρη θεραπεία. Είναι πολύ πιθανό να αποφευχθούν οι τροφικές εκδηλώσεις με σοβαρή προσέγγιση, προσεκτική στάση στα συμπτώματα και αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων.

Γιατρός χειρουργός φλεβολόγος, κολοπρωκτολόγος

Έχετε κιρσοκήλη;

Έχετε κιρσούς ή υπέρταση; Μάθετε κάνοντας τα τεστ express μας.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι μια παθολογία που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων. Το CVI είναι μια συλλογική έννοια, περιλαμβάνει αρκετές ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα: μακροχρόνιες κιρσοί, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες φλεβικών αγγείων.

Σύμφωνα με ρωσικές μελέτες, ως αποτέλεσμα λεπτομερών διαγνωστικών, σημεία CVI ανιχνεύονται σε κάθε δεύτερο κάτοικο της χώρας ηλικίας 20-50 ετών. Επιπλέον, σε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι φλεβολόγοι έρχονται αντιμέτωποι με μια μη αντιρροπούμενη μορφή CVI, που συχνά συνοδεύεται από τροφικές αλλαγές στο δέρμα, υποτροπιάζοντα και ανοιχτά φλεβικά έλκη. Ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη και την εξέλιξη της παθολογίας, οι φλεβολόγοι θεωρούν την άκαιρη έκκληση των ασθενών για ιατρική βοήθεια, καθώς και μια μακρά περίοδο λανθάνουσας συμπτωματολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του CVI είναι μόνο συνέπεια παρατεταμένων στατικών φορτίων ή σωματικής κόπωσης. Μερικοί δεν συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη σοβαρότητα των επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσει αυτή η ασθένεια.

Ένα σημαντικό σημείο: συχνά οι κιρσοί των κάτω άκρων συγχέονται με τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Ωστόσο, το τελευταίο μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς ορατές αλλαγές στις σαφηνές φλέβες, καθώς η αιτία της ανάπτυξης του CVI είναι συγγενείς και επίκτητες παθολογίες που οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος μέσω του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Φυσιολογικά, το 90% του όγκου του αίματος ρέει μέσω των βαθιών φλεβών και το υπόλοιπο 10% κινείται μέσω των επιφανειακών αγγείων. Η φλεβική επιστροφή παρέχεται από διάφορους παράγοντες. Τον πιο σημαντικό ρόλο παίζει η κινητική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες των άκρων συσπώνται, ενώ συμπιέζουν τις φλέβες, σαν να «στριμώχνουν» το αίμα από τα φλεβικά αγγεία. Λόγω της βαρύτητας, το αίμα τείνει να κατεβαίνει και εδώ λειτουργούν οι βαλβίδες, κατευθύνοντας τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Έτσι, η διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι δυνατή υπό τον όρο:

• βιωσιμότητα της συσκευής βαλβίδας,
• σταθερός τόνος του φλεβικού τοιχώματος,
• φυσιολογική φυσιολογική αλλαγή στον αυλό του αγγείου που προκαλείται από αλλαγή στη θέση του σώματος.

Λόγω ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας στα μικρά αγγεία των προσβεβλημένων ιστών, συμβαίνουν τα εξής:

• τοπική πάχυνση του αίματος.
• συσσώρευση μεταβολιτών (ουσίες που μεταβάλλονται χημικά κατά τον μεταβολισμό).
• ενεργοποίηση λευκοκυττάρων και μακροφάγων, καθώς και αυξημένη έκκριση λυσοσωμικών ενζύμων.
• αύξηση της ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών - φλεγμονωδών μεσολαβητών και ελεύθερων ριζών.

Φυσιολογικά, κάποιος όγκος λέμφου εκκενώνεται στη φλεβική κλίνη μέσω ενός συστήματος συριγγίων (αναστομώσεις κοίλης-κοιλάδας) που συνδέουν τους παραποτάμους της άνω και της κάτω κοίλης φλέβας. Αλλά στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό σύστημα, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, το λεμφικό σύστημα υπερφορτώνεται, η εκροή της λέμφου επιδεινώνεται, επιδεινώνοντας τις τροφικές διαταραχές των ιστών και προκαλώντας το σχηματισμό τροφικών ελκών.

Αιτίες χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Υπάρχει ένας αριθμός τροποποιήσιμων και μη τροποποιήσιμων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης CVI.

• Χαμηλή κινητική δραστηριότητα. Η έλλειψη εργασίας της μυοφλεβικής αντλίας οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος και ξεκινά την παθολογική διαδικασία.
• Ευσαρκία. Ο κίνδυνος εμφάνισης CVI αυξάνεται με τον βαθμό παχυσαρκίας.
• γενετική προδιάθεση. Η αδυναμία του τοιχώματος των φλεβών, λόγω συγγενούς ανεπάρκειας του συνδετικού ιστού, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
• Ταυτότητα φύλου. Οι γυναίκες υποφέρουν από CVI τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι φλεβολόγοι (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) εξηγούν αυτό το γεγονός από το υψηλό επίπεδο ορμονών οιστρογόνων, το αυξημένο άγχος που προκαλείται από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, καθώς και το υψηλό προσδόκιμο ζωής σε σύγκριση με τους άνδρες.
• Λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Ηλικία. Λόγω της παρατεταμένης έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες, οι ηλικιωμένοι πάσχουν από CVI πολύ πιο συχνά.
• Παρατεταμένα στατικά φορτία και βαριά σωματική εργασία που συνδέονται με επαγγελματική αναγκαιότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεβοθρόμβωσης. Η αιτία της ανάπτυξης του CVI θεωρείται ότι είναι το λεγόμενο. Η φλεβοπάθεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται παραβίαση της εκροής αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων απουσία οποιωνδήποτε δεδομένων που επιβεβαιώνουν αντικειμενικά την παρουσία παθολογίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο μιας τραυματικής βλάβης των φλεβών.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα του CVI ποικίλλουν. Τα πρώιμα στάδια χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση ενός ή περισσότερων σημείων, μεταξύ των οποίων: εκρηκτικοί πόνοι στα κάτω άκρα.

• παροδικό οίδημα?
• βαρύτητα στα πόδια, που επιδεινώνεται από την παρατεταμένη ορθοστασία.
• νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.
• αλλαγές στο δέρμα: υπερμελάγχρωση, ξηρότητα, απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος στο επίπεδο του περιφερικού τρίτου του ποδιού.

Οι κιρσοί στα αρχικά στάδια της CVI δεν παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, οι συνέπειες της φλεβικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας επιδεινώνονται. Οι τροφικές δερματικές διαταραχές γίνονται έντονες, εμφανίζονται τροφικά έλκη. Η αύξηση του όγκου του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας του ασθενούς. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ζάλη και λιποθυμία. Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σωματική και πνευματική εργασία.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: βαθμοί (ταξινόμηση)

Στη Ρωσία, έχει υιοθετηθεί η ακόλουθη ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (κωδικός ICB 10):

• βαθμού 0. Χωρίς συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Οι κλινικοί γιατροί ξεχώρισαν αυτόν τον βαθμό, καθώς στην πράξη μπορεί να εμφανιστεί έντονη αλλαγή της κιρσοκήλης χωρίς σημάδια CVI.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνους στο τόξο και βαρύτητα στα πόδια, παροδικό οίδημα, κράμπες τη νύχτα.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων 2ου βαθμού. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι τα φαινόμενα ινώδους εκφυλισμού του υποδόριου ιστού και του δέρματος (λιποδερματοσκλήρωση), οίδημα (οίδημα), υπερμελάγχρωση (το δέρμα γίνεται καφέ), ο σχηματισμός κλάματος ή ξηρού εκζέματος.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται φλεβικό τροφικό έλκος.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: στάδια της νόσου σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ταξινόμησης CEAP, που αντικατοπτρίζουν την κλίμακα της αναπηρίας:

• "μηδέν" - τα σημάδια του CVI απουσιάζουν εντελώς.
• "χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού" - εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου, ενώ ο ασθενής θεωρείται αρτιμελής, δεν υπάρχει ανάγκη για υποστηρικτικούς παράγοντες.
• "χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων 2ου βαθμού" - ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί για μια ολόκληρη ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται υποστηρικτικά μέσα.
• «χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού» - ο ασθενής θεωρείται ανάπηρος.

Τα σοβαρά στάδια λιποδερματοσκλήρυνσης ή η παρατεταμένη έλλειψη θεραπευτικών μέτρων για το πρώτο επεισόδιο σχηματισμού φλεβικού έλκους συχνά προκαλούν μη επούλωση και συνεχώς υποτροπιάζον τροφικό έλκος, μια από τις πιο δύσκολες καταστάσεις που αντιμετωπίζουν τα άτομα που πάσχουν από CVI.

Διάγνωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Η επιτυχία της θεραπείας CVI εξαρτάται κυρίως από την ακριβή διάγνωση. Πολλαπλές αιτίες και εκδηλώσεις της νόσου δημιουργούν την ανάγκη για οργανική διάγνωση εκτός από ιατρική εξέταση. Επί του παρόντος, η κύρια διαγνωστική μέθοδος του CVI είναι η υπερηχογραφική διπλή αγγειοσάρωση. Η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της φλεβικής ανεπάρκειας και τον εντοπισμό των προσβεβλημένων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα με όργανα:

• ακτινοσκιερή φλεβογραφία. Η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και την επιλογή των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας. Επιτρέπει την αξιολόγηση της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης των βαθιών, επιφανειακών και διάτρητων (που συνδέουν τις δύο πρώτες) φλέβες των κάτω άκρων, τον εντοπισμό, την έκταση των παθολογικών αλλαγών.
• αξονική τομογραφία (CT). Μια εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας σε μια τρισδιάστατη εικόνα.
• Η μαγνητική αγγειογραφία των φλεβών των κάτω άκρων σάς επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, των λεμφικών οδών, την παράπλευρη ροή αίματος και να αξιολογήσετε την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.

