ما هو غسيل الكلى وما هو متوسط ​​العمر المتوقع. غسيل الكلى: ما هو ومتى مطلوب ما هي مدة حياة الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى

تعتبر الكلى من أهم الأعضاء التي بدونها "يختنق" جسم الإنسان من السموم والمواد الضارة. عندما تتوقف الكلى عن العمل ، يصف الأطباء غسيل الكلى للحفاظ على عمل الجسم ، وهذه الطريقة شائعة جدًا في الممارسة الطبية الحديثة.

ما هو غسيل الكلى

غسيل الكلى هو إجراء يساعد على تطهير جسم الإنسان من المواد الضارة والسموم ، أي أنه يؤدي نفس دور الكلى. الإجراء هو حقن الشخص بمحلول خاص لتطهير جسمه باستخدام جهاز خاص.

يتم تمرير المحلول من خلال أغشية شبه نفاذة ذات مسام ، ومن خلال هذه الأغشية يتم إزالة العديد من المواد غير الضرورية من الدم. تعتمد ميزات الإجراء والأغشية المستخدمة على نوع غسيل الكلى.

يستغرق تطهير الجسم الكثير من الوقت - من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، ولكن هناك حلول تسرع من هذه العملية. اعتمادًا على مدى تأثر الكلى ، فإنهم يعيشون على غسيل الكلى لفترة قصيرة وبقية حياتهم.

تصنيف غسيل الكلى

اعتمادًا على خصائص السلوك والأجهزة المستخدمة ، يتم تمييز أنواع مختلفة من غسيل الكلى.

غسيل الكلى هو إجراء يتم إجراؤه باستخدام جهاز يسمى "الكلى الاصطناعية".مبدأ عملها على النحو التالي:

1. الدم الذي يحتاج إلى تنقية يمر عبر المرشح إلى وعاء (جهاز غسيل الكلى) بمحلول خاص.
2. جهاز غسيل الكلى ينظف الدم.
3. يتم إرجاع الدم النقي إلى الجسم.

يُنسب غسيل الكلى إلى المرضى الذين لديهم أوردة وشرايين واضحة للعيان ، ويتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب الذي يتحكم في أن الجهاز لا يزيل الكثير من السوائل من الجسم. يتم تنفيذ هذا الإجراء لمدة 3-4 ساعات 3 مرات في الأسبوع. لا تفوت أي جلسة ولو مرة واحدة.

يتكون من حقيقة أن قسطرة خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن البشري.التجويف البطني في هذه الحالة عبارة عن جهاز غسيل ، يتم حقن محلول فيه عدة مرات في اليوم. علاوة على ذلك ، فإن عملية التطهير تشبه العملية السابقة ، يمكن أن يكون غسيل الكلى البريتوني دائمًا (يتم تغيير المحلول كل 4-10 ساعات) أو آليًا (يتم تغيير سائل خاص أثناء نوم المريض). الخيار الثاني يعطي نتائج أفضل. يمكن أن يسبب غسيل الكلى البريتوني مضاعفات في تجويف البطن.

غسيل الكلى المعوي.جوهر هذه التقنية هو أنه بدلاً من الغشاء ، يتم استخدام الغشاء المخاطي للأمعاء ، وطريقة التطهير هي نفسها المستخدمة في أمراض الكلى - حيث تمر السموم عبر الغشاء المخاطي إلى محلول غسيل الكلى ، ويجب إجراء التطهير بشكل متكرر. قبل غسيل الكلى ، يتم إعطاء حقنة شرجية بمحلول فعال. يُنسب غسيل الكلى المعوي إذا تم بطلان النوعين السابقين لأي سبب من الأسباب.

إيجابيات وسلبيات أنواع غسيل الكلى المختلفة

لكل من غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني ، يكون هذا التأثير الإيجابي على الجسم مميزًا:

• إزالة السموم والسموم المتراكمة تمامًا ؛
• منع تراكم الأملاح الزائدة ؛
• الحفاظ على "نقاء" الدم.
• تنظيم ضغط الدم.

يتميز غسيل الكلى البريتوني أيضًا بالمزايا التالية:

• يسمح لك بتعيين جدول زمني ؛
• تظل الكلى وظيفية ؛
• لا بطلان لمرضى السكر.
• يستغرق القليل من الوقت.

العيوب الرئيسية لغسيل الكلى:

• لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى ؛
• يتطلب الكثير من الوقت
• لا يمكن أن يقوم بها مرضى السكري ؛
• السعر المرتفع للأجهزة اللازمة للعملية.

سلبيات غسيل الكلى البريتوني:

• يجب القيام به بشكل متكرر ؛
• هناك خطر كبير من إدخال عدوى في الجسم ؛
• غير مناسب لجميع المرضى (خاصة أولئك الذين لديهم أطباء أمراض تجويف البطن).

مؤشرات لغسيل الكلى

في الطب ، توصف طريقة العلاج هذه للمرضى الذين لا يمكن تطهير أجسامهم من مواد غير ضرورية بسبب أي أمراض ، وأكثرها شيوعًا:

• الفشل الكلوي (يتم تحديده من خلال نتائج اختبارات الدم المعملية) ؛
• تسمم الكحول (ميثيل أو إيثيل) ؛
• الأضرار التي لحقت الجسم بالسموم.

• جرعة زائدة من المخدر؛
• غيبوبة
• تورم في الدماغ والرئتين مع الترطيب المفرط.
• انتهاك لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• محتوى الماء الزائد في الكلى (في حالة فشل العلاج التقليدي وزيادة خطر الوفاة).

هذه قائمة بالأمراض التي ، بدون تنقية الدم ، تهدد الشخص بنتيجة مميتة.

ما هي الشروط التي يجب مراعاتها أثناء غسيل الكلى

غسيل الكلى هو إجراء معقد يتطلب شروطًا خاصة ومراعاة القواعد الإلزامية:

• يجب أن يعالج المريض في المستشفى تحت إشراف الطبيب (خاصة لغسيل الكلى) ؛
• في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يتم إجراء تنقية الدم 3 مرات على الأقل في الأسبوع ؛
• نظام غذائي يعتمد على كمية كبيرة من البروتينات وتقييد تناول الملح وبعض التوابل والماء (هذه الحالة ضرورية لمنع تطور الجلطة وفقر الدم بسبب الإجراء) ؛

• تشير الوذمة إلى الحاجة إلى تقليل كمية السوائل المستهلكة ؛
• يجب أن يتناول المريض الفيتامينات التي يحددها الطبيب ، كما يتم تحديد جرعاتها من قبل المختص ؛
• تتطلب الحياة على غسيل الكلى إجراء اختبارات منتظمة لوجود الحديد في الدم ، حيث يمكن أن ترتفع بسبب عمليات نقل الدم المتكررة ؛
• يحق للطبيب فقط التوصية بهذه الطريقة ، ويقرر المريض ما إذا كان يفعل ذلك أم لا ؛
• يجب على الطبيب إخطار المريض بمدة بقائه على غسيل الكلى ؛
• قبل العلاج ، يتم فحص الحالة النفسية والعاطفية للشخص بالضرورة ؛
• غالبًا ما تتطلب طريقة العلاج هذه إشرافًا من قبل طبيب نفسي وأخصائي أمراض الأعصاب ، اللذين يساعدان المريض على الاستعداد عقليًا للإجراء ومتابعته دون الإضرار بالحالة العقلية ؛
• بالموافقة على العلاج ، يجب أن يتذكر المريض أن هذا الإجراء يجب أن يتم وفقًا للجدول الزمني ، إذا لم يتم اتباعه ، فلن تكون هناك نتيجة.

قضية مهمة ومالية: يجب على المريض بالتأكيد معرفة تكلفة الإجراء والاستعداد لتكاليف كبيرة. ومع ذلك ، هناك مستشفيات تتلقى أموالًا من الميزانية المحلية ، ويمكن توفير العلاج فيها بسعر أرخص ، وفي بعض الحالات مجانًا.

متوسط ​​العمر المتوقع لغسيل الكلى

في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، أولاً وقبل كل شيء ، تثار الأسئلة ، ما هي المؤشرات لتعيين غسيل الكلى ، وكم من الوقت يعيشون في هذا الإجراء.

في المراحل الأولى من إدخال هذا الإجراء في الطب ، كان متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى 3-7 سنوات. حتى الآن ، تم تحسين أجهزة تنقية الدم والعملية نفسها ، ويمكن للناس أن يعيشوا لفترة أطول - من 22 إلى 50 عامًا ، يعتمد ذلك على عوامل إضافية (وجود أمراض أخرى ، أسلوب حياة المريض).

