المبادئ العامة للإسعافات الأولية. أنواع فرق الإسعاف والغرض منها في أي عام ظهرت سيارة الإسعاف

غالبًا ما ترتبط المكالمة العاجلة للطبيب بالحاجة إلى إدخال المريض إلى المستشفى. ومع ذلك ، ليس من الضروري دائمًا نقل المريض على الفور إلى المستشفى ، لذا فإن العديد من السيارات التي تحمل علامة الصليب الأحمر لا تغادر فقط لإجراء مكالمات الطوارئ. يمكن أن تكون أيضًا رعاية طبية طارئة في المنزل.

لفترة طويلة - منذ اللحظة التي ظهرت فيها أولى محطات الإسعاف في روسيا (1897) وحتى منتصف العشرينات من القرن العشرين - كانت "سيارات الإسعاف" تذهب فقط إلى المكالمات الواردة من الشوارع أو المؤسسات الصناعية. لم يكن نقص وسائل النقل هو المشكلة ، ولكن التقاليد السائدة: في المنزل ، كان المرضى يخدمون عادة من قبل الأطباء في العيادة الخاصة ، وبعد ذلك من قبل الأطباء من مختلف المؤسسات الطبية (المستشفيات والمراكز الطبية والعيادات الشاملة). خلال النهار ، لم يكن من الصعب الحصول على الرعاية الطبية ، على الأقل في المدن الكبيرة ، ولكن في الليل ، عندما أغلقت معظم المؤسسات الطبية ، كان على المرضى "الحادين" الذين كانوا في المنزل الاعتماد فقط على قوتهم الخاصة.

كانت هناك حاجة لتنظيم خدمة الطوارئ الطبية الليلية. تم تنظيم غرفة الطوارئ على أساس محطة الإسعاف في موسكو في عام 1926 بمبادرة من ألكسندر سيرجيفيتش بوتشكوف ، مؤسس ورئيس سيارة الإسعاف في موسكو. عمل أطباء الطوارئ في المساء والليل - حتى الثامنة صباحًا. ذهبوا إلى المكالمات على الدراجات النارية مع عربة جانبية ، ولكن بعد عدة حوادث مرورية خطيرة أصيب فيها الأطباء ، أصبحت سيارات فيات وأدلر ومرسيدس بنز هي التي تنقل هذه الوحدة.

استقبلت محطة الإسعاف المركزية مكالمات إلى غرفة الطوارئ. تدريجيًا ، توقفت عن التعامل مع تدفق المكالمات ، لذلك ، منذ عام 1933 ، تم فصل الرعاية الطبية الطارئة من محطة الإسعاف إلى خدمة مستقلة. تم تنظيم غرفة طوارئ واحدة في كل منطقة من المقاطعات العشر بالمدينة. كانوا تابعين لإدارات صحة المنطقة (إدارات صحة المنطقة). المكالمات إلى المنزل ، التي تم تلقيها من الساعة 19 مساءً حتى الساعة 9 صباحًا ، بدأت "سيارة الإسعاف" في الاستجابة من تلقاء نفسها.

في الوقت نفسه ، كانت كل نقطة تخدم أراضي المنطقة ، مقسمة بين عدة مستوصفات. إذا اتضح أن المريض بحاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل ، اتصل طبيب الطوارئ نفسه بفريق الإسعاف. منذ عام 1928 ، بدأ الأطباء النفسيون في العمل في محطة الإسعاف في موسكو ليلاً ، ومنذ عام 1938 ، ذهب أطباء الأطفال ذوو الخبرة الذين قدموا المشورة لأطباء الطوارئ ، وفي الحالات الصعبة ذهبوا لفحص المريض.

في لينينغراد ، تطور تاريخ الرعاية الطبية الطارئة بشكل مختلف. خرجت "سيارة إسعاف" لينينغراد مما يسمى "نقاط المساعدة في الغرفة" (الواجب الطبي الليلي من الساعة 18 مساءً حتى 9 صباحًا). في عام 1927 ، تم إغلاق جميع محطات الطوارئ الموجودة سابقًا ، وفي كل منطقة من المدينة ، تم تنظيم "مقر" جديد في ست محطات إسعاف إقليمية ، والتي كانت تحت التبعية المباشرة لرئيس محطة الإسعاف في لينينغراد ، مير أبراموفيتش ميسيل. بالنسبة للرحلات إلى المرضى ، استخدم أطباء "سيارة إسعاف" لينينغراد في السنوات الأولى أيضًا الدراجات النارية ، والتي تم استبدالها بالسيارات فقط في عام 1934. في الوقت نفسه ، جرت محاولة فاشلة (وعديمة المعنى) لإعادة تسمية "رعاية الطوارئ" إلى "الرعاية الطبية الليلية" باستخدام أسلوب "القيادة الإدارية". في عام 1938 ، أعيد تنظيم "سيارة إسعاف" لينينغراد مرة أخرى على أساس مبادئ خدمة مماثلة في موسكو.

تعتبر سنوات ما بعد الحرب مهمة لظهور أول سيارات الطوارئ "المتخصصة". تم التعبير عن "التوجه الاحترافي" لهذه السيارات التي تبدو عادية في تطبيق تقاطعات حمراء في دائرة بيضاء على الزجاج وزخرفة داخلية أبسط وأرخص - حيث تم استبدال المواد باهظة الثمن بجلد سريع الغسل. كقاعدة عامة ، كانت هذه السيارات قد خرجت من محركات قادرة على العمل على درجات منخفضة من الأوكتان من البنزين.

كان الأول في هذا الخط في عام 1947 هو Moskvich-400-420M الطبي. بعد ذلك ، لا يمكن لجيل واحد من سيارات موسكو الصغيرة الاستغناء عن تعديل مماثل. ومن المثير للاهتمام أن حزمة Moskvich-407M تضمنت مجموعة إسعافات أولية ، وهي إلزامية لجميع السيارات اليوم ، باعتبارها "معدات احترافية". وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه السيارات - سيارات السيدان ذات الحد الأدنى من التغييرات - لم تستخدم فقط من قبل خدمات الطوارئ ، ولكن أيضًا من قبل أطباء المنطقة الذين ذهبوا لإجراء مكالمات منزلية.

بالإضافة إلى سيارات الإسعاف ، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم إنتاج سيارات إسعاف بأجسام سيدان أو ليموزين (Victory و ZiMa و ZiSy-110) ، المجهزة لنقل المرضى طريح الفراش ، بأعداد كبيرة. كان لكل منهم عيب واحد: كان من غير الملائم تحميل نقالة مع مريض في حجرة محولة من خلال سقف صندوق الأمتعة.

إن ظهور عربة ستيشن واغن على أساس 21 فولغا في مصنع غوركي للسيارات جعل من الممكن إنشاء تعديل لسيارة إسعاف GAZ-22 ، أكثر أو أقل تكيفًا للعمل "على الخط". بدأ إنتاج هذه الآلات في صيف عام 1962. بحلول هذا الوقت ، كان إنتاج حافلات UAZ و RAF أكثر اتساعًا وأكثر تكيفًا للعمل كسيارة إسعاف قد تم إتقانها بالفعل ، لكنها كانت تفتقر بشدة ، لذلك شكلت عربات المحطة الصحية لمصنع غوركي للسيارات في العديد من المدن أساس أسطول المحطات ومستشفيات الإسعاف. ومع ذلك ، فإن النقص في الحافلات الصغيرة المتخصصة تلاشى تدريجياً ، واستمر إنتاج GAZ-22. نتيجة لذلك ، انتهى المطاف بفولغا ، التي كان الطلب عليها أقل في خدمة الإسعاف ، في سيارة الإسعاف.

في عام 1970 ، أفسحت عائلة GAZ-21 الطريق للجيل التالي من Volga ، وفي عام 1975 بدأ إنتاج تعديل صحي جديد GAZ-24-0Z ، تم تكييفه لحمل نفس نقالة مع المريض.

بسبب القدرة المالية المحدودة لنظام الرعاية الصحية السوفيتي وما نتج عنه من نقص في النقل "الضيق" ، لم يكن هناك تخصص واضح في السيارات التي ورثتها المؤسسات الطبية. في مكان ما كان طبيب "سيارة الإسعاف" راضياً عن "موسكفيتش" بصليب أحمر على الزجاج الأمامي ، وفي مكان ما يمكن إعطاء أطباء الأطفال في المنطقة للزيارات المجدولة للأطفال المرضى عربة المحطة "فولغا".

في السبعينيات ، تم نقل غرف الطوارئ في منطقة موسكو مرة أخرى إلى مبنى محطة الإسعاف. رافق التوحيد عدد من الصعوبات: لم يكن هناك ما يكفي من المباني ووسائل النقل ؛ كان أسلوب عمل المتخصصين مختلفًا تمامًا. في نهاية المطاف ، لم تعد "سيارة الإسعاف" في موسكو موجودة. في السنوات الأخيرة ، بذلت محاولات لإحياء هذه الخدمة. في سانت بطرسبرغ ، تم الحفاظ على سيارات الإسعاف والرعاية الطارئة كخدمتين منفصلتين. باستخدام نفس المركبات والمعدات تقريبًا ، تختلف في تكوين الفرق (في سيارة الإسعاف ، كقاعدة عامة ، الطبيب والسائق فقط) ، وطبيعة المكالمات التي يتعاملون معها ، وقنوات استقبال المكالمات والإدارة.

خلف

سياره اسعاف

سياره اسعاف

سيارة الإسعاف هي شكل خاص من أشكال الرعاية الطبية التي تم إنشاؤها لإنقاذ المرضى الأكثر خطورة. من يعمل فيها وما هي معايير الاسعاف؟

تعتبر الرعاية الطبية الطارئة ضرورية للأشخاص عندما تتدهور صحتهم بشكل حاد وهذا يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياتهم المستقبلية. ومن الدلائل أيضًا على استدعاء اللواء لشخص بالغ حوادث مختلفة مصحوبة بإصابات أو حروق أو نزيف أو فقدان للوعي.

من بين الأسباب التي تجبر الناس على طلب المساعدة من أطباء الطوارئ التي لا تتعلق بالصدمات هي الحوادث القلبية الوعائية الحادة (السكتة الدماغية ، النوبة القلبية) ، التسمم أو الأمراض المعدية المصحوبة بحمى شديدة ، قيء ، إسهال ، مجهولة المصدر ، ارتفاع أو انخفاض في الشرايين. الضغط أو فقدان الوعي أو ردود الفعل التحسسية (الشرى ، وذمة Quincke) ، وما إلى ذلك اعتمادًا على شدة الحالة الصحية للمريض ، يقرر اختصاصيو الإسعاف ما إذا كان بحاجة إلى دخول المستشفى ، أو من الممكن تقديم المساعدة على الفور ونقل الأصل للطبيب المحلي ليوم غد.

سيارة إسعاف للأطفال

تقديم الإسعافات الأولية للأطفال حديثي الولادة

يعتبر الأطفال حديثي الولادة أطفالًا خلال أول 28 يومًا من حياتهم. هذه هي الفترة الأكثر أهمية للطفل ، حيث يمكن أن تحدث له العديد من المواقف الطارئة التي تهدد الحياة (الاختناق ، والتشنجات ، وما إلى ذلك). غالبًا ما تحدث في الأطفال المولودين قبل الأوان ، قبل الأوان ، مع تشوهات خلقية.

يتم تنفيذ رعاية سيارة الإسعاف لطفل حديث الولادة من قبل فريق خاص لحديثي الولادة ، ويشمل دائمًا طبيب حديثي الولادة وممرضتين (مسعفين). الآلة مجهزة بجهاز خاص (حاضنة) ، حيث يكون من المناسب لهم إجراء عمليات تلاعب مختلفة (الحقن ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وما إلى ذلك). يحافظ على درجة حرارة معينة ، وهو أمر مهم جدًا لحديثي الولادة ، فهناك أجهزة لرصد أهم معالم الحياة (النبض ، الضغط ، الأوكسجين).

سيارة إسعاف لطفل أكبر من شهر

يتم تنفيذ سيارة إسعاف الأطفال للأطفال في السنة الأولى وما فوق من قبل فريق طب الأطفال. إذا كانت حالة الطفل حرجة ، فسيتم إرسال فريق إنعاش خاص إليه ، مجهزًا بكل ما هو ضروري لاتخاذ تدابير عاجلة.

عادة ما تكون سيارة إسعاف الأطفال ضرورية للأطفال الذين تعرضوا لمجموعة متنوعة من الإصابات أو الحروق ، والذين يعانون من مسار معقد من الأمراض الفيروسية التنفسية (تضيق الحنجرة ، انسداد الشعب الهوائية ، التشنجات الحموية ، إلخ) ، رد فعل تحسسي (شرى ، تورم تحسسي في الوجه ، والشفتين واللسان ، أو صدمة الحساسية) ، وآلام غامضة في البطن وغيرها.

تصل سيارة إسعاف الأطفال عادةً في أسرع وقت ممكن ، لأن مثل هذه المكالمات لها فئة عالية من الأهمية والخطر.

في بعض الأحيان ، قد تتطلب رفاهية الشخص المريض مشاركة فورية من العاملين الصحيين ، وإلا فهو في خطر. تنشأ هذه المواقف في حالة الإصابات (الإصابات ، الحروق ، الاضطرابات ، الكسور) ، الحمى الشديدة ، الحوادث القلبية الوعائية الحادة وغيرها من الحالات التي لا تسمح له صحة المريض بالذهاب إلى العيادة. لمساعدة المرضى توجد خدمة خاصة تسمى الرعاية الطبية الطارئة. تغادر سيارة خاصة للاتصال بالمنزل أو إلى مكان الحادث بعد مكالمة هاتفية من المريض نفسه أو أقاربه أو المارة.

طبيب الإسعاف هو أخصائي لديه المهارات اللازمة لفهم الأسباب التي أدت إلى حالة المريض الخطيرة بسرعة ، والتعويض عنها في أسرع وقت ممكن بالأدوية أو التلاعب أو الإجراءات. ثم يقرر ترك المريض في المنزل تحت إشراف طبيب محلي ، أو تسليمه لمزيد من العلاج إلى المستشفى إذا كانت هناك أسباب جدية لذلك.

يجب أن يعرف الجميع هاتف سيارة الإسعاف ، لأن المشاكل يمكن أن تحدث لأي شخص في أي مكان ووقت من اليوم.

تاريخ خدمة الإسعاف في روسيا

خدمة الإسعاف حديثة العهد نسبيًا ، على الرغم من أن الطب بحد ذاته علم قديم. كان الدافع وراء ظهورها حريقًا قويًا للغاية في دار الأوبرا في فيينا. مات أكثر من 500 شخص في ذلك اليوم ، لكن كان من الممكن إنقاذ الكثير منهم. كان الضحايا كثيرين لأن الأطباء لم يتمكنوا من تنظيم عملهم بشكل صحيح لمساعدتهم ، وتوفي العديد من الأشخاص متأثرين بجروح أصيبوا بها نتيجة السقوط والحروق الشديدة.

بعد هذا الحادث ، تم تنظيم جمعية إنقاذ طوعية ، والتي كانت نموذجًا أوليًا لسيارة الإسعاف الحديثة. خلال السنة الأولى من عملها ، أنقذ موظفوها حياة أكثر من ألفي مريض. علاوة على ذلك ، عن طريق القياس ، بدأ تنظيم خدمات مماثلة في برلين ولندن وباريس ووارسو وكييف وأوديسا ومدن أخرى.

في روسيا ، ظهرت خدمة سيارات إسعاف في العاصمة في نهاية القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، نظرًا لأن النبلاء يتم تمويلهم في العادة ، كان عددهم صغيرًا جدًا. فقط في بداية القرن العشرين بدأوا في دفع ثمن عمل هذه الخدمة من خزانة الدولة ، مما أتاح توسيع حجمها بشكل كبير: ظهرت ألوية متخصصة. واحدة من أولى الحالات كانت حالة طوارئ نفسية ، والتي تم استدعاؤها لتهدئة الأشخاص العنيفين. بحلول بداية الحرب الوطنية العظمى ، كان هناك بالفعل 9 محطات فرعية في لينينغراد ، والتي تستخدم ما لا يقل عن 200 فريق طبي متنوع.

ومن المثير للاهتمام أن هيكل فريق الإسعاف لم يتغير منذ تشكيل هذه الخدمة. ويشمل طبيبًا أو ممرضة أو مسعفًا وطاقم طبي مبتدئ (منظم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن دورًا مهمًا يعود إلى سائق سيارة الإسعاف. المساعدة ، لأنه يجب عليه تسليم شخص مصاب أو مصاب بمرض خطير إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

سيارة الإسعاف: الخصائص والوظائف الرئيسية

من الصعب تخيل عالم حديث لا توجد فيه خدمة مهمة مثل الرعاية الطبية الطارئة. كل يوم ، ينقذ موظفوها مئات الآلاف من الأرواح البشرية.

لا تقتصر رعاية الطوارئ في سيارات الإسعاف على توفير التدابير العلاجية في المنزل أو في مكان الحادث. في بعض الأحيان قد يحتاجون إليها من قبل المرضى الموجودين في مؤسسة طبية لا تتعامل مع حالات الطوارئ (عيادة خاصة ، عيادة أسنان ، مستوصف السل ، إلخ).

الخصائص الرئيسية لعسل الطوارئ. يساعد:

• الطبيعة العاجلة ،
• الموثوقية،
• تقدم معظم الألوية خدمات في إطار برنامج CHI ،
• الكفاءة (يتم إجراء الفحص والتشخيص والعلاج في أسرع وقت ممكن).

تؤدي خدمات الطوارئ في سيارات الإسعاف وظائف معينة:

• يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والمصابين على مدار الساعة بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.
• نقل المرضى والضحايا إلى مستشفى على مدار الساعة إذا كانت هناك مؤشرات معينة.
• يجب أيضًا فحص المرضى الذين يتوجهون إلى المتخصصين مباشرة في مبنى المحطة من قبل طبيب الإسعاف.

