Idiopathische thrombozytopenische Purpura oder Morbus Werlhof bei Kindern und Erwachsenen. Thrombozytopenische Purpura: Formen, Symptome bei Kindern und Erwachsenen, Behandlung Thrombozytopenische Purpura bei Kindern

Die thrombozytopenische Purpura ist eine der häufigsten hämorrhagischen Erkrankungen. Die Krankheit wird bei Hunderten Millionen untersuchter Kinder diagnostiziert. Kleinkinder leiden unter blauen Flecken, die aus unbekannten Gründen auftreten. Blutplättchenmangel stört die normale Blutgerinnung – der kleinste Kratzer oder Bluterguss führt zu sichtbaren Blutergüssen.

Eltern, die dauerhafte Blutergüsse am Körper des Babys bemerken, sollten das Kind einem Hämatologen zeigen. Der Arzt wird die notwendige Behandlung verschreiben - die Chancen auf eine vollständige Genesung sind sehr hoch. Eine unbehandelte Thrombozytopenie kann innere Blutungen verursachen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind. Besonders gefährlich sind Gehirnblutungen, die zu einer Behinderung führen können.

Was ist thrombozytopenische Purpura?

Thrombozytopenische Purpura ist eine Pathologie des Kreislaufsystems, bei der die Anzahl der Blutplättchen in Kombination mit Hautblutungen abnimmt. Ein anderer Name für diese Krankheit ist Morbus Werlhof. Es entwickelt sich aufgrund von Fehlern im Immunsystem. Die Krankheit tritt bei Kindern aller Altersgruppen auf, häufiger bei Mädchen. Es wird erstmals in der Vorschulzeit diagnostiziert.

Im Kreislaufsystem gibt es Zellen, die für das Stoppen von Blutungen verantwortlich sind - das sind Blutplättchen. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren nimmt die Anzahl der Blutplättchen im zirkulierenden Blutvolumen ab. Diese Zellen werden nicht mehr in der erforderlichen Menge synthetisiert, beginnen sich zu Konglomeraten zu sammeln - es entwickelt sich eine Thrombozytopenie, gegen die Blutungen in Geweben und Schleimhäuten auftreten.

Klassifikation der Krankheit

Je nach Dauer werden zwei Krankheitsphasen unterschieden. Akut - dauert einen Monat bis sechs Monate und endet mit der Genesung. Chronisch - mehr als sechs Monate, die Stadien der Exazerbation wechseln sich mit instabilen Remissionen ab. Wenn die Perioden zwischen den Remissionen fast fehlen, sprechen sie von chronisch rezidivierender Purpura.

Der Mechanismus der Entwicklung der thrombozytopenischen Purpura ist anders. Es gibt vier Arten des Auftretens von Krankheiten:

1. Autoimmuntyp - tritt als Folge einer anderen Krankheit auf, die bei einer Verletzung des Immunsystems auftritt. Am häufigsten entwickelt es sich bei einem Kind nach systemischem Lupus erythematodes oder vor dem Hintergrund einer akuten Leukämie.
2. Transimmun (in der Neugeborenenperiode) - tritt bei Neugeborenen auf. Der Grund ist das Eindringen von Antikörpern von der Mutter in den Fötus während der Schwangerschaft.
3. Isoimmun - ist die Reaktion des Immunsystems auf eine Bluttransfusion. Am häufigsten nach wiederholter Transfusion diagnostiziert.
4. Heteroimmunität ist eine Folge der Zerstörung der antigenen Struktur von Blutplättchen. Die Zerstörung erfolgt unter Einwirkung von Viren, chemisch toxischen Substanzen, Röntgenstrahlen in hohen Dosen.

Ursachen der Krankheit

Es gibt viele Ursachen für thrombozytopenische Purpura. Abhängig von den Ursachen wird die Art der Erkrankung bestimmt. Die Entwicklung der Krankheit erfolgt unter dem Einfluss folgender Faktoren:

• übertragene Virusinfektionen (bis zu 40% aller Fälle von diagnostizierter Pathologie);
• Vergiftung mit Chemikalien;
• Knochenmarkkrebs;
• Missbrauch von Röntgenstrahlen;
• Herzchirurgie, Gefäßprothetik (die Verwendung minderwertiger Materialien verletzt die Integrität von Blutplättchenmembranen);
• mehrere Bluttransfusionen.

Thrombozytopenische Purpura kann sich ohne Grund spontan entwickeln – dies ist eine idiopathische Form der Krankheit. Bis zu 45 % solcher Fälle werden von der Gesamtzahl der Patienten registriert. Manchmal wird die Krankheit nach der aktiven Immunisierung des Kindes diagnostiziert. Einige Medikamente (etwa fünfzig Artikel) können die Entwicklung von Purpura hervorrufen. Das größte Risiko besteht bei Langzeitanwendung von Cephalosporinen, Betablockern, Sacylaten und Sulfonamiden.

Charakteristische Symptome bei Kindern

Visuell beginnen die Symptome der thrombozytopenischen Purpura mit einer Abnahme der Blutplättchen auf das Niveau von 50.000 / μl zu erscheinen. Eltern finden auf der Haut des Kindes schmerzhafte Ausschläge in einem violett-violetten Farbton.

Die Größe der Hautausschläge ist unterschiedlich: von einzelnen Punkten (Potechien) bis zu mehreren großen Clustern. Dies sind Gefäßerkrankungen, die subkutane Hämatome bilden. Neue Hämatome sind hell, blau-rot und ältere Hämatome nehmen eine gelb-grüne Farbe an.

Blutungen treten nicht nur auf der Haut auf, sondern auch auf den Schleimhäuten, auch in den Augen. Der Ausschlag kann trocken oder feucht sein, mit nächtlichen Blutungen. Es ist an Armen und Beinen lokalisiert, seltener im Gesicht, um die Mandeln im Hals, am weichen Gaumen, in der Netzhaut. Nasenbluten und Zahnfleischbluten sind möglich. Manchmal wird eine Beimischung von Blut in Kot, Urin und Erbrochenem beobachtet.

Bei Kindern werden ischämische Veränderungen in Geweben und inneren Organen diagnostiziert - die Durchblutung wird durch Verstopfung der Lumen kleiner Gefäße mit Blutgerinnseln gestört. Besonders gefährlich ist es, wenn das Blockademuster im Gehirn beobachtet wird. Begleitende Symptome können sein:

• ein leichter Temperaturanstieg;
• Übelkeit, Schmerzen im Unterbauch;
• Abnahme des Hämoglobins im Blut, Entwicklung einer Anämie;
• manche Kinder haben Tachykardie.

Behandlungsmethoden

Konservative Therapie

Wenn das Baby keine Blutungen hat und keine Blutergüsse diagnostiziert werden, kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden. Bei mildem Krankheitsverlauf werden Calciumpantothenat, Etamzilat-Natrium verschrieben. Inhalt . Alle Manifestationen von hämorrhagischen Symptomen bei einem Kind (Blutergüsse, Blutpunkte am Körper) erfordern einen Krankenhausaufenthalt. In der akuten Phase der Erkrankung sollte Bettruhe eingehalten werden, um mögliche Verletzungen zu minimieren. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, den Abbau von Blutplättchen zu verhindern und ihre Konzentration im Blut zu erhöhen.

Im schweren Stadium der Krankheit werden folgende Methoden angewendet:

1. Durchgeführte Kortikosteroidtherapie (Prednisolon, Hydrocortison), die darauf abzielt, Autoimmunprozesse zu verzögern.
2. Um lokale Blutungen zu stoppen, werden Ascorutin, Thrombin verschrieben (wir empfehlen zu lesen:).
3. Die Blutzirkulation im Bett wird mit Hilfe von Trental normalisiert.
4. Aufgrund großer Blutverluste werden eisenhaltige Medikamente Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek zur Vorbeugung gegen Anämie verschrieben.
5. Größerer Blutverlust kann eine dringende Infusion von Plasma und reinen Erythrozyten erfordern.

Therapeutische Ernährung

Ein Kind mit thrombozytopenischer Purpura sollte gut essen. Das Baby hat aufgrund von Blutverlust einen niedrigen Hämoglobinwert, daher sollte die Ernährung in Bezug auf die Mineralstoffzusammensetzung ausgewogen sein (wir empfehlen zu lesen:). Die Therapie mit Glukokortikosteroiden führt zu Gewichtsverlust, daher sollte die Ernährung proteinreich sein. Es ist notwendig, dem Körper Kalzium, Vitamin C, A und R zuzuführen.Diät Nr. 5 und ein Komplex von Vitaminpräparaten werden verschrieben. Gerichte sind in gekochter und gebackener Form erlaubt. Ein Trinkregime wird organisiert - mindestens 2 Liter sauberes Wasser pro Tag.

Es ist notwendig, auf fetthaltige Lebensmittel, Gemüsekonserven, Gewürze, Gurken, Fast Food und Koffein zu verzichten. Alle Arten von Konserven und essighaltigen Gerichten sind von der Ernährung ausgeschlossen, da sie die Bildung von Blutplättchen verlangsamen. Alle Brühen (Fleisch, Fisch, Pilze) sind verboten. Bereiten Sie nur eine vegetarische Suppe mit pürierten Zucchini, Kartoffeln, Karotten, Buchweizen oder Reisgrütze zu. Zu einer solchen Suppe dürfen 5-7 g Butter hinzugefügt werden. Bevorzugt werden zerkleinerte und pürierte Lebensmittel. Fünf Mahlzeiten am Tag, alle Speisen werden warm serviert.