Δεδομένου ότι η CVP συχνά υποδηλώνει την παραμέληση της νόσου, η έγκαιρη διάγνωση και η επακόλουθη σειρά θεραπευτικών μέτρων είναι εξαιρετικά σημαντικά για τον ασθενή.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: θεραπεία

Όταν διαγνωστεί με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, οι μέθοδοι θεραπείας και η διάρκειά τους σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Μεταξύ των κύριων τεχνικών είναι οι συντηρητικές και λειτουργικές.

Οι φλεβολόγοι καθοδηγούνται από τις ακόλουθες αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε μαθήματα. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται σε σύντομες και επεισοδιακές θεραπείες, ενώ άλλοι απαιτούν μακροχρόνια και τακτική θεραπεία. Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 60-75 ημέρες.
• Τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με άλλες θεραπείες.
• Το σχέδιο θεραπείας επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα.
• Η επίτευξη θετικού αποτελέσματος της θεραπείας είναι δυνατή με την άμεση συμμετοχή του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα την ουσία της νόσου και να γνωρίζει τις συνέπειες της μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας μια συντηρητική μέθοδο, που αποτελείται από τους ακόλουθους τομείς:

• θεραπεία ναρκωτικών?
• εξάλειψη τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου·
• θεραπεία συμπίεσης?
• φυσιοθεραπεία;
• συγκρότημα ιατρικής γυμναστικής.

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση που πρέπει να συμμορφώνονται οι ασθενείς στη θεραπεία του CVS είναι η διόρθωση της κινητικής δραστηριότητας. Ο φλεβολόγος συνιστά ένα ειδικό σετ ασκήσεων που δεν θα περιλαμβάνει άρση βαρών ή απότομες και γρήγορες κινήσεις. Οι ασθενείς με CVI παρουσιάζονται:

Η θεραπεία συμπίεσης είναι αναπόσπαστο μέρος ολόκληρου του θεραπευτικού συγκροτήματος για το CVI. Αυτή η τεχνική επιτρέπει:

• εξαλείψτε το πρήξιμο?
• μειώστε τη διάμετρο του αυλού της φλέβας.
• βελτίωση της φλεβικής αιμοδυναμικής.
• βελτίωση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας.
• αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας.
• βελτίωση της λεμφικής παροχέτευσης μέσω των λεμφικών αγγείων.

Ένας ελαστικός επίδεσμος σε ένα άρρωστο άκρο θα πρέπει να σχηματιστεί από έναν φλεβολόγο, καθώς αυτή η διαδικασία απαιτεί επαγγελματικές δεξιότητες. Η χρήση ενός ελαστικού επίδεσμου από μόνη της μπορεί μόνο να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου. Κατά κανόνα, ένας ελαστικός επίδεσμος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται βραχυπρόθεσμη συνεχής φθορά. Για μακροχρόνια χρήση, προτιμώνται οι κάλτσες συμπίεσης. Ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει προϊόντα: καλσόν, κάλτσες ή κάλτσες με τον επιθυμητό βαθμό συμπίεσης. Η ανεξάρτητη χρήση καλτσών συμπίεσης είναι ανεπιθύμητη, καθώς ο ασθενής δεν θα μπορεί να επιλέξει σωστά το απαιτούμενο επίπεδο πίεσης του προϊόντος.

Επιπλέον, η θεραπεία συμπίεσης έχει μια σειρά από απόλυτες αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• αθηροσκλήρωση των αρτηριακών αγγείων.
• καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια?
• η παρουσία βλάβης στο δέρμα στην περιοχή της προβλεπόμενης χρήσης προϊόντων συμπίεσης.

Η επιλογή της μεθόδου συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από τα στάδια του CVI.

• Στο στάδιο 1, με φόντο το CVI, παρατηρούνται κιρσοί σαφηνούς. Προκειμένου να εξαλειφθεί αυτό το ελάττωμα, συνταγογραφείται σκληροθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός χημικού παράγοντα μικρής διαμέτρου στη φλέβα, ο οποίος, όπως ήταν, "κολλάει" το αγγείο, μετά το οποίο η φλέβα εξαφανίζεται πλήρως. Για να επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί θεραπεία συμπίεσης. Ίσως ο διορισμός μιας σύντομης πορείας φαρμακευτικής αγωγής.
• Εάν διαπιστωθεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 2ου βαθμού, η θεραπεία θα στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους γύρω ιστούς και στην αύξηση του φλεβικού τόνου. Για το σκοπό αυτό, ο φλεβολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Η διάρκεια της λήψης τους και ο αριθμός των μαθημάτων θα εξαρτηθούν από το ρυθμό εκδήλωσης του ορατού θεραπευτικού αποτελέσματος.
• Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καταπολέμηση των επιπλοκών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συνδυαστική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γενικά φάρμακα και τοπικά φάρμακα. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες και το επίπεδο παραμέλησης της νόσου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Diclofenac), phlebotonics (Flebodia, Detralex, Vasoket), αντιπηκτικά (Clexane), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Pentoxifylline, Trental), αντιισταμινικά (Edem, Cetrin, Lorano). Οι φλεβολόγοι δεν συνιστούν τη συνέχιση της θεραπείας απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος για δύο μήνες. Η τοπική φαρμακοθεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων (γέλες, αλοιφές) με δραστική ουσία Ηπαρίνη. Αυτή είναι η αλοιφή Lyoton 1000, ηπαρίνης ή troxevasin. Για την πρόληψη της εξέλιξης των τροφικών διαταραχών, συνταγογραφούνται τοπικά φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν κορτικοστεροειδή (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία πολλαπλών βλαβών του δέρματος, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία από δερματολόγο.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία των τροφικών ελκών, καθώς αυτοί οι τραυματισμοί συχνά περιπλέκονται από αιμορραγία και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο δέρμα. Απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι, θεραπεία ελκών με ειδικό διάλυμα, χρήση αντισηπτικών παραγόντων, όπως η αλοιφή Miramistin και αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα CVI περιλαμβάνει τεχνικές φυσιοθεραπείας. Καλά αποδεδειγμένα: διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση και λουτροθεραπεία.

Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη του κύριου συνδέσμου στην παθολογία του CVI - της διαταραχής της φλεβικής ροής αίματος και της αιτίας που οδήγησε στην εμφάνιση της παθολογίας.

Εάν πρόκειται για κιρσούς των επιφανειακών φλεβών, τότε ενδείκνυνται οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:

• κλασικές ανοιχτές επεμβάσεις στις σαφηνές φλέβες. Για την εκτέλεσή τους, γίνονται αρκετές τομές προκειμένου να αφαιρεθούν τα προσβεβλημένα αγγεία.
• μέθοδοι ενδαγγειακής εξάλειψης. Αυτό περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους: αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (RFA) και ενδοφλέβια κατάλυση με λέιζερ (EVLA). Οι χειρισμοί γίνονται χωρίς τομές (παρακέντηση). Υπό την καθοδήγηση υπερήχων, ο χειρουργός «κλείνει» το άρρωστο αγγείο, και δεν το αφαιρεί.

Χειρουργικές επεμβάσεις σε διατρητικές φλέβες:

• μινιφλεβεκτομή. Η ουσία της επέμβασης είναι ο διαχωρισμός της διάτρησης φλέβας.
• Η ενδοφλεβική εξάλειψη με λέιζερ είναι μια εναλλακτική λύση στη μινιφλεβεκτομή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε διατρητικές φλέβες στην περιοχή των τροφικών βλαβών του δέρματος.

Στη μεταθρομβωτική νόσο, ενδείκνυνται οι ακόλουθες επεμβάσεις αποκατάστασης:

• Βαθιά φλεβική στεντ. Στο 1-6% των ασθενών με τροφικά έλκη, παρατηρείται στένωση των λαγόνιων φλεβών. Το stent βελτιώνει σημαντικά την κλινική κατάσταση των ασθενών, επιβραδύνει την περαιτέρω εξέλιξη της παλινδρόμησης και εξαλείφει τη σύνθετη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο αγγειοθεραπευτήριο, απαιτεί σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό και άρτια καταρτισμένο προσωπικό.
• Επανορθωτικές επεμβάσεις σε εν τω βάθει φλέβες. Σκοπός της παρέμβασης είναι ο σχηματισμός της δομής της βαλβίδας σε εν τω βάθει φλεβικά αγγεία. Σε αυτό το στάδιο, αυτό το τμήμα θεωρείται ένα από τα πιο προβληματικά μεταξύ ολόκληρου του οπλοστασίου της επιχειρησιακής φλεβολογίας.