إسعاف المدينة هو نوع خاص من رعاية الطوارئ لسكان المدن. يتم تمثيله بأشكال مختلفة تضمن استمرارية جميع مراحل هذه العملية.

تجمع سيارة إسعاف المدينة بين الأشكال التالية:

1. محطة الإسعاف
2. قسم الطوارئ في المستشفيات ،
3. مستشفى الطوارئ ،
4. قسم الرعاية الطبية الطارئة.

جميع الأشكال الأربعة موجودة فقط في المدن الكبيرة. يسترشد الموظفون في عملهم بمعايير سيارات إسعاف معينة تمت الموافقة عليها بموجب القانون ، ولكن في حالة حدوث حالات طوارئ مختلفة ، فإنهم يتصرفون بشكل مرتجل ، ولكن قبل كل شيء لصالح المرضى.

محطة إسعاف

محطة الإسعاف هي أهم مؤسسة طبية تقدم رعاية طارئة للمرضى سواء داخل المبنى أو خارجه (في المنزل أو في مكان الحادث). اعتمادًا على حجم المحطة ، تحتوي على أقسام مختلفة في هيكلها ، ويمكن أيضًا أن يكون الموظفون متنوعين.

عادة ما يرأسها كبير الأطباء الذي له نواب يشرفون على مناطق معينة. تشغيل محطة الاسعاف يتم تنفيذ المساعدة في الوضع العادي (المعتاد) ، أو في وضع الطوارئ ، والذي يعتمد على ظروف معينة.

عادةً ما تحتوي سيارة إسعاف المدينة على الأقسام التالية:

• قسم العمليات. يقدم رعاية طارئة مباشرة للمرضى ، إذا لزم الأمر ، ويسلم المرضى إلى المستشفى. شرط أساسي لعمل الأطباء هو مراعاة معايير الرعاية الطبية.
• قسم الاستشفاء للمرضى الحادة والجسدية. يقوم الموظفون بنقل المرضى من مؤسسة طبية إلى أخرى ، أو للتشاور مع المتخصصين الضيقين.
• قسم الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من أمراض النساء الحادة والنساء أثناء الولادة.
• قسم العدوى لاستشفاء المرضى المصابين بأمراض معدية مختلفة.
• قسم الاحصاء الطبي. تجري معالجة إحصائية لعمل جميع الإدارات التي هي جزء من هيكل محطة الإسعاف بالمدينة.
• قسم الاتصال. يقدم مختلف الجوانب الفنية للرعاية الطارئة (الاتصالات الهاتفية). بفضله تصل مكالمة الإسعاف في أسرع وقت ممكن إلى لواء الملف الشخصي.
• مكتب التحقيق. يمكن إصدار جميع الشهادات فقط بناءً على طلب من وكالات إنفاذ القانون أو المهنيين الطبيين.
• الانقسامات الهيكلية الأخرى. وتشمل هذه المحاسبة وقسم شؤون الموظفين والصيدلة وما إلى ذلك.

سيارة اسعاف ميد. المساعدة: الموظفون الأساسيون

عادة ما يضم الفريق الذي يقدم الإسعافات الأولية للمرضى أو المصابين بشكل مباشر 3 موظفين: طبيب ومسعف وممرضة. من الممكن حدوث انحرافات مختلفة عن هذا التكوين ، ويرجع ذلك إلى نوع اللواء نفسه ، وكذلك عدد الموظفين المسجلين للعمل في هذه المحطة. على سبيل المثال ، لنقل مريض من غرفة الطوارئ إلى المستشفى ، لا داعي للمساعدة ، وبالتالي فإن وجود الطبيب ليس ضروريًا ، فوجود مسعف أو منظم كافٍ تمامًا. ومع ذلك ، فإن الفرق التي تتعامل مع حوادث المرور أو مرضى القلب أو الأطفال الصغار تتكون بالضرورة من جميع الموظفين الضروريين (بما في ذلك طبيب الإسعاف).

في كثير من الأحيان ، بسبب النقص في الموظفين ، لا يوجد ضباط في الكتائب ، لذلك يجب أن يتم نقل المرضى على نقالات من قبل الأطباء والمسعفين أنفسهم ، وأحيانًا يساعدهم سائقو المركبات الخاصة. يقوم كل موظف بنوع معين من النشاط في إطار تقديم الرعاية الطارئة للسكان.

طبيب الطوارئ هو أهم شخص في الفريق ، وهو المسؤول عن عمله. يجب أن يكون حاصلاً على تعليم طبي عالي في تخصص "سيارة إسعاف" ، وأن يخضع لتدريب متقدم بانتظام ويؤكد ملاءمته المهنية.

يفحص مريضاً أو مصاباً ويتحدث معه أو بأقاربه أو شهود الواقعة. في أقصر وقت ممكن ، يجب عليه تحديد التشخيص الرئيسي الذي تسبب في تدهور حاد في الحالة. بعد ذلك ، يقرر ما يجب أن تكون عليه خطة الطوارئ. على عكس مسعف سيارة الإسعاف ، يتخذ الطبيب القرار الرئيسي: ما إذا كان المريض أو الضحية بحاجة إلى دخول المستشفى في المستشفى ، أو ما إذا كان يمكنه مواصلة العلاج في المنزل تحت إشراف طبيب المنطقة. أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب الفريق الخطي الاتصال بفريق متخصص (رعاية الإنعاش ، أمراض القلب ، الرعاية النفسية الطارئة).

طبيب الطوارئ هو عمل شاق ومسؤول لا يمكن لأي شخص القيام به. العمل الليلي المستمر ، والحاجة إلى اتخاذ قرارات حيوية في غضون ثوانٍ ، والقدرة على التنقل في الظروف القاسية والتعامل مع حالات الصراع المختلفة تجعل هذا التخصص من أصعب التخصصات بشكل عام ، وفي الطب بشكل خاص.

سيارة إسعاف المسعفين

مسعف الإسعاف هو المساعد الرئيسي للطبيب في تقديم الرعاية الطارئة للمرضى أو المصابين. إنه "اليد اليمنى" للطبيب ، حيث يقوم بجميع المعالجات الطبية الضرورية التي يراها ضرورية (الحقن ، الضمادات ، قياس الضغط ، إلخ). ومع ذلك ، في بعض الكتائب ، يكون مسعف الإسعاف هو الموظف الوحيد الذي يقوم بالتشخيص بنفسه ، ويقرر أساليب العلاج وينفذ جميع التلاعبات اللازمة. يحدث هذا في المدن والبلدات والقرى الصغيرة ، وكذلك مع نقص في الموظفين بين أطباء الطوارئ في المحطات.

مسعف سيارة الإسعاف حاصل على تعليم ثانوي متخصص في التخصص ذي الصلة ، مما يمنحه مكانة خاصة: أعلى من ممرضة أو أخ ، ولكن أقل من طبيب. في وجود الأخير يؤدي وظائف ممرضة ، وفي حالة عدم وجود طبيب. يجب على المسعف ، تمامًا مثل الطبيب ، تحسين مهاراته بانتظام ، والامتثال لمعايير الإسعاف وتحسين مهاراته المهنية.

أفراد آخرون

بالإضافة إلى الطبيب والمسعف ، تضم فرق الإسعاف أيضًا موظفين آخرين يساعدونهم في عملهم. ومن بين هؤلاء الموظفين الطبيين المبتدئين (الحراس) وسائقي سيارات الإسعاف الخاصة.

يساعد النظام في نقل المرضى والمصابين ، وتثبيت المرضى العنيفين (الطوارئ النفسية) ، والحفاظ على النظام في السيارة وأداء المهام المختلفة للأطباء والمسعفين. يجب أن يكون سائقي سيارات الإسعاف قادرين على إيصال مريض مصاب بمرض خطير إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن دون خلق حالات طارئة على الطريق ، ومراقبة حالة السيارة ، والتنقل في القرية جيدًا حتى لا تضيع الدقائق الثمينة في البحث عن المنزل المناسب أو مدخل. في بعض الأحيان يمكن أن يكون السائق منظمًا في نفس الوقت ، وهو أمر شائع جدًا.

نظرًا لطبيعة علم الأمراض ، الذي كان سبب استدعاء سيارة إسعاف ، يتم إرسال لواء من نوع معين إليه. إذا كانت هناك مؤشرات (إذا كانت حالة المريض والتشخيص المزعوم يختلفان عن الحالة التي افترضها المرسل في الأصل) ، يمكن للطبيب أو المسعف الاتصال بأخصائيين من فريق متخصص آخر حتى يتمكنوا من مساعدة المريض أو المصاب بشكل أكثر ملاءمة. على سبيل المثال ، يتم إرسال فريق الملف الشخصي العام لاستدعاء سيارة إسعاف لشخص يعاني من ألم حاد في الكتف. إذا تبين عند وصول هذه الأعراض أنها مظهر من مظاهر احتشاء عضلة القلب ، يقوم الطبيب باستدعاء فريق طب القلب ، إذا كانت حالة المريض تتطلب الإنعاش ، ثم في نفس الوقت الذي يقدمون فيه المساعدة ، يطلبون تعزيزات من فريق الإنعاش.

الإسعاف العام

إسعاف عام ميد. يمكن تقديم المساعدة من قبل كل من الفرق الطبية وشبه الطبية. يعتمد ذلك على حجم التسوية ، وعلى مدى تعقيد المكالمة وحالة الموظفين في المحطة (المحطة الفرعية).

• يحتوي اللواء العام للمسعفين على 1-2 مسعفين وسائق (غالبًا ما يؤدي أيضًا وظائف منظم).

عادة ، تذهب هذه الفرق إلى المرضى في القرى / البلدات حيث لا يوجد أطباء على الإطلاق ، أو لا يعملون على مدار الساعة. يقدمون أي نوع من الرعاية الطبية ، بغض النظر عن شدة المرض للمرضى أو الضحايا.

• يحتوي الفريق الطبي العام على الطاقم الكلاسيكي: طبيب ومسعف ومسؤول / سائق.

إنها تركب جميع المكالمات غير الجادة التي يُفترض أنها سبب مكالمة الطوارئ. وتشمل هذه ارتفاع درجة الحرارة وآلام في الظهر (الساق والذراع والصدر أو البطن) وأزمات ارتفاع ضغط الدم وأنواع مختلفة من الإصابات والحروق والتسمم وما إلى ذلك. للتعزيز في شكل فريق متخصص.

على الرغم من حقيقة أن رعاية الطوارئ تقدم مجانًا بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي ، فإن سيارات الإسعاف الخاصة المدفوعة تكتسب شعبية في المدن الكبيرة. عادةً ما يتضمن تكوين مثل هذه الفرق الثلاثي الكلاسيكي: طبيب ، مسعف ، منظم ، وطبيعتهم عامة.

المرضى الصغار دائما يستحقون اهتماما خاصا. لذلك ، يجب أن يساعدهم متخصصون لديهم مهارات العمل مع الأطفال ، مع مراعاة خصوصيات الأمراض والإصابات التي يتعرضون لها. يتم توفير رعاية سيارة الإسعاف للطفل من قبل فريق متخصص من طب الأطفال ، والذي يشمل طبيب أطفال ومسعف وموظف مبتدئ أو طبيب أطفال وممرضة وموظفين مبتدئين.

يجب أن يعرف طبيب الأطفال تفاصيل حالات الطوارئ الأكثر شيوعًا عند الأطفال ، مع مراعاة العمر المحدد للمريض ، وبالطبع الجرعة الفردية للأدوية. سيارة إسعاف ضرورية لطفل مصاب بإصابات مختلفة (كسور ، حروق ، كدمات ، التواءات) ، حالات محمومة ، مضاعفات عدوى فيروسية (تضيق الحنجرة ، حالات انسداد الشعب الهوائية ، تشنجات حموية) ، إسهال وقيء ، عواقب حوادث المرور ، الكهرباء الصدمات ، إلخ.

نوع خاص من سيارات إسعاف الأطفال - إنعاش الأطفال حديثي الولادة - يساعد المرضى الصغار (الشهر الأول من العمر) الذين يعانون من حالات تهدد الحياة.

رعاية نفسية طارئة

الرعاية النفسية في حالات الطوارئ هي نوع خاص من الرعاية الطبية. يؤدي موظفو هذا اللواء وظائف بالغة الأهمية - يطبقون تدابير مختلفة فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية في المرحلة الحادة. في أغلب الأحيان ، هذه هي الذهان الحاد مع هلوسات مختلفة (سمعية ، بصرية ، إلخ). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الشخص خطيرًا على نفسه والآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة فريق الطب النفسي للأشخاص في حالة التسمم بالعقاقير ، أو الهذيان الارتعاشي ، أو الاكتئاب الشديد ، أو مع محاولات انتحار نشطة. يتضمن دائمًا طلبًا واحدًا أو اثنين يساعدون في إصلاح هؤلاء المرضى ، لأنه في حالة الذهان يمكنهم مقاومة العاملين الطبيين بنشاط ويشكلون خطرًا.

يقدم فريق الإنعاش رعاية طارئة للمرضى الذين هم في حالة خطيرة للغاية تهدد الحياة. يشمل بالضرورة طبيب تخدير - إنعاش وممرضين - تخدير (ممرضات) ، وفي بعض الأحيان يعمل المسعفون بدلاً منهم.

بالنسبة للنقل ، يستخدمون سيارة خاصة من الفئة C (مركبة الإنعاش) ، ومجهزة بكل ما هو ضروري للإنعاش. عادة ما يتم طلاؤها باللون الزاهي (الأصفر) حتى يتمكن سائقي السيارات الأخرى من ملاحظتها بسهولة أكبر وإفساح المجال أمامها. يصل فريق الإنعاش إلى مكان الحادث (أو إلى منزل شخص مصاب بمرض خطير) في أسرع وقت ممكن (في غضون بضع دقائق). يتم توفير سيارة إسعاف لطفل في حالة حرجة (الاختناق والتشنجات والسكتة القلبية وعواقب حادث خطير) من قبل فريق الإنعاش الخاص بطب الأطفال.

لواء طبي جوي

لا يعيش الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة دائمًا في المدن والبلدات التي بها محطات إسعاف أو محطات فرعية. يوجد في بلدنا العديد من المستوطنات الصغيرة (القرى والقرى) ، والتي تقع على مسافة كبيرة إلى حد ما من أقرب مؤسسة طبية. في بعض الأحيان يفصل بينها مئات الكيلومترات والأنهار والبحيرات التي لا يوجد عبور من خلالها. في هذه الحالة ، لتقديم المساعدة ، هناك فرق طبية جوية خاصة يمكنها نقل مريض خطير من المناطق النائية إلى المنطقة المركزية أو المستشفى الإقليمي. يتضمن تكوين هذا الفريق طبيب تخدير - إنعاش ، ومسعف ، وممرضة تخدير وممرضة.

اتصل بالإسعاف

المكالمة الهاتفية لسيارة الإسعاف هي الطريقة الأسهل والأكثر فاعلية للاتصال بالمهنيين الطبيين في حالة الطوارئ. ومع ذلك ، من أجل وصول الأطباء إلى الشخص المحتاج في أقرب وقت ممكن ، تحتاج إلى معرفة المعلومات التي يجب إبلاغها إلى المرسل الذي يتلقى المكالمات.

للقيام بذلك ، يجب عليك تقديم المعلومات الهامة التالية:

• الجنس ، عمر المريض أو الضحية ،
• الأعراض التي تجعلك تطلب المساعدة من أطباء الطوارئ
• العنوان الدقيق يشير إلى رقم المنزل ، المدخل ، الرمز من الاتصال الداخلي ، ميزات قد تجعل من الصعب على اللواء دخول المنزل (ترقيم خاص ، وجود الأمن ، عوائق في الفناء).

بعد تحديد كل هذه المعلمات ، من الضروري الاستماع إلى المعلومات من المرسل. سيخبرك عن موعد وصول سيارة الإسعاف وما هي الإجراءات العاجلة التي يمكنك اتخاذها بنفسك قبل وصول سيارة الإسعاف.

رقم الطوارئ هو رقم يجب أن يعرفه الجميع ، بمن فيهم المراهقون والأطفال. للاتصال بحالة طوارئ ، تحتاج إلى الاتصال بالرقم 03 من المدينة أو 03 أو 030 أو 003 رقم الهاتف المحمول (حسب مشغل الاتصالات). المكالمة مجانية وممكنة برصيد سلبي.

هاتف الإسعاف البديل هو 112 ، ولكن هذه خدمة إنقاذ واحدة ، وبعد أن يستمع المرسل إلى الشخص ، من المرجح أن يعرض عليه الاتصال بالرقم 103 أو تبديله بمفرده.

كيف يتم نقل مكالمة سيارة إسعاف

بعد اتصال الشخص هاتفياً ، يستمع المرسل المناوب إليه باهتمام. سيحدد التشخيص التقريبي أو الملف الشخصي للمريض (المصاب). بعد ذلك ، سيقرر الفريق (العام ، المتخصص ، طب الأطفال أو الإنعاش) الذي يجب أن يقوم بهذه المكالمة. اعتمادًا على خطورة الموقف ، سيكون وقت الوصول مختلفًا: يصل فريق الإنعاش إلى المكان في غضون بضع دقائق ، ويصل فريق الملف الشخصي العام في حوالي 20 دقيقة. ومع ذلك ، يتأثر هذا أيضًا بعدد المكالمات وظروف المرور والمعلمات الأخرى التي لا تعتمد بشكل مباشر على العاملين الطبيين.

بعد أن ينقل المرسل المكالمة من هاتف الإسعاف إلى الفريق ، سوف يعطي تعليمات معينة للمتصل بشأن ما يمكنه فعله للمرضى أو المصابين قبل وصول الأطباء. كما أنه سيوجهه تقريبًا بحلول وقت وصولهم.

إذا اعتبر المرسل أن استدعاء سيارة إسعاف لا يتطلب وصول لواء ، فيجوز له رفض الاتصال ، أو تقديم توصيات بشأن توفير تدابير معينة في المنزل ، أو ينصح باستدعاء طبيب محلي في المنزل.