Chirurgie

Die operative Behandlung erfolgt in Extremsituationen. Wenn mehrere wiederholte Glukokortikosteroidtherapien keine Ergebnisse brachten, ist eine teilweise (selten vollständige) Entfernung der Milz angezeigt. Dieses Verfahren wird als Splenektomie bezeichnet. Es wird verschrieben, wenn die Blutplättchen auf 10.000 / μl fallen oder bei unaufhaltsamem Blutverlust, der das Leben des Kindes bedroht.

Prognose für die Genesung und mögliche Komplikationen

Die Prognose der Erkrankung ist günstig. Bei rechtzeitiger Suche nach medizinischer Hilfe wird in 90% der Fälle eine vollständige Genesung bei Babys verzeichnet. Die Splenektomie führt zu langfristigen Remissionen. Kinder besuchen zusammen mit gesunden Kindern Bildungseinrichtungen und nehmen an Spielen im Freien teil. Sie sollten jedoch ständig von einem Hämatologen überwacht und das Blutbild überwacht werden. Es ist nicht akzeptabel, Arzneimittel zu verwenden, die Acetylsalicylsäure und Koffein enthalten, da sie die Blutgerinnung negativ beeinflussen.

Wenn der Blutplättchenspiegel auf 20.000 / μl abfällt, ist es dem Kind verboten, sich aktiv zu bewegen, Sport zu treiben, und wenn der Indikator unter 15.000 / μl liegt, wird es in ein Krankenhaus eingeliefert. Eine mögliche Komplikation des akuten Stadiums der Krankheit ist ein hämorrhagischer Schlaganfall - ausgedehnte Blutungen im Gehirngewebe. Es gibt Sprachstörungen, Lethargie der Zungenmuskulatur. Wenn ein Kind in ein hämorrhagisches Koma fällt, ist ein tödlicher Ausgang innerhalb der ersten fünf Tage möglich.

Verhütung

Es gibt keine vorbeugenden Maßnahmen, da nicht vorhergesagt werden kann, wie die Immunität von Kindern auf bestimmte Faktoren reagiert, die den Körper beeinflussen. Wir können nur von Sekundärprävention sprechen, also von Vorsorgemaßnahmen in Bezug auf ein bereits krankes Kind. Kinder mit thrombozytopenischer Purpura sollten gut essen, Sonneneinstrahlung vermeiden, keine traumatischen Sportarten (Hockey, Wrestling, Gymnastik) ausüben, keiner Unterkühlung und nervösem Stress ausgesetzt sein.

Eine Krankheit, die durch eine Blutungsneigung aufgrund von Thrombozytopenie (eine Abnahme des Blutplättchengehalts auf 150 x 10 9 / l) mit einer normalen oder erhöhten Anzahl von Megakaryozyten im roten Knochenmark gekennzeichnet ist, ist thrombozytopenische Purpura (Morbus Werlhof). Berücksichtigen Sie die Ursachen der Krankheit sowie die Art und Weise, wie sie bei kleinen Kindern behandelt wird.

Ursachen der thrombozytopenischen Purpura

Dies ist die häufigste Erkrankung aus der Gruppe der hämorrhagischen Diathesen. Die Häufigkeit der Erkennung neuer Krankheitsfälle liegt zwischen 10 und 125 pro 1 Million Einwohner pro Jahr. In der Regel manifestiert sich die Krankheit in der Kindheit. Vor dem 10. Lebensjahr treten die Krankheitssymptome bei Jungen und Mädchen gleich häufig auf, nach 10 Jahren und bei Erwachsenen - 2-3 mal häufiger bei Frauen.

Ursachen der thrombozytopenischen Purpura

Das Auftreten von Krankheitssymptomen wird durch Virusinfektionen, Impfungen, körperliche und geistige Traumata hervorgerufen; Auch die erbliche Veranlagung spielt eine Rolle.

Thrombozytopenie entwickelt sich aufgrund der Zerstörung von Blutplättchen durch Immunmechanismen. AT zu eigenen Blutplättchen kann nach 1 bis 3 Wochen erscheinen. nach viralen oder bakteriellen Infektionen, vorbeugenden Impfungen, Einnahme von Medikamenten bei individueller Unverträglichkeit, Unterkühlung oder Sonneneinstrahlung, nach chirurgischen Eingriffen, Verletzungen.

In einigen Fällen kann keine spezifische Ursache identifiziert werden. In den Körper eingedrungene Antigene (z. B. Viren, Medikamente, einschließlich Impfstoffe) werden auf den Blutplättchen des Patienten abgelagert und lösen eine Immunantwort aus. Antiplättchen-Antikörper sind überwiegend IgG. Die "Ag-AT"-Reaktion findet auf der Oberfläche von Blutplättchen statt. Die Lebenserwartung von mit AT beladenen Blutplättchen bei thrombozytopenischer Purpura ist auf mehrere Stunden anstelle von normalerweise 7–10 Tagen reduziert. Der vorzeitige Tod von Blutplättchen tritt in der Milz auf.

Ein solches Symptom wie Blutungen wird durch eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen, eine sekundäre Schädigung der Gefäßwand aufgrund des Verlusts der angiotrophen Funktion der Blutplättchen, eine Verletzung der Gefäßkontraktilität aufgrund einer Abnahme der Serotoninkonzentration im Blut verursacht. und die Unmöglichkeit des Zurückziehens des Blutgerinnsels.

Was sind die Symptome einer thrombozytopenischen Purpura?

Die Krankheit kann schleichend oder akut mit hämorrhagischem Syndrom beginnen.

Pathognomonische Symptome - Hautblutungen, Schleimhautblutungen, Blutungen. Charakteristische Merkmale sind: Polychromie (Blutungen auf der Haut gleichzeitig in verschiedenen Entwicklungsstadien - von rot bis grünlich), Polymorphismus von Hautausschlägen (von Petechien bis zu großen Blutungen), Asymmetrie, Spontaneität des Auftretens (außerhalb von schweren Verletzungen, hauptsächlich nachts). ), Schmerzlosigkeit.

Oft kommt es zu Blutungen aus dem Loch des extrahierten Zahnes, Nase und Zahnfleisch, Blutungen in die inneren Organe sind möglich.

Während der klinischen Remission verschwindet das hämorrhagische Syndrom, die Blutungszeit wird verkürzt, Veränderungen im Blutgerinnungssystem werden gestoppt. Die Thrombozytopenie bleibt jedoch in den meisten Fällen bestehen.

Die Anzahl der Ekchymosen variiert von einzeln bis mehrfach. Die Hauptmerkmale des kutanen hämorrhagischen Syndroms bei LT sind wie folgt:

• Diskrepanz zwischen der Schwere der Blutung und dem Grad der traumatischen Auswirkung; ihr spontanes Auftreten ist möglich (hauptsächlich nachts).
• Polymorphismus hämorrhagischer Eruptionen (von Petechien bis zu großen Blutungen).
• Polychrome Hautblutungen (Farbe von violett bis blaugrünlich und gelb, je nach Dauer ihres Auftretens), die mit einer allmählichen Umwandlung verbunden sind, aber durch Zwischenstadien des Zerfalls in Bilirubin.
• Asymmetrie (keine bevorzugte Lokalisation) hämorrhagischer Elemente.
• Schmerzlosigkeit.

Oft gibt es Blutungen in den Schleimhäuten, meistens in den Mandeln, im weichen und harten Gaumen. Mögliche Blutungen in Trommelfell, Sklera, Glaskörper, Fundus. Die Behandlung muss unverzüglich begonnen werden.

Blutungen in der Sklera können auf die Gefahr der schwersten und gefährlichsten Komplikation der thrombozytopenischen Purpura hinweisen - Blutungen im Gehirn. Sie tritt in der Regel plötzlich auf und schreitet schnell voran. Klinisch manifestiert sich eine Hirnblutung durch Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe, Erbrechen und fokale neurologische Symptome. Das Ergebnis einer Hirnblutung hängt vom Volumen, der Lokalisation des pathologischen Prozesses, der Aktualität der Diagnose und der adäquaten Therapie ab.

Die Krankheit ist durch Blutungen aus den Schleimhäuten gekennzeichnet. Oft sind sie von Natur aus reichlich vorhanden und verursachen eine schwere posthämorrhagische Anämie, die das Leben des Patienten bedroht. Bei Kindern treten am häufigsten Blutungen aus der Nasenschleimhaut auf. Zahnfleischbluten ist normalerweise weniger stark, kann aber auch während der Zahnextraktion gefährlich werden, insbesondere bei Patienten mit nicht diagnostizierter Krankheit. Blutungen nach Zahnextraktion bei dieser Krankheit treten unmittelbar nach dem Eingriff auf und setzen sich nach dessen Beendigung nicht fort, im Gegensatz zu späten, verzögerten Blutungen bei Hämophilie. Bei Mädchen in der Pubertät sind schwere Meno- und Metrorrhagie möglich. Seltener sind gastrointestinale und renale Blutungen.

Bei LT gibt es keine charakteristischen Veränderungen der inneren Organe. Die Körpertemperatur ist normalerweise normal. Manchmal werden Symptome einer Tachykardie festgestellt, mit Auskultation des Herzens - systolisches Murmeln an der Spitze und am Botkin-Punkt, Abschwächung des ersten Tons aufgrund von Anämie. Eine vergrößerte Milz ist ungewöhnlich und schließt die Diagnose einer AFL eher aus.