موانع

هناك عدد من موانع غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي. أسباب رفض غسيل الكلى البريتوني هي:

• التصاقات في تجويف البطن.
• زيادة الوزن ، والتي قد تكون غير فعالة بسبب تنقية الدم ؛
• الأمراض الجلدية في التجويف البطني ، خاصةً إذا كانت مصحوبة بعمليات التهابية وقيحية ؛
• تصريف في تجويف البطن.

• اضطرابات في الجهاز العصبي.
• العمليات الالتهابية في تجويف البطن.
• أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي.

غسيل الكلى هو بطلان في وجود العوامل التالية:

• داء السكري؛
• أمراض الجهاز الوعائي.
• اضطرابات عصبية
• إذا كان من الصعب "العثور" على الأوردة والشرايين.
• مرض قلبي.

غسيل الكلى هو إجراء معقد يجب على الشخص أن يكون مهيأ عقليا في المقام الأول. قبل الموافقة على مثل هذا العلاج ، قم بموازنة الإيجابيات والسلبيات بعناية ، واستشر أيضًا أخصائيًا. إذا وافقت ، إذن ، مع مراعاة جميع شروط الاختصاصي بعناية ، ستعيش لسنوات عديدة أخرى دون الكثير من الانزعاج.

حاليًا ، يتم إجراء 1000 عملية زرع كلى سنويًا في روسيا.

تحسباً لعملية الزرع ، يعيش حوالي 24000 مريض على غسيل الكلى ، حيث يتم استبدال الكلى غير العاملة. وافق أحد هؤلاء المرضى على إخبارنا عن حياته اليومية.

يقول الجار: لماذا تأتي كل سيارات الإسعاف من أجلك؟ أنت تعمل على ذلك؟" اتضح أنني أعمل. صبور.

15291 هو الكود الخاص بي. يتلقى كل مريض غسيل كلى هذا الرقم. عندما اتصل بسيارة إسعاف النقل وأطلب النقل بنفسي ، أتصل بهذا الرقم ، ويتفهم الجميع على الطرف الآخر من الخط على الفور. كلمتين أو ثلاث كلمات ، و: "ترتيب مقبول". النقل منظم بشكل جيد ، من الخطيئة الشكوى.

تحتاج إلى غسيل الكلى كل يوم في وقت معين ، بغض النظر عن الاختناقات المرورية ، لا يمكنك أن تتأخر. إما أن تأتي سيارة إسعاف من أجلي أو حافلة عليها صليب أحمر ، نفس سيارة الإسعاف ، ولكن من دون الحق في التجاوز ، قم بالقيادة عبر إشارة ضوئية حمراء. أعيش في المركز ، ومركز غسيل الكلى الخاص بي موجود في شوكينسكايا. تستغرق الرحلة حوالي ساعة ، إذا كان هناك ازدحام مروري ، ثم أكثر. ليس عليك الاختيار. هناك خريطة لمراكز غسيل الكلى في موسكو على الإنترنت. المركز والشرق - "بقعة بيضاء كبيرة". لا يوجد سوى الإدارات - ليس بالنسبة لنا.

في المقاطعات ، غسيل الكلى أكثر صعوبة ، من البلدات الصغيرة يأخذونهم إلى المنطقة ، يقومون بجمع الحافلة وإحضارهم إلى المستشفى الإقليمي. الطريق يأخذ يوم كامل. يوجد عدد أقل من مراكز غسيل الكلى في روسيا مما نود ، وإذا كان الشخص يعاني من فشل كلوي ، فمن الأفضل له أن يقترب من غسيل الكلى.

في الإنصاف ، يجب القول أنه بالإضافة إلى غسيل الكلى ، هناك أيضًا غسيل الكلى البريتوني ، عندما يتم خياطة حاوية بها محلول في المعدة ، يتم إخراج الأنابيب ، ويجب على المريض تغيير هذا الحل بشكل دوري. ولكن ، كما يقولون ، يستغرق الأمر الكثير من الوقت ، لقد تمكنت للتو من ملئه ، وقد حان الوقت مرة أخرى. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم ذلك في غرفة معقمة ، والتي يجب أن تكون كوارتز طوال الوقت. مع مثل هذا الغسيل الكلوي ، من السهل جدًا الإصابة بالتهاب الصفاق ، لكنهم يقولون إن التهاب الصفاق ليس شديدًا كما هو الحال في الحالات الأخرى.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي لا يذهبون على الفور إلى غسيل الكلى ، ولكن فقط عندما لا تستطيع الكلى التعامل مع الحمل. قبل عام ، كان لديّ ناسور ، وهو مدخل للجهاز ، لذلك أجروا عملية على الأوعية ، والآن لدي شيء من هذا القبيل على ذراعي ، إنه يرن مثل المحرك. لأكون صادقًا ، ما زلت لا أفهم كل هذه الفيزياء والكيمياء. عند توصيل الإبرة بالجهاز ، تُحقن الإبرة في أحد هذه الذراعين ، بالقرب من الناسور ، وواحد في الوريد والآخر في الشريان. لكن هذا الناسور يمكن أن يتدهور بمرور الوقت. بالنسبة للبعض ، فإنه يطير في غضون شهرين ، بالنسبة لشخص ما يستمر لعدة سنوات. عندما يقع في حالة سيئة ، ويتم تصنيعه مرة أخرى ، في مكان آخر.

في المستشفى حيث أصبت بالناسور ، انتهى بي المطاف في غرفة مزدوجة. ووضعوا لي فاسيا. لقد جاء إلى موسكو للعمل ، وعمل في مكان ما في مستودع ، ويبدو أنه عاش هناك أيضًا. كان رجلاً بسيطًا وقذرًا ورائحته كريهة الرائحة. بدا أنه يعلم أنه يعاني من مشاكل في الكلى ، لكنه تحمل حتى النهاية. لقد أحضروه مباشرة من العمل ، وكان يئن ويتنفس فقط: "هذا كل شيء ، أقول وداعا للحياة". كان سيقول وداعا لولا طبيبنا الجيد كوليا. صحيح ، قال الزملاء لكوليا في وقت لاحق: "لماذا أخذت بعض الأشخاص المشردين"؟ لكنهم أنقذوا فاسيلي وأعطوه أوراقا وسرحوه ، كما أرسلوه إلى مكان التسجيل. أين ذهب ، لا أعرف. ثم كان لدي جار آخر. مثل هذا المحارب المخضرم لغسيل الكلى ، كلهم ​​مقطوعين ، كان يخضع لغسيل الكلى لمدة عشر سنوات ، لكن لا شيء ، مفعم بالحيوية.

أسافر حول موسكو في سيارة إسعاف ، وأحيانًا بأضواء ساطعة ، وأحيانًا بدونها. يقولون أننا ابتداء من العام الجديد سنحرم من سيارة الإسعاف وسنركب الحافلات. تتسع الحافلات لـ 6 مقاعد ، وقد حاولوا بالفعل تحميل ستة منا مرة واحدة. نظرت عمتان من نوفوكوسينو إلى هذه الحالة وقالتا: "حسنًا ، لا ، سنعود إلى المنزل في غضون ثلاث ساعات ، ونحن أفضل بمفردنا." لكن هذه هي المرة الوحيدة ، ومع ذلك ، عادة ما ينقلون 2-3 أشخاص. كقاعدة عامة ، تذهب مع نفس الأشخاص.

رغم ذلك دون تأخير ، لكن اتضح أنه وقت طويل جدًا. لديّ اتصال في الثانية ، وأحتاج إلى أن أكون هناك في الثانية والنصف ، لأفحص من قبل طبيب ، وأزن نفسي ، وأغير الملابس. يأخذوني بعيدًا في الساعة 12 ، أو حتى قبل ذلك. تستغرق العملية 4.5 ساعة. في الواقع ، يستغرق الأمر يوم عمل كامل. أعود إلى المنزل الساعة التاسعة صباحًا.

يعمل مركز غسيل الكلى على مدار الساعة في أربع نوبات. يُعتقد أن الورديات النهارية مخصصة لأولئك الذين لا يعملون ، والنوبات المسائية والليلية مخصصة لمن هم أصغر سنًا. اتضح أن الكثير من الناس يجمعون بين غسيل الكلى والعمل ، والعمل أثناء النهار ، وغسيل الكلى في الليل.

لقد كنت في غسيل الكلى لمدة عام الآن. أنا على قائمة الانتظار لعملية زرع الكلى. متوسط ​​فترة الانتظار لموسكو ثلاث سنوات. إنه أسوأ في المناطق ، المرضى المحليون ، عندما تأتي قائمة الانتظار ، اذهبوا إلى موسكو وانتظروا هنا. قد يستغرق هذا عدة سنوات. في بعض الأحيان يعيش المريض في المستشفى ، من يستطيع - استئجار منزل. يحدث أن تتدهور صحة المريض ، ويعيش في طي النسيان. المغادرة تعني فقدان قائمة الانتظار ، ولا يمكنهم زرع كلية له متدهورة أيضًا. توجد مراكز لزراعة الكلى في موسكو ، وسانت بطرسبرغ ، ويبدو أنها في مدينتين أو ثلاث مدن أخرى. لذا فإن سكان موسكو محظوظون. هناك ثلاثة مراكز من هذا القبيل في موسكو.