سيارة إسعاف خاصة

تعتبر سيارات الإسعاف الخاصة من المجالات الحديثة للأعمال الطبية ، حيث يدفع المريض من جيبه الخاص مقابل خدمات أطباء الطوارئ. يحق لأي شخص الحصول على رعاية طبية مجانية بموجب برنامج CHI ، ولكن لا يشعر الجميع بالرضا عن حجمها واكتمالها. على سبيل المثال ، من غير المرجح أن يتمكن الشخص المصاب بنزلة برد ودرجة حرارة 37.5 درجة مئوية من الاعتماد على حقيقة أن فريق إسعاف سيأتي إليه ، لكن سيارة إسعاف خاصة تمنحه هذه الفرصة.

بالإضافة إلى إجراءات الطوارئ ، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات الطبية في إطار سيارة الإسعاف الخاصة: استشارات في المنزل مع مختلف المتخصصين ، وعلاج التسريب وإزالة السموم ، والحقن العضلي والوريد ، ونقل المرضى طريح الفراش لفحصهم إلى العيادات والمستشفيات ، وما إلى ذلك. إن العمل المكثف والمرهق لأطباء الإسعاف المجاني لا يمنحهم الفرصة للتحدث بدقة ودقة مع المرضى ، فغالباً ما يلجأ الأثرياء إلى خدمات سيارة إسعاف خاصة ، لأن جدول عمل موظفيها ليس مشغولاً للغاية.

سيارة الإسعاف المدفوعة مرادفة للخصوصية. وبالتالي ، بالنسبة للخدمات التي تم تقديمها للمريض ، يجب أن يدفع من محفظته. في المدن الكبيرة ، يتطور هذا النوع من النشاط الآن بنشاط كبير ، بسبب الطلب. قبل الاتصال ، تحتاج إلى التحقق من قائمة أسعار خدمات معينة على موقع المنظمة على الويب أو لدى المرسل ، نظرًا لأن سيارة الإسعاف المدفوعة غالبًا ليست متعة رخيصة.

المشكلة الرئيسية التي تنشأ في تقديم هذه الخدمة هي حالات الطوارئ التي تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. قد لا تكون تكلفة أنشطة سيارة الإسعاف المدفوعة والمواصلات باهظة الثمن مثل تكلفة الاستشفاء المحتملة. لذلك ، غالبًا ما يتم نقل هؤلاء المرضى إلى مستشفيات مجانية عادية ، حيث قد يواجهون مشاكل معينة مع موظفي قسم القبول ، لأن هذا يعطل الاستمرارية (عادةً ، يتم إخطار أطباء المستشفى مسبقًا بأن مريض من فريق الإسعاف المجاني يتم نقله لهم وهو ما لا يحدث في حالة خاصة).

ومع ذلك ، فإن سيارة الإسعاف مدفوعة الأجر هي وسيلة للخروج للعديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى أخذ مريض طريح الفراش بجدية لفحصه من قبل طبيب في عيادة أو مستشفى ، ومن الصعب للغاية القيام بذلك في سيارة خاصة.

غرفة الطوارئ

قسم الطوارئ هو تقسيم هيكلي لمستشفى أو عيادة أو محطة سيارة إسعاف أو محطة فرعية. يمكن لأي شخص بحاجة إلى إجراءات عاجلة التقدم هناك وسيتم بالتأكيد فحصه من قبل الطبيب.

يقدم عدد من أقسام الطوارئ الدعم الاستشاري للأطباء في العيادات الصغيرة أو المستشفيات عبر الهاتف أو الاتصال بالإنترنت. في بعض المستشفيات الكبيرة ، لها اسم مختلف - قسم التطبيب عن بعد أو طب الكوارث.

مستشفى الطوارئ

مستشفى الطوارئ هو مستشفى متخصص في تقديم أنواع مختلفة من رعاية الطوارئ. ولديها أقسام مجهزة تجهيزًا جيدًا للإنعاش وأمراض القلب والجراحة والعصبية وغيرها. يتم قبول المرضى في مستشفيات الطوارئ بعد الأحداث العاجلة التي تقوم بها فرق عامة أو متخصصة لمزيد من العلاج. على عكس مستشفيات العلاج التأهيلي والمستوصفات والمصحات ، فهي لا تتعامل مع قضايا الوقاية وإعادة التأهيل بهذا العمق.

عادة ما يكون مستشفى الإسعاف واحدًا لمنطقة كبيرة ويقع في مركزه بحيث يمكن نقل المرضى أو الضحايا إليهم بواسطة سيارات الإسعاف في أسرع وقت ممكن.

يتم عمل الأطباء ومسعفي الإسعاف وفقًا لقواعد معينة. من أجل تقليل النهج الفردي وتأثير العامل الشخصي في إجراء الأحداث الطبية ، تم تقديم معايير سيارة الإسعاف. لكل مجموعة من الأمراض ، نوع معين من الأمراض أو الإصابة ، هناك سلسلة معينة من الإجراءات التي يجب على العاملين الطبيين القيام بها عند تقديم المساعدة.

بالطبع ، يتم اتباع نهج فردي في بعض الحالات ، لكن معايير سيارات الإسعاف هي المبدأ التوجيهي الرئيسي في عمل الأطباء. يعد الامتثال لجميع النقاط ضمانًا للحماية أثناء عمليات فحص الجودة المختلفة وفي التقاضي.

تعتبر الرعاية الطبية الطارئة أهم جانب في تقديم الرعاية الطارئة للمرضى والجرحى الذين تتعرض حياتهم للخطر.

تاريخ خدمة الإسعاف

الرعاية الطبية في روسيا

(إلى الذكرى 110 لإنشاء سيارة إسعاف في روسيا ، لمحة موجزة عن التاريخ)

Belokrinitsky V.

MU "محطة إسعاف لهم. كابينوس ، الأكاديمية الطبية الحكومية الأورال ، ايكاترينبرج

اسرع لفعل الخير!

ف. هاس.

بداية التطور ، البدايات ، محاولات تقديم الإسعافات الأولية تنتمي إلى عصر أوائل العصور الوسطى. في أزمنة العصور القديمة العميقة ، وكدافع من الرحمة ، كان الناس بحاجة إلى مساعدة المعاناة. هذه الرغبة مستمرة حتى يومنا هذا. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين تم الحفاظ على هذه الرغبة المشرقة يذهبون للعمل في سيارة إسعاف. هذا هو السبب في أن أكبر نوع من الرعاية الطبية للمرضى والجرحى هو خدمة الإسعاف. أقدم مؤسسة تقدم الإسعافات الأولية هي "ksendok and yu". هذا منزل غريب، تم تنظيم العديد منها على الطرق لتقديم المساعدة ، بما في ذلك المساعدة الطبية خاصة للعديد من المتجولين. (ومن هنا الاسم).

منذ نشأته ، خضع هذا النوع من الرعاية الطبية وما زال يخضع لتغييرات عديدة بسبب الرغبة في تحسين الظروف لتوفير الرعاية الطارئة ، مع تقليل التكاليف المالية إلى الحد الأدنى. في عام 1092 ، تم إنشاء رهبنة Johnites في إنجلترا. كانت مهمته هي خدمة المرضى في مستشفى في القدس وتقديم الإسعافات الأولية للحجاج على الطرق.

في بداية القرن الخامس عشر ، عام 1417 ، تم تنظيم خدمة في هولندا للمساعدة في إغراق الناس في القنوات العديدة التي تزخر بها هذه الدولة (سميت باسم المبدع "فولك" ، وفيما بعد بالإسعاف والمساعدة الفنية الطارئة انضم هنا).

تم إنشاء خدمة الإسعاف في بلدنا لفترة طويلة جدًا ، لقد كانت عملية طويلة استغرقت سنوات عديدة. بالعودة إلى القرنين الخامس عشر والسادس عشر في روسيا ، كانت هناك أيضًا "مستشفيات" للمرضى والمعاقين ، حيث كانوا ، بالإضافة إلى الإشراف ( الاعمال الخيرية)يمكن أن تتلقى الرعاية الطبية. قدمت هذه المنازل المساعدة للغرباء ، بما في ذلك الحجاج المتجهون إلى القدس للانحناء للأماكن المقدسة.

يمكن أن تُعزى المرحلة التالية في تطوير الرعاية الطبية إلى القرن السابع عشر ، عندما تم بناء عدة منازل في موسكو ، من خلال جهود وأموال البويار ، أحد المقربين من القيصر أليكسي ميخائيلوفيتش ، إف إم. التي كانت تهدف بشكل أساسي إلى توفير الرعاية الطبية ، وليس مجرد ملاذ للغرباء. قام فريق من الرسل ، تم إنشاؤه من فناء منزله ، بجمع "المرضى والمقعدين" في الشوارع ونقلهم إلى نوع من المستشفيات. لاحقًا ، أُطلق على هذه المنازل اسم "مستشفيات فيدور رتيشيف". بمرافقة القيصر خلال الحرب البولندية ، سافر فيودور ميخائيلوفيتش حول ساحات القتال وجمع الجرحى في طاقمه ، وقام بتسليمهم إلى أقرب المدن ، حيث قام بتجهيز المنازل لهم. كان هذا هو النموذج الأولي للمستشفيات العسكرية. (انظر الصورة).

لكن كل هذا لم يكن نموذجًا أوليًا لسيارة إسعاف في فهمنا ، حيث لم تكن هناك سيارة إسعاف بعد. تم تقديم المساعدة لأولئك المرضى الذين وصلوا هم أنفسهم إلى المستشفى ، أو تم تسليمهم بواسطة سيارات عابرة عشوائية. ولكن ، مع ذلك ، إذا اعتبرنا هذه المؤسسات نموذجًا أوليًا لسيارة إسعاف ، فعندئذٍ فقط تكون مرحلتها الثانية ، أي مرحلة المستشفى. بعد ظهور "مستشفيات فيودور رتيشيف" ، هناك أيضًا محاولات أولية لتنظيم إيصال المرضى إلى المستشفى. تم تنفيذ هذا العمل من قبل أشخاص معينين بشكل خاص من بين الساحات ، سافروا حول موسكو وأخذوا العجزة والمصابين والمرضى "لتقديم" (مدة تلك السنوات) الإسعافات الأولية لهم. في السنوات اللاحقة ، ارتبط تنظيم سيارات الإسعاف ، وخاصة إيصال الضحايا ، ارتباطًا وثيقًا بعمل خدمات الإطفاء والشرطة. لذلك ، في عام 1804 ، أنشأ الكونت ف.ر.روستوبشين فرقة إطفاء خاصة ، والتي قامت ، مع الشرطة ، بتسليم ضحايا الحوادث إلى غرف الطوارئ التي كانت متوفرة في مراكز الشرطة. (انظر الصورة).

بعد ذلك بقليل ، سعى الطبيب الإنساني المعروف ف. ب. " قدم بيانات عن الوفيات المفاجئة في موسكو خلال عام 1825 ، وأشار إلى: "ما مجموعه 176 ، بما في ذلك 2 من السكتة الدماغية النزفية بسبب مرض ماء الصدر". كان يعتقد بشكل معقول أن "موت الكثيرين جاء نتيجة للمساعدة المفاجئة التي قُدمت لهم وحتى من غيابها التام". تستحق شخصية هذا الرجل أن يُقال عنها أكثر قليلاً. (انظر الصورة).

ولد فريدريش جوزيف هاس (فيودور بتروفيتش هاس) عام 1780 في بلدة باد مونستريفيل الألمانية الصغيرة. تلقى تعليمه الطبي في غوتنغن. في فيينا ، التقى الدبلوماسي الروسي الأمير ريبنين ، الذي أقنعه بالانتقال إلى روسيا. في وطنه الجديد ، قاد لأول مرة منظمة الرعاية الطبية في موسكو ، ومن عام 1829 حتى وفاته (1853) كان كبير الأطباء في سجون موسكو. بعد أن تعرّف على جحيم السجن الأرضي ، لم يقم ف. ب. على نفقته ، أعيد بناء مستشفى السجن ، واشترى الأدوية والخبز والفاكهة للمحكوم عليهم. طوال سنوات العمل في هذا المنصب ، فقد (مرة واحدة فقط!) ، بسبب المرض ، وداعًا لمرحلة السجناء ، الذين قدم لهم دائمًا حياته دون تغيير ، والتي أصبحت أسطورة بين السجناء - الكعك ، عند مغادرة السجن. بوابات السجن. لقد جاء إلى روسيا كرجل ثري إلى حد ما ، ثم زاد ثروته بمساعدة ممارسة واسعة النطاق بين المرضى الأثرياء. ودُفن على نفقة قسم الشرطة ، لأنه بعد وفاته في شقة الطبيب العظيم المتسول لم يجدوا حتى أموالًا للدفن. وخلف نعش الكاثوليكي كان هناك تجمع عشرين ألفًا من سكان موسكو الأرثوذكس. مصير الدكتور هاز مأساوي. في عصر "النهضة الروسية" ، على خلفية شخصيات متلألئة مثل NI Pirogov و F.I. Inozemtsev و M.Ya. مودروف ، وكثيرين آخرين ، شخصية متواضعة ترتدي معطفًا رثًا بجيوب منتفخة ، حيث كان هناك دائمًا أموال أو تفاح للسجين التالي ، فقد تمامًا. عندما مات هاز ، سرعان ما نسي تمامًا ... تلاشت ذكرى الدكتور غاز أسرع بكثير من تآكل عظامه. هناك أسطورة ، بعد أن علمت بوفاة الطبيب المقدس ، في جميع سجون روسيا ، أشعل السجناء الشموع ....

على جميع الطلبات والحجج المعقولة ، تلقى نفس الإجابة من الحاكم العام لموسكو ، الأمير دي. فقط في عام 1844 ، بعد التغلب على مقاومة سلطات موسكو ، حقق فيودور بتروفيتش الافتتاح في موسكو (في Malo-Kazenny Lane في Pokrovka) ، في مبنى مهجور متهالك لـ "مستشفى الشرطة للمشردين" ، والذي كان ممتنًا للجميع. الناس يطلق عليهم اسم "Gaazovsky". ولكن بدون وسائل النقل الخاصة بها وموظفيها الميدانيين ، يمكن للمستشفى تقديم المساعدة فقط لأولئك الذين يمكنهم الوصول إلى المستشفى أو تم تسليمهم بواسطة سيارات عابرة عشوائية.

كانت كارثة خودينكا الرهيبة في 18 مايو 1868 أثناء تتويج نيكولاس الثاني ، والتي أودت بحياة ما يقرب من 2000 شخص ، دليلاً واضحًا على عدم وجود أي نظام متماسك في روسيا لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. لم يتم تنظيم الحشد البالغ نصف مليون الذي تراكم في حقل خودينكا (تبلغ مساحته حوالي كيلومتر مربع واحد) من قبل أي شخص ، وفقًا لمدعي عام محكمة موسكو الجزئية أ. ، تتأرجح ببطء من جانب إلى آخر. (تم الإعلان عن أنه تكريما للتتويج ، سيتم تقديم الهدايا من الأكشاك المركبة خصيصًا). كانت الكثافة كبيرة لدرجة أنه كان من المستحيل السجود أو رفع اليد. كثير ، يريدون إنقاذ أطفالهم ، الذين أخذوهم معهم ، على أمل الحصول على هدايا لهم ، أرسلوهم فوق رؤوسهم. وسط الحشد لعدة ساعات كان هناك المئات من ضحايا الاختناق. عندما تم فتح الأكشاك ، اندفع الناس للحصول على الهدايا ، تاركين وراءهم أكوامًا من الجثث عديمة الشكل. فقط بعد 4 ساعات (!) كان من الممكن جمع العاملين في المجال الطبي في المدينة ، ولكن ، وفقًا لما ذكره أ. ساهمت هذه الكارثة في إنشاء سيارة إسعاف في البلاد ، حيث أظهرت بوضوح عدم وجود مثل هذه الخدمة في روسيا. افتتحت أول محطة في روسيا عام 1897 في وارسو.ثم مدن لودز ، فيلنا ، كييف ، أوديسا ، ريجا (روسيا ثم روسيا). بعد ذلك بقليل ، تم افتتاح المحطات في مدن خاركوف وسانت بطرسبرغ وموسكو. بعد عامين من كارثة خودينكا ، في عام 1898 ، تم افتتاح ثلاث محطات إسعاف في موسكو على الفور في منازل الشرطة تاجانسكي وليفورتوفسكي وياكيمانسكي. (وفقًا لمؤلفين آخرين ، تم افتتاح المراكز الأولى في مركزي شرطة Suschevsky و Sretensky). تطلبت الحياة نفسها إنشاء سيارات إسعاف. في ذلك الوقت ، كانت الجمعية الخيرية للسيدات للدوقة الكبرى أولغا موجودة في موسكو. كما قامت برعاية أقسام الطوارئ بأقسام الشرطة والمستشفيات والمؤسسات الخيرية. من بين أعضاء مجلس إدارة الجمعية كان مواطنًا فخريًا بالوراثة ، التاجر آنا إيفانوفنا كوزنتسوفا ، وهو مشارك نشط في هذا المجتمع. كانت تحتفظ بعيادة لأمراض النساء على نفقتها الخاصة. حول الحاجة إلى إنشاء سيارة إسعاف A.I. استجابت كوزنتسوفا بتفهم وخصصت المبلغ اللازم من الأموال. على نفقتها في مخافر الشرطة سوسشيفسكي وسريتينسكي 28 أبريل 1898تم افتتاح أولى محطات الإسعاف. (يعتبر هذا التاريخ هو يوم تأسيس سيارة الإسعاف في روسيا. في عام 1998 ، تم الاحتفال رسميًا بالذكرى المئوية لهذا التاريخ في موسكو ، و 2008 ، بناءً على اقتراح موظفي محطة الإسعاف في فولغوغراد وإدارة تعتبر سيارة إسعاف جامعة فولغوغراد الطبية عام 110- ذكرى هذا الحدث).