Φωτογραφίες ΠΡΙΝ και ΜΕΤΑ τη θεραπεία CVI

Ανεξάρτητα από την αιτία του CVI και το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς πρέπει:

• Παρατηρήστε την ενεργή λειτουργία οδήγησης.
• Αποφύγετε τα παρατεταμένα στατικά φορτία (όρθια ή καθιστή για πολλή ώρα).
• Εκτελείτε τακτικά ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
• Φοράτε συνεχώς κάλτσες συμπίεσης που προτείνει ένας φλεβολόγος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά μια προληπτική εξέταση από έναν φλεβολόγο, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων διάγνωσης οργάνων. Η εφαρμογή αυτής της σύστασης είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν CVI.

Κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού

Οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι παραβίαση του αγγειακού συστήματος, που εμφανίζεται στο 25% του πληθυσμού. Ποιος είναι ο λόγος για έναν τόσο υψηλό αριθμό, θα καταλάβουμε σήμερα.

Διάγνωση CVI 2ου βαθμού

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος στα πόδια. Οι Ρώσοι φλεβολόγοι ανησυχούν εξαιρετικά - κάθε δεύτερος Ρώσος διαγιγνώσκεται με CVI 2ου βαθμού. Ορισμένες περιπτώσεις CVI συνοδεύονται από σοβαρή επιπλοκή - τροφικά έλκη. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί σχετικά με την άποψη ότι τα προβλήματα με τις φλέβες είναι πολλά άτομα ηλικίας. Μάλιστα, οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού μπορεί να γίνουν πρόβλημα για πολύ νέους, εικοσάχρονους πολίτες.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση και την καθυστερημένη θεραπεία. Πολλοί φορείς της νόσου δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της. Έτσι, η παθολογία από το αρχικό επίπεδο μετακινείται στο δεύτερο στάδιο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του CVI. Για τους κατόχους βαθμού CVI 2, οι τυπικές εκδηλώσεις κιρσών συμπληρώνονται από μια νέα σειρά συμπτωμάτων. Γενικά η εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού είναι η εξής:

• πόνος που επιδεινώνεται με παρατεταμένη ορθοστασία.
• "σύνδρομο κουρασμένων ποδιών", ένα άβολο αίσθημα βάρους στα πόδια.
• πρήξιμο των ποδιών?
• αυξημένη εφίδρωση?
• η εμφάνιση αγγειακών σχεδίων στα πόδια με τη μορφή διχτυών, αστεριών.
• κράμπες στους μύες της γάμπας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις ενοχλούν τη νύχτα.
• μια σημαντική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, το πόδι αποκτά μια απαλή μπλε απόχρωση.
• το κάτω άκρο που επηρεάζεται από CVI 2ου βαθμού είναι πολύ πιο κρύο στην αφή από ένα υγιές πόδι.
• η εμφάνιση υπερμελάγχρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σκούρες κηλίδες στο κάτω πόδι.
• φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος.

Σταδιακά, το δέρμα αρχίζει να σκουραίνει, αποκτώντας μια κοκκινωπή απόχρωση. Ο ασθενής αρχίζει να βασανίζει τον κνησμό, εμφανίζεται έκζεμα. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου, την υπερβολική λέπτυνση του δέρματος στο σημείο της παθολογικής βλάβης στις φλέβες.

CVI 2 μοίρες κάτω άκρων, φωτ

Ο 2ος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται όχι μόνο από επιδείνωση της ευημερίας, αλλά και από εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Η οπτική αναπαράσταση δημοσιεύεται παρακάτω.

CVI 2 μοίρες των κάτω άκρων, φωτογραφία:

Ο κίνδυνος 2ου βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι λόγω της εναπόθεσης μεγάλης ποσότητας αίματος επιδεινώνεται η γενική ευεξία. Ο ασθενής είναι εξαιρετικά δύσκολο να υπομείνει ψυχικό και σωματικό στρες, ενοχλείται τακτικά από ζάλη και λιποθυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

CVI 2ου βαθμού και στρατού

Πολλοί στρατεύσιμοι ανησυχούν για το ερώτημα - είναι συμβατά τα πτυχία CVI 2 και ο στρατός; Ο στρατεύσιμος απαλλάσσεται από τη στρατιωτική θητεία εάν:

• διάγνωση μεταθρομβωτικών κιρσών των κάτω άκρων.
• διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων με εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού.

Στον στρατεύσιμο κατατάσσεται κατηγορία καταλληλότητας Β. Αυτό σημαίνει ότι είναι ικανός σε περιορισμένο βαθμό και πιστώνεται στην εφεδρεία. Ένας στρατεύσιμος στην εφεδρεία λαμβάνει στρατιωτική ταυτότητα.

Αντιμετώπιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού πρέπει απαραίτητα να είναι σύνθετη. Δεν θα είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπίσετε μια προοδευτική ασθένεια μόνο με τη βοήθεια χαπιών!

• Εσώρουχα συμπίεσης. Η χρήση ιατρικών εσωρούχων είναι υποχρεωτική σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτά μπορεί να είναι ειδικές κάλτσες, κάλτσες για κιρσούς στα πόδια ή καλσόν από κάλτσες συμπίεσης. Τα μοντέλα εσωρούχων είναι κάπως διαφορετικά - είναι για άνδρες και για γυναίκες, έχουν διαφορετικούς βαθμούς συμπίεσης. Ο σύμβουλος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό ιατρικό εσώρουχο, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τα ιατρικά εσώρουχα συμβάλλουν στη συμπίεση των φλεβών, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στα πόδια. Οι φλεβολόγοι επιμένουν ότι η κάλτσα με συμπίεση είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας.

• Φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί έναν κατάλογο φαρμάκων με φλενοτονικό αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αυξάνει τον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ατομική βάση, ανάλογα με τις αντενδείξεις του ασθενούς. Συχνοί σύντροφοι του ασθενούς είναι τα φάρμακα Detralex και Venoruton.
• Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Αναφέρεται σε φειδωλές μεθόδους θεραπείας που δεν απαιτούν σοβαρό τραύμα στο δέρμα. Με CVI 2 βαθμούς μπορούν να εκχωρηθούν:

1. σκληροθεραπεία - ενδοφλέβια χορήγηση σκληρυντικής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική εκροή αίματος.
2. πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παλινδρόμησης αίματος με την εισαγωγή καθετήρα στην προσβεβλημένη φλέβα και έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ρόδινα. Οι γιατροί λένε ότι στο δεύτερο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας, οι μέθοδοι θεραπείας που παρουσιάζονται δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τον ασθενή. Η νόσος βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού εξέλιξης, η οποία έχει ήδη οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αγγειακή κλίνη. Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI βαθμού 2 δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Μια τέτοια πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει μόνο να σταματήσετε τη διαδικασία περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας.

Χειρουργική για CVI 2ου βαθμού

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• εξέλιξη της νόσου, η απουσία θετικού αποτελέσματος της θεραπευτικής θεραπείας.
• παλινδρόμηση (μη φυσιολογική ροή αίματος).
• ανάπτυξη τροφικών διαταραχών.

Αντενδείξεις για την επέμβαση:

• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• φλεγμονώδης διαδικασία?
• παρουσία σοβαρών συννοσηροτήτων.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Σταυροεκτομή. Μέσω μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα, ο χειρουργός κόβει (απολινώνει) τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Η τομή γίνεται στο επίπεδο των συριγγίων με βαθιά φλέβα.
2. Απογύμνωση. Ένας ιατρικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στη φλέβα. Κατά την αφαίρεση μιας μικρής φλέβας, εισάγεται ο λεπτότερος καθετήρας, ενώ κατά την αφαίρεση μιας μεγάλης φλέβας, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος καθετήρας. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, ο χειρουργός αφαίρεσε πλήρως τον φλεβικό κορμό.

Η επέμβαση είναι επικίνδυνη με επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, λεμφική διαρροή, εμφάνιση αιματωμάτων, θρόμβωση.

Αναπηρία CVI 2 βαθμού

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με CVI 2ου βαθμού, διαπιστώνεται αναπηρία στο 30% των περιπτώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, η αναπηρία εμφανίζεται λόγω της παραμέλησης της νόσου και της ενεργούς εξέλιξης της. Καθιερώνεται αναπηρία της ομάδας 2 ή 3. Η ομάδα 3 καθορίζεται από μέτρια αναπηρία λόγω αναπηρίας. Η ομάδα 2 είναι ένας επίμονος έντονος περιορισμός της ζωής.

Ο βαθμός αναπηρίας μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τον τύπο δραστηριότητας του ασθενούς. Για παράδειγμα, για τους υπαλλήλους γραφείου, η αναπηρία καθιερώνεται μόνο με την παρουσία τροφικών αλλαγών. Με την παρουσία ταχέως επουλωμένων ελκών και παθολογικής υπερμελάγχρωσης, δεν παρέχεται αναπηρία για τους εργαζόμενους στη γνώση!

Ωστόσο, εάν απορριφθεί ο βαθμός αναπηρίας, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει πιο πιστές συνθήκες εργασίας. Για παράδειγμα, απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες, επαγγελματικά ταξίδια, καθήκοντα ελεύθερου επαγγελματία.

Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία του αγγειακού συστήματος. Το να σταματήσετε την ανάπτυξη στο δεύτερο στάδιο είναι μια ευκαιρία να διατηρήσετε μια βέλτιστη κατάσταση υγείας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο σημαντικό να προλάβετε την ασθένεια! Με το πρώτο σημάδι προβλημάτων με φλέβες και αιμοφόρα αγγεία, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από έναν φλεβολόγο!