أنا شخصياً لست ممزقاً بشكل خاص في عملية الزرع. أنتظر دوري بهدوء. الأشخاص الذين أتحدث إليهم مروا بتجارب سلبية في الغالب ، وهو أمر مفهوم ، وأولئك الذين يقومون بعمل جيد لا يعودون إلى غسيل الكلى.

لقد تحدثت ، على سبيل المثال ، مع امرأة أجريت لها عملية زرع كلية في عام 2010 ، ولم تقف عمليًا في طابور لإجراء عملية زرع ، فقط ثلاثة أشهر. مزروع في سكليفة. يقولون إن Sklif هي الأفضل ، لكنها ، مع ذلك ، لم تنجح. كان ذلك الصيف عندما احترقت أراضي الخث ولم يتجذر البراعم. هذا العام عانت امرأة من كلية مزروعة ، وتقول إنها شعرت بسوء شديد ، طوال العام الذي كانت فيه تتعذب. أولئك الذين مروا برفض الكلى هم بالفعل متشككون للغاية بشأن احتمال إجراء عملية زرع. لكن في الغالب أتواصل مع أصحاب المعاشات. الشباب لديهم وجهات نظر مختلفة ، فهم لم يعشوا بعد ، الزرع فرصة لهم بالطبع.

يموتون بالطبع. بطريقة ما مات رجل في وجودي - غرق قلبي. كان جالسًا على الأريكة في الصالة في انتظار إجراء غسيل الكلى البدني ، وفجأة صرخت زوجته: "بيتيا ، بيتيا!" وبيتيا هي كل شيء. لقد ضخوا ، يجب أن نعطيهم حقهم ، ربما لمدة 40 دقيقة.وصلت سيارة إسعاف إضافية ، وقام الأطباء المحليون أنفسهم بضخها.

بالطبع ، غسيل الكلى ليس حلاً سحريًا ، يبدأ التدهور تدريجياً: يتراكم الفوسفور والبوتاسيوم. في الربيع مات أحدهم. عم عادي ، غير معطل ، مات فجأة. البوتاسيوم الزائد هو انتهاك لإيقاع القلب.

نحن نعيش مع قيود معينة ، نحتاج إلى اتباع النظام الغذائي ، ومستوى البوتاسيوم والفوسفور. وعدم وجود القليل من الكالسيوم. أنا آخذ علبة كاملة من الأدوية. لا يمكنني مغادرة موسكو في أي مكان. هذا ممكن ، ولكن حيث يوجد غسيل الكلى ، ولكن لهذا المال مطلوب لغسيل الكلى والراحة.

لكن في غسيل الكلى ، يعيش الناس لعقود ويسعدون أنهم على قيد الحياة. أذهب إلى سيارة الإسعاف مع جدتي ، وهي في السبعينيات من عمرها ، وتعيش في العاشرة من عمرها على غسيل الكلى. بخير. ومع ذلك بارك الله. ليس الأمر أننا جميعًا متفائلون ومبهجون ... ولكن ، من ناحية أخرى ، يفهم الجميع أنه لولا غسيل الكلى ، لكان كل شيء بالفعل مقبرة. هذا وقت إضافي لنا ، كما هو الحال في كرة القدم. لذلك أنا أعيش!

في كثير من الأحيان ، مع أمراض الكلى المختلفة ، عندما تتوقف عن العمل بشكل طبيعي ، يوصي الأطباء أن يبدأ المرضى في الخضوع لدورة غسيل الكلى. لا يفهم جميع المرضى نوع العلاج وما يتكون منه. هذه المعلومات مهمة للغاية ، لأنها تتعلق بشكل أساسي بالمواقف المعقدة إلى حد ما ، عندما يكون هناك احتمال لحدوث نتيجة قاتلة لمسار المرض.

مثل هذا الإجراء الطبي مثل غسيل الكلى هو عملية تطهير دم المريض من المواد السامة التي لم تعد كليتيه نفسها قادرة على إزالتها من الجسم. في أغلب الأحيان ، يكون هذا العلاج مطلوبًا في حالات الاضطرابات الحادة والمزمنة في وظائف الجهاز البولي البشري.

لا ينظف غسيل الكلى الدم من السموم فحسب ، بل يراقب أيضًا مستوى ضغطه ، ويخفف من السوائل الزائدة ، ويحافظ على التوازن الصحيح للشوارد ، وكذلك القلويات. هناك عدة أنواع مختلفة من غسيل الكلى يجب اختيارها بناءً على العوامل التالية:

• عمر المريض
• شدة تطور المرض
• الحالة الوظيفية للأعضاء البشرية.

يوجد اليوم نوعان مختلفان من غسيل الكلى يمكن استخدامهما في مواقف مختلفة حسب احتياجات الشخص.

غسيل الكلى

إنه إجراء خاص يقوم فيه جهاز الكلى الاصطناعي بتنظيف دم المريض إلى أقصى حد من العناصر السامة المختلفة. يهدف عمله إلى إزالة المواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض والمتوسط ​​من جسم الإنسان. من السمات المميزة لهذا الإجراء أنه يساهم في ثبات تكوين البروتين في بلازما الدم.

نتيجة غسيل الكلى هي التأثير التالي:

1. تقليل كمية السموم اليوريمية في دم المريض ؛
2. تطبيع مستوى الشوارد والأحماض.
3. إزالة السوائل الزائدة مما يساعد على خفض ضغط الدم.

غسيل الكلى هو إجراء له موانع معينة. من بينها ، يميز الخبراء الأمراض والظروف التالية:

1. وجود نزيف في المخ.
2. قصور في نظام القلب والأوعية الدموية البشري.
3. جميع أنواع مرض السكري.
4. النزيف ، بما في ذلك النزيف الداخلي.

غسيل الكلى البريتوني

وهو عبارة عن إدخال محلول خاص في تجويف البطن قادر على تطهير جسم الإنسان. يتم توصيل سائل غسيل الكلى إلى جسم المريض من خلال قسطرة. يدخل الدم مكان توطين المحلول بمساعدة الأوعية المعوية.

يعتبر غسيل الكلى البريتوني أكثر مزايا من غسيل الكلى. الجوانب الإيجابية لطريقة العلاج هذه هي كما يلي:

1. يمكن للمريض الاستمرار في عيش نفس نمط الحياة ، بغض النظر عن تفضيلاته ورغباته ؛
2. يستمر الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية بالشكل الذي كانت عليه في وقت بدء العلاج ؛
3. يتباطأ بشكل كبير تفاقم مشاكل طيف القلب والأوعية الدموية ؛
4. انخفاض درجة مرض المريض بأمراض فيروسية ؛
5. لا يحتاج المريض بالضرورة إلى اتباع نظام غذائي صارم ؛
6. لا توجد موانع في شكل مرض السكري لهذا النوع من العلاج ؛
7. بعد غسيل الكلى البريتوني ، يمكن زرع كلية للمريض الذي يتمتع بمعدل نجاح مرتفع.

تتمثل العيوب الرئيسية لهذا النوع من العلاج في وجود جراحة في البطن في تاريخ المريض ، وزيادة الوزن ، والفتق ، ومشاكل الرؤية ، والدرجة الأخيرة من تلف الكلى.

لأي مرض في الكلى ، لا يتم إجراء غسيل الكلى. قد يوصي الطبيب بهذه الطريقة في العلاج فقط في حالات معينة. غالبًا ما يحدث هذا مع أمراض الجهاز البولي البشري:

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• تسمم بعض الكحوليات.
• مشاكل في موازين الكهارل في الدم.
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• التسمم بمواد معينة ، وهي سموم ذات خصائص اختراق من خلال غشاء غسيل الكلى ؛
• فرط السوائل (محتوى الماء الزائد في الجسم) ، غير قابل للعلاج المحافظ.

يمكن أن تؤدي الأمراض المذكورة أعلاه دون علاج مناسب إلى الوفاة. من بين الأسباب التي يمكن أن تصبح أساسًا للعلاج بهذه الطريقة ، يمكن تمييز معلمات الدم التالية:

• يتجاوز مستوى الكرياتينين 800 - 1000 ميكرولتر لكل لتر ؛
• مستوى اليوريا في حدود 20-40 ميكرولتر لكل لتر ؛
• معدل الترشيح الكبيبي - أقل من 5 ملليلتر لكل لتر ؛
• محتوى البيكربونات - أقل من 15 ملمول لكل لتر.