في كل من المحطات المفتوحة كانت هناك عربة صحية يجرها حصان ، ومجهزة بضمادات ، وأدوات ، وأدوية ، ونقالات. كانت المراكز تدار من قبل أطباء الشرطة المحليين. في العربة كان هناك مسعف ومنظم ، وفي بعض الحالات طبيب. تم إرسال المريض بعد المساعدة إلى المستشفى أو إلى الشقة. كان كل من الأطباء المتفرغين والأطباء الزائدين ، بما في ذلك طلاب الطب ، في الخدمة. (من المثير للاهتمام ملاحظة أن الكثير من تاريخ EMS قد لاحظ بشكل تقليدي مشاركة طلاب الطب.)كان نصف قطر الخدمة مقصورًا على حدود مركز الشرطة الخاص بهم. تم تسجيل كل مكالمة في سجل خاص. يشار إلى بيانات جواز السفر ، ومقدار المساعدة ، وأين ومتى تم تسليمها. تم قبول المكالمة فقط في الشوارع. تم منع زيارة الشقق.

نظرًا لقلة عدد الهواتف الخاصة ، دخلت وحدة الشرطة في اتفاقية مع أصحابها لإتاحة الفرصة لاستدعاء سيارة إسعاف على مدار الساعة ، وكان يحق للمسؤولين فقط استدعاء سيارة إسعاف: شرطي ، بواب ، حارس ليلي . تم إبلاغ طبيب الشرطة الأقدم بجميع حالات الطوارئ. في الأشهر الأولى من عملها ، أكدت سيارة الإسعاف حقها في الوجود. إدراكًا للحاجة إلى هيكل جديد ، أمر رئيس الشرطة بتوسيع دائرة الخدمة ، دون انتظار افتتاح محطات جديدة. وفاقت نتائج العمل في الأشهر الأولى كل التوقعات: (معدلة لتلك الأوقات ولسكان المدينة) - في شهرين تم إجراء 82 مكالمة وتم نقل 12 حالة مرضية خطيرة إلى المستشفيات. استغرق هذا 64 ساعة و 32 دقيقة. احتل الأشخاص المخمورين المركز الأول بين المحتاجين إلى المساعدة الطارئة - 27 شخصًا. وفي 13 يونيو 1898 ، وقعت الكارثة الأولى في تاريخ موسكو ، حيث تم استدعاء سيارة إسعاف. سقط جدار حجري قيد الإنشاء على ممر القدس. أصيب 9 أشخاص ، وغادرت كلتا العربات ، وتم نقل خمسة أشخاص إلى المستشفى. في عام 1899 ، تم افتتاح ثلاث مراكز أخرى في المدينة - في مراكز شرطة Lefortovsky و Tagansky و Yakimansky. في يناير 1900 ، تم افتتاح محطة أخرى في محطة الإطفاء Prechistensky - السادسة على التوالي. الأخير - افتتحت المحطة السابعة في عام 1902 ، في 15 مايو.

وهكذا ، في ما كان يعرف آنذاك بموسكو ، داخل Kamer-Kollezhsky Val ، بما في ذلك شوارع Butyrskaya ، ظهرت 7 محطات إسعاف ، وكانت تخدمهم 7 عربات تجرها الخيول. تتطلب الزيادة في عدد المحطات وحجم العمل زيادة التكاليف ، لكن الإمكانيات المالية لـ AI Kuznetsova لم تكن محدودة. لذلك ، منذ عام 1899 ، بدأت العربات في المغادرة فقط لإجراء مكالمات جادة للغاية ، وبدأ تنفيذ العمل الرئيسي فقط من قبل المسعفين والمسؤولين. في عام 1900 ، توجه رئيس الشرطة إلى دوما سيتي بطلب لتولي صيانة سيارات إسعاف المدينة. وسبق أن نوقشت هذه القضية في لجنة "فوائد واحتياجات الجمهور". تم اقتراح تمويل العربات من ميزانية المدينة ، وإجراء الإصلاحات على حساب AI Kuznetsova. حدث مهم في عام 1903 كان ظهور عربة خاصة في المدينة لنقل النساء في المخاض في مستشفى الولادة للأخوين بخروشين. نمت موسكو: نما السكان والنقل والصناعة. العربات التي كانت بحوزة قسم الشرطة لم تعد كافية.

قدم المفتش الطبي الإقليمي فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف اقتراحًا بتغيير وضع سيارة الإسعاف. عرض توفير سيارة إسعاف من قسم الشرطة. تم دعم هذا الاقتراح من قبل شخصيات عامة أخرى ، لكنه واجه عقبات من سلطات المدينة. اقترح أستاذ جامعة موسكو بيوتر إيفانوفيتش دياكونوف (1855 - 1908) إنشاء جمعية إسعاف تطوعية بمشاركة رأس المال الخاص. ونتيجة لوفاة الأستاذ المفاجئة ، كانت الجمعية تترأسها سليمة. وقرر تطبيق كل ما تم تجميعه بحلول ذلك الوقت في مسائل المساعدة الطارئة. تم إرسال سكرتير الجمعية ، ميلينفسكي ، إلى فرانكفورت في الماين ، إلى مؤتمر سيارات الإسعاف. بالإضافة إلى فرانكفورت ، زار فيينا وأوديسا ومدن أخرى كانت بها سيارة إسعاف في ذلك الوقت. الجدير بالذكر هو تاريخ سيارة الإسعاف في أوديسا. قبل تشكيل المحطة ، واجه سكان المدينة صعوبات في تقديم المساعدة الطارئة ، خاصة في الليل. بمبادرة من عميد كلية الطب ف. Podvysotsky ، تم تنظيم المراكز الطبية الليلية ، والتي كانت عناوينها معروفة لجميع سائقي سيارات الأجرة والحراس الليليين. تم تنظيم النقاط من قبل الجمعية الطبية المحلية. افتتحت المحطة نفسها في أوديسا عام 1903. نشأت الفكرة على حساب التاجر والمحسن الشهير إم. تولستوي ، الذي التفت إلى الجمعية باقتراح لتنظيم محطة إسعاف. تم قبول اقتراح المتحمس ، وتم إنشاء لجنة خاصة ، كان رئيسها تولستوي. ذهب إلى محطة الإسعاف في فيينا ، وكان مهتمًا بكل التفاصيل ، وشارك في الرحلات الميدانية - كل هذا قدم مساعدة لا تقدر بثمن لعمل اللجنة. لقد أنفق الكثير من المال على تشييد المبنى والمعدات - أكثر من 100000 روبل (!). بالإضافة إلى ذلك ، كان ينفق سنويًا 30000 روبل من أمواله الخاصة. أصبحت محطة أوديسا نموذجية. قامت المحطة بعمل رائع ، خاصة خلال شهري يوليو وأكتوبر من عام 1905. قام رئيس جمعية أطباء أوديسا ، يا يو بارداخ ، بالكثير من أجل تطوير المحطة. ومع ذلك ، في عام 1909 ، بدأت مجموعة من المئات السود ، أعضاء في مدينة أوديسا دوما ، حملة ضد محطة الإسعاف. دافعهم هو أن المجتمع يتكون أساسًا من اليهود ، لذلك طالب أعضاء الدوما بفصل سيارة إسعاف عن المجتمع ، وهو ما يعادل تصفيته. كانت مطالب المئات السود مدعومة من قبل رئيس البلدية تولماتشيف ، الذي "يمجد" نفسه من خلال المشاركة في المذابح اليهودية الجماعية. ومع ذلك ، فإن مضايقات المئات السود لم تتوج بالنجاح. في وقت لاحق ، استخدم الزملاء في موسكو التجربة الغنية لمحطة أوديسا.

في سانت بطرسبرغ ، تم التعبير عن فكرة إنشاء سيارة إسعاف من قبل مستشار المحكمة في الخدمة الإمبراطورية الروسية ، دكتور في الطب G.L. von Attenhofer. في عام 1818 ، قبل وقت طويل من إنشاء سيارة إسعاف في فيينا ، اقترح ذلك "مشروع لمؤسسة في سانت بطرسبرغ لإنقاذ أولئك الذين يموتون فجأة أو يعرضون حياتهم للخطر."

لقد حفز الحاجة إلى إنشاء مثل هذه المؤسسة بحقيقة أنه " في سانت بطرسبرغ ، يتم الجمع بين العديد من الظروف التي تعمل كذريعة لمثل هذه المغامرات المؤسفة: عدد كبير من القنوات ، ومناخ شديد البرودة ، وسيارة إسعاف ، ومساكن ساخنة في الشتاء - كل هذا يسبب العديد من الكوارث ، والتي ، مع المحاولات البطيئة أو غير الكفؤة للخلاص ، وتقريبًا تزيد من معدل الوفيات وغالبًا ما تسرق من حالات الناس ، وربما تكون مفيدة جدًا "

لإقناع الحكومة بالبدء في إنشاء هذه المؤسسة ، جادل أتينهوفر بأن الجهاز لن يتطلب تكاليف كبيرة ، لأنه " لاستيعابها ، لا تحتاج إلى أي مبنى خاص ، فالبيوت المنقولة الموجودة في أجزاء مختلفة من المدينة توفر جميع وسائل الراحة لذلك.« يمكن تعيين الأشخاص المطلوبين لذلك من بين الوزراء ، الذين يتقاضون بالفعل رواتب من الخزانة ، وإذا كانوا يريدون زيادة بعض من الخزينة أو مزايا أخرى مناسبة ، فيمكن توقع المزيد من الاجتهاد والاجتهاد منهم. أخيرًا ، لمنحهم التميز ، بحيث لا يتم تقييد إدارتهم وصيانتهم بأي عقبات وإزالتها من كل هذا الاتصال الخاص مع أماكن أو مؤسسات أخرى.

احتوى مشروع Attenhofer على تعليمات لتقديم " المساعدة من مؤسسة الإنقاذ للغرق ، والتجميد ، والسكر ، والسحق بالقيادة ، والإحراق ، والجرحى في حوادث أخرى.

وتضمن نفس المشروع تعليمات لتقديم الإسعافات الأولية: "تعليمات لحراس الشرطة" و "تعليمات للمساعدين الطبيين". وهكذا ، لم يكن طبيب المحكمة صاحب فكرة رائعة فحسب ، بل اقترح أيضًا نصائح قيمة لتنفيذ هذه الفكرة. يميز المشروع المؤلف بأنه خبير في تنظيم وتقديم الإسعافات الأولية. بالإضافة إلى القيمة التاريخية ، فإن هذه الوثيقة ، المعدلة حسب الوقت ، تعتبر أيضًا ذات قيمة لنا ، أحفاد المؤلف ، لأنها تتوافق مع أفكارنا حول تنظيم "توريد" سيارة الإسعاف.

إن تأكيد فهم هذا الرجل التقدمي لأهمية الصحة يمكن أن يكون بمثابة بيانه ، مشيرًا إلى عام 1820: "تعتبر الحكومة المستنيرة والحكيمة من واجباتها الأولى والأكثر قداسة الاهتمام بالحفاظ على صحة مواطنيها ، والتي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالصالح العام ". لم تفقد هذه الكلمات الرائعة أهميتها اليوم ، حيث بدأ التنفيذ الجزئي للمشروع فقط في عام 1824. في هذا العام ، بأمر من الحاكم العام لسانت بطرسبرغ ، الكونت إم إيه ميلورادوفيتش ، تم إنشاء "مؤسسة لإنقاذ الغرق" من جانب بطرسبرج. يذكر المؤرخ أنه في نفس العام ، 1824 ، شهدت العاصمة الشمالية كارثة طبيعية رهيبة - فيضان حصد أرواح العديد من سكان المدينة. (وصف A.S. Pushkin تجاربه المرتبطة بالمأساة في كتابه الشهير The Bronze Horseman). من المحتمل جدًا أن تكون هذه المأساة قد ساعدت في بدء تحقيق خطة الدكتور أتينهوفر. تاريخ آخر يستحق الاهتمام: ٤ ديسمبر ١٨٢٨.في مثل هذا اليوم ، وافق القيصر نيكولاس الأول على لوائح لجنة الوزراء "بشأن إنشاء مؤسسات في سانت بطرسبرغ لتوفير سيارة إسعاف للأشخاص الذين يموتون فجأة ويصابون".

في أصول نشأة سيارات الإسعاف وتطورها ، كان العلماء والجراحون المشهورون يفهمون حقًا أهمية توفير سيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن منذ بداية وقوع حادث (تذكر مفهوم اليوم - الساعة الذهبية): هذا هو الأستاذ ك.ك. راير - مؤسس الطريقة المحلية لتخليق العظم داخل العظم بقضيب معدني. تم تقديم مساهمة كبيرة من قبل طلابه - G. I. Turner و N.A Velyaminov. (انظر الصورة).

نشر G. I. Turner في عام 1889 "دورة محاضرات حول تقديم الإسعافات الأولية للأمراض المفاجئة (قبل وصول الطبيب)". تم إلقاء هذه المحاضرات على جمهور عريض. في عام 1894 ، في العدد الأول من "مجلة الجمعية الروسية لحماية الصحة الوطنية" ، نشر تقريرًا "حول تنظيم الإسعافات الأولية في الحوادث والأمراض المفاجئة". في هذه المقالة ، يحلل المؤلف بالتفصيل قضايا الوقاية من عدوى الجروح ، وخيارات وقف النزيف الخارجي ، وشل حركة النقل ، وإمكانية إحياء الحروق ، وقضايا أخرى تتعلق بالرعاية الطارئة. يجب على المرء أن يشير بشكل خاص إلى المساهمة الضخمة التي قدمها N. A. Velyaminov لتطوير خدمة الإسعاف ليس فقط في سانت بطرسبرغ ، ولكن في جميع أنحاء روسيا. بمشاركته المباشرة في يناير - فبراير 1899 ، تم تنظيم خمس محطات إسعاف في المدينة ، وتم تنفيذ العمل لتجنيد أوامر ، وكانت هذه بداية إنشاء سيارة إسعاف في سانت بطرسبرغ. تم الافتتاح الرسمي في 7 مارس 1899 في جو مهيب. حضر الافتتاح الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا. أول رئيس لجميع المحطات الخمس كان البروفيسور جي آي تيرنر.

في عام 1909 ، تم تعيين ن. أ. فيليامينوف رئيسًا للجنة إدارة جمعية الصليب الأحمر الروسي لتقديم الإسعافات الأولية في الحوادث وضحايا الكوارث العامة. في العام نفسه ، نُشر تقريره عن أنشطة اللجنة - "الإسعافات الأولية في سانت بطرسبرغ". يشهد هذا العمل على أعلى مستوى من الاحتراف للمؤلف في مسائل تنظيم وتحسين سيارة الإسعاف. يحلل التقرير البيانات السريرية والإحصائية حسب الأشهر والفصول والسنوات وأنواع الإصابات أو الأمراض ونتائج الإسعافات الأولية. كانت الحسابات التي أجراها N. توقعًا لزيادة معدل الدوران ، يؤكد المؤلف على الحاجة إلى زيادة عدد المحطات. وكلما زاد عدد المشاركات كلما اقترب وصول المساعدة الى مكان الحادث ". لذلك حدد المنظم المتميز مبادئ نشاط الإسعاف الحديث مسبقًا.

مع احترام عميق لأولئك الذين وقفوا في أصول وإنشاء سيارة الإسعاف المحلية ، من الضروري تحديد أسماء اثنين من المنظمين الموهوبين في فترة ما بعد عام 1917. هؤلاء هم ألكسندر سيرجيفيتش بوتشكوف ، كبير الأطباء في محطة الإسعاف في موسكو ، وماير أبراموفيتش ميسيل ، كبير الأطباء في محطة الإسعاف في لينينغراد. قاد كل منهم المحطة لمدة 30 عامًا ، تقريبًا في نفس الوقت: م. ميسيل - من 1920 إلى 1950 (بما في ذلك سنوات الحصار) ، أ. Puchkov - من 1922 إلى 1952. على مدى سنوات القيادة ، حولوا محطاتهم إلى نظام منظم بشكل ممتاز لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ والحوادث. خلال هذه السنوات ، تأثر تطوير سيارات الإسعاف في أكبر مدينتين في البلاد إلى حد كبير بعلماء بارزين من العيادات الكبيرة في هذه المدن. في لينينغراد ، هذا هو استشاري دائم في العلاج الطارئ ، الأستاذ M.D. Tushinsky ، وجراح موهوب I. I. Dzhanelidze (تذكر كلماته ، التي أصبحت شعار سيارة الإسعاف: إذا كنت في شك - أدخل المستشفى ، وكلما كان ذلك أفضل!)

استفادت الخدمة بشكل كبير من الاتصال الودي بين هؤلاء العلماء والدكتور الفخري من الاتحاد الروسي ، مرشح العلوم الطبية M. A. Messel. بفضل الاتصال الإبداعي لهؤلاء العلماء ، تم تحسين سيارة إسعاف لينينغراد وإثرائها بعناصر من البحث العلمي ، والتي بدونها يستحيل المضي قدمًا. كان هذا الاتصال هو الذي أدى إلى إنشاء المعهد العلمي والعملي لطب الطوارئ في لينينغراد ، والذي ترأسه M.A.Mesel من عام 1932 إلى عام 1935. الآن NIISMP يحمل اسم I. I. Dzhanelidze ، الذي كان مشرفه الدائم.

تمثلت إحدى المراحل المهمة في تطوير محطات الإسعاف في بلدنا في إنشاء فرق متخصصة ، خاصة أمراض القلب ، وقد عبر عن الفكرة البروفيسور ب.ب. كوشيليفسكي في المؤتمر الرابع عشر للمعالجين في عام 1956. باعتباره أحد رواد العلاج المضاد للتخثر في بلدنا ، فقد فهم ، مثله مثل أي شخص آخر ، أن عامل الوقت (كما هو معتاد الآن أن نقول - "الساعة الذهبية") يلعب دورًا حاسمًا في المظاهر الحادة لمرض الشريان التاجي. لذلك ، التفت إلى سيارة الإسعاف ، باعتبارها الرابط الأكثر نقالة في رعايتنا الصحية. آمن بوريس بافلوفيتش بإمكانيات سيارة الإسعاف. واتضح أنه على حق.