Der Verlauf der thrombozytopenischen Purpura bei Kindern

Im Verlauf werden akute (bis zu 6 Monate andauernde) und chronische (über 6 Monate andauernde) Formen der Erkrankung unterschieden. Bei der Erstuntersuchung ist es unmöglich, die Art des Krankheitsverlaufs festzustellen. Je nach Manifestationsgrad des hämorrhagischen Syndroms und Blutparametern im Krankheitsverlauf gibt es drei Perioden: hämorrhagische Krise, klinische Remission und klinische hämatologische Remission.

Die hämorrhagische Krise ist durch ein ausgeprägtes Blutungssyndrom und signifikante Veränderungen der Laborparameter gekennzeichnet.

Während der klinischen Remission verschwindet das hämorrhagische Syndrom, die Blutungszeit nimmt ab, sekundäre Veränderungen im Blutgerinnungssystem nehmen ab, aber die Thrombozytopenie bleibt bestehen, obwohl sie weniger ausgeprägt ist als während einer hämorrhagischen Krise.

Klinische hämatologische Remission impliziert nicht nur das Fehlen von Blutungen, sondern auch die Normalisierung der Laborparameter.

Wie wird thrombozytopenische Purpura diagnostiziert?

Es ist durch eine Abnahme des Blutplättchengehalts bis zu einzelnen in der Zubereitung und eine Verlängerung der Blutungszeit gekennzeichnet. Die Blutungsdauer entspricht nicht immer dem Grad der Thrombozytopenie, da sie nicht nur von der Anzahl der Blutplättchen, sondern auch von deren qualitativen Merkmalen abhängt. Die Retraktion des Blutgerinnsels wird deutlich reduziert oder findet gar nicht statt. Sekundär (als Folge einer Thrombozytopenie) verändern sich die Plasmagerinnungseigenschaften des Blutes, was sich in einer unzureichenden Bildung von Thromboplastin aufgrund eines Mangels des 3. Thrombozytenfaktors äußert. Eine Verletzung der Bildung von Thromboplastin führt zu einer Abnahme des Prothrombinverbrauchs bei der Blutgerinnung.

In einigen Fällen werden während der Krise eine Aktivierung des fibrinolytischen Systems und eine Zunahme der gerinnungshemmenden Aktivität (Antithrombine, Heparin) festgestellt. Bei allen Patienten ist die Konzentration von Serotonin im Blut reduziert. Endotheltests (Twist, Pinch, Mallet, Prick) während der hämatologischen Krise sind positiv.

In rotem Blut und Leukogramm (ohne Blutverlust) werden keine Veränderungen gefunden. Die Untersuchung des roten Knochenmarks zeigt normalerweise eine normale oder erhöhte Megakaryozytenzahl.

Differentialdiagnose der thrombozytopenischen Purpura

Die Krankheit muss von akuter Leukämie, Hypo oder Aplasie des roten Knochenmarks, SLE, Thrombozytopathien unterschieden werden.

1. Bei hypo- und aplastischen Zuständen zeigt ein Bluttest eine Panzytopenie. Das Punktat des roten Knochenmarks ist arm an zellulären Elementen.
2. Power Metaplasie im roten Knochenmark ist das Hauptkriterium für akute Leukämie.
3. AFL kann eine Manifestation diffuser Bindegewebserkrankungen sein, meistens SLE. In diesem Fall ist es notwendig, sich auf die Ergebnisse einer immunologischen Studie zu verlassen. Ein hoher Titer des antinukleären Faktors und das Vorhandensein von LE-Zellen weisen auf SLE hin.
4. Der Hauptunterschied zwischen TP und Thrombozytopathien ist eine Abnahme der Thrombozytenzahl.

Wie wird thrombozytopenische Purpura bei Kindern behandelt?

Während der Zeit einer hämorrhagischen Krise wird dem Kind Bettruhe mit ihrer allmählichen Ausdehnung gezeigt, wenn hämorrhagische Phänomene verschwinden. Eine spezielle Diät ist nicht vorgeschrieben, jedoch sollten Kinder bei Blutungen der Mundschleimhaut Nahrung in gekühlter Form erhalten.

Die pathogenetische Therapie der Autoimmunform der Erkrankung umfasst die Ernennung von Glukokortikoiden, die Durchführung einer Splenektomie und die Verwendung von Immunsuppressiva.

Behandlung von thrombozytopenischer Purpura bei einem Kind

1. Als pathogenetische Therapie werden Glucocorticoide (2 mg/kg pro Tag oral), Splenektomie und Immunsuppressiva eingesetzt.
2. Menschliches Ig wird ebenfalls in einer Dosis von 0,4 oder 1 g/kg für 5 bzw. 2 Tage verwendet.
3. Immunsuppressiva (Zytostatika) werden nur eingesetzt, wenn die oben genannten Methoden wirkungslos sind (Vincristin 1,5 - 2 mg/m 2 Körperoberfläche innen, Cyclophosphamid 10 mg/kg 5 - 10 Injektionen für 1 - 2 Monate).
4. Kürzlich wurden Danazol (ein synthetisches Medikament mit androgener Wirkung), Interferonpräparate (Reaferon, Intron-A, Roferon-A), Anti-D-Ig (Anti-D) verwendet.
5. Von den verwendeten symptomatischen Medikamenten: Aminocapronsäure (0,1 g / kg), Hämostatikum Etamzilat (5 mg / kg pro Tag), Thrombozytentransfusion, Kräutermedizin, lokale hämostatische Therapie (Tampons mit Wasserstoffperoxid, Adrenalin, hämostatischer Schwamm, Fibrinfilm ) .

Behandlungen für thrombozytopenische Purpura

Prednisolon wird in einer Dosis von 2 mg / kg / Tag für 2 bis 3 Wochen verschrieben. mit anschließender Dosisreduktion und vollständigem Medikamentenentzug. Prednisolon in höheren Dosen (3 mg/kg/Tag) wird in kurzen Zyklen von 7 Tagen mit einer Pause von 5 Tagen (nicht mehr als 3 Zyklen) verschrieben. Bei ausgeprägtem hämorrhagischem Syndrom, drohender Hirnblutung, ist eine „Pulstherapie“ mit Methylprednisolon (30 mg/kg/Tag intravenös für 3 Tage) möglich. In den meisten Fällen ist diese Therapie recht effektiv. Zunächst verschwindet das hämorrhagische Syndrom, dann beginnt der Blutplättchengehalt zuzunehmen. Bei einigen Patienten tritt nach der Abschaffung der Hormone ein Rückfall auf.

In den letzten Jahren wurde bei der Behandlung von thrombozytopenischer Purpura intravenöse Verabreichung von normalem Ig vom Menschen in einer Dosis von 0,4 oder 1 g/kg für 5 bzw. 2 Tage (Kursdosis von 2 g/kg) als Monotherapie oder in Kombination mit Glukokortikoide, wurde mit guter Wirkung eingesetzt.

Splenektomie oder Thromboembolisation der Milzgefäße wird in Abwesenheit oder Instabilität der Wirkung einer konservativen Behandlung durchgeführt, wiederholte schwere verlängerte Blutungen, die zu schwerer posthämorrhagischer Anämie führen, schwere Blutungen, die das Leben des Patienten bedrohen. Die Operation wird in der Regel vor dem Hintergrund einer Glukokortikoidtherapie bei Kindern über 5 Jahren durchgeführt, da in einem früheren Alter ein hohes Risiko einer Post-Splenektomie-Sepsis besteht. Bei 70 - 80 % der Patienten führt eine Operation zu einer fast vollständigen Genesung. Der Rest der Kinder und nach Splenektomie muss die Behandlung fortsetzen.

Immunsuppressiva (Zytostatika) werden nur in Ermangelung der Wirkung anderer Therapieformen zur Behandlung eingesetzt, da die Wirksamkeit ihrer Anwendung viel geringer ist als bei der Splenektomie. Vincristin wird in einer Dosis von 1,5 - 2 mg / m 2 der Körperoberfläche verwendet, Cyclophosphamid in einer Dosis von 10 mg / kg - 5-10 Injektionen, Azathioprin in einer Dosis von 23 mg / kg / Tag in 2 - 3 Dosen für 1-2 Monate.

Kürzlich wurden auch Danazol (ein synthetisches Medikament mit androgener Wirkung), Interferonpräparate (Reaferon, IntronA, RoferonA), AntiDIg (AntiD) zur Behandlung von thrombozytopenischer Purpura eingesetzt. Die positive Wirkung ihrer Anwendung ist jedoch instabil, Nebenwirkungen sind möglich, was es erforderlich macht, den Mechanismus ihrer Wirkung weiter zu untersuchen und ihren Platz in der komplexen Therapie dieser Krankheit zu bestimmen.

Um die Schwere des hämorrhagischen Syndroms während der Zeit erhöhter Blutungen zu verringern, wird Aminocapronsäure intravenös oder oral in einer Menge von 0,1 g / kg verschrieben (bei Hämaturie kontraindiziert). Das Behandlungsmedikament gehört zu den Fibrinolyse-Inhibitoren und verbessert auch die Thrombozytenaggregation.

Das hämostatische Mittel Etamzilat wird ebenfalls in einer Dosis von 5 mg/kg/Tag oral oder intravenös verwendet. Das Medikament hat auch angioprotektive und proaggregierende Wirkung. Um Nasenbluten zu stoppen, werden Tupfer mit Wasserstoffperoxid und Adrenalin verwendet; Aminocapronsäure; Hämostatischer Schwamm, Fibrin, Gelatinefilme.

Bei der Behandlung der posthämorrhagischen Anämie bei Kindern mit thrombozytopenischer Purpura werden Mittel eingesetzt, die die Hämatopoese stimulieren, da die regenerativen Fähigkeiten des hämatopoetischen Systems bei dieser Krankheit nicht verletzt werden. Die Transfusion von individuell ausgewählten gewaschenen Erythrozyten wird nur bei schwerer akuter Anämie durchgeführt.