Επιτρέπεται η αντιγραφή κατά την τοποθέτηση ενεργού συνδέσμου στον ιστότοπο veny-na-nogah.ru

Ιστοσελίδα ενημέρωσης για τους κιρσούς, πώς να θεραπεύσετε τις φλέβες των ποδιών

Το CVI στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από τον βαρυτικό παράγοντα, ο οποίος έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ροή του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων θεωρείται ασθένεια του πολιτισμού ως «αντίποινα» για το όρθιο περπάτημα. Σύμφωνα με στατιστικές, περισσότερο από το 35% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη ορισμένων αγγειακών παθολογιών.

Το CVI διαγιγνώσκεται κυρίως σε κοινωνικά ενεργά άτομα ηλικίας 22 έως 55 ετών, τα οποία λόγω των δραστηριοτήτων τους παραμένουν σε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ασκεί αδικαιολόγητη πίεση στα κάτω άκρα και τελικά οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια.

Η έννοια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (CVD) συνεπάγεται μια ολόκληρη σειρά διαταραχών και περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Φλεβεύρυσμα.
• Μεταθρομβωτική παθολογία.
• Είναι επίσης πιθανές συγγενείς και επίκτητες αγγειακές παθολογίες.

Με τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, παρατηρείται σημαντική αύξηση της πίεσης στην περιοχή των φλεβών και των αγγείων, αύξηση της διαπερατότητας και διόγκωση των φλεβικών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του τροφισμού των ιστών, που προκαλεί την ανάπτυξη ελκών και εκζέματος στα κάτω άκρα, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Λόγοι ανάπτυξης

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 1 ή 2 αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας.
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• Υπερβολικό βάρος.
• Ευαισθησία σε συστηματική έντονη σωματική υπερένταση, η οποία συνοδεύεται από άρση βαρέων αντικειμένων.
• Παρατεταμένη παραμονή σε ζεστό κλίμα.
• Τάση για διαταραχές αφόδευσης.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης (ειδικά η δεύτερη ή η τρίτη).
• Γενικά, το ωραίο φύλο έχει μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη CVI.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί φλεβική ανεπάρκεια στα κάτω άκρα στα στάδια 2 ή 1 της ανάπτυξης είναι η παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της φλεβικής-μυϊκής αντλίας.

Το άτομο βρίσκεται κυρίως σε όρθια θέση, γεγονός που καθιστά πολύ πιο δύσκολο το αίμα να ανέβει στην περιοχή της καρδιάς. Η στασιμότητα του αίματος οδηγεί σε σταδιακή διάταση των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων, ενώ διαταράσσεται η λειτουργική ικανότητα των φλεβικών βαλβίδων.

Σε περίπτωση που υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού, η οποία σταδιακά θα εξελιχθεί ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Εκδηλώσεις παθολογίας

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα που εκδηλώνονται ανάλογα με το βαθμό της φλεβικής βλάβης.

Το CVI των κάτω άκρων μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής ανδρών και γυναικών σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής τους. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του σταδίου 1 μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η ίδια η παθολογία εξελίσσεται αργά. Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια ήδη με CVI 2ου βαθμού ή, χειρότερα, με CVI 3ου βαθμού.

Μηδέν και πρώτο στάδιο

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί διακρίνουν τον βαθμό 0 CVI. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται ένα μικρό αγγειακό σχέδιο στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο δεν συνοδεύεται ούτε από οίδημα ούτε από ανάπτυξη πόνου. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι περισσότερο ένα αισθητικό ελάττωμα για τον ασθενή, αλλά όχι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Είναι δυνατό να αφαιρεθεί το αγγειακό σχέδιο με λέιζερ, αλλά η ίδια η ασθένεια μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται.

Η φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού στα κάτω άκρα θα εκδηλωθεί ως εξής:

• Η ανάπτυξη μέτριου πόνου στα πόδια.
• Παράπονα βαρύτητας στα πόδια ποικίλης έντασης, σύνδρομο κουρασμένων ποδιών.
• Ο βαθμός CVI 1 συνοδεύεται από το σχηματισμό οιδήματος που εμφανίζεται μετά από μια δύσκολη μέρα εργασίας και εξαφανίζεται από μόνο του μετά την ανάπαυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αστραγάλοι πρήζονται, ενώ τα δάχτυλα των ποδιών παραμένουν φυσιολογικά.
• Με το CVI σε αυτό το στάδιο, μπορεί να φανεί ένα μικρό αγγειακό μοτίβο με τη μορφή μωβ-μπλε "αστέρων" που προεξέχουν και "ιστούς αράχνης" στην επιφάνεια του δέρματος.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, με βάση τα αποτελέσματά της, θα συστήσει την κατάλληλη θεραπεία. Είναι πιο εύκολο να σταματήσετε την εξέλιξη του CVI 1ου βαθμού, επομένως δεν πρέπει να αφήσετε τα πρώτα ανησυχητικά κουδούνια χωρίς τη δέουσα προσοχή.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Ομαλοποιήστε τη λειτουργία του λεμφικού και του φλεβικού συστήματος.
• Συνταγογραφήστε προληπτική θεραπεία για να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Για την εξάλειψη των καλλυντικών ατελειών στα στάδια 0 και 1 με τη μορφή του σχηματισμού ενός αγγειακού σχεδίου, χρησιμοποιείται συχνότερα η τεχνική της σκληροθεραπείας. Μια ειδική ουσία εγχέεται στην περιοχή της φλέβας - ένα σκληρυντικό, το οποίο κολλάει τη βλάβη από μέσα και το αίμα συνεχίζει να περνά ελεύθερα μέσα από υγιή αγγεία και φλέβες. Για λόγους πρόληψης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπουν την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Στα σχήματα θεραπείας εμπλέκονται συχνότερα οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Φάρμακα με βάση τη διοσμίνη: Phlebodia, Detralex.
• Μέσα με βάση την τροξερουτίνη: Τροξεβασίνη.
• Μέσα, που περιλαμβάνει εκχύλισμα ιπποκάστανου: Aescusan, Venoton.

Τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, δεν συνιστάται η χρήση εξωτερικών σκευασμάτων με βάση την ηπαρίνη. Το ακριβές σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν φλεβολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, τις εκδηλώσεις της και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Δεύτερο επίπεδο

Ελλείψει επαρκών θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια συνεχίζει να εξελίσσεται και φτάνει στον 2ο βαθμό ανάπτυξης. Με CVI 2ου βαθμού, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να ενωθούν, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη του προβλήματος:

• Ο πόνος στην περιοχή των ποδιών γίνεται πιο έντονος. Ο ασθενής μπορεί να περιγράψει το αίσθημα του πόνου ως «έκρηξη», μια αίσθηση καψίματος ενώνεται.
• Ο 2ος βαθμός βλάβης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σπασμών στους μύες της γάμπας, που ενοχλούν τον ασθενή κυρίως τη νύχτα.
• Με την ήττα των άκρων στο στάδιο 2, το οίδημα γίνεται πιο επίμονο και μπορεί να εμφανιστεί τόσο το βράδυ όσο και την ημέρα.
• Για τον 2ο βαθμό ανάπτυξης φλεβικών διαταραχών, είναι χαρακτηριστική μια αλλαγή στο δέρμα του προσβεβλημένου άκρου: μπορεί να γίνουν ωχρό χρώμα και να γίνουν κρύα στην αφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βαθμός CVI 2 συνοδεύεται από υπερμελάγχρωση με τη μορφή σχηματισμού καφέ κηλίδων στο κάτω πόδι.

Με το CVI στο στάδιο 2, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη λιποδερματοσκλήρωσης, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονή του δέρματος και ανάπτυξη πόνου.

Το δέρμα αποκτά μια κόκκινη απόχρωση, μπορεί να σχηματιστούν μερικά εκζέματα. Μια παρόμοια αντίδραση του σώματος με βαθμό 2 της ανάπτυξης της νόσου υποδηλώνει υπερβολική λέπτυνση του δέρματος στην περιοχή των διεσταλμένων φλεβών. Επιπλέον, ο ασθενής έχει έντονο κνησμό στο σημείο της βλάβης, το δέρμα μπορεί να γίνει κηλιδωμένο.

Οφέλη της Φυσικοθεραπείας

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας σε περίπτωση αντικειμενικών ενδείξεων και κατόπιν σύστασης γιατρού. Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται από:

• Εμπλοκή διαδυναμικών ρευμάτων.
• θεραπεία ηλεκτροφόρησης.
• Χρήση λέιζερ.
• μαγνητικά πεδία.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είχαν θετική επίδραση, στο μέλλον θα συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει τον συνήθη τρόπο ζωής του:

• Αναθεωρήστε τη διατροφή σας.
• Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους, ακόμη και πριν παίξετε αθλήματα.
• Προληπτική θεραπεία με τη συμμετοχή ορισμένων ομάδων φαρμάκων που θα συστήσει ο γιατρός.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά την ελαστική συμπίεση

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να χρησιμοποιείτε σωστά τους ελαστικούς επίδεσμους. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται στο πάσχον άκρο αμέσως μετά το ξύπνημα, όταν ο ασθενής δεν έχει ακόμη σηκωθεί από το κρεβάτι. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται από κάτω προς τα πάνω, ενώ πιάνει το πόδι. Κάθε επόμενη στροφή του επιδέσμου γύρω από το πόδι πρέπει να επικαλύπτει την προηγούμενη κατά 2/3 και η συμπίεση δεν πρέπει να εφαρμόζεται πολύ σφιχτά. Εάν ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή ενόχληση, αίσθημα μούδιασμα στην περιοχή των δακτύλων ή πόνο, τότε είναι απαραίτητο να επιδέσετε το πόδι.

Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η εφαρμογή αλοιφής ηπαρίνης ή γέλης τροξερουτίνης κάτω από τον επίδεσμο για ενίσχυση του θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η επιλογή των κατάλληλων καλτσών συμπίεσης θα πρέπει επίσης να ανατεθεί στον γιατρό. Οι ελαστικές κάλτσες, τα καλσόν και οι κάλτσες διακρίνονται από το βαθμό συμπίεσης. Για την πρόληψη, χρησιμοποιείται ελαφρύτερη συμπίεση· σε σοβαρές περιπτώσεις, ο βαθμός συμπίεσης του άκρου πρέπει να είναι μέγιστος.

Τρίτο στάδιο

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3ου βαθμού συνοδεύεται από την ανάπτυξη:

• Τροφικές διαταραχές: ελκώδεις δερματικές βλάβες.
• Αιμορραγία.
• Θρόμβωση που επηρεάζει τις βαθιές φλέβες.
• Θρομβοφλεβίτιδα.

Η ανάπτυξη ελκωτικών δερματικών βλαβών στο CVI στο στάδιο 3 της νόσου εμφανίζεται ως εξής:

• Στο αρχικό στάδιο, το δέρμα με φλεβική ανεπάρκεια γίνεται καφέ.
• Περαιτέρω, σχηματίζεται ένας μικρός πυκνός σχηματισμός στο κέντρο της έγχρωμης περιοχής, το δέρμα σε αυτό το μέρος μπορεί να λάμπει, σαν να είχε καλυφθεί με ένα στρώμα παραφίνης.
• Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο μέλλον, ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός οδηγεί στο σχηματισμό ανοιχτής πληγής και στην ανάπτυξη ελκωτικών δερματικών βλαβών.

Σε περίπτωση που δεν υπάρχει θεραπεία, με τον 3ο βαθμό βλάβης υπάρχει μεγάλη πιθανότητα προσκόλλησης μολυσματικού παράγοντα, που απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Θεραπεία

Με την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών, η θεραπεία της νόσου γίνεται πολύ πιο περίπλοκη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά μέτρων: χρήση φαρμάκων για εσωτερική χρήση και εξωτερική εφαρμογή, στοιχεία φυσιοθεραπείας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξωτερικές θεραπείες είναι:

• Αντισηπτικά σκευάσματα για θεραπεία πληγών.
• Η χρήση ενζυμικών φαρμάκων.
• Φάρμακα που επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών.
• Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά μέσα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση νεκρού δέρματος προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία της πληγής με διάλυμα χλωρεξιδίνης, υπεροξειδίου και φυσιολογικού ορού, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόσει αλοιφή Levomekol, Levosin ή άλλο φάρμακο που συνιστά ο γιατρός.

Η θεραπεία της πληγείσας επιφάνειας θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά και ο ασθενής θα χρειαστεί να καταβάλει μεγάλη προσπάθεια ώστε η πληγή να αρχίσει σταδιακά να επουλώνεται.

Πότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση;

Μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με ριζικές μεθόδους σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η νόσος συνεχίζει να εξελίσσεται. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• Η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγίας.
• Τροφικά έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εκφρασμένες καλλυντικές ατέλειες με τη μορφή σχηματισμού ογκομετρικών κόμβων στην επιφάνεια του δέρματος και έντονο αγγειακό σχέδιο.

Η ριζική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της φλέβας. Σε σοβαρή παθολογία, μπορεί να ενδείκνυται αφαίρεση ολόκληρης της φλέβας. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης και της εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφόρησης, συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει να κινείται τη 2η ημέρα μετά τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε κάλτσες συμπίεσης, τοπικά σκευάσματα με βάση την ηπαρίνη και άλλες ομάδες φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συμπτώματα του CVI μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο ειδικό μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να αναλύσετε το ιξώδες και τον βαθμό πήξης του αίματος. Τα αιμοπετάλια υποδεικνύουν πιθανές αποκλίσεις του συστήματος πήξης του αίματος, η παρουσία λευκοκυττάρων υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.
• Μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών και των αγγείων των ποδιών. Σύμφωνα με τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο ακριβής εντοπισμός της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παρουσία κιρσών, κιρσών, θρόμβων αίματος. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος συνταγογραφείται υποχρεωτικά ακόμη και για τις πιο μικρές εκδηλώσεις του CVI.

Με ανεπαρκές περιεχόμενο πληροφοριών για τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον φλεβογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εγχέει ένα ειδικό σκιαγραφικό στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου και μπορεί να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση του φλεβικού συστήματος.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν

Η μη έγκαιρη ή κακής ποιότητας θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών που μπορούν να φράξουν πλήρως τον αυλό του αγγείου.
• Θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μια παρόμοια επιπλοκή είναι συχνά μια συνοδός κατάσταση θρόμβωσης.
• Παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του λεμφικού συστήματος. Ταυτόχρονα, το οίδημα ενοχλεί τακτικά τον ασθενή και δεν υποχωρεί πλέον από μόνο του. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της λεμφικής ροής στην περιοχή του προσβεβλημένου ποδιού.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να επιδέσετε το προσβεβλημένο άκρο με ένα μανδύα ελαφρώς πάνω από το σημείο της βλάβης το συντομότερο δυνατό και να μεταφέρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η ανάπτυξη αιμορραγίας από την προσβεβλημένη, διεσταλμένη φλέβα μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να καθυστερήσει σε καμία περίπτωση.

Προληπτικές ενέργειες

Ο γιατρός μπορεί να δώσει στον ασθενή συστάσεις σχετικά με την πρωτογενή πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας, να συμβουλεύσει την εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου. Η ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να λαμβάνουν υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της νόσου:

• Συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα. Υπό την επίδραση επιβλαβών ουσιών, εμφανίζεται λέπτυνση του αγγειακού τοιχώματος, οι φλέβες και τα αγγεία σταδιακά τεντώνονται.
• Η μέτρια σωματική δραστηριότητα βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης συμφόρησης. Επομένως, το καθημερινό περπάτημα, η πισίνα, η γιόγκα και η γυμναστική θα αποτρέψουν την πρόωρη ανάπτυξη προβλημάτων με τις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, συνιστάται η χρήση ελαστικών επιδέσμων και κάλτσες συμπίεσης.
• Οι γυναίκες που περιμένουν μωρό και είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας συνιστάται να κάνουν συστηματικά υπερηχογραφικό έλεγχο των αγγείων των ποδιών.
• Οι υπέρβαροι ασθενείς συνιστάται να ομαλοποιούν το βάρος τους.
• Συνιστάται επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή και να εισαγάγετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αποξηραμένα φρούτα, ξινόγαλα, χόρτα.
• Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, συνιστάται να κρατάτε τα άκρα σε ανυψωμένη θέση και να βάζετε έναν νάρθηκα ή ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από αυτά.
• Συνιστάται να προτιμάτε άνετα, μη στενά παπούτσια και ρούχα. Συνιστάται στις γυναίκες να σταματήσουν να φορούν συχνά ψηλοτάκουνα παπούτσια.

Για λόγους πρόληψης, μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς η τακτική λήψη φαρμάκων και μια ομάδα φλεβοτονικών. Ορισμένα σχήματα προληπτικής θεραπείας περιλαμβάνουν την εσωτερική χορήγηση του φαρμάκου Phlebodia και την εξωτερική εφαρμογή του φαρμάκου Troxevasin με τη μορφή γέλης.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι ανεξάρτητη νόσος. Η ιατρική το ορίζει ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της εξέλιξης ορισμένων ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων και συνοδεύεται από παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν κιρσούς, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, αποκλίσεις στην ανάπτυξη των αγγείων του φλεβικού δικτύου, τραυματισμούς φλεβών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αίτια της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η παθολογία του συνδετικού ιστού, η ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα, το υπερβολικό βάρος και τα νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου.

Τις περισσότερες φορές, το CVI επηρεάζει άτομα που, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, πρέπει να στέκονται όρθιοι ή να κάθονται για πολλή ώρα. Η συνέπεια αυτού είναι η παραβίαση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Το αίμα αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα, αναγκάζοντάς τα να επεκταθούν - υπάρχει ανεπάρκεια των φλεβών.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηλικιωμένους λόγω της διαδικασίας γήρανσης, έφηβους στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί CVI στο πλαίσιο των αλλαγών στην ορμονική εργασία του σώματος.

Η ύπουλα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς την εκδήλωση εξωτερικών σημείων. Οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από ορισμένα μόνο από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Το σώμα γίνεται λιγότερο ανθεκτικό στα στατικά φορτία, οι μύες της γάμπας κουράζονται γρήγορα, υπάρχει βάρος στα πόδια και ενόχληση που σχετίζεται με ένα αίσθημα «χήνας» ή θερμότητας. Με κιρσούς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και κάψιμο στην περιοχή των αλλοιωμένων περιοχών. Μετά από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην περιοχή της γάμπας, ιδιαίτερα επιδεινούμενος κατά τη σωματική άσκηση. Η φύση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας της παθολογικής κατάστασης. Αλλά το κύριο σημάδι του CVI είναι ότι όλες οι εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση και σχεδόν εξαφανίζονται ακόμα και μετά από μια σύντομη ανάπαυση.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η θεραπεία του CVI εξαρτάται επίσης από αυτό.