كان إنشاء فرق أمراض القلب في لينينغراد في عام 1958 ، وفي سفيردلوفسك في عام 1960 ، ثم في موسكو وكييف ومدن أخرى في الاتحاد السوفيتي - بمثابة علامة على انتقال سيارات الإسعاف إلى مستوى جديد أعلى - وهو مستوى قريب من المستوى السريري. أصبحت الألوية المتخصصة نوعًا من المختبرات لإدخال أساليب جديدة لتقديم المساعدة ، وأشكال جديدة من التنظيم ، والتكتيكات ، مع النقل اللاحق لهذه الألوية الجديدة. بفضل أنشطة الفرق الخاصة ، انخفض معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية الحادة والتسمم الحاد والإصابات بشكل كبير. لذلك ، من المدهش (على أقل تقدير) أن تسمع "أفكارًا ذكية" بشكل دوري حول عدم الجدوى ، والتكلفة العالية للفرق الطبية لسيارات الإسعاف ، والأكثر تخصصًا منها. في الوقت نفسه ، يشيرون إلى "الخارج" ، ولا سيما في الولايات المتحدة ، حيث يتعامل المسعفون مع العمل. مهمتهم هي نقل المريض إلى قسم الطوارئ ، والذي يسمونه (انتبه!) - ليس "غرفة دخول" ، مثل غرفتنا ، ولكن غرفة طوارئ - ER. لكن ، أولاً ، ليس لدينا بيانات حول كيفية قيامهم بذلك. ثانيًا ، نرى استعدادهم ، هؤلاء أنفسهم ، لاستقبال أصعب المرضى ، على عكس غرف الطوارئ لدينا.

أخيرًا ، لديهم إمكانية الوصول إلى وسائل النقل ، حيث تتمتع سيارة 911 (وليس فقط الموكب الرئاسي) بحق المرور دون عوائق. كلفة. يمكنك مقارنة "التكاليف" معهم "، حيث يتلقى المسعف 10 - 12 دولارًا في الساعة ، والطبيب الذي لا يعمل في سيارة إسعاف - 100!

لدينا طبيب ليس لديه خبرة ، يمكن أن يكسب أقل من مسعف من ذوي الخبرة ، مع فئة. أين المدخرات؟ بغض النظر عن مدى احترامنا لمسعفنا الطبي ، لا يمكننا أن نطلب منه نفس العائد من طبيب ، لأنه تم تدريبه كمسعف. بالمناسبة ، في سيارات الإسعاف الأوروبية يتم أخذ الكثير من فريقنا ، ولا سيما الفرق المتخصصة. الآن يُعرض علينا التخلي عما ولد لنا. حسنًا ، أليس هذا تناقضًا؟

يتضمن تحسين المستوى الطبي تحليل العمل المنجز ، والذي ، في النهاية ، له مخرج في الدفاع عن الأطروحات. وهكذا ، تم الدفاع عن أطروحات دكتوراه و 26 رسالة ماجستير في محطة الإسعاف في موسكو. كان أول طبيب في العلوم الطبية هو كبير الأطباء في المحطة A.S. Puchkov ، الذي تحمل المحطة اسمه الآن ، VS Belkin ، و E.A. Luzhnikov ، و V.D. Topolyansky ، ودافع آخرون عن أطروحاتهم الأولى في المحطة. فيما يتعلق بمواد عمله في سفيردلوفسك (يكاترينبورغ) تم الدفاع عن 13 رسالة دكتوراه. يمكن للأطباء من مدن أخرى أن يفخروا أيضًا بمثل هذه الإنجازات. لمزيد من المعلومات حول محطة الإسعاف في يكاترينبورغ ، راجع المقال التالي).

الرعاية الطبية الطارئة هي أحد الضمانات لتنفيذ المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين.

- الرعاية الطبية الطارئة للمرضى وضحايا الحالات والإصابات التي تهدد حياة الإنسان وصحته ، والتي يتم تقديمها في مكان الحادث (في الشارع ، في الأماكن العامة ، المؤسسات ، في المنزل وفي طريق المريض إلى المستشفى).

يتم توفير سيارة إسعاف في حالات الأمراض الحادة ، وفي حالات الكوارث الجماعية والكوارث الطبيعية والحوادث والولادة وانتهاك المسار الطبيعي للحمل ، في الأماكن العامة وفي الشارع وفي المنزل.

الرعاية العاجلةتبين أنه مريض في المنزل مع تفاقم الأمراض المزمنة.

في بلدنا ، تم إنشاء نظام وطني لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة ، والذي يشمل محطات الإسعاف والطوارئ ، ومستشفيات الطوارئ (أو أقسام الطوارئ لشبكة عامة من مؤسسات المستشفيات) ، والإسعاف الجوي.

تنظيم عمل محطة الاسعاف

لتوفير الرعاية الطبية الطارئة ، يتم توفير سيارات الإسعاف ومحطات الطوارئ. لا تشارك محطات الإسعاف في العلاج المنهجي ، فهي تهدف إلى توفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (انظر أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2000 رقم 100). لا تصدر محطات الإسعاف إجازات مرضية وشهادات ووثائق أخرى مكتوبة للمرضى أو أقاربهم.

يتم إجراء استشفاء المرضى من قبل مستشفيات الطوارئ وأقسام الاستشفاء في حالات الطوارئ التابعة للشبكة العامة لمؤسسات المستشفيات.

تم تجهيز محطات الإسعاف بسيارات إسعاف متخصصة ومجهزة بأجهزة التشخيص العاجل وعلاج الحالات التي تهدد الحياة. يتم تنظيم عمل محطات الإسعاف من قبل اللواء. هناك كتائب خطية (طبيب ومسعف) ، متخصصون (طبيب واثنان من المسعفين) ، مسعفون خطيون (يستخدمون عادة لنقل المرضى). في المدن الكبيرة ، عادة ما تعمل الفرق المتخصصة التالية: الإنعاش ، والأمراض العصبية ، والأمراض المعدية ، وإنعاش الأطفال ، والطب النفسي ، وما إلى ذلك. يتم توثيق جميع أعمال الفرق ، ويقوم طبيب اللواء بتعبئة بطاقات الاتصال ، والتي يتم تسليمها بعد انتهاء الخدمة. إلى طبيب المناوبة الأقدم للمراقبة ، ثم التخزين والمعالجة الإحصائية إلى القسم التنظيمي والمنهجي. إذا لزم الأمر (بناءً على طلب أطباء الشبكة العامة وسلطات التحقيق وما إلى ذلك) ، يمكنك دائمًا العثور على بطاقة اتصال ومعرفة ظروف المكالمة. إذا كان المريض في المستشفى ، يقوم الطبيب أو المسعف بتعبئة ورقة مصاحبة ، والتي تظل في التاريخ الطبي حتى خروج المريض من المستشفى أو حتى وفاة المريض. يعيد المستشفى قسيمة التقطيع للورقة المرفقة إلى المحطة ، مما يسمح لك بالاحتفاظ بسجل لأخطاء فريق الإسعاف ، وبالتالي تحسين جودة عمل فرق الإسعاف.

في مكان المكالمة ، يقوم فريق الإسعاف بإجراء العلاج اللازم بأقصى حجم متاح (وكذلك في الطريق عند نقل المريض). في تقديم المساعدة للمرضى والمصابين ، تقع المسؤولية الرئيسية على عاتق طبيب الفريق ، الذي يوجه أعمال الفريق. في الحالات الصعبة ، يقوم الطبيب باستشارة طبيب المناوبة الأول عبر الهاتف. في أغلب الأحيان ، يقوم كبير أطباء التحول ، بناءً على طلب طبيب الفريق الخطي ، بإرسال فريق متخصص إلى مكان المكالمة. يتم نقل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طارئة لمسافات طويلة بواسطة طائرات الإسعاف الجوي وطائرات الهليكوبتر.

طارئ

طارئ(SMP) - نظام لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة على مدار الساعة للحالات والأمراض التي تهدد الحياة في مكان الحادث وفي الطريق إلى المؤسسات الطبية.

السمة الرئيسية للرعاية الطبية الطارئة ، والتي تميزها عن أنواع الرعاية الطبية الأخرى ، هي سرعة العمل. تحدث حالة خطيرة فجأة ، وضحيتها ، كقاعدة عامة ، بعيدة كل البعد عن الأشخاص القادرين على تقديم رعاية طبية احترافية ، لذا يلزم توصيل الأطباء للمريض في أسرع وقت ممكن. هناك طريقتان رئيسيتان لتقديم الرعاية الطبية الطارئة - يتم أخذ الطبيب إلى المريض (في جمهوريات الاتحاد السوفياتي السابقة) ويتم نقل المريض إلى الطبيب (الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا). ليس من الممكن حتى الآن تحديد أفضل من هاتين الطريقتين ، فلكل منهما مزاياه وعيوبه.

قصة

كانت نقطة الانطلاق لظهور خدمة الإسعاف كمؤسسة مستقلة هي حريق دار الأوبرا الهزلية في فيينا (م. Ringtheater ) ، الذي حدث في 8 ديسمبر 1881. كان هذا الحادث ، الذي اتخذ أبعادا كبيرة ، مما أسفر عن مقتل 479 شخصا ، مشهدًا مرعبًا. وأمام المسرح كان المئات من المحترقين ممددين على الجليد وكثير منهم أصيبوا بجروح مختلفة خلال الخريف. لأكثر من يوم ، لم يتمكن الضحايا من الحصول على أي رعاية طبية ، على الرغم من حقيقة أن فيينا في ذلك الوقت كانت تضم العديد من العيادات من الدرجة الأولى والمجهزة تجهيزًا جيدًا. هذه الصورة المروعة صدمت تماما الأستاذ الجراح يارومير موندي الذي كان في مكان الحادث. يارومير موندي ) الذي وجد نفسه عاجزًا في مواجهة الكارثة. لم يستطع تقديم مساعدة فعالة ومناسبة للأشخاص الذين يرقدون بشكل عشوائي على الثلج. في اليوم التالي ، شرع الدكتور ج. موندي في إنشاء جمعية الإنقاذ التطوعي في فيينا. الكونت هانز جيلكزيك (اور. يوهان نيبوموك جراف ويلتشيك ) تبرع بـ 100،000 جيلدر للمنظمة المؤسسة حديثًا. نظمت هذه الجمعية فرقة إطفاء وفرقة زوارق ومحطة إسعاف (مركزية وفرعية) لتقديم المساعدة العاجلة لضحايا الحوادث. في السنة الأولى من وجودها ، قدمت محطة الإسعاف في فيينا المساعدة إلى 2067 ضحية. يتكون الفريق من أطباء وطلاب كلية الطب.

بعد فترة وجيزة ، مثل فيينا ، تم إنشاء محطة في برلين بواسطة الأستاذ فريدريش إسمارش. كان نشاط هذه المحطات مفيدًا وضروريًا لدرجة أنه في فترة زمنية قصيرة بدأت محطات مماثلة في الظهور في عدد من المدن في الدول الأوروبية. لعبت محطة فيينا دور مركز منهجي.

يمكن أن يعزى ظهور سيارات الإسعاف في شوارع موسكو إلى عام 1898. حتى ذلك الوقت ، تم نقل الضحايا ، الذين عادة ما يتم التقاطهم من قبل رجال الشرطة ورجال الإطفاء وأحيانًا سائقي سيارات الأجرة ، إلى غرف الطوارئ في مراكز الشرطة. الفحص الطبي المطلوب في مثل هذه الحالات لم يكن متاحا في مكان الحادث. غالبًا ما يقضي الأشخاص المصابون بجروح خطيرة ساعات دون رعاية مناسبة في مراكز الشرطة. تطلبت الحياة نفسها إنشاء سيارات إسعاف.

تم إنشاء محطة الإسعاف في أوديسا ، والتي بدأت عملها في 29 أبريل 1903 ، بمبادرة من المتحمسين على نفقة الكونت م. تولستوي وتميزت بمستوى عالٍ من التفكير في تنظيم المساعدة.

ومن المثير للاهتمام أنه منذ الأيام الأولى لعمل سيارة إسعاف موسكو ، تم تشكيل نوع من اللواء نجا من تغييرات طفيفة حتى يومنا هذا - طبيب ومسعف ومنظم. كان لكل محطة عربة واحدة. تم تجهيز كل عربة بمخزن مع الأدوية والأدوات والضمادات. كان للمسؤولين فقط الحق في استدعاء سيارة إسعاف: شرطي ، بواب ، حارس ليلي.

منذ بداية القرن العشرين ، دعمت المدينة جزئيًا عمل محطات الإسعاف. بحلول منتصف عام 1902 ، كانت موسكو داخل Kamer-Kollezhsky Val تخدمها 7 سيارات إسعاف كانت موجودة في 7 محطات - في Sushchevsky و Sretensky و Lefortovsky و Tagansky و Yakimansky و Presnensky مراكز الشرطة ومحطة إطفاء Prechistensky. كان نصف قطر الخدمة مقصورًا على حدود مركز الشرطة الخاص بهم. ظهرت أول عربة لنقل النساء أثناء المخاض في موسكو في مستشفى الولادة للأخوين بخروشين في عام 1903. ومع ذلك ، فإن القوات المتاحة لم تكن كافية لتوفير المدينة المتنامية.

في سانت بطرسبرغ ، تم تجهيز كل محطة من محطات الإسعاف الخمس بعربتين مزدوجتين ، و 4 أزواج من نقالات يدوية وكل ما هو ضروري للإسعافات الأولية. في كل مركز ، كان هناك موظفان في الخدمة (لم يكن هناك أطباء في الخدمة) ، وكانت مهمتهم نقل الضحايا في شوارع وميادين المدينة إلى أقرب مستشفى أو شقة. أول رئيس لجميع مراكز الإسعافات الأولية ورئيس أعمال الإسعافات الأولية بأكملها في سانت بطرسبرغ في إطار لجنة جمعية الصليب الأحمر كان جي. آي. تيرنر.

بعد عام من افتتاح المحطات (عام 1900) ، نشأت المحطة المركزية ، وفي عام 1905 تم افتتاح محطة الإسعافات الأولية السادسة. بحلول عام 1909 ، تم تقديم تنظيم الرعاية الأولى (سيارة الإسعاف) في سانت بطرسبرغ بالشكل التالي: المحطة المركزية ، التي وجهت ونظمت عمل جميع المحطات الإقليمية ، كما تلقت جميع مكالمات الإسعاف.

في عام 1912 ، وافقت مجموعة من الأطباء قوامها 50 شخصًا على السفر مجانًا بناءً على مكالمة من المحطة لتقديم الإسعافات الأولية.

منذ عام 1908 ، تم إنشاء جمعية طب الطوارئ من قبل المتطوعين المتحمسين للتبرعات الخاصة. لعدة سنوات ، حاولت الجمعية دون جدوى إعادة إخضاع مراكز الإسعاف التابعة للشرطة ، معتبرة أن عملها غير فعال بما فيه الكفاية. بحلول عام 1912 ، في موسكو ، اشترت جمعية الإسعاف أول سيارة إسعاف مجهزة وفقًا لمشروع الدكتور فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف بتمويل خاص تم جمعه ، وتم إنشاء محطة الإسعاف Dolgorukovskaya.

عمل الأطباء في المحطة - أعضاء الجمعية وطلاب كلية الطب. تم تقديم المساعدة في الأماكن العامة وفي الشوارع داخل دائرة نصف قطرها Zemlyanoy Val و Kudrinskaya Square. لسوء الحظ ، فإن الاسم الدقيق للشاسيه الذي استندت إليه السيارة غير معروف.

من المحتمل أن تكون السيارة على هيكل La Buire قد تم إنشاؤها بواسطة طاقم ومصنع سيارات P. جمعت أول سيارات صغيرة سوفيتية NAMI -1 ، اليوم - المرائب الإدارية). تميزت هذه الشركة بثقافة إنتاج عالية وأجسام مُركبة من إنتاجها الخاص على هياكل مستوردة - Berliet و La Buire وغيرها.

في سانت بطرسبرغ ، تم شراء 3 سيارات إسعاف من نوع Adler (Adler Typ K أو KL 10/25 PS) في عام 1913 ، وتم افتتاح محطة إسعاف في Gorokhovaya ، 42.

شركة Adler الألمانية الكبيرة ، التي أنتجت مجموعة واسعة من السيارات ، أصبحت الآن في طي النسيان. وفقًا لستانيسلاف كيريليتس ، حتى في ألمانيا ، من الصعب جدًا العثور على معلومات حول هذه الآلات قبل الحرب العالمية الأولى. محفوظات الشركة ، ولا سيما أوراق المبيعات ، التي سجلت جميع السيارات المباعة مع عناوين العملاء ، احترقت عام 1945 أثناء القصف الأمريكي.

خلال العام ، أجرت المحطة 630 مكالمة.

مع اندلاع الحرب العالمية الأولى ، تم نقل موظفي وممتلكات المحطة إلى الإدارة العسكرية وعملوا كجزء منها.

في أيام ثورة فبراير عام 1917 ، تم إنشاء مفرزة لسيارة الإسعاف ، والتي تم من خلالها تنظيم النقل بسيارات الإسعاف والإسعاف.

في 18 يوليو 1919 ، نظرت كلية القسم الطبي والصحي لمجلس نواب العمال في موسكو ، برئاسة نيكولاي ألكساندروفيتش سيماشكو ، في اقتراح المفتش الطبي الإقليمي السابق ، والآن طبيب مكتب البريد فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف (بواسطة بالمناسبة ، قرر مؤلف أول سيارة إسعاف روسية - طراز إسعاف المدينة 1912) تنظيم محطة إسعاف في موسكو. أصبح الدكتور بومورتسوف أول رئيس للمحطة.

تحت مبنى المحطة ، تم تخصيص ثلاث غرف في الجناح الأيسر من مستشفى شيريميتيفسكايا (الآن معهد أبحاث Sklifosovsky لطب الطوارئ).