Behandlungsprognose. Das Ergebnis kann Genesung, klinische Remission ohne Normalisierung der Laborparameter, chronisch rezidivierender Verlauf mit hämorrhagischen Krisen und in seltenen Fällen Tod durch Hirnblutung sein (1-2%). Mit modernen Behandlungsmethoden ist die Prognose für das Leben in den meisten Fällen günstig.

Prävention von thrombozytopenischer Purpura

Primärprävention wurde nicht entwickelt. Sekundärprävention soll das Wiederauftreten der Krankheit verhindern. Die Impfung von Kindern erfordert einen individuellen Ansatz und besondere Sorgfalt. Schulkinder sind vom Sportunterricht befreit; Sonneneinstrahlung sollte vermieden werden. Um ein hämorrhagisches Syndrom zu verhindern, sollten Patienten keine Medikamente verschrieben werden, die die Thrombozytenaggregation hemmen (z. B. Salicylate, Indomethacin, Barbiturate, Koffein, Carbenicillin, Nitrofurane usw.) Nach der Behandlung von thrombozytopenischer Purpura und der Entlassung aus dem Krankenhaus sind Kinder 5 Jahre unter ärztlicher Aufsicht. Dargestellt ist ein Bluttest mit Thrombozytenzahl 1 Mal in 7 Tagen, in Zukunft (bei Aufrechterhaltung der Remission) monatlich. Nach jeder Erkrankung ist eine Blutuntersuchung erforderlich.

Thrombozytopenische Purpura ist eine Krankheit, die durch hämorrhagische Manifestationen in Form von Blutungen unter der Haut und Blutungen gekennzeichnet ist, die aus einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen resultieren, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Dies ist eine der häufigsten Formen von Blutkrankheiten bei Kindern. Ursachen der Krankheit. Es gibt primäre und sekundäre (symptomatische) Formen der thrombozytopenischen Purpura.

Primäre Formen können sowohl erblich als auch als Folge einer vergangenen Krankheit erworben werden, sekundäre Formen treten als Zeichen bei einer Reihe von Krankheiten auf. Der Mechanismus der Entwicklung der primären und sekundären thrombozytopenischen Purpura kann ähnlich sein (z. B. aufgrund eines Autoimmunprozesses - eines immunologischen Angriffs - der Zerstörung der einen oder anderen seiner eigenen Strukturen durch die Körperzellen). Meistens entwickelt sich die Krankheit in der Kindheit.

Was ist purpura

Purpura- ein medizinisches Symptom, das für die Pathologie eines oder mehrerer Hämostaseglieder charakteristisch ist. Unter Purpura versteht man kleinfleckige Kapillarblutungen in der Haut, unter der Haut oder in den Schleimhäuten. Einzelne Blutungen können punktuell (Petechien), seltener streifenförmig (Vibex), klein (Ekchymose) oder großfleckig (Bluterguss) sein. Üblicherweise in Form von multiplen Petechien und Ekchymosen mit einem Durchmesser von bis zu 1 cm beobachtet Purpura ist ein unspezifisches Symptom, das sich bei einer Reihe von Krankheiten manifestiert, aber auf gemeinsamen Entwicklungsmechanismen beruht.

Thrombozytopenische Purpura ist eine primäre hämorrhagische Diathese, bei der eine Abnahme der Blutplättchenzahl bei einem erhöhten oder normalen Gehalt an Zellen festgestellt wird, aus denen Blutplättchen im Knochenmark gebildet werden. Dies ist eine der häufigsten Formen der hämorrhagischen Diathese. Thrombozytopenische Purpura umfasst Zustände mit einer verringerten Anzahl von Blutplättchen, deren Ursachen unbekannt sind und die keine Anzeichen für andere Krankheiten sind.

Auch die Faktoren, die das Auftreten von thrombozytopenischer Purpura beeinflussen, sind nicht abschließend geklärt. Die Krankheit entwickelt sich sogar bei Säuglingen, obwohl sie häufiger bei Kindern im Alter von 3-6 Jahren auftritt. Im Alter von 14 Jahren tritt die Erkrankung bei Jungen und Mädchen gleich häufig auf. Im höheren Schulalter ist die Inzidenz bei Mädchen jedoch 2-3 mal höher als bei Jungen. Bedeutung wird dem infektiösen Faktor beigemessen, der der Entwicklung einer thrombozytopenischen Purpura vorausgeht. Meistens beginnt die Krankheit bei Kindern nach einer Virusinfektion, seltener nach einer bakteriellen.

Es wird nun angenommen, dass die Abnahme der Blutplättchen bei dieser Krankheit durch eine erhöhte Zerstörung der Blutplättchen verursacht wird. Wenn die Anzahl der gebrochenen Blutplättchen die Kapazität des Knochenmarks übersteigt, um den Mangel an Blutplättchen im Blut auszugleichen, tritt eine Thrombozytopenie auf. Bei der Entwicklung der Krankheit bei der Zerstörung von Blutplättchen spielen solche immunologischen Störungen wie eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte, die Bildung einer kleinen Anzahl von Schutzzellen, eine wichtige Rolle.

Es wird jedoch angenommen, dass am Entstehungsmechanismus der thrombozytopenischen Purpura mehrere Reaktionen beteiligt sind, die den Krankheitsverlauf bestimmen. Die Milz spielt auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der thrombozytopenischen Purpura, da in ihr aufgrund des immunologischen Prozesses die verstärkte Zerstörung von Blutplättchen stattfindet. Gleichzeitig ist die Milz der Hauptort für die Produktion von Antikörpern, die Blutplättchen bei autoimmuner thrombozytopenischer Purpura zerstören, und es werden zwei Formen unterschieden - autoimmune und heteroimmune thrombozytopenische Purpura.

Bei der autoimmunen Form werden Antikörper in Milz und Thymus gebildet, die in der Folge zu einer verstärkten Zerstörung von Blutplättchen führen, die vom Körper, insbesondere dem Knochenmark, nicht kompensiert werden kann. Im Autoimmunprozess werden Antikörper gegen die eigenen unveränderten Blutplättchen produziert. Dies bestimmt die Anzeichen einer thrombozytopenischen Purpura mit chronischem Verlauf. Die heteroimmune Form der thrombozytopenischen Purpura tritt auf, wenn die Thrombozytenstruktur gestört ist, d.h. wenn ein neuer Komplex gebildet wird, der unter dem Einfluss von Viren, Drogen oder anderen Fremdstoffen gebildet wird.

Gegen diesen Komplex werden Antikörper gebildet, was ebenfalls zur Zerstörung von Blutplättchen führt. Ein solcher Mechanismus bestimmt die Anzeichen einer Krankheit, die einen akuten Verlauf hat. Ein klassisches Beispiel für eine heteroimmune Form ist die Thrombozytopenie, die bei der Einnahme von Medikamenten entsteht. Solche Arzneimittel können Chinin, Salicylate, Sulfonamide, Antibiotika usw. umfassen.

Ähnliche Entwicklungsmechanismen haben eine heteroimmune Form der thrombozytopenischen Purpura (eine akute Form der Werlhof-Krankheit), die unter Beteiligung von Viren und Bakterien gebildet wird. Bei der Entwicklung von Blutungen bei thrombozytopenischer Purpura nimmt die Niederlage der Gefäßwand und des Blutgerinnungssystems einen wichtigen Platz ein.

Blutplättchen erfüllen wichtige Funktionen im Körper: Sie schützen die Wände von Blutgefäßen vor Schäden, sind an der Blutgerinnung beteiligt und beeinflussen die Fibrinolyse – die Auflösung intravaskulärer Blutgerinnsel. Blutplättchen sind die natürlichen Ernährer der Zellen der Blut- und Lymphgefäße, daher steigt mit ihrem Mangel die Durchlässigkeit der Gefäße (Substanzen treten leicht aus und dringen in sie ein) und ihre Zerbrechlichkeit, was zur Entwicklung von fleckigen Blutungen führt Haut.

Bei der Entwicklung von Blutungen spielt eine gewisse Rolle eine Abnahme des Serotoninspiegels im Blut bei Patienten mit thrombozytopenischer Purpura. Mit Hilfe dieser Substanz werden Nervenimpulse von den Organen zum Gehirn und umgekehrt transportiert. Außerdem hat Serotonin eine vasokonstriktive Wirkung und regt die Anhaftung von Blutplättchen an.

Die Kombination dieser Faktoren (Thrombozytopenie, Funktionsstörungen der Gefäßwand, erniedrigter Serotoninspiegel) bestimmt die Manifestation der thrombozytopenischen Purpura. Bei der Entwicklung von Blutungen bei thrombozytopenischer Purpura sind Störungen in den Prozessen der Blutgerinnung und Fibrinolyse wichtig.

Symptome einer thrombozytopenischen Purpura

Im Verlauf werden akute und chronische Formen der thrombozytopenischen Purpura unterschieden. Die akute Form dauert bis zu 6 Monate und endet mit der Genesung. Anschließend kommt es nicht zur erneuten Entwicklung von Krankheitszeichen. Bei Kindern ist die akute Form der thrombozytopenischen Purpura häufiger als die chronische Form, hauptsächlich in der jüngeren Altersgruppe - von 1 bis 5 Jahren. In der Regel gehen ihm bestimmte Faktoren voraus: Virusinfektionen, Impfungen usw. Typisch ist der Zeitraum zwischen der Exposition gegenüber dem Faktor und dem Ausbruch der Erkrankung, der 1-3 Wochen beträgt.