عندما تكون قيم عينات الكلى لمريض يعاني من مشاكل في الكلى كما هو مبين في القوائم ، قد ينصح طبيب الكلى ببدء إجراء غسيل الكلى. وهذا يتطلب رغبة المريض المقابلة. بدونها ، من المستحيل بدء مثل هذا العلاج.

كيف يتم تنفيذها

من أجل فعالية إجراء غسيل الكلى ، من الضروري القيام به بشكل مناسب:

1. للقيام بذلك ، يجب إرسال رسالة بين شريان المريض وأوعيته الوريدية. يتم ذلك بمساعدة تحويلة خاصة ، والتي سيتم توصيلها في المستقبل بجهاز "الكلى الاصطناعية" في كل مرة لضخ الدم من خلال نظام التنقية الخاص بها. يمكن أن تكون مدة هذا الإجراء من 3 إلى 5 ساعات.
2. يجب إجراء غسيل الكلى فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة. لديهم غرف مناسبة مع معدات متخصصة.
3. هناك مخطط مبسط معين لعملية المسجل. أولاً ، يتم إدخال دم بشري غير منقى في هذا الجهاز.
4. بعد ذلك ، يتم تمريره من خلال آلية تقوم بفصل المواد السامة عنه. يتركون منتج الدم ، وبعد ذلك يتم تزويده بمحلول غسيل الكلى المناسب.
5. يختلط السائل مع بعضه البعض ، ويصبح آمناً للبشر.
6. بعد ذلك ، يدخل الجسم من الجهاز مرة أخرى إلى الجسم في شكل دم نقي بدون سموم ، مما له تأثير سلبي.

غالبًا ما يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني ليس في روسيا ، ولكن في المؤسسات الطبية الأجنبية. يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى ، حيث يتطلب إنشاء منفذ جراحي مباشر إلى تجويف البطن للمريض:

1. لهذا ، يتم إجراء شق في الجدار الأمامي للصفاق.
2. بمجرد الوصول ، يتعلم المريض كيفية ملء جسده بالديالة. هذا ضروري لأن عملية تنقية الدم في هذه الحالة تتم في المنزل.
3. يتطلب غسيل الكلى البريتوني إدخال محلول في الصفاق ، والترشيح اللاحق للدم في هذا المكان وإزالة المواد السامة. كل هذا يمكن أن يقوم به بسهولة مريض يعاني من مشاكل في الكلى دون الحاجة إلى القدوم باستمرار إلى المستشفى.

يتم تنفيذ الطرق المذكورة أعلاه لتنفيذ علاج الجهاز البولي البشري في مركز فولغا لزراعة الكلى وغسيل الكلى. هذه المؤسسة الطبية عبارة عن عيادة تقدم رعاية متخصصة للغاية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد والبنكرياس والأمعاء والرئتين والقلب باستخدام العلاج البديل ، تليها زراعة الأعضاء والأنسجة.

بسبب حقيقة أن أمراض الكلى تؤدي إلى تراكم المواد السامة في جسم المريض ، يوصي الأطباء بأن يلتزم المرضى بقواعد غذائية معينة. هدفها الرئيسي هو الحد تمامًا أو بشكل كبير من تناول الأملاح في الطعام.

• البروتينات - من 60 إلى 70 جرامًا يوميًا ؛
• الكربوهيدرات - ما يصل إلى 300 جرام في اليوم ؛
• الدهون من أصل حيواني - ما يصل إلى 70 جرامًا في اليوم ؛
• أي سوائل - ما يصل إلى 50 جرامًا في اليوم ؛
• أملاح - ما يصل إلى 4 جرام في اليوم ؛
• الكالسيوم - ما يصل إلى 1 جرام في اليوم ؛
• البوتاسيوم - ما يصل إلى 3 جرام في اليوم ؛
• الفوسفور - ما يصل إلى 1 جرام في اليوم.

تماما من النظام الغذائي في تنفيذ غسيل الكلى ينبغي استبعاد:

1. الأطعمة الدهنية والمقلية.
2. الشوكولاته والكاكاو
3. فواكه مجففة
4. مرق.
5. البضائع المعلبة؛
6. وكذلك الخضار والفواكه الغنية بالبوتاسيوم وحمض الأكساليك.

كم من الوقت يعيش الناس على غسيل الكلى

من المستحيل التنبؤ بالضبط بمدة حياة الناس على غسيل الكلى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الفترة تعتمد على عوامل كثيرة ، من أهمها الحالة الصحية للمريض. ومع ذلك ، يجب أن تعتمد على الحقائق التالية:

1. إذا فشلت كليتي المريض تمامًا وتوقفت عن العمل ، يتم إجراء غسيل الكلى عدة مرات في الأسبوع. مع الأداء المتبقي لهذه الأعضاء ، يتم تقليل تواتر الإجراء إلى مرة واحدة في الأسبوع أو أقل إلى حد ما.
2. حتى الآن ، لا تحتفظ روسيا بإحصائيات رسمية حول عدد الأشخاص الذين يمكنهم العيش على غسيل الكلى. مع العلاج الصحيح ، وكذلك تنفيذ عملية زرع الكلى ، يتم تمديد العمر الافتراضي ، وفقًا لبعض الخبراء ، بحوالي 20 عامًا.
3. غالبًا ما يكون سبب الوفاة بعد بدء غسيل الكلى هو جلطات الدم أو محاليل التنظيف المختارة بشكل غير صحيح. العامل الثاني الذي يؤثر أيضًا على وفيات المرضى هو الأمراض الفيروسية المختلفة التي تصيب الإنسان نتيجة انخفاض مستوى مناعته. وبالتالي ، غالبًا ما تتغير الوظائف الوقائية للجسم بشكل كبير بعد غسيل الكلى ، ونتيجة لذلك يمكن أن تصبح العدوى الشائعة أو مشاكل الجهاز الهضمي أو الأنفلونزا قاتلة.

على الرغم من عيوب غسيل الكلى ، فإن هذا الإجراء لا غنى عنه في مجال طب الكلى. إنها تساعد في إنقاذ حياة الناس وإطالة أمدها حتى لعقود. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو اختيار العلاج المناسب ، وتنفيذ جميع توصيات الطبيب المعالج والمراقبة الدقيقة للحالة الصحية للفرد. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمثل غسيل الكلى فرصتهم الوحيدة للبقاء على قيد الحياة ، مما يجعل هذا الإجراء مهمًا للغاية وذو مغزى.

يمكنك أيضًا النظر في إمكانية الحصول على غسيل الكلى بموجب التأمين الصحي الإجباري.



اترك تعليق 31474

عندما يكون عمل الأعضاء الداخلية مضطربًا في جسم الإنسان ، يلزم التدخل الطبي. يتم وصف غسيل الكلى عندما تتوقف الكلى عن العمل بشكل طبيعي وإزالة المواد السامة والسموم من الجسم. متى يتم وصف هذا الإجراء وما هي مؤشراته ، وكم تستغرق الطريقة وما هي التوصيات التي يجب على المريض اتباعها لتحسين الحالة؟

معلومات عامة

غسيل الكلى هو طريقة يتم من خلالها استخدام جهاز لشخص يعاني من مشاكل في الأداء الطبيعي للكلى ، والذي يؤدي وظائف إزالة السوائل ومنتجات التسوس من الجسم والدم. يتم وصف إجراء غسيل الكلى ويتم إجراؤه فقط بعد فحص تشخيصي شامل وتشخيص دقيق. غسيل الكلى لا يشفي الكلى ولا يساعد في القضاء على الالتهاب. يؤدي وظيفة الكلى ويساعد على التخلص من الفضلات غير الضرورية التي يحملها الدم في جميع أنحاء الجسم.

مؤشرات للتعيين

مع الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الفشل الكلوي والعلاج المناسب ، يتم استئناف وظائف الأعضاء. يتم تطبيع تدفق الدم في العضو وهو قادر على تصفية وتمرير السائل والدم من خلال نفسه. في هذه الحالة لا يتم إجراء غسيل الكلى ويتم إلغاؤه. تحدث مثل هذه الحالات عندما تتضرر وظائف الكلى عند التعرض لجرعات كبيرة من المواد السامة ، بعد مرض معد أو مضاعفات جرثومية ، حيث يتطور الفشل الكلوي.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، تقلل الكلى من أدائها ، مما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الكثير من المواد السامة والسامة تتجمع في الدم ، وتؤدي إلى تسمم الجسم ، ويصاب المريض بالمرض. في هذه الحالة لا يمكن استعادة عمل الجسم. يوصف غسيل الكلى في مثل هذه الحالات:

• في الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• في حالة التسمم بالكحول والمواد السامة الأخرى ؛
• في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية ومبيدات الآفات ؛
• مع تسمم الفطر.
• في حالة التسمم بالأدوية الثقيلة ؛
• في انتهاك لتوازن الشوارد في الجسم.