تمت الرحلة الأولى في 15 أكتوبر 1919. في تلك السنوات ، كان المرآب يقع في ميدان ميوسكايا ، وعندما تم تلقي مكالمة ، كانت السيارة تنقل الطبيب أولاً من ميدان سوخارفسكايا ، ثم تنتقل إلى المريض.

ثم كانت سيارات الإسعاف تخدم فقط الحوادث في المصانع والمصانع والشوارع والأماكن العامة. وجُهز اللواء بصندوقين: علاجي (خزنت فيه الأدوية) وجراحي (مجموعة أدوات جراحية وضمادات).

في عام 1920 ، أُجبر V.P. Pomortsev على ترك عمله في سيارة إسعاف بسبب المرض. بدأت محطة الإسعاف في العمل كقسم المستشفى. لكن من الواضح أن القدرات المتاحة لم تكن كافية لخدمة المدينة.

في 1 يناير 1923 ، ترأس ألكسندر سيرجيفيتش بوتشكوف المحطة ، والذي كان قد أظهر في السابق أنه منظم بارز كرئيس لشركة Gorevakopunkt (Tsentropunkt) ، التي كانت تشارك في مكافحة وباء التيفود الكبير في موسكو. نسقت النقطة المركزية توزيع صندوق الأسرة ، ونظمت نقل المرضى المصابين بالتيفوس إلى المستشفيات والثكنات المعاد استخدامها.

بادئ ذي بدء ، تم دمج المحطة مع Tsentropunkt لتشكيل محطة الإسعاف في موسكو. تم تسليم السيارة الثانية من المركز

من أجل الاستخدام الملائم لأطقم العمل والنقل ، وعزل الظروف التي تهدد الحياة حقًا من تدفق الطلبات إلى المحطة ، تم تقديم منصب كبير الأطباء المناوب ، والذي تم تعيين المتخصصين القادرين على التنقل بسرعة في الموقف. المنصب لا يزال قائما.

من الواضح أن لوائين لم يكنا كافيين لخدمة موسكو (في عام 1922 ، تمت خدمة 2129 مكالمة ، في عام 1923 - 3659) ، ولكن لم يكن من الممكن تنظيم اللواء الثالث إلا في عام 1926 ، والرابع - في عام 1927. في عام 1929 ، تمت خدمة 14762 مكالمة بأربعة ألوية. بدأ اللواء الخامس العمل في عام 1930.

كما ذكرنا سابقًا ، في السنوات الأولى من وجودها ، خدمت سيارة إسعاف في موسكو الحوادث فقط. أولئك الذين مرضوا في المنزل (بغض النظر عن الخطورة) لم يتلقوا الخدمة. تم تنظيم غرفة طوارئ للأشخاص المصابين فجأة في المنزل في خدمة الإسعاف في موسكو في عام 1926. ذهب الأطباء إلى المرضى على دراجات نارية مع عربات جانبية ، ثم في سيارات. بعد ذلك ، تم فصل رعاية الطوارئ إلى خدمة منفصلة ونقلها إلى الإدارات الصحية في المنطقة.

منذ عام 1927 ، كان أول فريق متخصص يعمل في سيارة إسعاف موسكو - وهو فريق للأطباء النفسيين ذهب إلى المرضى "العنيفين". في عام 1936 ، تم نقل هذه الخدمة إلى مستشفى للأمراض النفسية المتخصصة بقيادة الطبيب النفسي بالمدينة.

بحلول عام 1941 ، كانت محطة إسعاف لينينغراد تتكون من 9 محطات فرعية في مناطق مختلفة ولديها أسطول من 200 مركبة. بلغ متوسط ​​مساحة الخدمة لكل محطة فرعية 3.3 كيلومتر. تم تنفيذ الإدارة التشغيلية من قبل موظفي محطة المدينة المركزية.

خدمة الاسعاف في روسيا

تشمل واجبات سيارات الإسعاف أيضًا تنبيه وكالات إنفاذ القانون المحلية حول ما يسمى بالإصابات الجنائية (على سبيل المثال ، الجروح بالسكاكين وأعيرة نارية) والحكومات المحلية وخدمات الاستجابة للطوارئ حول جميع حالات الطوارئ (الحرائق والفيضانات والسيارات والكوارث من صنع الإنسان ، وما إلى ذلك).

بنية

يرأس مركز الإسعاف كبير الأطباء. اعتمادًا على فئة محطة إسعاف معينة وحجم عملها ، قد يكون له نواب للدفاع الطبي والإداري والفني والمدني وحالات الطوارئ.

معظم المحطات الرئيسيةفي تكوينها أقسام مختلفة وأقسام هيكلية.

محطة إسعاف المدينة المركزية

يمكن أن تعمل محطة الإسعاف في وضعين - كل يوم وفي وضع الطوارئ. في وضع الطوارئ ، يتم نقل الإدارة التشغيلية للمحطة إلى المركز الإقليمي لطب الكوارث (TTsMK).

قسم العمليات

أكبر وأهم أقسام محطات الإسعاف الكبيرة هو قسم العمليات. يعتمد على تنظيمه واجتهاده كل الأعمال التشغيلية للمحطة. يتفاوض القسم مع الأشخاص الذين يطلبون سيارة إسعاف ، ويقبل أو يرفض المكالمة ، وينقل أوامر التنفيذ إلى فرق متنقلة ، ويتحكم في موقع الفرق وسيارات الإسعاف. رئيس القسم طبيب كبير في الخدمةأو طبيب مناوب كبير. بالإضافة إلى ذلك فإن القسم يشمل: كبار المرسل, مرسل الاتجاه, مرسل الاستشفاءو أجهزة الإجلاء الطبية.

يدير الطبيب الأقدم المناوب أو كبير الأطباء في المناوبة الموظفين المناوبين في قسم العمليات والمركز ، أي جميع الأنشطة التشغيلية للمركز. يمكن لطبيب كبير فقط أن يقرر رفض قبول مكالمة لشخص معين. وغني عن البيان أن هذا الرفض يجب أن يكون محفزًا ومبررًا. يتفاوض كبير الأطباء مع الأطباء الميدانيين وأطباء العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، وكذلك مع ممثلي وكالات التحقيق وإنفاذ القانون وخدمات الاستجابة للطوارئ (رجال الإطفاء ، المنقذين ، إلخ). يبت كبير الأطباء المناوب في جميع الأمور المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة.

يدير المرسل الأقدم عمل المرسل ، ويدير المرسلين حسب الاتجاه ، ويختار البطاقات ، ويجمعها حسب مناطق الاستلام والإلحاح ، ثم يسلمها للمرسلين المرؤوسين لتحويل المكالمات إلى المحطات الفرعية الإقليمية ، وهي أقسام هيكلية للمركز المركزي محطة إسعاف المدينة ، كما تراقب مواقع الفرق الميدانية.

يتواصل المرسل في الاتجاهات مع موظفي الخدمة في المحطة المركزية والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة ، وينقل عناوين المكالمات إليهم ، ويتحكم في موقع سيارات الإسعاف ، وساعات عمل الموظفين الميدانيين ، ويحتفظ بسجلات تنفيذ المكالمات ، مما يجعل الإدخالات المناسبة في سجلات المكالمات.

يقوم مدير المستشفى بتوزيع المرضى على المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين ، ويحتفظ بسجلات للأماكن الشاغرة في المستشفيات.

يتلقى القائمون بالإخلاء الطبي أو مرسلو سيارات الإسعاف المكالمات ويسجلونها من الجمهور ، والمسؤولين ، ووكالات إنفاذ القانون ، وخدمات الاستجابة للطوارئ ، وما إلى ذلك ، ويتم نقل سجلات المكالمات المملوءة إلى المرسل الأقدم ، في حالة وجود أي شك بشأن مكالمة معينة ، تكون المحادثة تحول إلى طبيب مناوب كبير. بأمر من هذا الأخير ، يتم الإبلاغ عن بعض المعلومات لوكالات إنفاذ القانون و / أو خدمات الاستجابة للطوارئ.

قسم الاستشفاء للمرضى الحادة والجسدية

يقوم هذا الهيكل بنقل المرضى والمصابين بناءً على طلب (إحالة) الأطباء من المستشفيات والعيادات الشاملة ومراكز الصدمات ورؤساء المراكز الصحية إلى المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين ، وتوزيع المرضى على المستشفيات.

يرأس هذه الوحدة الهيكلية طبيب مناوب ، وتضم سجلاً وخدمة إرسال تدير عمل المسعفين الذين ينقلون المرضى والمصابين.

قسم استشفاء النساء في المخاض وأمراض النساء

يوجد في محطة الإسعاف في موسكو اسم آخر لهذا القسم - "الفرع الأول".

يقوم هذا القسم بتنظيم كل من الإمداد ، والتزويد المباشر بالرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء ، وكذلك نقل النساء في المخاض والمرضى "الحادة" والمتفاقمات من "أمراض النساء" المزمنة. يقبل الطلبات المقدمة من كل من أطباء العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، ومباشرة من الجمهور ، وممثلي وكالات إنفاذ القانون وخدمات الاستجابة للطوارئ. تتدفق المعلومات حول النساء "الطارئة" أثناء الولادة هنا من قسم العمليات.

يتم تنفيذ الملابس عن طريق التوليد (تشمل التركيبة طبيب التوليد المسعف (أو ببساطة طبيب التوليد (القابلة)) والسائق) أو أخصائي أمراض النساء والتوليد (يتضمن التكوين طبيب التوليد وأمراض النساء ، وطبيب التوليد المساعد (المسعف أو الممرضة) (ممرضة)) وسائق) موجودان مباشرة في محطة المدينة المركزية أو المنطقة أو في المحطات الفرعية المتخصصة (التوليد وأمراض النساء).

هذا القسم مسؤول أيضًا عن تسليم الاستشاريين لأقسام أمراض النساء وأقسام التوليد ومستشفيات الولادة للتدخلات الجراحية والإنعاشية الطارئة.

يرأس القسم طبيب كبير. يضم القسم أيضًا المسجلين والمرسلين.

قسم الإخلاء الطبي ونقل المرضى

ألوية "النقل" تابعة لهذه الدائرة. في موسكو ، لديهم أرقام من 70 إلى 73. اسم آخر لهذا القسم هو "الفرع الثاني".

قسم العدوى

يعمل هذا القسم على توفير الرعاية الطبية الطارئة لمختلف أنواع العدوى الحادة ونقل المرضى المصابين بالعدوى. وهو مسؤول عن توزيع الأسرة في مستشفيات الأمراض المعدية. لديها فرق النقل والمتنقلة الخاصة بها.

قسم الطب النفسي

فرق الطب النفسي تابعة لهذا القسم. لديها مرسلو الإحالة والاستشفاء المنفصلون الخاصون بها. يشرف على مناوبة العمل كبير الأطباء المناوبين في قسم الطب النفسي.

قسم TUPG

دائرة نقل الموتى والمفقودين. الاسم الرسمي لخدمة نقل الجثث. لديها غرفة التحكم الخاصة بها.

قسم الاحصاء الطبي

يحتفظ هذا القسم بالسجلات ويطور البيانات الإحصائية ، ويحلل أداء محطة المدينة المركزية ، وكذلك المحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة المدرجة في هيكلها.

قسم الاتصال

يقوم بصيانة وحدات التحكم في الاتصالات والهواتف ومحطات الراديو لجميع الأقسام الهيكلية لمحطة الإسعاف المركزية بالمدينة.

مكتب التحقيق

مكتب التحقيقاو غير ذلك، مكتب المعلومات, مكتب المعلوماتالغرض منه إصدار معلومات مرجعية حول المرضى والضحايا الذين تلقوا رعاية طبية طارئة و / أو الذين تم نقلهم إلى المستشفى من قبل فرق الإسعاف. يتم إصدار هذه الشهادات عن طريق خط ساخن خاص أو أثناء زيارة شخصية للمواطنين و / أو المسؤولين.

الانقسامات الأخرى

جزء لا يتجزأ من كل من محطة الإسعاف المركزية بالمدينة والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة هي: الأقسام الاقتصادية والتقنية والمحاسبة وقسم شؤون الموظفين والصيدلة.

يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة العاجلة للمرضى والمصابين من قبل فرق متنقلة (انظر أدناه أنواع الفرق والغرض منها) في كل من محطة المدينة المركزية والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة.

المحطات الفرعية لسيارات الإسعاف

تقع محطات الطوارئ الفرعية (في المدينة) ، كقاعدة عامة ، في مبنى متين. في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات ، تم تطوير تصميمات قياسية لمحطات الإسعاف والمحطات الفرعية ، والتي توفر أماكن للأطباء والممرضات والسائقين والصيدلية والاحتياجات المنزلية وغرف الخزائن والاستحمام وما إلى ذلك.

يتم اختيار موقع المحطات الفرعية مع الأخذ في الاعتبار عدد وكثافة السكان في منطقة المغادرة ، وإمكانية الوصول إلى النقل في الأطراف النائية من منطقة المغادرة ، ووجود مرافق يحتمل أن تكون "خطرة" حيث حالات الطوارئ (حالات الطوارئ) قد تحدث وعوامل أخرى. يتم إنشاء الحدود بين مناطق المغادرة للمحطات الفرعية المجاورة مع مراعاة جميع العوامل المذكورة أعلاه ، من أجل ضمان حمل مكالمة موحد لجميع المحطات الفرعية المجاورة. الحدود تعسفية إلى حد ما. من الناحية العملية ، غالبًا ما تذهب أطقم العمل إلى مناطق المحطات الفرعية المجاورة "لمساعدة" جيرانها.

يشمل طاقم المحطات الفرعية الإقليمية الكبيرة مدير المحطة الفرعية, كبير أطباء المحطة الفرعية, كبار أطباء المناوبة, مسعف أول, المرسل. المنشق(مسعف أول للصيدلة) ، شقيقة مضيفة, الممرضاتو الموظفين الميدانيين: الأطباء ، الفلشر ، أطباء التوليد.

مدير المحطة الفرعيةيضطلع بالإدارة العامة وتوظيف وفصل الموظفين (موافقته أو عدم موافقته على حل قضايا الموظفين إلزامي) ، ويراقب ويوجه عمل جميع موظفي المحطة الفرعية. مسؤول عن جميع جوانب عمليات المحطات الفرعية. يقدم تقارير عن أنشطته إلى كبير الأطباء في محطة الإسعاف أو مدير المنطقة (في موسكو). في موسكو ، يتم دمج العديد من المحطات الفرعية المجاورة في "اتحادات إقليمية". يشغل رئيس إحدى المحطات الفرعية في المنطقة في نفس الوقت منصب مدير المنطقة (مع حقوق نائب رئيس الأطباء). المدير الإقليمييحل القضايا الحالية ، ويوقع المستندات نيابة عن رئيس الأطباء ، ويتحكم في عمل المديرين في منطقته. على سبيل المثال ، للتعيين أو الفصل ، لا تحتاج إلى الذهاب مع بيان شخصيًا إلى كبير الأطباء (على الرغم من أنه باسم رئيس الطبيب) - توقيع رئيس المحطة الفرعية ، وتوقيع مدير المنطقة وإدارة شؤون الموظفين. يعقد كبير الأطباء اجتماعات منتظمة مع مديري المناطق (المحطات الفرعية في المدينة - 54 ، المناطق - 9).

طبيب أول في المحطة الفرعيةمسؤول عن الإشراف على العمل السريري. يقرأ بطاقات استدعاء اللواء ، ويحلل الحالات السريرية المعقدة ، ويحلل الشكاوى حول جودة الرعاية الطبية ، ويتخذ قرارًا بتقديم حالة للتحليل إلى CEC (لجنة الخبراء الإكلينيكيين) مع احتمال فرض عقوبة لاحقة على الموظف ، مسؤول عن تحسين مؤهلات الموظفين وإجراء دورات تدريبية معهم ، وما إلى ذلك. في المحطات الفرعية الكبيرة ، يكون حجم العمل كبيرًا لدرجة أن هناك حاجة إلى منصب منفصل لطبيب كبير. عادة ما يحل محل المدير عندما يكون في إجازة أو في إجازة مرضية.

طبيب أول في المحطات الفرعيةينفذ الإدارة التشغيلية للمحطة الفرعية ، ويحل محل الرأس في حالة عدم وجود هذا الأخير ، ويتحكم في صحة التشخيص ، ونوعية وحجم الرعاية الطبية الطارئة المقدمة ، وينظم ويعقد مؤتمرات طبية وطبيبة علمية وعملية ، ويعزز المقدمة من إنجازات العلوم الطبية في الممارسة. لا يوجد تحول لطبيب كبير في موسكو. يتم تنفيذ وظائفه من قبل طبيب كبير في المحطة الفرعية ، وكبير أطباء قسم العمليات ومرسل المحطة الفرعية (كل ضمن اختصاصه). في موسكو ، في غياب رئيس وكبير الأطباء في المحطة الفرعية ، يقدم كبير الأطباء في المحطة الفرعية - المرسل ، تقاريره إلى الطبيب الأقدم المناوب في قسم العمليات.

مسعف أولمن الناحية الرسمية ، هو رئيس ومعلم الموظفين المساعدين وموظفي الصيانة في المحطة الفرعية ، لكن واجباته الحقيقية تتجاوز بكثير هذه المهام. تشمل مسؤولياته:

• وضع جدول زمني للعمل لمدة شهر وجدول إجازات للموظفين (بما في ذلك الأطباء) ؛
• التوظيف اليومي للفرق المتنقلة (باستثناء الفرق المتخصصة ، التي تقدم تقاريرها فقط إلى رئيس المحطة الفرعية ومرسل "وحدة التحكم الخاصة" لقسم العمليات) ؛
• تدريب الموظفين على التشغيل السليم للمعدات باهظة الثمن ؛
• ضمان استبدال المعدات البالية بأخرى جديدة (مع المنشق) ؛
• المشاركة في تنظيم توريد الأدوية والكتان والأثاث (مع المنشق والمضيفة) ؛
• تنظيم التنظيف والصرف الصحي للمباني (مع أخت المضيفة) ؛
• مراقبة شروط تعقيم الأدوات والمعدات الطبية التي يعاد استخدامها ، والضمادات ، والتحكم في تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية في التعبئة في الفرق ؛
• الاحتفاظ بسجلات ساعات العمل لموظفي المحطة الفرعية ، والإجازات المرضية ، وما إلى ذلك ؛
• إعداد حجم كبير جدًا من المستندات المختلفة.