Der Krankheitsbeginn ist akut, Blutungen in Haut und Schleimhäuten, Nasenbluten, Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Kindes, Blutungszeichen (Blässe der Haut, niedriger Blutdruck), Körpertemperatur steigt auf 38 ° C. Die Dauer der Erkrankung in der akuten Form der thrombozytopenischen Purpura überschreitet in der Regel nicht 1 Monat, während dessen sich alle Störungen schnell erholen und eine Genesung eintritt.

Viele Kinder mit akutem Verlauf haben eine Lymphadenopathie - eine Entzündung der Lymphknoten. Akute thrombozytopenische Purpura kann zu einer spontanen Genesung führen. Bei einer Reihe von Kindern wird die Krankheit nicht diagnostiziert, da sie leicht mit minimalen Manifestationen von Blutungen verläuft. In der akuten Form ist der Krankheitsverlauf günstig - eine vollständige Genesung erfolgt normalerweise in 1-3 Monaten. Für die chronische Form der thrombozytopenischen Purpura ist ein akuter Beginn uncharakteristisch. Die ersten Krankheitszeichen treten lange vor den charakteristischen Manifestationen der Krankheit auf und werden oft weder vom Patienten noch von seinen Angehörigen bemerkt.

Die ersten Anzeichen von Blutungen zeigen sich auf der Haut in Form von Petechienblutungen, leichtem Nasenbluten und Blutungen nach Operationen. Während der Zeit der Exazerbation der thrombozytopenischen Purpura überwiegen verschiedene Arten von Blutungen. Darunter sind in erster Linie Hautmanifestationen - Purpura selbst - in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens. Blutungen treten normalerweise plötzlich ohne Grund oder nach einem Mikrotrauma auf. Darüber hinaus werden nachts oft spontane Blutungen festgestellt.

Bei thrombozytopenischer Purpura wird das Symptom "blutiger Tränen", das durch Blutungen aus den Augen verursacht wird, sehr selten beobachtet. Das zweithäufigste Symptom im Verlauf einer thrombozytopenischen Purpura sind Blutungen. In der Regel werden Blutungen zusammen mit Hautmanifestationen beobachtet. Am häufigsten sind Nasenbluten. Normalerweise sind sie hartnäckig, reichlich vorhanden und führen zu Anämie.

Häufige Blutungen aus den Schleimhäuten der Mundhöhle, aus den Mandeln und der hinteren Rachenwand. Seltener treffen sich die Magen-Darm-Blutungen, renal, bei den Mädchen - matotschnyje die Blutungen. Häufige oder starke Blutungen bei thrombozytopenischer Purpura führen zur Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie.

Bei thrombozytopenischer Purpura sind intermuskuläre Blutansammlungen und Hämarthrose uncharakteristisch, d.h. Blutansammlungen in der Gelenkhöhle, subkutane Hämatome und verlängerte Blutungen werden selten bei Verletzung der Hautintegrität beobachtet. Viele Kinder, die an thrombozytopenischer Purpura leiden, haben keine Beschwerden. In der Regel treten sie mit der Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie auf.

Lethargie, Reizbarkeit, Schwäche, Müdigkeit werden bemerkt. Die Temperatur ist normal. Eine Vergrößerung von Leber und Milz ist uncharakteristisch für eine thrombozytopenische Purpura. Die Dauer der Krankheit von mehr als 6 Monaten wird als chronische Form der Krankheit angesehen, am häufigsten tritt ein solcher Verlauf bei Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren auf. Die chronische Form der thrombozytopenischen Purpura hat einen langwierigen und welligen Verlauf, in dem Phasen der Besserung wieder durch Phasen der Exazerbation abgelöst werden.

Detaillierte Beschreibungen der Symptome

Behandlung von thrombozytopenischer Purpura

Behandlungsmethoden. Das Maßnahmenpaket der thrombozytopenischen Purpura richtet sich nach Schweregrad, Verlauf und Dauer der Erkrankung und besteht aus konservativen (mit Hilfe von Medikamenten) und chirurgischen Methoden. Bei allen Manifestationen von Purpura wird ein Krankenhausaufenthalt in spezialisierten Abteilungen des Krankenhauses und Bettruhe empfohlen. Die Ernährung sollte vollständig, kalorienreich sein, das Essen wird gekühlt, flüssig, in kleinen Portionen gegeben.

Bei der Behandlung von thrombozytopenischer Purpura mit Medikamenten nehmen hormonelle Medikamente einen besonderen Platz ein, die die Gefäßpermeabilität verringern, die Blutgerinnung erhöhen und die Immunität erhöhen. Hormone werden bei ausgedehnten Hautläsionen, Schleimhautblutungen, Blutungen verschiedener Lokalisation, Blutungen in den inneren Organen, schwerer Thrombozytopenie eingesetzt. Prednisolon wird am häufigsten verwendet, zunächst in großen Dosen.

Die Wirkung der Behandlung tritt nach 1-2 Wochen ein, dann wird die Dosis schrittweise reduziert. Den Patienten wird ein Vitaminkomplex verschrieben - es ist ratsam, die Vitamine P und C einzuführen. Große Dosen von Vitamin C werden nicht empfohlen, da dies die funktionellen Eigenschaften der Blutplättchen verschlechtert. Weisen Sie Calciumsalze (Calciumpantothenat), Aminocapronsäure oral 0,2 g / kg Körpergewicht 3-4 mal täglich oder intravenös in Form einer 5% igen Lösung zu.

Dicynone wirkt auf die Gefäßwand, es wird oral oder intramuskulär verschrieben. ATP in Kombination mit Magnesiumsulfat hat einen gewissen Einfluss auf die funktionellen Eigenschaften von Blutplättchen. Als blutstillende Mittel wird eine medizinische Sammlung verwendet, darunter Brennnessel, Wildrose, Maisnarben, Wasserpfeffer, Schafgarbe.

Auf Transfusionen von Blutbestandteilen wird nur bei einer akuten, schweren und lebensbedrohlichen Anämie zurückgegriffen oder um massive Blutungen zu stillen, die auf andere Weise nicht beseitigt werden können. Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie bei thrombozytopenischer Purpura greifen sie auf eine Splenektomie (chirurgische Entfernung der Milz) zurück.

Zytostatika, die das Wachstum und die Vermehrung von Zellen hemmen, werden nur in Extremfällen verschrieben, wenn alle verfügbaren Mittel ausgeschöpft sind. Die Behandlung mit Zytostatika erfolgt in der Regel in Kombination mit Hormonpräparaten. Folgende Medikamente werden verwendet:

• imuran,
• Cyclophosphamid,
• 6-Mercaptopurin-Vincristin,
• Vinblastin.

Patienten mit thrombozytopenischer Purpura sind für 5 Jahre apothekenpflichtig.

Fragen und Antworten zum Thema "Thrombozytopenische Purpura"

Frage:Hallo! Aufforderung, wie man mit zwei solchen Diagnosen sein soll. Sie bekam Krampfadern nach der dritten Geburt, sie lehnte die vorgeschlagene Operation ab, weil diese Operation bei vielen Bekannten nicht ohne Rückfälle verlief und es nach der Operation nicht möglich war, den Modus „Selbstschutz“ (Schwerkraft, ständig eingeschaltet) aufrechtzuerhalten die Beine). Ich unterstützte meine Beine mit verschiedenen Tinkturen. Und gestern wurde bei mir Purpura diagnostiziert - Thrombozyten 20, sie verschrieben Medrol32, Kaliposis, Etamsylat. Wie kann ich den Zustand meiner Beine nicht verschlimmern, wie kann ich ihn unterstützen, während das Blut wiederhergestellt wird? Der Arzt hat darauf, dass ich Krampfadern habe, in keiner Weise reagiert, aber mein Bein wird taub und Krämpfe sind geplant.

Antworten: Hallo! Im Moment sollten wir wirklich darüber sprechen, den Zustand der Venen zu erhalten, bis das Blut wiederhergestellt ist. Das wirksamste Mittel dafür sind medizinische Kompressionsstrümpfe (nicht alle Strümpfe, die es in Apotheken zu kaufen gibt, und nicht nur, sind es nicht). Wenden Sie sich an einen Phlebologen. Strickwaren werden streng individuell ausgewählt (von Größe bis Kompressionsgrad). Alle Arten von Salben, Gelen, Tabletten und Kapseln sind Hilfsmittel, ich meine nicht die Medikamente, die Sie zur Behandlung von Purpura einnehmen.

Frage:Guten Tag! Ich bin 35 Jahre alt. Bitte sagen Sie mir, ob ich es ertragen und ein Kind mit der Diagnose idiopathische Thrombozytopenie gebären kann. Die Krankheit ist nicht angeboren, sondern im Alter von 23 Jahren erworben. Von 1999 bis 2006 nahm ich Prednisolon, um meine Blutplättchen zu erhalten. Im Jahr 2006 hatte ich eine Splenektomie und meine Blutplättchenzahl kehrte fast auf den Normalwert zurück. An diesem Punkt in meinem Leben blute ich nicht. Der Blutplättchenspiegel schwankt, fällt aber nicht unter 80-90 (und selbst dann während der Menstruation). Die Menstruation verläuft wie ein Uhrwerk zu einer bestimmten Zeit ohne Unterbrechung für 2-3 Tage. Es gibt keine Frauenprobleme. Hilfe.