رجوع إلى الفهرس

أنواع غسيل الكلى

مع مرض الكلى الحاد ، يعيش الناس أطول فترة ممكنة مع غسيل الكلى. هذا الإجراء ليس رخيصًا ، ولكن في المؤسسات الطبية الحديثة يمكن إجراء غسيل الكلى للأشخاص العاديين. هناك أنواع من غسيل الكلى مثل غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى. يحدد الطبيب المعالج أيًا من الطرق الأكثر تفضيلًا ، نظرًا لأن كلا من البريتوني وغسيل الكلى لهما مزايا وموانع خاصة بهما. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في خصائص أنواع غسيل الكلى.

غسيل الكلى

يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز خاص يسمى جهاز غسيل الكلى ، يتم من خلاله تصفية الدم. يدخل الدم المتداول إلى الجهاز ، حيث يتم فصل الأملاح الزائدة والسموم والخبث عنه ، ثم يدخل مجرى الدم الرئيسي بشكله النقي. يستمر غسيل الكلى حوالي 6 ساعات ، واعتمادًا على حالة فشل العضو ، يتم إجراؤه مرتين على الأقل في الأسبوع. كم مرة يتم تطبيق هذا النوع من غسيل الكلى ، يقرر الطبيب المعالج.

يتم إجراء غسيل الكلى في المنزل ، ولا يحتاج الشخص إلى التواجد في المستشفى ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التحكم في مدة الإجراء بنفسك ، مع الحصول على تأثير أفضل. إنها مريحة وتكلفة أقل ، ولا يحتاج المريض إلى الذهاب باستمرار إلى المستشفى. لأول مرة ، يتم إدخال أنبوب عبر الوريد يدور الدم من خلاله. تستخدم هذه الطريقة عندما تكون مدة غسيل الكلى قصيرة. مع تطور الفشل الكلوي ، عندما تزداد الحاجة إلى غسيل الكلى ، يتم إجراء ناسور خاص بمساعدة العملية ، مما يساعد على الوصول غير المؤلم إلى الوريد.

غسيل الكلى البريتوني

ينطوي غسيل الكلى البريتوني على إجراء جراحي يتم فيه قطع جزء من تجويف البطن ويتم توصيل الشخص بآلة تقوم بتصفية الدم. مع غسيل الكلى البريتوني ، لا يوجد خطر من أن يبدأ النزيف ، حيث أن الأوعية الدموية لا تتضرر ، ولا يزداد الحمل الإضافي على القلب ، كما هو الحال مع غسيل الكلى.

يتم سكب أكثر من 1.5 لتر من سائل خاص في تجويف البطن باستخدام قسطرة. علاوة على ذلك ، بعد فترة ، يتم إفرازه من الجسم مع السموم والشوائب الضارة. هناك طريقتان لغسيل الكلى البريتوني - العيادات الخارجية الدائمة والآلية ، والتي تختلف في الأداء. مع غسيل الكلى البريتوني المستمر ، يتم حقن المحلول في جسم الإنسان لمدة 6-10 ساعات ، ثم يتم إزالته ، ثم يتم ملء التجويف البطني مرة أخرى. يتم ذلك من 3 إلى 6 مرات في اليوم. يوفر غسيل الكلى البريتوني التلقائي استبدال المحلول في الليل فقط ، بينما يعاني الشخص من عدم الراحة بحد أدنى.

المنهجية والشروط اللازمة

إذا تم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز اصطناعي ، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في المستشفى. يتم تحديد مقدار ومدة غسيل الكلى من قبل الطبيب المعالج ، حسب الحالة الصحية للمريض. إذا أصيب المريض بفشل كلوي مزمن ، يتم إجراء العملية 3 مرات على الأقل في الأسبوع. الجهاز الذي يؤدي وظيفة الكلى هو: جهاز ضخ الدم. جهاز يقدم محلولًا خاصًا في الجسم (قد يكون للسائل تركيبة مختلفة ، اعتمادًا على حالة صحة الإنسان) ؛ نظام الأغشية التي ترشح الدم. عندما يتطهر الدم ، يدخل جسم الإنسان مرة أخرى.

النظام الغذائي لغسيل الكلى

لكي يحدث غسيل الكلى تأثيرًا ويشعر الشخص بأنه طبيعي ، تحتاج إلى الحفاظ على نظام الشرب واتباع نظام غذائي. يتم تنظيم كمية السوائل في حالة سكر يوميًا من قبل الطبيب المعالج ، حيث يجب أن تؤخذ حالة الجهاز البولي التناسلي بعين الاعتبار بدقة. يتضمن النظام الغذائي تقليل كمية الملح المستهلكة. يجب أن تكون القائمة غنية بالبروتينات والدهون والكربوهيدرات. اللحوم الدهنية والمرق القائمة عليها ، والحلويات والمعجنات الحلوة ، والصودا الحلوة ، والشاي الأسود ، والمعكرونة ، والخبز الأبيض ، والصلصات والتوابل الحارة والدسمة ، والمايونيز مستبعدة من النظام الغذائي. يجب أن يهيمن على القائمة الطعام النباتي الذي يحتوي على وفرة من الفواكه والخضروات ، والتي يتم تحضيرها باستخدام كمية قليلة من الدهون. من المفيد تناول حساء الخضار ، واستخدام العسل والفواكه المجففة بدلاً من الحلويات ، واستبدال الخبز الأبيض بالحبوب الكاملة ، والمياه النظيفة العادية مناسبة للمشروبات.

المضاعفات والوقاية منها

في كثير من الأحيان ، تظهر مضاعفات هذا الإجراء بعد الإجراءات الأولى ، ثم يعتاد عليها الجسم ولا يشعر الشخص بمثل هذا الانزعاج. يؤدي غسيل الكلى إلى مضاعفات مثل الغثيان والقيء وانخفاض الضغط وانخفاض خلايا الدم الحمراء نتيجة إجراءات التطهير في الدم ، حيث يعاني المريض من فقر الدم الذي يتجلى في: دوار ، ضعف ، فقدان للوعي ، صداع ، عدم انتظام ضربات القلب.

تتسبب طريقة غسيل الكلى البريتوني في حدوث مضاعفات في شكل التهاب الصفاق ، عندما يحدث التهاب في التجويف البطني مع إضافة عدوى بكتيرية. هذا يثير اضطرابات في عمل الجهاز الإخراجي ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة ورفاهية المريض. تتسبب المضاعفات في حدوث فتق في أعضاء الغشاء البريتوني. لتجنب المضاعفات الخطيرة ، يجب اتباع توصيات وتعليمات الطبيب بدقة ، في حالة حدوث تغيير في الصحة ، وإخطاره على الفور.

كم من الوقت يعيش الناس على غسيل الكلى؟

يتساءل الكثيرون إلى متى يمكنك العيش على غسيل الكلى؟ منذ حوالي 10 سنوات ، عاش المرضى الذين استخدموا طريقة غسيل الكلى من 3 إلى 7 سنوات. وسبب الوفاة لم يكن دائما الفشل في عمل الكلى أو النقص في المعدات. في كثير من الأحيان ، واجه المريض مضاعفات خطيرة أدت إلى تعطيل عمل الكائن الحي بأكمله ولم يعد قادرًا على التغلب على مثل هذا الحمل الكبير. لقد أدى الطب الحديث إلى تحسين الجهاز ، حيث يعاني الأشخاص من الحد الأدنى من الانزعاج والألم أثناء العملية ، ويعيشون لفترة أطول ، على التوالي. مع غسيل الكلى ، يمكن للمريض النوم أو القيام بعمله دون الانتباه أو التشتت بسبب الانزعاج.

حتى الآن ، ثبت أنه مع استخدام غسيل الكلى والالتزام الصارم بقواعد ووصفات الطبيب ، يعيش الناس لمدة 22 عامًا ، وإذا كانت الصحة طبيعية ولا توجد مضاعفات إضافية ، فيمكنك أن تعيش 30-50 سنوات. لكن يجب أن نتذكر أن متوسط ​​العمر المتوقع والنتائج الإيجابية للعلاج تعتمد على الشخص نفسه.

تعرف على المزيد حول غسيل الكلى

إذا احتاج الشخص إلى إجراء غسيل كلوي دائم ، فإن العلاج يتطلب مساعدة العديد من المتخصصين ، وهم طبيب أعصاب وطبيب نفسي ومرافقيهم الذين سيوجهون أنفسهم في المظاهر المرضية لحالة المريض. إذا كان لا يمكن تجنب غسيل الكلى ، فمن الضروري مساعدة المريض نفسياً على الاستعداد لهذا الإجراء حتى يفهم ما يجب أن يمر به ، وكم ستستمر وكيف ستكون الحياة بعد ذلك. باستخدام هذا النهج ، يمكنك تقييم:

1. الاستقرار النفسي للمريض.
2. لإعطاء الشخص الفرصة للمشاركة في تحديد طريقة العلاج ؛
3. قم بإجراء عمليات التلاعب مسبقًا التي ستوفر الوصول إلى نظام تدفق الدم ، مما سيساعد الشخص على البدء تدريجياً في التكيف مع الظروف.