إلى جانب مهام الإنتاج ، تشمل واجبات كبير المسعفين أن يكون "اليد اليمنى" للمدير في جميع قضايا الأنشطة اليومية للمحطة الفرعية ، والمشاركة في تنظيم الحياة وأوقات الفراغ للعاملين في المجال الطبي ، وضمان تحسين مؤهلاتهم في الوقت المناسب . بالإضافة إلى ذلك ، يشارك كبير المسعفين في تنظيم مؤتمرات المسعفين.

وفقًا لمستوى "القوة الحقيقية" (بما في ذلك ما يتعلق بالأطباء) ، فإن كبير المسعفين هو الشخص الثاني في المحطة الفرعية ، بعد الرأس. مع من سيعمل الموظف كجزء من اللواء ، ويذهب في إجازة في الشتاء أو الصيف ، وسيعمل بمعدل أو معدلات "واحد ونصف" ، وماذا سيكون جدول العمل ، وما إلى ذلك - يتم اتخاذ جميع هذه القرارات فقط من قبل كبير المسعفين ، رئيس هذه القرارات عادة لا يتدخل. كبير المسعفين له تأثير استثنائي على خلق بيئة عمل مواتية وعلى "المناخ الأخلاقي" في فريق المحطة الفرعية.

مسعف أول لـ AHO(صيدلية) - الاسم الرسمي للمنصب ، الأسماء "الشعبية" - "الصيدلي" ، "المنشق". "العيب" هو اسم شائع الاستخدام في جميع الوثائق باستثناء الوثائق الرسمية. يهتم المنشق بتزويد الفرق المتنقلة بالأدوية والأدوات في الوقت المناسب. كل يوم ، قبل بدء المناوبة ، يقوم المنشق بفحص محتويات صناديق التعبئة ، وتزويدها بالأدوية المفقودة. تشمل واجباته أيضًا تعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام. يعد الوثائق المتعلقة باستهلاك الأدوية والمواد الاستهلاكية. يسافر بانتظام إلى المستودع "للحصول على صيدلية". عادة ما يحل محل كبير المسعفين عندما يكون في إجازة أو في إجازة مرضية.

لتخزين مخزون من الأدوية والضمادات والأدوات والمعدات التي تحددها المعايير ، تم تخصيص غرفة فسيحة جيدة التهوية للصيدلية. يجب أن تحتوي الغرفة على باب حديدي ، وقضبان على النوافذ ، وأنظمة إنذار - متطلبات الخدمة الفيدرالية لمراقبة الأدوية (الخدمة الفيدرالية لمراقبة الأدوية) لغرف تخزين الأدوية المسجلة.

في حالة عدم وجود منصب المنشق أو إذا كان مكانه شاغرًا لأي سبب من الأسباب ، يتم تعيين واجباته إلى كبير المسعفين في المحطة الفرعية.

مسعف PPV(لاستقبال وإرسال المكالمات) - اللقب الرسمي للوظيفة. وهو أيضًا مرسل محطة فرعية - يتلقى مكالمات من قسم العمليات بمحطة المدينة المركزية ، أو ، في المحطات الصغيرة ، مباشرة عبر الهاتف "03" من السكان ، ثم ، بترتيب الأولوية ، ينقل الطلبات إلى فرق متنقلة. يوجد ما لا يقل عن اثنين من المسعفين PPV في مناوبة العمل. (الحد الأدنى - اثنان ، الحد الأقصى - ثلاثة). في موسكو ، استقبال وإرسال المكالمات محوسب بالكامل - يعمل نظام ANDSU (نظام التحكم بالكمبيوتر) ومجمع Brigada AWP (الملاحون وأجهزة الاتصال للفرق). مشاركة المرسل في العملية ضئيلة. يستغرق وقت تحويل المكالمة من لحظة الاتصال بالرقم "03" إلى لحظة استلام الفريق للبطاقة حوالي دقيقتين. عند تحويل مكالمة بالطريقة "الورقية" التقليدية ، يمكن أن تتراوح هذه المرة من 4 إلى 12 دقيقة.

قبل بدء التحول ، يقوم مرسل المحطة الفرعية بإبلاغ مرسله بتوجيه قسم العمليات (وهو أيضًا مرسل المنطقة ، في موسكو ، انظر أعلاه) حول أرقام السيارات وتكوين الفرق المتنقلة. يسجل المرسل المكالمة الواردة على نموذج بطاقة الاتصال المعتمدة من قبل وزارة الصحة (في موسكو ، تتم طباعة البطاقة تلقائيًا على الطابعة ، ويشير المرسل فقط إلى الفريق الذي سيخصص الطلب له) ، ويدخل معلومات موجزة في سجل المعلومات التشغيلية ويدعو الفريق للمغادرة عبر الاتصال الداخلي. كما يُعهد بالسيطرة على مغادرة الفرق في الوقت المناسب إلى المرسل. بعد عودة اللواء من المخرج ، يتلقى المرسل بطاقة اتصال مكتملة من اللواء ويدخل البيانات المتعلقة بنتيجة المغادرة في سجل العمليات وفي كمبيوتر ANDSU (في موسكو).

بالإضافة إلى كل ما سبق ، يكون المرسل مسؤولاً عن خزنة مع حزم احتياطية في حالات الطوارئ (عبوات مع أدوية محاسبية) ، وخزانة احتياطية بالأدوية والمواد الاستهلاكية ، والتي يصدرها للفرق حسب الحاجة. تنطبق نفس المتطلبات على غرفة التحكم بالنسبة للصيدلية (باب حديد ، قضبان على النوافذ ، إنذار ، "أزرار الذعر" ، إلخ.)

ليس من غير المألوف أن يطلب الناس المساعدة الطبية مباشرة في محطة الإسعاف الفرعية - "عن طريق الجاذبية" (هذا هو المصطلح الرسمي). في مثل هذه الحالات ، يلتزم المرسل بدعوة طبيب أو مسعف من أحد الفرق الموجودة في المحطة الفرعية لتقديم المساعدة ، وإذا كانت جميع الفرق تحت الطلب ، فهو ملزم بتقديم المساعدة اللازمة بنفسه ، بعد نقل المريض إلى أحد الفرق التي عادت إلى المحطة الفرعية. يجب أن تكون هناك غرفة منفصلة في المحطة الفرعية لتقديم المساعدة للمرضى الذين تقدموا بطلبات "عن طريق الجاذبية". متطلبات المبنى هي نفسها بالنسبة لغرفة العلاج في المستشفى أو العيادة. عادة ما تحتوي المحطات الفرعية الحديثة على مثل هذه الغرفة.

في نهاية الواجب ، يقوم المرسل بإعداد تقرير إحصائي عن عمل الفرق المتنقلة في اليوم الماضي.

في حالة عدم وجود وحدة موظفين من مرسل المحطة الفرعية أو إذا كان هذا المكان شاغرًا لأي سبب من الأسباب ، يتم تنفيذ مهامه من قبل المسعف المسؤول في اللواء التالي. أو يمكن تعيين أحد المسعفين في الخدمة اليومية في غرفة التحكم.

أخت عشيقةمسؤول عن إصدار واستلام الزي الرسمي للموظفين ، وعناصر الخدمة الأخرى لمعدات المحطة الفرعية والفرق التي لا علاقة لها بالأدوية والمعدات الطبية ، ومراقبة الحالة الصحية للمحطة الفرعية ، وإدارة عمل الممرضات.

قد يكون للمحطات الفردية الصغيرة والمحطات الفرعية هيكل تنظيمي أبسط. رئيس المحطة الفرعية (أو كبير الأطباء في محطة منفصلة) وكبير المسعفين هم في أي حال. خلاف ذلك ، قد يكون هيكل الإدارة مختلفًا. يعين كبير الأطباء رئيس المحطة الفرعية ، ويعين رئيس المحطة الفرعية بقية موظفي إدارة المحطة الفرعية بنفسه ، من بين موظفي المحطة الفرعية.

أنواع فرق SMP والغرض منها

يوجد في روسيا عدة أنواع من فرق SMP:

• طبي - طبيب ومسعف (أو مسعفان) وسائق ؛
• المسعفون - مسعف (2 مسعفين) وسائق ؛
• التوليد - طبيب توليد (قابلة) وسائق.

قد تضم بعض الفرق مسعفين اثنين أو مسعف وممرضة (ممرضة). قد يضم فريق التوليد طبيبين توليد ، وطبيب توليد ومسعف ، أو طبيب توليد وممرضة (ممرضة).

تنقسم الكتائب أيضًا إلى خطية ومتخصصة.

كتائب الخط

كتائب الخطهناك أطباء ومسعفون. من الناحية المثالية (حسب الطلب) ، يجب أن يتكون الفريق الطبي من طبيب ، ومسعفين (أو مسعف وممرضة (ممرضة)) ، ومنظم وسائق ، ويجب أن يتكون فريق المسعفين من 2 مسعفين أو مسعف وممرضة (ممرضة) ومنظم وسائق.

كتائب الخطاذهب إلى جميع المناسبات للاتصال ، وشكل الجزء الأكبر من طواقم الإسعاف. تنقسم أسباب الاتصال إلى "طبي" و "مساعد طبي" ، ولكن هذا التقسيم عشوائي إلى حد ما ، فهو يؤثر فقط على ترتيب توزيع المكالمات (على سبيل المثال ، سبب استدعاء "عدم انتظام ضربات القلب" هو سبب للفريق الطبي . هناك أطباء - سيذهب الأطباء ، ولا يوجد أطباء أحرار - السبب "سقطت ، كسرت ذراعي" هو سبب للمسعفين ، لا يوجد مسعفون مجانيون - سيذهب الأطباء.) الأسباب الطبية تتعلق بشكل أساسي بالأمراض العصبية و أمراض القلب والسكري وأيضًا - جميع المكالمات الموجهة للأطفال. أسباب المسعفين - "آلام في المعدة" ، وصدمات طفيفة ، ونقل المرضى من العيادة إلى المستشفى ، وما إلى ذلك. بالنسبة للمريض ، لا يوجد فرق حقيقي في جودة الرعاية بين الفريق الطبي وفريق المسعفين. هناك فرق فقط لأعضاء الفريق في بعض التفاصيل الدقيقة القانونية (رسميًا ، للطبيب حقوق أكثر بكثير ، لكن لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء لجميع الفرق). في موسكو ، تمتلك كتائب الخط أعدادًا من 11 إلى 59.

لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في أقرب وقت ممكن مباشرة في مكان الحادث وأثناء النقل ، يتم تنظيم فرق العناية المركزة المتخصصة ، والرضوض ، والقلب ، والطب النفسي ، والسموم ، والأطفال ، وما إلى ذلك.

فرق متخصصة

Reanimobile على أساس GAZ-32214 "Gazelle"

فرق متخصصةمخصصة للمغادرة الأولية للحالات الصعبة بشكل خاص ، ومكالمات ملفات التعريف الخاصة بهم ، وكذلك للاتصال "بأنفسهم" بواسطة أطقم الخط إذا واجهوا حالة صعبة ولا يمكنهم التعامل مع الموقف. في بعض الحالات ، يكون الاتصال بـ "لنفسك" إلزاميًا: يُطلب من المسعفين الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بمضاعفات استدعاء الأطباء "لأنفسهم". للأطباء الحق في علاج احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بمضاعفات ونقلها ، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو الوذمة الرئوية ، يتعين عليهم الاتصال بوحدات العناية المركزة أو فريق طب القلب "على أنفسهم". هذا في موسكو. في بعض مراكز الإسعاف الصغيرة ، يمكن أن تكون جميع الفرق المناوبة مسعفين ، ويمكن أن يكون أحدهم ، على سبيل المثال ، طبيًا. لا توجد فرق متخصصة. ثم سيلعب هذا الفريق الطبي الخطي دور فريق متخصص (عندما تأتي مكالمة بسبب "حادث" أو "سقوط من ارتفاع" - ستبدأ أولاً). تقوم الفرق المتخصصة مباشرة في مكان الحادث وفي سيارة الإسعاف بإجراء العلاج بالتسريب الممتد (إعطاء الأدوية بالتنقيط في الوريد) ، وانحلال الخثرات الجهازية في حالة احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ، والتحكم في النزيف ، وبضع القصبة الهوائية ، والتهوية الميكانيكية ، والضغط على الصدر ، وتثبيت النقل وغيرها من الأمور العاجلة القياسات (على مستوى أعلى من فرق الخطوط التقليدية) ، وكذلك إجراء الدراسات التشخيصية اللازمة (تسجيل تخطيط القلب ، ومراقبة حالة المريض (تخطيط القلب ، وقياس التأكسج النبضي ، وضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، وتحديد مؤشر البروثرومبين ، ومدة النزيف ، تخطيط صدى الدماغ في حالات الطوارئ ، وما إلى ذلك).

لا تختلف معدات فرق الإسعاف الخطية والمتخصصة عمليًا من حيث كشوف المرتبات والكمية ، ولكن الفرق المتخصصة تختلف في الجودة والقدرات (على سبيل المثال ، يجب أن يكون لدى الفريق الخطي جهاز إزالة رجفان القلب ، ويجب أن يكون لدى فريق الإنعاش جهاز إزالة رجفان القلب مع جهاز إزالة رجفان القلب. وظيفة الشاشة والمراقبة ، يجب أن يكون فريق طب القلب جهاز إزالة رجفان القلب مع القدرة على توصيل نبضات ثنائية الطور وحيدة الطور ، مع وظيفة جهاز مراقبة وجهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) ، وما إلى ذلك ، و "على الورق" في قائمة المعدات سيكون ببساطة تكون كلمة "مزيل الرجفان". وينطبق الشيء نفسه على جميع المعدات الأخرى). لكن الاختلاف الرئيسي عن الفريق الخطي هو وجود طبيب متخصص بمستوى مناسب من التدريب وخبرة العمل والقدرة على استخدام معدات أكثر تطوراً. مسعف في فريق متخصص أيضًا لديه خبرة عمل طويلة وبعد دورات تنشيطية مناسبة. "المتخصصون الشباب" لا يعملون في ألوية خاصة (أحيانًا - فقط أثناء فترة التدريب كمسعف "ثان").

الفرق الطبية فقط. في موسكو ، كل نوع من اللواء المتخصص له رقم خاص به (الأرقام من 1 إلى 10 ومن 60 إلى 69 ، من 80 إلى 89 محجوزة). وفي حديث العاملين في المجال الطبي ، و في الوثائق الرسميةيعتبر تعيين رقم اللواء أكثر شيوعًا (انظر أدناه). مثال على تعيين لواء من وثيقة رسمية: لواء 8/2 - 38 فرعي ذهب إلى النداء (8 لواء ، رقم 2 من المحطة الفرعية 38 ، في المحطة الفرعية - لواءان "ثامن" ، يوجد أيضًا لواء 8 / 1). مثال من محادثة: "الثمانية" أحضروا المريض إلى قسم الطوارئ.

في موسكو ، لا تقدم جميع الفرق المتخصصة تقاريرها إلى مرسل الاتجاه وليس إلى المرسل في المحطة الفرعية ، ولكن إلى وحدة تحكم المرسل المنفصلة في قسم العمليات - "وحدة التحكم الخاصة".