Antworten: In den meisten Fällen verschlechtert eine Schwangerschaft den Zustand von Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura nicht, jedoch kann es bei 20-30% der schwangeren Frauen zu einer Verschlimmerung der Krankheit kommen. Ich empfehle auch, einen Hausarzt und einen Hämatologen aufzusuchen.

Thrombozytopenische Purpura ist eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen, die normalerweise einen immunologischen Ursprung hat. Es ist durch das Auftreten von Blutungen auf der Haut, äußeren und inneren Blutungen gekennzeichnet. Lesen Sie in diesem Artikel mehr über die Symptome, Arten und Behandlungsmethoden.

Die Erkrankung ist recht häufig und steht an erster Stelle der Ursachen für vermehrte Blutungen. Es manifestiert sich in der frühen Kindheit, Vorschulzeit, bei erwachsenen Patienten ist es häufiger bei Frauen. In der Hälfte der Fälle kann die Ursache der Pathologie nicht festgestellt werden.

1 von 3 Patienten mit thrombozytopenischer Purpura entwickelt sich nach der Infektion. Normalerweise treten die ersten Anzeichen 15-20 Tage nach dem Abklingen der akuten Manifestationen viraler oder bakterieller Erkrankungen auf.

Als provozierender Faktor können sein:

• Influenza, Adenovirus-Infektion;
• Windpocken, Masern, Röteln, Keuchhusten;
• Malaria;
• Parotitis;
• septische Endokarditis;
• Verabreichung von Impfstoffen und Seren;
• hormonelle Medikamente einnehmen;
• Strahlentherapie;
• umfangreicher Betrieb;
• multiples Trauma;
• längere Exposition gegenüber der offenen Sonne, im Solarium.

Familiäre Formen der Krankheit wurden identifiziert. Die meisten Fälle sind jedoch mit dem Auftreten von Antikörpern gegen ihre eigenen Blutplättchen im Blut verbunden. Sie setzen sich auf ihrer Membran fest und zerstören diese. Dadurch sterben die Zellen nicht wie üblich in 1-2 Wochen ab, sondern in 5-12 Stunden.

Antikörper können auch durch Bluttransfusionen, Blutplättchenmasse oder von der Mutter zum Fötus in der pränatalen Phase in den Körper gelangen. Die qualitative Zusammensetzung der Zellmembranen ändert sich unter dem Einfluss von Viren, Medikamenten oder vor dem Hintergrund systemischer Autoimmunerkrankungen (Lupus, hämolytische Anämie).

Auch bei aplastischer Anämie, Vitamin-B12-Mangel, Leukämie, Knochenmarkserkrankungen, einschließlich Tumormetastasen, kommt es zu einem Mangel an Blutplättchen unter Verletzung ihrer Bildung.

Symptome bei Erwachsenen und Kindern

Manifestationen der Krankheit sind mit einer Verletzung der Bildung von Blutgerinnseln sowie einer erhöhten Kapillarpermeabilität und einer unzureichenden Kontraktion verbunden. Infolgedessen hört die Blutung nicht lange auf, da Blutgerinnsel die Stelle der Gewebeschädigung nicht blockieren.

Die ersten Symptome einer thrombozytopenischen Purpura treten auf, wenn die Anzahl der Blutplättchen von 150 Millionen / l auf 50 und darunter fällt. Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung finden sich nur noch einzelne Blutplättchen im Blut.

Es kommt zu Blutungen und kleine Flecken - „Blutergüsse“ machen sich auf der Haut bemerkbar. Ihre Anzahl nimmt allmählich zu - von einem kleinen punktförmigen Ausschlag bis zu großen Flecken, und die Farbe ändert sich von hellviolett mit blau zu hellgelbgrün. Typische Lokalisation ist die vordere Körperoberfläche, Beine und Arme, selten bedeckt der Ausschlag die Haut von Gesicht und Hals. Der Ort ist asymmetrisch, die Elemente des Ausschlags sind schmerzlos.

Dieselben Blutungen können gefunden werden bei:

• Mandeln, palatinaler Teil des Mundes;
• Bindehaut- und Netzhautmembranen der Augen (ein gefährliches Zeichen, da häufig eine Hirnblutung folgt);
• Trommelfell;
• funktionierendes Gewebe innerer Organe;
• Gefäßschichten des Gehirns.

Ein charakteristisches Zeichen der Pathologie sind plötzliche (oft nächtliche) Blutungen mit geringfügigen Hautschäden. Nach geringfügigen chirurgischen oder diagnostischen Eingriffen können starke Blutungen aus Nase und Zahnfleisch auftreten.

Bei Frauen ist die Menstruation meist erschwert, begleitet von starkem Blutverlust. Vor Beginn der Menstruation treten häufig Hautausschläge und Nasenbluten auf. Während des Eisprungs kommt es zu Blutungen in der Bauchhöhle, die eine Eileiterschwangerschaft simulieren.

Auch das Auftreten von Blut findet sich in Sputum, Erbrochenem und Darmmassen, Urin. Die Temperatur ist oft normal, es tritt eine Tachykardie auf, ein schwacher erster Ton (eine Folge von Anämie). Die Milz ist oft normal groß oder leicht vergrößert.

Bei Kindern unter zwei Jahren wird eine besondere Form der Krankheit diagnostiziert - infantile thrombozytopenische Purpura. Es beginnt akut, ein Ausschlag am Körper und an den Schleimhäuten ist ausgeprägt, die Anzahl der Blutplättchen im Blut nimmt stark ab.

Kann im Verlauf auftreten. Seine Anwesenheit wird belegt durch:

• Schwindel,
• Kopfschmerzen,
• sich erbrechen,
• Krampfsyndrom,
• Gliederlähmung,
• Bewusstseinsstörung.

Arten von thrombozytopenischer Purpura

Je nach Ursachen und Varianten des Krankheitsverlaufs werden mehrere klinische Manifestationen der Krankheit unterschieden.

Idiopathisch (Werlhof-Krankheit)

Obwohl die genaue Ursache dieser Form der Krankheit nicht festgestellt wurde, ist ihr immunologischer Ursprung nicht zweifelhaft. Bei einem Bluttest werden Antikörper gegen Thrombozyten sowie Lymphozyten gefunden, die empfindlich auf die antigene Zusammensetzung von Thrombozytenmembranen reagieren.

Als Ausgangspunkt dient die Veränderung der Aktivität von Makrophagen (Fresserzellen) der Milz die ihre Blutplättchen als fremd wahrnehmen.

Hämorrhagisch

Blutungen und hämorrhagischer Ausschlag sind die Hauptsymptome der thrombozytopenischen Purpura. Daher gilt diese Variante des Krankheitsverlaufs als Klassiker. Daneben gibt es auch thrombotische Purpura mit akutem Beginn und schwerem Nierenversagen. Dabei bilden sich in kleinen Gefäßen hyaline Blutgerinnsel, die die Mikrozirkulation des Blutes stören.

Das hämorrhagische Syndrom kann in Form einer Krise erhöhter Blutungen und eines starken Abfalls der Blutplättchen verschlimmert werden. Im Remissionsstadium nimmt die Blutungszeit ab, aber Laborzeichen bleiben bestehen oder es kommt zu einer vollständigen Normalisierung des Zustands und der hämatologischen Parameter.

Akut

Passiert häufiger in der Kindheit. Die Symptome halten sechs Monate an und verschwinden dann nach der Wiederherstellung der Anzahl der Blutplättchen. Chronische Formen werden normalerweise bei erwachsenen Patienten diagnostiziert, die Anzeichen der Krankheit neigen dazu, nach einer Remissionsphase wieder aufzutreten.

immun

Das Hauptsymptom ist die Bildung von Antikörpern gegen die Thrombozytenmembran. Wenn sich seine Eigenschaften unter dem Einfluss von Viren, Bakterien oder Medikamenten verändert haben, dann hat diese Form (Heteroimmun) einen recht günstigen Verlauf. Nach der Reinigung des Körpers stellen die Zellen ihre Zusammensetzung wieder her und die Bildung von Antikörpern hört auf. Es ist häufiger akut, es wird hauptsächlich in der Kindheit diagnostiziert.

Autoimmun, meist idiopathisch. Das heißt, die Ursache für das Auftreten von Antikörpern gegen ihre eigenen Zellen kann nicht festgestellt werden. Sie hat einen rezidivierenden (sich wiederholenden) Verlauf, die Schwere hängt vom Zustand des Immunsystems ab. Sie kann sekundär vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden systemischen Bindegewebserkrankung (Lupus, Thyreoiditis, Sklerodermie) auftreten.

Isoimmune thrombozytopenische Purpura ist mit der Aufnahme von Antikörpern von außen verbunden - mit transfundiertem Blut oder dem Fötus von der Mutter durch die Plazenta.

Sehen Sie sich das Video über Ursachen und Behandlung der thrombozytopenischen Purpura an:

Diagnose der Krankheit

Entsprechend den klinischen Anzeichen ähnelt die thrombozytopenische Purpura einer Knochenmarksschädigung, Leukämie, Vaskulitis, Erkrankungen und Thrombozytopathien. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist eine hämatologische Untersuchung erforderlich. Die charakteristischen Anzeichen einer thrombozytopenischen Purpura sind:

• Abnahme der Blutplättchen;
• Verlängerung der Blutungszeit (spiegelt nicht immer den Schweregrad wider, da auch die Eigenschaften der Zellen darauf Einfluss haben);
• Erhöhung und aktivierte partielle Thromboplastinzeit;
• das Blutgerinnsel zieht sich nicht zusammen oder der Grad seiner Retraktion (Kontraktion) ist deutlich reduziert;
• verringerte Konzentration von Serotonin im Blut;
• leukozyten sind normal, bei blutender Anämie tritt auf;
• Punktion des Knochenmarks zeigt normale Hämatopoese;
• das Auftreten von Antiplättchen-Antikörpern.