Βαθμοί της νόσου

Ο βαθμός 0 χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων, εκτός από οπτικά διεσταλμένες φλέβες ή φλέβες αράχνης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα. Η εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες.

Ο βαθμός 1 συνοδεύεται από βαρύτητα στα πόδια μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας και εμφάνιση εισερχόμενου οιδήματος στους αστραγάλους. Μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση, τα συμπτώματα υποχωρούν και επανεμφανίζονται το βράδυ. Αυτά τα σημάδια μπορεί να συνοδεύονται από μια οπτική εκδήλωση της νόσου - την εμφάνιση φλεβών αράχνης και δικτυωτών φλεβών. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού παραπονούνται για ενόχληση στα πόδια και πρήξιμο, ωστόσο, καθώς τα συμπτώματα είναι ποικίλα, μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ο Βαθμός 2 της νόσου περιλαμβάνει οξύ πόνο στην καμάρα στα πόδια και οίδημα διαρκούς φύσης. Από τα εξωτερικά σημεία: μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα (υπερμελάγχρωση περιοχές) στο δέρμα και λιποδερματοσκλήρυνση. Στις περιοχές των προσβεβλημένων φλεβών παρατηρείται φλεγμονή - σκληρή κυτταρίτιδα, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο κνησμός μπορεί να διαταραχθεί. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και πρήξιμο και δεν μπορούν να εργαστούν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ο βαθμός 3 έχει έντονη κλινική εικόνα βαθμού 2 με την εμφάνιση τροφικών αλλαγών του δέρματος με συναφείς επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα, έκζεμα, αιμορραγία και τροφικά έλκη. Οι ασθενείς με CVI βαθμού 3 είναι ανάπηροι.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους διάγνωσης αυτής της παθολογίας: εργαστηριακές μεθόδους, υπερηχογράφημα, ακτινοσκιερή φλεβογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, τρισδιάστατη ελικοειδή αξονική τομογραφία, που είναι η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος.

Η διάρκεια της πορείας και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και από την παρουσία επιπλοκών. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότεροι ασθενείς συνδέουν τα συμπτώματα του CVI με τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής τους, αρχίζουν να ανησυχούν πραγματικά μόνο όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος. Δυστυχώς, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάγνωση γίνεται συχνότερα ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο δύσκολη, καθώς η παθολογία έχει ήδη επηρεάσει μεγάλες περιοχές.

Στη σύγχρονη φλεβολογία, υπάρχουν δύο τρόποι εξάλειψης της νόσου: συντηρητικός και χειρουργικός. Στα αρχικά στάδια, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρήση καλτσών συμπίεσης και θεραπευτικές ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σωματική δραστηριότητα προσαρμόζεται επίσης. Οι ασθενείς παρουσιάζονται να περπατούν και να κάνουν ποδήλατο, να κολυμπούν και να περπατούν.

Η θεραπεία είναι ατομική σε κάθε στάδιο. Σε πρώτο βαθμό, λόγω της εμφάνισης φλεβών αράχνης, συνιστάται η σκληροθεραπεία μαζί με τη χρήση φαρμάκων. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό της φλέβας - ενός σκληρυντικού, που σταματά τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή της φλέβας και παρέχει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία της CVI βαθμού 2 διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Ελλείψει επιπλοκών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν πολλά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, η εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγίας από τροφικά έλκη και παρουσία καλλυντικού ελαττώματος στο δέρμα που προκαλείται από την εξέλιξη της νόσου.

Semenov Artem Yurievich | Κορυφαίος φλεβολόγος της Ρωσίας © 2018 Κέντρο Σύγχρονης Φλεβολογίας

Κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού

Οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι παραβίαση του αγγειακού συστήματος, που εμφανίζεται στο 25% του πληθυσμού. Ποιος είναι ο λόγος για έναν τόσο υψηλό αριθμό, θα καταλάβουμε σήμερα.

Διάγνωση CVI 2ου βαθμού

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος στα πόδια. Οι Ρώσοι φλεβολόγοι ανησυχούν εξαιρετικά - κάθε δεύτερος Ρώσος διαγιγνώσκεται με CVI 2ου βαθμού. Ορισμένες περιπτώσεις CVI συνοδεύονται από σοβαρή επιπλοκή - τροφικά έλκη. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί σχετικά με την άποψη ότι τα προβλήματα με τις φλέβες είναι πολλά άτομα ηλικίας. Μάλιστα, οι κιρσοί των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού μπορεί να γίνουν πρόβλημα για πολύ νέους, εικοσάχρονους πολίτες.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση και την καθυστερημένη θεραπεία. Πολλοί φορείς της νόσου δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της. Έτσι, η παθολογία από το αρχικό επίπεδο μετακινείται στο δεύτερο στάδιο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του CVI. Για τους κατόχους βαθμού CVI 2, οι τυπικές εκδηλώσεις κιρσών συμπληρώνονται από μια νέα σειρά συμπτωμάτων. Γενικά η εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού είναι η εξής:

• πόνος που επιδεινώνεται με παρατεταμένη ορθοστασία.
• "σύνδρομο κουρασμένων ποδιών", ένα άβολο αίσθημα βάρους στα πόδια.
• πρήξιμο των ποδιών?
• αυξημένη εφίδρωση?
• η εμφάνιση αγγειακών σχεδίων στα πόδια με τη μορφή διχτυών, αστεριών.
• κράμπες στους μύες της γάμπας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις ενοχλούν τη νύχτα.
• μια σημαντική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, το πόδι αποκτά μια απαλή μπλε απόχρωση.
• το κάτω άκρο που επηρεάζεται από CVI 2ου βαθμού είναι πολύ πιο κρύο στην αφή από ένα υγιές πόδι.
• η εμφάνιση υπερμελάγχρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σκούρες κηλίδες στο κάτω πόδι.
• φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος.

Σταδιακά, το δέρμα αρχίζει να σκουραίνει, αποκτώντας μια κοκκινωπή απόχρωση. Ο ασθενής αρχίζει να βασανίζει τον κνησμό, εμφανίζεται έκζεμα. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου, την υπερβολική λέπτυνση του δέρματος στο σημείο της παθολογικής βλάβης στις φλέβες.

CVI 2 μοίρες κάτω άκρων, φωτ

Ο 2ος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται όχι μόνο από επιδείνωση της ευημερίας, αλλά και από εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Η οπτική αναπαράσταση δημοσιεύεται παρακάτω.

CVI 2 μοίρες των κάτω άκρων, φωτογραφία:

Ο κίνδυνος 2ου βαθμού φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι λόγω της εναπόθεσης μεγάλης ποσότητας αίματος επιδεινώνεται η γενική ευεξία. Ο ασθενής είναι εξαιρετικά δύσκολο να υπομείνει ψυχικό και σωματικό στρες, ενοχλείται τακτικά από ζάλη και λιποθυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

CVI 2ου βαθμού και στρατού

Πολλοί στρατεύσιμοι ανησυχούν για το ερώτημα - είναι συμβατά τα πτυχία CVI 2 και ο στρατός; Ο στρατεύσιμος απαλλάσσεται από τη στρατιωτική θητεία εάν:

• διάγνωση μεταθρομβωτικών κιρσών των κάτω άκρων.
• διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων με εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού.

Στον στρατεύσιμο κατατάσσεται κατηγορία καταλληλότητας Β. Αυτό σημαίνει ότι είναι ικανός σε περιορισμένο βαθμό και πιστώνεται στην εφεδρεία. Ένας στρατεύσιμος στην εφεδρεία λαμβάνει στρατιωτική ταυτότητα.

Αντιμετώπιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας 2ου βαθμού πρέπει απαραίτητα να είναι σύνθετη. Δεν θα είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπίσετε μια προοδευτική ασθένεια μόνο με τη βοήθεια χαπιών!

• Εσώρουχα συμπίεσης. Η χρήση ιατρικών εσωρούχων είναι υποχρεωτική σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτά μπορεί να είναι ειδικές κάλτσες, κάλτσες για κιρσούς στα πόδια ή καλσόν από κάλτσες συμπίεσης. Τα μοντέλα εσωρούχων είναι κάπως διαφορετικά - είναι για άνδρες και για γυναίκες, έχουν διαφορετικούς βαθμούς συμπίεσης. Ο σύμβουλος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό ιατρικό εσώρουχο, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τα ιατρικά εσώρουχα συμβάλλουν στη συμπίεση των φλεβών, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στα πόδια. Οι φλεβολόγοι επιμένουν ότι η κάλτσα με συμπίεση είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας.

• Φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί έναν κατάλογο φαρμάκων με φλενοτονικό αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αυξάνει τον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ατομική βάση, ανάλογα με τις αντενδείξεις του ασθενούς. Συχνοί σύντροφοι του ασθενούς είναι τα φάρμακα Detralex και Venoruton.
• Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Αναφέρεται σε φειδωλές μεθόδους θεραπείας που δεν απαιτούν σοβαρό τραύμα στο δέρμα. Με CVI 2 βαθμούς μπορούν να εκχωρηθούν:

1. σκληροθεραπεία - ενδοφλέβια χορήγηση σκληρυντικής ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική εκροή αίματος.
2. πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παλινδρόμησης αίματος με την εισαγωγή καθετήρα στην προσβεβλημένη φλέβα και έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ρόδινα. Οι γιατροί λένε ότι στο δεύτερο στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας, οι μέθοδοι θεραπείας που παρουσιάζονται δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τον ασθενή. Η νόσος βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού εξέλιξης, η οποία έχει ήδη οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αγγειακή κλίνη. Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI βαθμού 2 δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους. Μια τέτοια πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει μόνο να σταματήσετε τη διαδικασία περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας.