تنقسم الفرق المتخصصة إلى:

• فريق العناية المركزة (ICB) - نظير لفريق الإنعاش ، يترك لجميع حالات التعقيد المتزايد ، إذا لم يكن هناك متخصصون "ضيقون" آخرون في هذه المحطة الفرعية. السيارة والمعدات متطابقة تمامًا مع فريق الإنعاش. الاختلاف عن وحدة العناية المركزة هو أنها تتكون من طبيب إسعاف عادي ، كقاعدة عامة ، لديه سنوات عديدة (15-20 سنة أو أكثر) من الخبرة العملية والذي اجتاز العديد من الدورات التدريبية المتقدمة ، واجتاز امتحان القبول في العمل في "BITs". لكن ليس طبيبًا - أخصائي تخدير ضيق - أخصائي إنعاش ، مع شهادة اختصاصي مناسبة. الفريق الخاص الأكثر تنوعًا وتنوعًا. في موسكو - اللواء الثامن "ثمانية" BITS ؛
• أمراض القلب - مصممة لتوفير الرعاية القلبية الطارئة ونقل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة (احتشاء عضلة القلب الحاد المعقد (يتم التعامل مع AMI غير المصحوب بمضاعفات من قبل فرق طبية خطية) ، أمراض القلب التاجية في شكل مظاهر الذبحة الصدرية غير المستقرة أو التدريجي ، البطين الأيسر الحاد فشل (الوذمة الرئوية) ، عدم انتظام ضربات القلب والتوصيل ، وما إلى ذلك) لأقرب مستشفى. في موسكو - اللواء 67 "أمراض القلب" واللواء السادس "استشاري في أمراض القلب مع حالة الإنعاش" ، "ستة" ؛
• الإنعاش - مصمم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة في الحالات الحدودية والمرحلة ، وكذلك لنقل هؤلاء المرضى (المصابين) إلى أقرب مستشفى. ومع ذلك ، إذا كان مستقرًا أو مستقرًا من قبل طبيب فريق الإنعاش ، فإن هذا الأخير يمكنه حمل ما يحلو له ، له الحق في القيام بذلك. وهي تشارك في نقل المرضى لمسافات طويلة ، ونقل المرضى في حالة حرجة للغاية من مستشفى إلى آخر ، ولديها أفضل الفرص لذلك. عند المغادرة إلى مكان الحادث أو الشقة ، لا يوجد فرق عمليًا بين "الثمانية" (BITs) و "التسعة" (فريق الإنعاش). يكمن الاختلاف عن معاهدات الاستثمار الثنائية في تكوين أخصائي التخدير والإنعاش. في موسكو - اللواء التاسع "تسعة" ؛
• طب الأطفال - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للأطفال ونقل هؤلاء المرضى (المصابين) إلى أقرب مؤسسة طبية للأطفال (في فرق طب الأطفال (الأطفال) ، يجب أن يكون لدى الطبيب التعليم المناسب ، وتتضمن المعدات مجموعة أكبر من المعدات الطبية من أحجام "الأطفال"). في موسكو - اللواء الخامس "خمسة". يقع اللواء 62 ، إنعاش الأطفال ، الاستشاري ، في 34 ، 38 ، 20 محطة فرعية. يوجد 62 لواء من 34 محطة فرعية في مستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 13 الذي يحمل اسمًا. إن. هناك أيضًا 62 فريقًا في المحطة الفرعية الأولى ، لكن يوجد مقرها في معهد أبحاث جراحة الأطفال والكسور في حالات الطوارئ (NII NDKhiT). يعمل عليه طبيب التخدير والإنعاش من NII NDHiT.
• الطب النفسي - مصمم لتقديم رعاية نفسية طارئة ونقل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية (على سبيل المثال ، الذهان الحاد) إلى أقرب مستشفى للأمراض النفسية. لديهم الحق في استخدام القوة والاستشفاء القسري ، إذا لزم الأمر. في موسكو - اللواء 65 (يذهب إلى المرضى المسجلين بالفعل في سجلات الطب النفسي وينقل هؤلاء المرضى) واللواء 63 (استشاري نفساني ، يذهب إلى المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وإلى الأماكن العامة) ؛
• المخدر - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة لمرضى المخدرات ، بما في ذلك الهذيان الكحولي وحالة الشراهة الطويلة. لا توجد مثل هذه الفرق في موسكو ، ووظائفها موزعة بين فرق الطب النفسي والسموم (حسب الحالة عند الطلب ، الهذيان الكحولي هو سبب مغادرة الفريق 63 (استشاري نفساني)) ؛
• العصبية - مصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من تفاقم الأمراض العصبية و / أو الأمراض العصبية المزمنة ؛ على سبيل المثال: أورام المخ والحبل الشوكي والتهاب الأعصاب والألم العصبي والسكتات الدماغية واضطرابات الدورة الدموية الأخرى في الدماغ والتهاب الدماغ ونوبات الصرع. في موسكو - اللواء الثاني ، اللواء "الثاني" - اللواء العصبي ، اللواء السابع - جراحة الأعصاب ، استشاري ، عادة ما يذهب إلى المستشفيات حيث لا يوجد جراحو أعصاب لتقديم رعاية جراحة الأعصاب الفورية في الحال ونقل المرضى إلى مؤسسة طبية متخصصة ، إلى الشقق ولا يغادر الشارع.

سيارة "إنعاش الأطفال حديثي الولادة"

• الصدمات - مصممة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة لضحايا أنواع مختلفة من إصابات الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم ، نتيجة السقوط من ارتفاع ، والكوارث الطبيعية ، والحوادث التي من صنع الإنسان وحوادث النقل الآلي. في موسكو - اللواء الثالث (الرضوض) واللواء 66 (اللواء "CITO-GAI" - استشاري في حالة الإنعاش ، الوحيد في المدينة ، ومقره المحطة الفرعية المركزية) ؛
• حديثي الولادة - مصمم في المقام الأول لتوفير رعاية الطوارئ ونقل الأطفال حديثي الولادة إلى مراكز حديثي الولادة أو مستشفيات الولادة (مؤهلات الطبيب في مثل هذا اللواء خاصة - هذا ليس مجرد طبيب أطفال أو جهاز إنعاش ، ولكنه طبيب حديثي الولادة - جهاز إنعاش ؛ في بعض المستشفيات ، كادر اللواء ليسوا أطباء محطات الإسعاف ومتخصصين من الأقسام المتخصصة بالمستشفيات). في موسكو - اللواء 89 ، "نقل المواليد" ، سيارة مع حاضنة ؛
• التوليد - مصمم لتقديم المساعدة الطارئة للحوامل والنساء اللواتي يلدن أو اللواتي ولدن خارج المرافق الطبية ، وكذلك لنقل النساء في المخاض إلى أقرب مستشفى ولادة.
• أمراض النساء ، أو أمراض النساء والتوليد - تهدف إلى توفير الرعاية الطارئة للنساء الحوامل والنساء اللائي يلدن أو اللواتي ولدن خارج المرافق الطبية ، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة للنساء المصابات بأمراض النساء الحادة والمتفاقمة. في موسكو - اللواء العاشر "عشرة" ، طب التوليد وأمراض النساء ؛
• المسالك البولية - مصمم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة لمرضى المسالك البولية ، وكذلك المرضى الذكور الذين يعانون من تفاقم الأمراض المزمنة الحادة والإصابات المختلفة لأعضائهم التناسلية. لا توجد مثل هذه الألوية في موسكو.
• جراحي - مصمم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من تفاقم الأمراض الجراحية المزمنة. في سانت بطرسبرغ - ألوية RCB (الإنعاش والجراحة) أو اسم آخر - "كتائب الهجوم" ("الاعتداءات") ، نظير لـ "ثمانية" أو "تسعة" في موسكو. لا توجد مثل هذه الألوية في موسكو.
• السموم - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من التسمم الحاد غير الغذائي ، أي التسمم الكيميائي والدوائي. في موسكو - اللواء الرابع السمي مع حالة الإنعاش "أربعة". التسمم "الغذائي" ، أي الأمعاء الالتهاباتتشارك في فرق طبية خطية.
• معد- مصممة لتقديم المشورة لفرق الخط في حالات التشخيص الصعب للأمراض المعدية النادرة ، وتنظيم المساعدة وتدابير مكافحة الأوبئة في حالة اكتشاف العدوى الخطيرة بشكل خاص - OOI (الطاعون ، الكوليرا ، الجدري ، الحمى الصفراء ، الحمى النزفية). يشاركون في نقل المرضى الذين يعانون من أمراض معدية خطيرة. يوجد مقرهم في مستشفى الأمراض المعدية ، أخصائي الأمراض المعدية من المستشفى المقابل. نادرا ما تغادر ، في حالات "خاصة". كما أنهم يشاركون في أعمال استشارية في مرافق الرعاية الصحية هذه في مدينة موسكو حيث لا يوجد قسم للأمراض المعدية.

مصطلح "الفريق الاستشاري" يعني أنه يمكن استدعاء الفريق ليس فقط إلى الشقة أو الشارع ، ولكن أيضًا إلى مؤسسة طبية لا يوجد فيها طبيب متخصص ضروري. يمكن أن تقدم المساعدة للمريض في إطار المستشفى ، وبعد استقرار حالته ، يتم نقل المريض إلى مؤسسة طبية متخصصة. (على سبيل المثال ، تم تسليم مريض يعاني من احتشاء معقد لعضلة القلب عن طريق "الجاذبية" ، من قبل المارة من الشارع إلى أقرب مستشفى ، واتضح أنه مستشفى لا يوجد فيه قسم لأمراض القلب ولا وحدة للعناية المركزة للقلب. سيتم استدعاء اللواء السادس هناك.)

مصطلح "مع حالة وحدة العناية المركزة" يعني أن الموظفين العاملين في هذا الفريق يحصلون على مدة خدمة تفضيلية - سنة ونصف من الخبرة لكل سنة من العمل ويتم دفع راتب إضافي لهم مقابل "ظروف العمل الضارة والخطيرة . " على سبيل المثال ، يتمتع اللواء "التاسع" بمثل هذه المزايا ، بينما لا يتمتع اللواء "الثامن" بذلك. على الرغم من أن العمل الذي يقومون به لا يختلف.

في موسكو ، إذا كان فريق متخصص يعمل في الوضع الخطي (لا يوجد طبيب متخصص ، فقط مسعف أو مسعف مع طبيب خط عادي) - سيبدأ رقم اللواء بالرقم 4: اللواء الثامن سيكون 48 ، سيكون التاسع هو 49 ، 67 سيكون 47 ، إلخ. هذا لا ينطبق على فرق الطب النفسي - هم دائمًا 65 أو 63.

في بعض المدن الكبرى في روسيا وفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي (على وجه الخصوص ، في موسكو ، كييف ، إلخ) ، تكون خدمة الإسعاف مسؤولة أيضًا عن نقل رفات الموتى أو المتوفين في الأماكن العامة إلى أقرب مشرحة. لهذا الغرض ، توجد في محطات الإسعاف الفرعية فرق متخصصة (يشار إليها عمومًا باسم "الجثث") ومركبات متخصصة مزودة بوحدات تبريد ، بما في ذلك مسعف وسائق. الاسم الرسمي لخدمة نقل الجثث هو قسم TUPG. "دائرة نقل الموتى والمفقودين المواطنين". في موسكو ، تقع هذه الألوية في محطة فرعية منفصلة - 23 ، وتقع ألوية "النقل" وغيرها من الألوية التي ليس لديها وظائف طبية في نفس المحطة الفرعية.

مستشفى الطوارئ

مستشفى الطوارئ (BSMP) هي مؤسسة طبية ووقائية معقدة مصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة على مدار الساعة للسكان في حالة الأمراض الحادة والإصابات والحوادث وحالات التسمم في المستشفى وفي مرحلة ما قبل المستشفى. يتمثل الاختلاف الرئيسي عن المستشفى التقليدي في التوافر على مدار الساعة لمجموعة واسعة من المتخصصين والأقسام المتخصصة ذات الصلة ، مما يجعل من الممكن تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض معقدة ومشتركة. تتمثل المهام الرئيسية لبرنامج BSMP في منطقة الخدمة في توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من ظروف تهدد الحياة وتتطلب الإنعاش والعناية المركزة ؛ تنفيذ المساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية للمؤسسات الطبية بشأن تنظيم الرعاية الطبية الطارئة ؛ الاستعداد المستمر للعمل في ظروف الطوارئ (التدفق الجماعي للضحايا) ؛ ضمان الاستمرارية والترابط مع جميع المؤسسات الطبية والوقائية في المدينة في توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفى ؛ تحليل جودة الرعاية الطبية الطارئة وتقييم فعالية المستشفى وأقسامها الهيكلية ؛ تحليل احتياجات السكان في الرعاية الطبية الطارئة.

يتم تنظيم هذه المستشفيات في مدن كبيرة يبلغ عدد سكانها 300 ألف نسمة على الأقل ، وتبلغ طاقتها 500 سرير على الأقل. التقسيمات الهيكلية الرئيسية لبرنامج BSMP هي مستشفى بها أقسام ومكاتب سريرية وعلاجية وتشخيصية متخصصة. محطة إسعاف (سيارة إسعاف) ؛ قسم تنظيمي ومنهجي مع مكتب للإحصاءات الطبية. على أساس BSMP ، يمكن أن تعمل مراكز المدينة (الإقليمية ، الإقليمية ، الجمهورية) للرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ. ينظم مركزًا استشاريًا وتشخيصيًا عن بُعد لتخطيط القلب الكهربائي لتشخيص أمراض القلب الحادة في الوقت المناسب.

في مدن كبيرة مثل موسكو وسانت بطرسبرغ ، توجد معاهد أبحاث الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ (التي سميت باسم N. المؤسسات الطبية الطارئة للمرضى الداخليين ، تشارك في أنشطة البحث والتطوير العلمي للقضايا المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة.

خدمة الاسعاف الريفي

"سيارة إسعاف" على أساس UAZ 452

في مختلف المناطق الريفية ، يتم تنظيم عمل خدمة الإسعاف بشكل مختلف ، اعتمادًا على الظروف المحلية. بالنسبة للجزء الأكبر ، تعمل المحطات كقسم من أقسام مستشفى المنطقة المركزية. تعمل العديد من سيارات الإسعاف المعتمدة على UAZ أو VAZ-2131 على مدار الساعة ، وكقاعدة عامة ، تتكون الفرق المتنقلة بشكل أساسي من مسعف وسائق.

في بعض الحالات ، عندما تكون المستوطنات بعيدة جدًا عن مركز المنطقة ، يمكن أن تتواجد سيارات الإسعاف العاملة ، جنبًا إلى جنب مع الفرق ، على أراضي مستشفيات المقاطعات وتتلقى الطلبات عن طريق الراديو أو الهاتف أو وسائل الاتصال الإلكترونية ، والتي لا تتوفر بعد في كل مكان . مثل هذا التنظيم للأميال المقطوعة للسيارات داخل دائرة نصف قطرها 40-60 كم يجعل المساعدة أقرب بكثير إلى السكان.

المعدات الفنية للمحطات

تم تجهيز الأقسام التشغيلية للمحطات الكبيرة بلوحات اتصالات خاصة يمكنها الوصول إلى مقسم الهاتف الآلي للمدينة. عند طلب الرقم "03" من خط أرضي أو هاتف محمول ، يضيء المصباح الموجود بوحدة التحكم عن بُعد ويبدأ صوت صفير مستمر في إصدار صوت. تتسبب هذه الإشارات في قيام شاحنة القطر الطبية بتبديل مفتاح التبديل (أو مفتاح الهاتف) المقابل لمصباح الإضاءة المتوهج. وفي الوقت الذي يتم فيه تبديل مفتاح التبديل ، يقوم جهاز التحكم عن بعد تلقائيًا بتشغيل المسار الصوتي ، حيث يتم تسجيل المحادثة الكاملة لمرسل سيارة الإسعاف مع المتصل.

على وحدات التحكم ، هناك كلاهما "سلبي" ، أي يعمل فقط "للإدخال" (هذا هو المكان الذي تسقط فيه جميع المكالمات إلى رقم الهاتف "03") ، والقنوات النشطة التي تعمل "للإدخال والإخراج" ، كذلك كقنوات تربط المرسل مباشرة بوكالات إنفاذ القانون (الشرطة) وخدمات الاستجابة للطوارئ والسلطات الصحية المحلية ومستشفيات الطوارئ والطوارئ والمؤسسات الثابتة الأخرى في المدينة و / أو المنطقة.

يتم تسجيل بيانات المكالمة في نموذج خاص وإدخالها في قاعدة البيانات ، والتي يجب أن تسجل تاريخ ووقت المكالمة. يتم نقل النموذج المكتمل إلى كبير المرسل.

يتم تثبيت محطات راديو الموجات القصيرة في سيارات الإسعاف للتواصل مع غرفة التحكم. بمساعدة محطة راديو ، يمكن للمرسل الاتصال بأي سيارة إسعاف وإرسال الفريق إلى العنوان الصحيح. يستخدمه الفريق أيضًا للاتصال بغرفة التحكم من أجل تحديد مدى توفر مكان مجاني في أقرب مستشفى لمريض في المستشفى ، وكذلك في حالة حدوث أي طارئ.

عند مغادرة المرآب ، يقوم المسعف أو السائق بفحص تشغيل محطات الراديو ومعدات الملاحة وإجراء اتصال مع غرفة التحكم.

في قسم العمليات وفي المحطات الفرعية ، يتم تثبيت خرائط شوارع المدينة ولوحة ضوئية توضح وجود سيارات مجانية ومشغولة ، بالإضافة إلى موقعها.

بالإضافة إلى الاتصالات الخاصة والاتصالات اللاسلكية ، تم تجهيز المحطات (المحطات الفرعية) بهواتف المدينة الثابتة والاتصالات الإلكترونية.

سيارات الإسعاف

سياره اسعاف

تستخدم سيارات الإسعاف الخاصة لنقل المرضى. بعد المكالمة ، يمكن لمثل هذه السيارات أن تحيد عن العديد من متطلبات قواعد المرور ، على سبيل المثال ، يمكنها تمرير إشارة مرور حمراء ، أو القيادة على طول شوارع ذات اتجاه واحد في اتجاه محظور ، أو القيادة في حارة قادمة أو مسارات ترام ، في الحالات التي تكون فيها حركة المرور في حارة المرور الخاصة بها مستحيلة بسبب الاختناقات المرورية.

خطي

الإصدار الأكثر شيوعًا لسيارة الإسعاف.

عادة ، يتم استخدام GAZelles الأساسية (GAZ-32214) و Sables (GAZ-221172) بسقف منخفض (في المدن) أو UAZ-3962 (في المناطق الريفية) كسيارة إسعاف لأطقم الخطوط.

في الوقت نفسه ، وفقًا للمعايير الأوروبية ، نظرًا لعدم كفاية حجم المقصورة ("GAZelles" - في الارتفاع ، والباقي - في طول الكابينة وارتفاعها) ، لا يمكن استخدام هذه السيارات إلا لنقل المرضى الذين يقومون بذلك لا تحتاج إلى رعاية طبية طارئة (نوع أ). يتطلب الامتثال للنوع الأوروبي الرئيسي (سيارة إسعاف للعلاج الأساسي والمراقبة (المراقبة) ونقل المرضى) ، على التوالي ، مقصورة طبية أكبر قليلاً.

المتخصصة (reanimobile)

يجب تزويد الألوية المتخصصة (فرق العناية المركزة ، الإنعاش ، أمراض القلب ، الأمراض العصبية ، السموم) وفقًا لأوامر وزارة الصحة بـ "سيارة إسعاف من فئة Reanimobile". عادةً ما تكون هذه مركبات ذات سقف مرتفع (من حيث المبدأ ، تتوافق مع النوع الأوروبي C - مركبة الإنعاش المجهزة للعناية المركزة والمراقبة ونقل المرضى) ، والتي يجب أن تتضمن معداتها ، بالإضافة إلى تلك المحددة للعادي (الخطي) ) سيارات الإسعاف ، مثل الأجهزة والأجهزة مثل مقياس التأكسج النبضي المحمول ، وجهاز مراقبة النقل ، ونقل الأدوية عن طريق الوريد المقنن (الحقن والرشاشات) ، ومجموعات قسطرة الأوعية الرئيسية ،