Während einer hämorrhagischen Krise wird eine erhöhte Zerbrechlichkeit der Gefäße festgestellt - beim Schlagen mit einem Hammer (Untersuchung der Sehnenreflexe) wird eine Manschette angelegt, um den Druck zu messen, ein Nadelstich, ein Kneiftest, ein charakteristischer gefleckter hämorrhagischer Ausschlag tritt auf .

Haut eines Patienten mit thrombozytopenischer Purpura nach Manschettentest

Zur Differentialdiagnose werden Knochenmarkpunktion, immunologische Bluttests und die Untersuchung der Eigenschaften und Struktur von Blutplättchen verwendet.

Behandlung von thrombozytopenischer Purpura

• Einschränkung intensiver körperlicher Aktivität, Schulkinder werden vom Sportunterricht befreit oder in eine spezielle Gruppe versetzt;
• vermeiden Sie längere Sonneneinstrahlung, Unterkühlung;
• es wird eine warme oder kühle Speisentemperatur gewählt, die die Mundschleimhäute nicht verletzt, koffeinhaltige Getränke sind verboten;
• Vor geplanten Impfungen ist eine Konsultation mit einem Hämatologen erforderlich.

Bevor Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie sicherstellen, dass diese die Blutgerinnung nicht beeinflussen. Viele Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente sind kontraindiziert (Aspirin, Paracetamol, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen), Sulfonamide, Furosemid, Heparin, Betablocker, Dipyridamol, Penicillin und Cephalosporin-Antibiotika, Nitrofurane, Barbiturate.

Indikationen für die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von thrombozytopenischer Purpura sind eine Abnahme der Blutplättchen auf 30 - 45 Millionen / l und das Vorhandensein von Magengeschwüren, die das Blutungsrisiko erhöhen können.

Wenn der Wert der roten Platten unter 30 Millionen/l fällt, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Im therapeutischen Einsatz:

• Hämostatika - Tranexam, Aminocapronsäure, Etamzilat innen oder intravenös tropfen. Zur lokalen Hämostase werden ein hämostatischer Schwamm, Fibrin- oder Gelatinefilme, Tampons mit Adrenalin, Wasserstoffperoxid verwendet.
• Hormonelle Medikamente - Prednisolon für 2 Wochen mit einer Dosisreduktion oder Kursen von 7 Tagen mit einer fünftägigen Pause. Bei einer hämorrhagischen Krise wird eine Pulstherapie verschrieben - intravenöse Verabreichung hoher Metipred-Dosen.
• Immunglobulin human normal in Kombination mit Hormonen oder zur unabhängigen Anwendung.
• Interferone (Roferon, Intron).
• Danazol.

Blutplättchenmasse wird nicht verwendet, da sie den Zustand verschlechtern, eine Verschlimmerung der Zerstörung von Autoimmunzellen und eine hämorrhagische Krise hervorrufen kann. Gewaschene Erythrozyten werden nur bei schwerer Anämie nach Blutungen empfohlen, die mit anderen Antianämiemitteln nicht behoben werden kann.

Bei unzureichender Wirksamkeit von Hormonen werden manchmal Zytostatika zur Therapie hinzugefügt oder unter deren Deckmantel die Dosis von Prednisolon schrittweise reduziert. Am häufigsten sind jedoch schwere Formen, die nach Absetzen der Hormone wiederkehren, eine Indikation für eine Splenektomie - Entfernung der Milz. Dieses Organ ist an der Zerstörung von Blutplättchen beteiligt und nach einer Operation nimmt die Anzahl der Zellen zu.

Bei Kindern wird diese Behandlungsmethode ab dem 5. Lebensjahr verschrieben und führt in 80% der Fälle zu einer vollständigen Wiederherstellung des Blutbildes.

Die Patienten stehen unter ständiger Aufsicht eines Hämatologen. Während der Zeit der Verschlechterung sind wöchentliche Blutuntersuchungen angezeigt, wenn eine Remission eintritt, werden sie mindestens 1 Mal pro Monat und auch nach jeder Krankheit durchgeführt.

Thrombozytopenische Purpura ist eine Krankheit, die mit einer Abnahme der Blutplättchen einhergeht.. Tritt bei immunologischen Störungen auf, wird durch Viren, Medikamente, Bluttransfusionen hervorgerufen. Es ist angeboren, wenn die Antikörper der Mutter in den Fötus eindringen.

Manifestiert durch hämorrhagischen punktierten und fleckigen Ausschlag, Blutungen aus den Schleimhäuten. Die Diagnose erfordert eine vollständige hämatologische Untersuchung. Die Behandlung erfolgt mit hämostatischen, hormonellen Medikamenten, der Einführung von Immunglobulinen. Bei Unwirksamkeit von Medikamenten wird eine Splenektomie verordnet.

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Es ist ein Symptom eines pathologischen Zustands namens Thrombozytopenie. Es ist mit einer verringerten Anzahl von Blutplättchen im peripheren Blut verbunden.

Thrombozytopenie manifestiert sich durch verschiedene Blutkrankheiten und wird von einem hämorrhagischen Blutsyndrom nach dem Typ der Petechienblutergüsse begleitet, d.h. lila Typ.

Klassifikation der Krankheit

In Anbetracht Ursprungsmechanismus Thrombozytopenie, Purpura wird wie folgt klassifiziert:

1. Thrombozytopenische Syndrome angeborener Erblichkeit: Thrombozytopenie mit fehlendem Radius, Wiskott-Aldrich-Syndrom, Hegglin-Syndrom, Bernard-Soulier-Syndrom.

2. Thrombozytopenie ist angeboren, aber nicht erblich. Es tritt als Folge von intrauterinen infektiösen Läsionen des Fötus auf, beispielsweise Röteln oder Windpocken. Immunthrombozytopenie tritt bei der Mutter mit Antikörpern durch die Plazenta auf. Alloimmune Purpura wird bei Neugeborenen gebildet, wenn die Blutplättchen von Kindern Antigene erben, die die Mutter nicht hat.

3. Thrombozytopenie, erworben. Die Krankheit kann in mehreren Formen präsentiert werden: immun, wenn autoimmune idiopathische Purpura und Infektionskrankheiten (HIV-Infektion, Mykoplasmen, Malaria usw.) vorherrschen; thrombotische Purpura; Hypersplenismus; DIC-Syndrom (Verbrauchssyndrom); Syndrom massiver Transfusionen; Thrombozytopenie in der Schwangerschaft.

Symptome und Anzeichen

In seltenen Fällen steht die medizinische Wissenschaft vor einer Diagnose wie z thrombotische thrombozytopenische Purpura. Diese Manifestationsform der Thrombozytopenie ist durch einen akuten Beginn und einen schnell progredienten Verlauf gekennzeichnet. Die Krankheit betrifft junge Menschen und verläuft oft tödlich.

Bis heute sind die Ursachen der Krankheit nicht klar. In den Anfangsstadien dieser Art von Purpura werden Blutplättchen-Mikrothromben gebildet, die sich in kleinen Gefäßen (Kapillaren und Arteriolen) des gesamten Organismus ausbreiten und insbesondere Gehirn, Nieren und Leber betreffen, wodurch der Blutfluss gestört wird, Zellen und Gewebe werden geschädigt.

Thrombozytopenische Purpura manifestiert sich auf komplexe Weise und umfasst eine Reihe von Symptomen: eine niedrige Thrombozytenzahl im Blut, das Vorhandensein einer hämolytischen Anämie, neurologische Veränderungen, eine Verletzung der funktionellen Funktion der Nieren und das Auftreten eines fiebrigen Zustands.

Bei der erworbenen Form wird es oft gefunden allergische Purpura oder Schönleins Purpura. In den meisten Fällen ist das Kreislaufsystem von Kindern im Alter von 3-7 Jahren betroffen. Bisher wurden keine spezifischen Anzeichen der Krankheit identifiziert, aber die ESR im Blut korreliert mit dem akuten Grad der Vaskulitis.

Chronische Pigmentpurpura hat eine polymorphe Natur der Zeichen, aber es gibt Symptome, die ausschließlich dafür charakteristisch sind: das Vorhandensein von Erythem, Pigmentierung und Blutung, deren Ausmaß vom Grad der Gefäßschädigung abhängt. Eine solche Purpura wird von Juckreiz begleitet und hat einen wiederkehrenden Charakter: Jedes Mal, wenn sie auf einer zunehmenden Oberfläche lokalisiert wird, erhält der Ausschlag eine hellere Farbe.

Hämorrhagische Form der Purpura manifestiert sich durch einen Ausschlag ähnlich einem Diatheseausschlag, der jedoch allmählich in große Flecken übergeht. Hautausschläge verteilen sich auf die Gliedmaßen, seltener auf den Rumpf. Es ist der Hautausschlag, der das einzige Anzeichen der Krankheit ist.

Mögliche Komplikationen

Die schwerste Komplikation der Purpura sind Blutungen im Gehirn und in den Hirnhäuten, selten in der Sklera oder Netzhaut.

Bei Purpura sind starke Blutungen bei Bauchoperationen, Zahnextraktionen und während der Geburt möglich.

Ursachen der Krankheit

In der Medizin gibt es eine Reihe von Faktoren, die eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut hervorrufen können, gefolgt vom Auftreten von Mikrothromben: die infektiöse Natur von Krankheiten, inkl. HIV infektion; Einnahme bestimmter Medikamente; Zeitraum der Schwangerschaft; Erkrankungen einer Autoimmunnatur bei Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses; hämolytisch-urämische Syndrome bei Kindern, die durch Escherichia coli und das Vorhandensein von Toxinen hervorgerufen werden.