عند اختيار طريقة العلاج ، يتم أخذ الحالة الصحية للشخص ، والموقف النفسي والرغبة في القتال من أجل الحياة في الاعتبار ، لأن غسيل الكلى سيضع قيودًا يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة المزاجية للشخص. من أجل تجنب حدوث مضاعفات إضافية أثناء هذه الطريقة ، يتم وصف العلاج الدوائي للمريض ، والذي يتضمن استخدام المضادات الحيوية والمنشطات والفيتامينات المتعددة. كم من الوقت يستمر العلاج والجوانب الأخرى يحددها الطبيب.

بسبب عمليات نقل الدم المتكررة ، يصاب الشخص الذي يخضع لغسيل الكلى بالحديد الزائد. في هذه الحالة ، تحتاج إلى مراقبة الاختبارات بانتظام وعدم وصف مستحضر كبريتات الحديدوز. مع غسيل الكلى ، يمكن تكوين حصوات في الجهاز البولي التناسلي ، ثم ينظم الطبيب جرعة فيتامين C ، مما يؤدي إلى تكوين شوائب الكالسيوم. مع تطور المضاعفات ، يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

عند اتباع نظام غذائي ، ينصح بالاهتمام باتباع نظام غذائي يتم فيه استبعاد الأطعمة البروتينية ، والنظام الغذائي يعتمد على الكربوهيدرات والكمية المناسبة من الدهون الصحية. خلال هذا النظام الغذائي ، لا يمكنك الحد من كمية السوائل ، ولكن يتم إزالة الملح أو استبداله بنظائره الاصطناعية. تسود الفواكه والخضروات في النظام الغذائي لتحسين مذاق الأطباق اللذيذة ، وتضاف إليها مثل هذه التوابل: البقدونس والكمون والقرفة والفانيلين في المعجنات الحلوة. إذا اتبعت قواعد النظام الغذائي ، يعيش الناس طويلاً.

يساعد الطب الحديث في الحفاظ على صحة الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة بمساعدة أجهزة خاصة. غسيل الكلى هو أحد هذه الحالات. يُطلق على هذا الإجراء عمومًا اسم الكلية الاصطناعية ، حيث يتم تنفيذ العمليات التي تميز عمل العضو المقترن الصحي أثناء تنفيذه. هذا التلاعب الطبي ينقذ حرفيًا حياة الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، وكذلك مع التسمم الشديد بالمخدرات والكحول والسموم.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن هم الأكثر دراية بهذه الطريقة العلاجية. إذا لم يستعيد الشخص وظائف الكلى ، فإن غسيل الكلى المنتظم يمنحه فرصة للعيش من 15 إلى 25 عامًا أخرى.

دعونا نلقي نظرة على ماهية غسيل الكلى ، ومن يحتاج إليه ، وما هي الأنواع الموجودة ، ونوع نمط الحياة الذي يجب أن يتبعه المريض المصاب بمرض الكلى المزمن بشكل عام.

ماذا يحدث للجسم عند فشل الكلى؟

للكلى عدد من الوظائف الحيوية في أجسامنا. هذا هو في المقام الأول إفراز منتجات الاضمحلال السامة مع البول من الجسم ، وتنظيم العمليات التناضحية ، وإفراز المواد النشطة بيولوجيا والمشاركة في التفاعلات الأيضية.

تخيل الآن أن مثل هذا العضو المقترن المهم قد توقف عن العمل. تتراكم المواد السامة تدريجياً في الجسم مما يؤدي إلى تسممه. هذا محفوف ليس فقط بتدهور الحالة العامة للمريض ، ولكن أيضًا بنتائج قاتلة.

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى - ما هو؟ هذا هو اسم الإجراء الخاص بترشيح المواد السامة من مجرى الدم. يتم إجراؤه عن طريق غشاء مثقوب شبه منفذ ، وهو جزء من جهاز "الكلية الاصطناعية". بعبارات بسيطة ، غسيل الكلى هو تطهير للجسم دون مشاركة الكلى.

بمساعدة "الكلى الاصطناعية" يتم إزالة المنتجات الأيضية الضارة التالية من جسم المريض:

• اليوريا ، والتي تتكون بسبب انهيار البروتين أثناء الهضم ؛
• الكرياتينين - مادة هي المنتج النهائي لاستقلاب الطاقة في الأنسجة العضلية ؛
• سموم مختلفة من أصل خارجي - السترونشيوم والزرنيخ ، وما إلى ذلك ؛
• الأدوية ، المهدئات ، الباربيتورات ، المواد التي تحتوي على حمض البوريك ، السلفوناميدات ، إلخ ؛
• المواد غير العضوية مثل الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم وغيرها ؛
• ماء فائض.

يجب أن يتكون جهاز غسيل الكلى المرخص من العناصر الوظيفية التالية:

1. نظام للعمل بالدم ، والذي يتضمن مضخات لضخ الدم وإمدادات الهيبارين ، وهي آلية لإزالة الحويصلات الهوائية من مجرى الدم ، وهو عنصر حساس لقياس الضغط في الأوعية.
2. نظام خلط محلول العمل - الديالة. يتكون من آليات تتحكم في درجة حرارة المحلول ، وديناميكا الدم فيه ، وعملية الترشيح.
3. مرشح مرشح - على شكل غشاء خاص من أصل طبيعي أو اصطناعي.

يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي. يُحقن المريض بإبرة في الوريد ، ويدخل دمه إلى الآلة ، ويتراكم على جانب واحد من الغشاء (المرشح). على الجانب الآخر من المرشح ، يتم إدخال حل عملي من خلال الأنبوب. الديالة "تسحب" السموم والمياه الزائدة والكاتيونات والأنيونات وما إلى ذلك من مجرى الدم ، وبالتالي تنقيتها. من المهم أن يتم اختيار حل العمل بشكل فردي لكل مريض.

تم تصميم غسيل الكلى لأداء الوظائف التالية:

1. تنقية الدم من المستقلبات الثانوية. يؤدي الفشل الكلوي إلى زيادة تركيز المركبات السامة في مجرى دم المريض. في محلول غسيل الكلى ، هم غائبون تمامًا. يحدث انتقال المستقلبات الثانوية من الجسم إلى جهاز الكلى الاصطناعي بسبب الآلية الفيزيائية للانتشار: تنتقل المواد من محلول عالي التركيز إلى سائل أقل تركيزًا.
2. إعادة عدد الإلكتروليتات إلى وضعها الطبيعي. تعتبر العناصر الالكتروليتية - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور وما إلى ذلك - ضرورية لسير العمل الطبيعي للجسم كله ، ولكن يجب إفراز فائضها عن طريق الكلى عند الشخص السليم أثناء التبول. أثناء غسيل الكلى ، لا تنتقل جميع الإلكتروليتات على الإطلاق إلى محلول العمل - يبقى عددها الضروري للعمل في دم المريض.
3. توازن البيئة الحمضية القاعدية في الجسم. لأداء هذه الوظيفة ، يتم إدخال مادة عازلة خاصة ، بيكربونات الصوديوم ، في الديالة. يمتص الدم هذا المركب من خلال غشاء الجهاز ويخترق كريات الدم الحمراء. نتيجة للعديد من التحولات الكيميائية ، يزداد الرقم الهيدروجيني للدم باتجاه قلوي قليلاً ، ويقترب من المعدل الطبيعي.
4. التخلص من الماء الزائد. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال آلية الترشيح الفائق. تحت الضغط الذي توفره المضخة ، يمر دم المريض عبر الغشاء المثقوب إلى حاوية السائل. في الأخير ، يكون الضغط منخفضًا. يضمن فرق الضغط انتقال الماء الزائد إلى المحلول. تساعد وظيفة جهاز "الكلى الاصطناعية" على تخفيف التورم في أجزاء مختلفة من جسم المريض: الرئتين والمفاصل والتأمور والدماغ.
5. منع تجلط الدم. يتم توفير هذه الخاصية عن طريق إدخال الهيبارين في الديالة ، والذي "يخفف" بلازما الدم.
6. منع تطور الانسداد الهوائي. يتم تركيب جهاز خاص على الأنبوب يعود من خلاله الدم المنقى إلى جسم المريض مما يخلق ضغطًا سلبيًا في منطقة معينة. بمساعدتها ، تتم إزالة فقاعات الهواء المتكونة أثناء النقل من مجرى الدم.