Χειρουργική για CVI 2ου βαθμού

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• εξέλιξη της νόσου, η απουσία θετικού αποτελέσματος της θεραπευτικής θεραπείας.
• παλινδρόμηση (μη φυσιολογική ροή αίματος).
• ανάπτυξη τροφικών διαταραχών.

Αντενδείξεις για την επέμβαση:

• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• φλεγμονώδης διαδικασία?
• παρουσία σοβαρών συννοσηροτήτων.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Σταυροεκτομή. Μέσω μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα, ο χειρουργός κόβει (απολινώνει) τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Η τομή γίνεται στο επίπεδο των συριγγίων με βαθιά φλέβα.
2. Απογύμνωση. Ένας ιατρικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στη φλέβα. Κατά την αφαίρεση μιας μικρής φλέβας, εισάγεται ο λεπτότερος καθετήρας, ενώ κατά την αφαίρεση μιας μεγάλης φλέβας, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος καθετήρας. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, ο χειρουργός αφαίρεσε πλήρως τον φλεβικό κορμό.

Η επέμβαση είναι επικίνδυνη με επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, λεμφική διαρροή, εμφάνιση αιματωμάτων, θρόμβωση.

Αναπηρία CVI 2 βαθμού

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με CVI 2ου βαθμού, διαπιστώνεται αναπηρία στο 30% των περιπτώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, η αναπηρία εμφανίζεται λόγω της παραμέλησης της νόσου και της ενεργούς εξέλιξης της. Καθιερώνεται αναπηρία της ομάδας 2 ή 3. Η ομάδα 3 καθορίζεται από μέτρια αναπηρία λόγω αναπηρίας. Η ομάδα 2 είναι ένας επίμονος έντονος περιορισμός της ζωής.

Ο βαθμός αναπηρίας μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τον τύπο δραστηριότητας του ασθενούς. Για παράδειγμα, για τους υπαλλήλους γραφείου, η αναπηρία καθιερώνεται μόνο με την παρουσία τροφικών αλλαγών. Με την παρουσία ταχέως επουλωμένων ελκών και παθολογικής υπερμελάγχρωσης, δεν παρέχεται αναπηρία για τους εργαζόμενους στη γνώση!

Ωστόσο, εάν απορριφθεί ο βαθμός αναπηρίας, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει πιο πιστές συνθήκες εργασίας. Για παράδειγμα, απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες, επαγγελματικά ταξίδια, καθήκοντα ελεύθερου επαγγελματία.

Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων CVI 2ου βαθμού είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία του αγγειακού συστήματος. Το να σταματήσετε την ανάπτυξη στο δεύτερο στάδιο είναι μια ευκαιρία να διατηρήσετε μια βέλτιστη κατάσταση υγείας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο σημαντικό να προλάβετε την ασθένεια! Με το πρώτο σημάδι προβλημάτων με φλέβες και αιμοφόρα αγγεία, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από έναν φλεβολόγο!

Επιτρέπεται η αντιγραφή κατά την τοποθέτηση ενεργού συνδέσμου στον ιστότοπο veny-na-nogah.ru

Ιστοσελίδα ενημέρωσης για τους κιρσούς, πώς να θεραπεύσετε τις φλέβες των ποδιών

Περιεχόμενο

Η παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας, που συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων - τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψη της στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσα στη φλέβα. Η ασθένεια συνδέεται με καθιστική ζωή και γενετική προδιάθεση, σε ορισμένα στάδια συνοδεύεται από κιρσούς.

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων κατέχει την πρώτη θέση σε επιπολασμό μεταξύ των αγγειακών παθολογιών. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό και συνολικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζεται σχεδόν το ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού. Όταν για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου λόγω αυξημένου φορτίου, διαταράσσεται η εργασία των φλεβικών βαλβίδων που ρυθμίζουν τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, αρχίζει μια σταθερή εκροή αίματος στα κάτω άκρα προς τα κάτω, ενάντια στην ανοδική κίνηση, στην καρδιά, εμφανίζεται το πρώτο σύμπτωμα - ένα αίσθημα βάρους στα πόδια.

Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, η πίεση στα τοιχώματα των αγγείων αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στην αραίωσή τους. Μπορεί να δημιουργηθούν φλεβικές αποφράξεις και εάν δεν ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν τροφικά έλκη των ιστών που περιβάλλουν τα φλεβικά αγγεία. Εμφανίζονται συμπτώματα κιρσών - πρήξιμο των κάτω άκρων, κράμπες τη νύχτα, σαφές φλεβικό σχέδιο στην επιφάνεια του δέρματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται - οξεία (OVN) ή χρόνια (CVI), σοβαρότητα, στάδιο της νόσου. Το OVN των κάτω άκρων αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενο από έντονο πόνο, οίδημα και εμφάνιση φλεβικού σχεδίου στο δέρμα. Τα κύρια συμπτώματα του CVI των κάτω άκρων είναι:

• συστηματική αίσθηση βάρους στα πόδια.
• μυϊκές κράμπες τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
• οίηση;
• υπο- ή υπερμελάγχρωση του δέρματος, φλεβική δερματίτιδα.
• τροφικά έλκη, ξηρότητα, ερυθρότητα στο δέρμα.
• ζάλη, λιποθυμία.

Οι λόγοι

Η ιατρική ομάδα αιτιών, δηλαδή ασθένειες και καταστάσεις λόγω των οποίων αναπτύσσεται η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, είναι ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η λειτουργία του συστήματος φλεβικής-μυϊκής αντλίας:

• φλεβοθρόμβωση;
• θρομβοφλεβίτιδα?
• συγγενείς παθολογίες του αγγειακού συστήματος.
• τραυματισμοί και σοβαροί τραυματισμοί των κάτω άκρων.

Υπάρχουν δευτερογενείς, οι λεγόμενοι μη τροποποιητικοί παράγοντες που δεν αποτελούν αιτία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, αλλά διατρέχουν κίνδυνο, μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου ή να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση για τη νόσο·
• φύλο - οι γυναίκες υποφέρουν από CVI κατά μέσο όρο τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες, λόγω των υψηλότερων επιπέδων της ορμόνης οιστρογόνου.
• εγκυμοσύνη, δραστηριότητα τοκετού - το φορτίο στα φλεβικά αγγεία αυξάνεται, υπάρχει αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας.
• ηλικιωμένη ηλικία?
• υπέρβαρος;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα?
• τακτική βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών.

Έντυπα

Διαθέστε φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων οξείας και χρόνιας μορφής (υπάρχει και φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου). Το AVR σχηματίζεται ως συνέπεια της απόφραξης των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων, κατά τη διάρκεια θρόμβωσης ή τραυματισμού των ποδιών. Τα υποδόρια αγγεία δεν επηρεάζονται. Το κύριο σύμπτωμα του OVN είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος σταματά μετά την εφαρμογή ψυχρής κομπρέσας, αφού το κρύο μειώνει τον όγκο του αίματος στα αγγεία.

Το CVI, αντίθετα, επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, επομένως συνοδεύεται από εκφυλιστικές και χρωστικές αλλαγές στο δέρμα - κηλίδες ηλικίας, τροφικά έλκη. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η εμφάνιση αγγειακών ανωμαλιών όπως το πυόδερμα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η παθολογία της κυκλοφορίας της άρθρωσης του αστραγάλου καθίσταται αναπόφευκτη.

Ταξινόμηση CVI

Υπάρχει ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης CEAP για τη φλεβική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, υπάρχουν τρία στάδια CVI:

• CVI 1 βαθμός - συνοδεύεται από πόνο, οίδημα, σπασμωδικό σύνδρομο, ο ασθενής διαταράσσεται από ένα αίσθημα βάρους στα πόδια.
• CVI βαθμού 2 - συνοδεύεται από έκζεμα, δερματοσκλήρωση, υπερμελάγχρωση.
• CVI βαθμού 3 - τροφικά έλκη στο δέρμα των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα της νόσου, να καθοριστεί ακριβής διάγνωση και να παρασχεθεί βοήθεια, μετά από εξωτερική εξέταση, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα κάτω άκρων;
• γενική ανάλυση και βιοχημεία του αίματος.
• φλεβογραφία.

Θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής των κάτω άκρων, που ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια, αντιμετωπίζεται με σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει:

• εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου·
• φαρμακευτική θεραπεία?
• διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων.
• φυσιοθεραπεία;
• χειρουργική επέμβαση;
• μέθοδος ελαστικής συμπίεσης.

φάρμακα

Ο μηχανισμός θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας με φάρμακα αναπτύσσεται ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Στον πρώτο βαθμό CVI, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία - μια ενδοφλέβια ένεση ενός φαρμάκου που μειώνει σημαντικά τη ροή του αίματος στο παραμορφωμένο τμήμα του αγγείου. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία που αυξάνει τον συνολικό τόνο των φλεβικών αγγείων και βελτιώνει τις διαδικασίες κυκλοφορίας των παρακείμενων ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο για 3-4 μήνες θεραπείας και η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι 6-8 μήνες.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται σύνθετη θεραπεία των κύριων συμπτωμάτων και επιπλοκών. Συνταγογραφούνται φάρμακα γενικού φάσματος και τοπικές αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας, ο διορισμός φλεβοτονικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιισταμινικών είναι υποχρεωτικός. Τα σκευάσματα για εξωτερική χρήση επιλέγονται από την ομάδα φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή.