Aussehen vaskuläre Purpura verbunden mit einer Dysfunktion der Blutgefäße bei der Hämostase. Am häufigsten vaskuläre Purpura ist angeboren und erscheint als Hämangiom. Solche Flecken treten bei jedem zehnten Neugeborenen auf und verschwinden schließlich oder werden per Laser entfernt.

Bei angeborene Purpura oft isoliert genetisch Marfan-Syndrom oder Ehlara-Danlosa. In solchen Fällen zeigen sich komplexe Störungen des Bindegewebes, wodurch auch Blutgefäße, insbesondere Arterien, Defekte erhalten.

Ursachen allergische Purpura sind entzündliche Prozesse in den Kapillaren, aber ihre Ätiologie ist noch unbekannt. Es gibt Vermutungen über den Einfluss von Umweltfaktoren, Ernährung und Infektionskrankheiten.

Zu den spezifischen Symptomen von Purpura gehören das Auftreten von Schmerzen in den Gelenken, Entzündungen in der Speiseröhre sowie neurologische Symptome.

Aussehen vaskuläre Purpura bei älteren Menschen üblich. Manchmal wird es auch genannt senile Pigmentierung. Das Auftreten der Krankheit ist mit der Abnutzung der Blutgefäße und der Verschlechterung ihrer Funktion verbunden, insbesondere in Bereichen, die besonders anfällig für ultraviolette Strahlung sind (Gliedmaßen, Gesicht).

Der Ausschlag und die Flecken können aufgrund des Anstiegs des Blutdrucks intensiver werden. Meistens liegt der Grund in einer plötzlichen Komplikation, die durch einen in einer Vene gebildeten Thrombus, einen starken Anstieg einer schweren Last, einen starken Husten, während einer qualvollen Geburtsphase und sogar Erbrechen verursacht wird. Die Gefäßregeneration kann ohne medikamentöse Behandlung erfolgen.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird nach Erhalt der Ergebnisse einer Blutuntersuchung gemäß den folgenden Indikatoren gestellt:

1. Das Niveau der Thrombozytopenie in der Analyse des peripheren Blutes liegt unter 100,0 × 109/l.
2. Autoantikörper gegen Thrombozyten sind vorhanden.
3. Krankheitszeichen wie Anämie und akute Leukämie, die durch eine Beeinträchtigung der hämatopoetischen Funktionen gekennzeichnet sind, sind ausgeschlossen.
4. Nehmen Sie keine Medikamente ein, die eine Thrombozytopenie verursachen können.
5. Der Gehalt an Megakaryozyten in den Knochenmarkstrukturen ist normal. Es gibt jedoch eine Besonderheit: Eine Knochenmarkpunktion ist nur möglich, wenn der Patient das 60. Lebensjahr vollendet hat oder eine Splenektomie erforderlich ist.

Die Behandlung von Purpura zielt in erster Linie darauf ab, das hämorrhagische Syndrom zu korrigieren und erst dann die Anzahl der Blutplättchen zu erhöhen. Dies liegt daran, dass die Patienten in den meisten Fällen gegen niedrige Thrombozytenzahlen resistent sind, aber die Nebenwirkungen der Therapie schwerwiegender sein können als die Auswirkungen von Purpura.

Purpura, die dem Patienten keine Unannehmlichkeiten bereitet und nicht von schwerwiegenden Veränderungen der Blutzusammensetzung begleitet wird, erfordert keine spezifische Behandlung. In diesem Fall ist eine ständige Überwachung durch den behandelnden Arzt erforderlich.

Wenn Blutungen auftreten, werden lokale hämostatische Medikamente (Cremes, Salben) sowie hormonelle Mittel verschrieben.

Eine wirksame Behandlungsmethode ist eine Blut- und/oder Thrombozytentransfusion.

Wenn die Blutung systematisch wird und die Einnahme von Medikamenten innerhalb von sechs Monaten keine Ergebnisse liefert, wird eine Splenektomie verordnet. Die Entfernung der Milz ist eine Kardinalmethode, auf die zurückgegriffen wird, wenn eine Blutung im Gehirn droht.

Vor der Operation ist eine ärztliche Untersuchung obligatorisch, eine Untersuchung der Bauchhöhle und des Brustkorbs ist vorgeschrieben und es wird eine zweite Blutuntersuchung durchgeführt. Der Arzt kann zusätzlich verordnen: Röntgen, EKG, Magnetresonanztomographie.

Kurze interessante Daten
- Die idiopathische thrombozytopenische Purpura bis zum 10. Lebensjahr tritt bei Jungen und Mädchen gleich häufig auf, nach 10 Jahren bei Erwachsenen und bei Frauen um ein Vielfaches häufiger als bei Männern.
- Am häufigsten tritt Purpura im Frühjahr und Herbst auf.
- In 10% der Fälle ist ein tödlicher Ausgang möglich, der nicht mit Purpura als Krankheit, sondern mit ihren Folgen verbunden ist - Hirnblutung. Dies liegt daran, dass Patienten die Kontaktaufnahme mit Spezialisten verzögern.

Unmittelbar vor der Operation wird der Patient geimpft, um möglichen entzündlichen Prozessen nach der Milzentfernung vorzubeugen.

Die Splenektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Je nach Indikation und Möglichkeiten der medizinischen Einrichtung wird entweder eine Laparoskopie oder eine Bauchoperation durchgeführt.

Die vollständige Genesung nach einer solchen Operation erfolgt nach 1-1,5 Monaten. Nach der Operation steigt das Infektionsrisiko, daher ist eine regelmäßige, vom Arzt verordnete Impfung gegen das Grippevirus und andere Infektionen erforderlich.

Nach einer Behandlung oder Entlassung aus dem Krankenhaus ist es notwendig, einen bestimmten Tagesablauf einzuhalten, um wiederkehrende Erscheinungen zu vermeiden.

Es ist wichtig, ein vollwertiges Schlaf- und Wachprogramm festzulegen (Sie sollten sich mindestens 8-10 Stunden am Tag ausruhen); tägliche Morgenübungen (etwa eine halbe Stunde) und Wasserbehandlungen in Form einer warmen Dusche durchführen; sich körperlich betätigen und Überlastung vermeiden; nehmen Sie sich 1-2 Stunden für den Tagesschlaf; tägliche Spaziergänge an der frischen Luft (mindestens 1,5 Stunden) sollten zur Gewohnheit werden; vermeide direktes Sonnenlicht.

Besonderes Augenmerk sollte auf das Thema Ernährung gelegt werden: Lebensmittel sollten 5-6 mal am Tag fraktioniert eingenommen werden. Zuallererst umfasst die Ernährung Proteine ​​​​(Fisch, weißes Fleisch), pflanzliche Lebensmittel und Milchprodukte.

Ein notwendiger Bestandteil sollten saisonale Beeren, Gemüse und Früchte sowie alle Arten von stillen und alkoholfreien Getränken (Mousses, Kompotte, Kräutertees) sein.

Die Prognose der Genesung ist recht günstig, wenn ein kompetentes Behandlungsprogramm entwickelt und alle Anweisungen des behandelnden Arztes befolgt werden. Todesfälle sind nur in seltenen Fällen möglich und sind darauf zurückzuführen, dass Patienten die Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung verzögern und eine Blutung im Gehirn auftritt.

Verhütung

Das Auftreten von Purpura im Kindes- und Jugendalter ist das häufigste Auftreten, daher muss der Gesundheit von Kindern mit schweren Infektionskrankheiten besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die kompetenteste Entscheidung der Eltern sollte die mehrjährige Beobachtung durch einen Hämatologen sein.

Vorbeugende Maßnahmen in Sachen Rückfälle reduzieren sich auf die maximale Vermeidung viraler Infektionen und die Vorbeugung bakterieller Erkrankungen.

Es ist notwendig, so wenig wie möglich in direktes Sonnenlicht zu geraten, aber es ist besser, solche Situationen vollständig auszuschließen.

Darüber hinaus bestehen vorbeugende Maßnahmen in der maximal möglichen Beseitigung von Infektionsherden: Karies, Mandelentzündung usw.

Folk Methoden der Behandlung

Ein wirksames Mittel gegen Purpura ist die Verwendung von Sesamöl. Ein besonders signifikantes Ergebnis kann erzielt werden, wenn es in einer komplexen Hormontherapie eingesetzt wird. Das Öl hilft, die Anzahl der Blutplättchen zu erhöhen und erhöht die Blutgerinnung. Es reicht aus, 3-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten Sesamöl in einer Menge von 1 Teelöffel zu verwenden.

Bei Blutungen und zur Stärkung des Immunsystems bei Purpura wird ein Aufguss aus Hagebutten genommen. Ein Glas getrocknete Beeren wird mit 1 Liter kochendem Wasser gegossen und 10-12 Stunden lang aufgegossen (es ist gut, den Aufguss über Nacht zu ziehen). Tagsüber statt Tee trinken. Sie können Honig oder eine kleine Menge Zucker hinzufügen.

Zur äußerlichen Anwendung ist eine Tinktur aus japanischer Sophora sinnvoll. Die Zusammensetzung wird wie folgt zubereitet: 1 Teelöffel Obst wird in 100 ml kochendes Wasser gegossen, 1-1,5 Stunden ziehen lassen, filtriert. Die betroffenen Stellen werden morgens und abends mit Tinktur bestrichen.