لفهم مدى فعالية جلسة غسيل الكلى ، يتم إجراء تحليل لمحتوى اليوريا في مجرى الدم. عند اجتياز 3 جلسات في الأسبوع ، يجب أن تتجاوز نسبة تنقية البلازما 65. بإجراء مرتين ، يجب تطهير الدم من اليوريا بنسبة 90٪ أو أكثر.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لغسيل الكلى؟

لسوء الحظ ، فإن تنظيف الدم من السموم بواسطة الأجهزة أمر مرهق للجسم ، وبالتالي فإن غسيل الكلى يمكن أن يسبب بعض الاضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. احتمال حدوثها ضئيل ، لكن لا يمكن إهماله تمامًا. قد تحدث الحالات التالية:

• فقر الدم ، حيث ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء بشكل حاد ؛
• رد فعل من الجهاز العصبي المركزي في شكل خدر مؤقت في الأطراف.
• ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية.
• تلف أنسجة العظام
• التهاب أغشية عضلة القلب.

الحالات المذكورة أعلاه نادرة الحدوث ، ولكن هناك آثار جانبية لغسيل الكلى يمكن أن تحدث لكل مريض من وقت لآخر:

• الشعور بالغثيان
• القيء.
• زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب.
• تشنجات العضلات؛
• تشنج الشعب الهوائية.
• تدهور الرؤية والسمع.
• ألم في الصدر أو الظهر.

في الطب ، يتم وصف الحالات عندما يصاب المرضى أثناء غسيل الكلى برد فعل تحسسي تجاه أي مكون من مكونات محلول غسيل الكلى. هل من الممكن استعادة التوازن في الجسم بطريقة أخرى ، إذا كان لغسيل الكلى الكثير من الآثار الجانبية؟ حتى الآن ، هذه هي الطريقة الفعالة الوحيدة للحفاظ على حياة طبيعية للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

تصنيف إجراءات غسيل الكلى

تختلف أنواع غسيل الكلى باختلاف عدة عوامل: مكان الإجراء ، وظيفة جهاز "الكلى الاصطناعية" ، تصميم أجهزة غسيل الكلى ، إلخ. في هذه الحالات ، تكون الفروق صغيرة. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول غسيل الكلى من النوع البريتوني ، والذي يحل محل غسيل الكلى التقليدي لفئة معينة من المرضى.

هناك حاجة لغسيل الكلى البريتوني في الحالات التالية:

1. لا يحظى المريض بفرصة إجراء تنقية الدم في مركز متخصص بسبب عدم وجود هذا الأخير.
2. هناك موانع خطيرة للإجراء القياسي.

هذا النوع من الإجراءات ضروري في المتوسط ​​10٪ من مرضى الفشل الكلوي المزمن. يتم تنفيذها على النحو التالي. يتم عمل ثقب في البطن يتم فيه إدخال القسطرة. من الضروري الانتظار بضعة أسابيع قبل تنفيذ الإجراء الأول. يتكون من حقيقة أن الشخص يتم حقنه بـ 2 لتر من محلول غسيل الكلى من خلال قسطرة مثبتة في التجويف البريتوني. يجب إجراء هذا التلاعب 4 مرات في اليوم ، في كل مرة يتم فيها تصريف سائل "النفايات" وإدخال سائل جديد.

في حالة الطريقة البريتونية من الإجراء ، يتم إفراز المنتجات الأيضية الضارة والزائدة من خلال الأوعية الدموية الصغيرة في تجويف البطن. في الوقت نفسه ، ليست هناك حاجة لتركيب غشاء مثقوب - يعمل الصفاق كحاجز طبيعي تنتشر من خلاله المواد.

تتمثل ميزة هذا النوع من التطهير في القدرة على إجراء العملية في المنزل ، وتقليل الحمل على الأوعية الدموية والقلب ، حيث تستغرق الجلسة الواحدة يومًا كاملاً ، كما أن تنقية الدم ليست بنفس سرعة غسيل الكلى القياسي. عيب كبير هو ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة غسيل الكلى هذه غير مرغوب فيها للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم التصاقات معوية.

من غير مؤهل لغسيل الكلى؟

أثير موضوع موانع إجراء تنقية الدم بنظام "الكلى الاصطناعية" أعلاه. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أي المرضى لا ينبغي أن يخضعوا لغسيل الكلى.

1. الأشخاص المصابون بمرض معدي نشط ، حيث أن غسيل الكلى يزيد من تدفق الدم ، وينتشر العامل المعدي بسرعة في جميع أنحاء الجسم.
2. الإصابة بسكتة دماغية واضطرابات عقلية (صرع ، انفصام الشخصية ، إلخ).
3. مرضى السل الحاد.
4. مرضى السرطان.
5. المرضى الذين عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن.
6. مع شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
7. كبار السن (80 سنة وما فوق).
8. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الدوري (اللوكيميا ، فقر الدم ، إلخ).

ولكن إذا كان هناك خطر مميت ، فيجب إجراء غسيل الكلى ، على الرغم من كل موانع الاستعمال.

الرجيم

للعيش مع فشل الكلى ، لا يكفي غسيل الكلى المنتظم. لتحسين حالة الجسم ، يحتاج المريض إلى الالتزام بنظام غذائي معين لفترة طويلة. تساعد حمية غسيل الكلى على تجنب الآثار الجانبية أثناء العملية ، لأن "نظافة" الجسم خالية من جميع أنواع السموم ومنتجات التمثيل الغذائي ، فكلما كان إجراء غسيل الكلى أسهل بالنسبة للمريض.

في القرن العشرين ، تم تطوير أنظمة غذائية علاجية خاصة ، والتي لا تزال موصوفة حتى اليوم للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية. في حالة الفشل الكلوي ، يظهر ما يسمى بالجدول رقم 7. وهذا يعني أن التغذية أثناء غسيل الكلى تعتمد على انخفاض كمية البروتين اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى إعطاء الأفضلية للأطعمة البروتينية ذات الأصل النباتي. يُسمح بالبروتينات الحيوانية ، ولكن بنسبة أقل.

نظرًا لأن أحد أهداف غسيل الكلى هو إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، يجب على المريض الحد من كمية الشرب إلى الحد الأدنى الضروري. بالنسبة لمعظم المرضى ، يوصي الأطباء بشرب ما معدله لتر واحد من السوائل يوميًا.

نظرًا لأن الملح يساهم في احتباس السوائل في الجسم ، فيجب التخلص منه أثناء العلاج الغذائي. الحد الأقصى هو 2 جرام في اليوم. يجب أيضًا أن تكون الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم وعناصر التحليل الكهربائي الأخرى محدودة في القائمة.

أثناء العلاج يقوم الطبيب بوضع نظام غذائي لكل حالة على حدة لتحقيق أقصى تأثير من جلسات غسيل الكلى بحيث يعيش المريض أطول فترة ممكنة.

في تواصل مع

عندما لا تستطيع الأعضاء الداخلية أداء وظائفها ، فإن التدخل الطبي ضروري.

يأتي غسيل الكلى لمساعدة الكلى التي فقدت القدرة على إزالة السموم من الجسم.

في أي الحالات يتم وصف هذا النوع أو ذاك من غسيل الكلى؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة ومن هو بطلان ذلك؟

يتم الرد على كل هذه الأسئلة في هذه المقالة.

معلومات اساسية

يحتاج الشخص المصاب بالقصور الكلوي إلى إجراء مراقبة مستمرة وجادة لمستوى الضغط في الدم وتطهيره من السوائل الزائدة والمواد الملوثة. يحتاج أيضًا إلى الحفاظ على التوازن الصحيح للكهارل والتوازن القلوي. مع هذا المرض ، غسيل الكلى ضروري.

هناك عدة أنواع من الإجراءات. يعتمد الاختيار على كل مريض وعمره وشدة المرض. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد فحص شامل لجسم المريض. غسيل الكلى ينظف الجسم من الشوائب والسموم التي ينقلها الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

أصناف الإجراء

يمكن للأشخاص المصابين بهذا المرض أن يعيشوا لفترة طويلة بما يكفي ، بشرط أن يخضعوا لغسيل الكلى المستمر. ينقسم غسيل الكلى إلى نوعين: نوع الصفاق من الإجراء. يتم إعطاء الأفضلية لنوع معين من قبل الطبيب المعالج بعد الفحوصات.

غسيل الكلى

يتم تنفيذه باستخدام جهاز غسيل الكلى لتنقية الدم. في هذه المعدات ، يتم تنقيته من الأملاح والسموم. بعد التطهير ، يعود إلى مجرى الدم.

منظر البريتوني

هي عملية يتم خلالها قطع جزء من تجويف البطن ويتم توصيل المريض بأجهزة ترشيح الدم.