Είναι σημαντικό να συνταγογραφήσετε τις σωστές διαδικασίες φυσιοθεραπείας και την επιλογή ενός συγκροτήματος θεραπευτικών ασκήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις διορίζονται.

• ηλεκτροφόρηση;
• λουτροθεραπεία;
• διαδυναμικό ρεύμα.

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με το τρίτο στάδιο είναι ένας πολύ επικίνδυνος τύπος δερματικής νόσου, γεμάτος με μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές και λοιμώξεις. Ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, τακτική τοπική υγιεινή θεραπεία με τη χρήση αντισηπτικών. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, συνιστούν προϊόντα που περιέχουν φυσικά φυτικά αντισηπτικά - πρόπολη, ιπποφαές - και φορούν ιατρικά πλεκτά.

Λαϊκές θεραπείες

Στα αρχικά στάδια της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων και ως προληπτικό μέτρο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του πόνου, καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες. Από τη βοήθεια της ασθένειας:

• έγχυση ιπποκάστανου?
• λάδι χαμομηλιού?
• αλκοολούχο βάμμα από αρωματικό rue?
• βάμμα από ασήμι αψιθιάς?
• κομπρέσες από το bodyak - σπείρουν γαϊδουράγκαθο συνηθισμένο?
• περιτυλίγματα ορού γάλακτος?
• αλκοολούχο βάμμα Kalanchoe.

Για την πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια διατροφική δίαιτα - να αρνηθείτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Συνιστάται η κατανάλωση τροφών που έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες:

• σύκα?
• φύκι;
• κρεμμύδι;
• ντομάτες.

Θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία ελαστικής συμπίεσης περιλαμβάνει δύο βασικά σημεία - τη χρήση εσωρούχων συμπίεσης (συνιστάται ιδιαίτερα για έγκυες γυναίκες) και τον επίδεσμο των κάτω άκρων με έναν ελαστικό επίδεσμο. Με τη βοήθεια της θεραπείας συμπίεσης, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων με τους ακόλουθους τρόπους:

• μείωση του πρηξίματος?
• αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της αντλίας μυϊκής βαλβίδας.
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των ιστών και της αιμοδυναμικής των φλεβών.

Οι επίδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους μετά από πολλές πλύσεις, επομένως θα πρέπει να τους αντικαθιστάτε κατά μέσο όρο κάθε δύο έως τρεις μήνες και εναλλάξ φορώντας κάλτσες συμπίεσης ή σώβρακα. Η συμπιεστική επίδεση των κάτω άκρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

• Παράγεται πριν από την ανύψωση.
• Τα πόδια είναι δεμένα από κάτω προς τα πάνω, από τον αστράγαλο έως τη μέση του μηρού.
• ο επίδεσμος πρέπει να είναι σφιχτός, αλλά ο πόνος και το σφίξιμο δεν πρέπει να γίνονται αισθητά.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ένας ασθενής εμφανίζεται σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον ακόλουθο τύπο επέμβασης:

• Σκληροθεραπεία;
• ακτινοβολία λέιζερ?
• φλεβεκτομή;
• κατάλυση.

Πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο για τη φλεβική ανεπάρκεια, οι παράγοντες κινδύνου μειώνονται με τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, την προσαρμογή των διατροφικών συνηθειών, τη διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, τα άβολα παπούτσια και τα στενά ρούχα. Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση παρουσία ιατρικού ιστορικού, συνιστάται να υποβληθείτε σε προληπτική υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών για ανίχνευση παθολογικών συμπτωμάτων και έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας.

Βίντεο: Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Συζητώ

Σημάδια οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών - αιτίες, βαθμούς και θεραπεία

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι ανεξάρτητη νόσος. Η ιατρική το ορίζει ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της εξέλιξης ορισμένων ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων και συνοδεύεται από παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν κιρσούς, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, αποκλίσεις στην ανάπτυξη των αγγείων του φλεβικού δικτύου, τραυματισμούς φλεβών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αίτια της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η παθολογία του συνδετικού ιστού, η ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα, το υπερβολικό βάρος και τα νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου.

Τις περισσότερες φορές, το CVI επηρεάζει άτομα που, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, πρέπει να στέκονται όρθιοι ή να κάθονται για πολλή ώρα. Η συνέπεια αυτού είναι η παραβίαση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Το αίμα αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα, αναγκάζοντάς τα να επεκταθούν - υπάρχει ανεπάρκεια των φλεβών.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηλικιωμένους λόγω της διαδικασίας γήρανσης, έφηβους στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί CVI στο πλαίσιο των αλλαγών στην ορμονική εργασία του σώματος.

Η ύπουλα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς την εκδήλωση εξωτερικών σημείων. Οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από ορισμένα μόνο από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Το σώμα γίνεται λιγότερο ανθεκτικό στα στατικά φορτία, οι μύες της γάμπας κουράζονται γρήγορα, υπάρχει βάρος στα πόδια και ενόχληση που σχετίζεται με ένα αίσθημα «χήνας» ή θερμότητας. Με κιρσούς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και κάψιμο στην περιοχή των αλλοιωμένων περιοχών. Μετά από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην περιοχή της γάμπας, ιδιαίτερα επιδεινούμενος κατά τη σωματική άσκηση. Η φύση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας της παθολογικής κατάστασης. Αλλά το κύριο σημάδι του CVI είναι ότι όλες οι εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση και σχεδόν εξαφανίζονται ακόμα και μετά από μια σύντομη ανάπαυση.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η θεραπεία του CVI εξαρτάται επίσης από αυτό.

Βαθμοί της νόσου

0 βαθμόςχαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε σημείων, εκτός από οπτικά διεσταλμένες φλέβες ή φλέβες αράχνης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα. Η εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες.

1 βαθμόςσυνοδεύεται από βαρύτητα στα πόδια μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας και εμφάνιση εισερχόμενου οιδήματος στους αστραγάλους. Μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση, τα συμπτώματα υποχωρούν και επανεμφανίζονται το βράδυ. Αυτά τα σημάδια μπορεί να συνοδεύονται από μια οπτική εκδήλωση της νόσου - την εμφάνιση φλεβών αράχνης και δικτυωτών φλεβών. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού παραπονούνται για ενόχληση στα πόδια και πρήξιμο, ωστόσο, καθώς τα συμπτώματα είναι ποικίλα, μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

2 βαθμοίΗ ασθένεια περιλαμβάνει οξύ πόνο στα πόδια και οίδημα διαρκούς φύσης. Από τα εξωτερικά σημεία: μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα (υπερμελάγχρωση περιοχές) στο δέρμα και λιποδερματοσκλήρυνση. Στις περιοχές των προσβεβλημένων φλεβών παρατηρείται φλεγμονή - σκληρή κυτταρίτιδα, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο κνησμός μπορεί να διαταραχθεί. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και πρήξιμο και δεν μπορούν να εργαστούν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

3 μοίρεςέχει έντονη κλινική εικόνα 2ου βαθμού με εμφάνιση τροφικών τροποποιήσεων του δέρματος με συνακόλουθες επιπλοκές - αυτές είναι θρομβοφλεβίτιδα, έκζεμα, αιμορραγία και τροφικά έλκη. Οι ασθενείς με CVI βαθμού 3 είναι ανάπηροι.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους διάγνωσης αυτής της παθολογίας: εργαστηριακές μεθόδους, υπερηχογράφημα, ακτινοσκιερή φλεβογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, τρισδιάστατη ελικοειδή αξονική τομογραφία, που είναι η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος.

Η διάρκεια της πορείας και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και από την παρουσία επιπλοκών. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότεροι ασθενείς συνδέουν τα συμπτώματα του CVI με τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής τους, αρχίζουν να ανησυχούν πραγματικά μόνο όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος. Δυστυχώς, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάγνωση γίνεται συχνότερα ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο δύσκολη, καθώς η παθολογία έχει ήδη επηρεάσει μεγάλες περιοχές.

Στη σύγχρονη φλεβολογία, υπάρχουν δύο τρόποι εξάλειψης της νόσου: συντηρητικός και χειρουργικός. Στα αρχικά στάδια, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρήση καλτσών συμπίεσης και θεραπευτικές ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σωματική δραστηριότητα προσαρμόζεται επίσης. Οι ασθενείς παρουσιάζονται να περπατούν και να κάνουν ποδήλατο, να κολυμπούν και να περπατούν.

Η θεραπεία είναι ατομική σε κάθε στάδιο. Σε πρώτο βαθμό, λόγω της εμφάνισης φλεβών αράχνης, συνιστάται η σκληροθεραπεία μαζί με τη χρήση φαρμάκων. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό της φλέβας - ενός σκληρυντικού, που σταματά τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή της φλέβας και παρέχει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία της CVI βαθμού 2 διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Ελλείψει επιπλοκών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν πολλά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, η εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγίας από τροφικά έλκη και παρουσία καλλυντικού ελαττώματος στο δέρμα που προκαλείται από την εξέλιξη της νόσου.