تطبيق العملية

لا يزال من الممكن استعادة وظائف الكلى إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل صحيح. بعد تطبيع تدفق الدم في الكلى ، سيبدأ في تصفية السائل نفسه بشكل مثالي. في هذه الحالة ، يتم إلغاء غسيل الكلى.

يحدث هذا حتى عندما تتعطل وظائف الأعضاء بسبب الكمية الكبيرة من المواد السامة والأمراض المعدية المنقولة. إذا كان الوضع أكثر تعقيدًا ، فإن أداء الكلى ينخفض ​​بشكل كبير ويتطور الفشل الكلوي.

خلال هذا المرض ، تبقى العديد من المواد السامة والسامة في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم عام للجسم. في هذه المرحلة ، لم يعد من الممكن استعادة وظائف الأعضاء.

مؤشرات لغسيل الكلى الكلوي

يمكن أن تلعب طريقة غسيل الكلى دورًا مهمًا في مسار المرض. هناك مضاعفات في غسيل الكلى:

ومع ذلك ، لا يتم وصفه دائمًا في وجود المضاعفات المذكورة أعلاه. يتم استخدامه فقط بعد المؤشرات التالية:

• يفرز البول بطريقة فسيولوجية بكمية أقل من 0.5 لتر في اليوم ؛
• يتم إجراء أعمال الكلى بنسبة 15 ٪ ، مما يعني تنقية الدم بمعدل 200 مل في الدقيقة ؛
• أكثر من 35 مليمول / لتر ؛
• يتجاوز 1 مليمول / لتر ؛
• فرط بوتاسيوم الدم - أكثر من 6 مليمول / لتر ؛
• بيكربونات في الدم أقل من 20 مليمول / لتر ؛
• هناك تورم في الدماغ ، التامور ، الرئتين ، والتي لا يتم علاجها بشكل متحفظ ؛
• تسمم حاد بكمية كبيرة من الكحول الإيثيلي ؛
• استخدام كحول الميثيل بأي كمية.

لغسيل الكلى البريتوني

في بعض الحالات ، هو بطلان. المؤشرات التالية هي أساس غسيل الكلى البريتوني:

• يتم تنفيذ الإجراء في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والأطفال الصغار وجميع الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في الوصول إلى الأوعية الدموية ؛
• في أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة التي يمكن أن يعقدها غسيل الكلى ؛
• تخثر الدم السيئ
• التعصب الفردي للإجراء ؛
• يرفض الشخص هذا النوع من الإجراءات.

المنهجية

مهما كان نوع الإجراء ، قبل البدء فيه ، من الضروري إجراء فحص شامل للجسم. يتم تحديد مدة الدورة ونوع الإجراء من قبل الطبيب.

طريقة غسيل الكلى

يتم إجراء غسيل الكلى لمدة 6 ساعات تقريبًا ، مرتين على الأقل في الأسبوع ، وأحيانًا في كثير من الأحيان ، كل هذا يتوقف على درجة مرض المريض. يحدد الطبيب أيضًا مدة الدورة. يتم إجراء العملية في المنزل ، ولا حاجة لظروف المستشفى ، خاصة وأن المريض يمكنه التحكم في مدة غسيل الكلى.

قبل الإجراء الأول ، يتم إدخال أنبوب في وريد المريض ويمر الدم من خلاله. تستخدم هذه الطريقة إذا كانت دورة غسيل الكلى قصيرة. إذا كان من الضروري إجراء الدورة التدريبية لفترة طويلة ، فسيتم عمل فتحة بطريقة عملية ، مما يسهل الوصول إلى الوريد.

نوع البريتوني

يتم إدخال قسطرة في تجويف البطن ويتم سكب 1.5 لتر. سائل جاهز. مع مرور الوقت يخرج السائل ويأخذ معه السموم. حسب طريقة التنفيذ إلى آلي ودائم:

1. النوع الدائم يتضمن إدخال محلول لمدة 6 إلى 10 ساعات. ثم يتم إزالته وسكب سائل جديد مرة أخرى. يتراوح عدد الحقن من 3 إلى 6 مرات في اليوم.
2. مع النوع الأوتوماتيكي من غسيل الكلى البريتوني ، يشعر المريض بانزعاج أقل ، حيث يتم تغيير المحلول في الليل فقط.

التحضير الإضافي للجلسة

قبل غسيل الكلى ، يجب أن يكون المريض مستعدًا جيدًا. الإجراء ليس سهلاً وحتى المزاج النفسي للمريض يمكن أن يؤثر على مساره.

1. من الضروري استشارة طبيب نفساني. يجب أن يفهم الطبيب مدى استقرار المريض نفسيًا.
2. إذا تم إجراء غسيل الكلى بشكل مستمر ، فيجب أن يكون المريض تحت سيطرة العديد من الأطباء: طبيب أعصاب ، طبيب نفسي ، أطباء يمكنهم تعديل العلاج في الوقت الذي تظهر فيه أعراض المريض.
3. لتجنب المضاعفات أثناء غسيل الكلى ، يتم وصف العلاج للمريض ، بما في ذلك: المضادات الحيوية ، المنشطات ، الفيتامينات المتعددة.
4. أثناء نقل الدم المستمر ، يكون الجسم محملاً بالحديد بشكل كبير. المراقبة المستمرة للتحليلات ضرورية ويجب أن تكون كبريتات الحديدوز غائبة في الفيتامينات المتعددة.
5. مع غسيل الكلى ، يمكن أن تتكون حصوات في الجهاز البولي التناسلي ، الأمر الذي يتطلب تعديل فيتامين سي الذي يزود الجسم ، وهذا الفيتامين هو الذي يحفز تكوين الحصوات.

المضاعفات المحتملة

هناك أوقات يكون فيها الجسم غير جاهز للعملية وتظهر المضاعفات بعدها. قد تحدث الانتهاكات التالية:

• بسبب هذا الإجراء ، قد ينخفض ​​مستوى خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى فقر الدم ؛
• قد ينخفض ​​الضغط في الشرايين ، وقد يضل إيقاع القلب ؛
• قد تدخل عدوى خطيرة إلى الجسم ، مما يزيد من إضعافه ؛
• هناك خطر من الألم العصبي.
• قد يعاني المريض أيضًا من الأعراض التالية: ضعف في الجسم ، وتشنجات ، وقيء ، وصداع ، ودوخة ، وضعف التنسيق ، وحمى.

موانع للاستخدام

قد لا يتحمل الجسم هذا الإجراء الذي قد يؤدي إلى الوفاة ، لذلك هناك عدد من الموانع التي يحظر غسيل الكلى في ظلها:

• نزيف في المخ.
• واضح قصور القلب والأوعية الدموية.
• نزيف لا يمكن إيقافه.

اجراءات وقائية

بما أن الإجراء لا يزال يعاني من مضاعفات ، فمن المهم اتباع توصيات الطبيب المعالج لتجنب ذلك. ضروري:

• بدقة ، دون ثغرات ، تناول الأدوية التي يصفها الطبيب ؛
• مراقبة التغذية السليمة
• إجراء الفحوصات والاختبارات الطبية والفحوصات اللازمة لأغراض الوقاية.

غسيل الكلى هو علاج يسمح لمرضى الفشل الكلوي بالعيش لفترة طويلة. قبل ظهور هذا الإجراء في الطب ، مات الناس ببساطة. الآن يمكن لأي مريض تقريبًا إجراء غسيل الكلى ، ولكن لا تزال هناك مشكلة في الاكتشاف المتأخر للمرض.

يرفض الكثير من الناس الذهاب إلى المستشفى ، على أمل أن يختفي المرض من تلقاء نفسه. يجب أن نتذكر أن خلايا الكلى لا تتجدد ، مما يعني أنه من المستحيل التعافي تمامًا.

يمكنك فقط إضعاف مسار المرض وبدء العلاج البديل في الوقت المناسب. لا يوجد وقت نضيعه ، لأن كل دقيقة تقلل من فرص العمر الطويل.

تعد الكلى مكونًا فريدًا من مكونات جسم الإنسان. كل يوم يحلون مشكلة تنظيف الدم من المواد الضارة والسموم والسموم. في الكلى ، الطبيعة لديها قوة شد كبيرة. إنهم قادرون على أداء عملهم بكفاءة حتى في ظروف الأضرار الجسيمة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي تدمر الكلى ببطء ولكن بثبات. تتراكم الخبث والسموم في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة تسمم الجسم. بمرور الوقت ، تتطور هذه الحالة مسببة عواقب وخيمة. ومع ذلك ، فإن المستوى الحالي لتطور العلوم الطبية يمكن أن يطيل بشكل كبير الحياة مع أمراض الكلى الخطيرة. تم تطوير إجراء لتنقية الدم الاصطناعي - غسيل الكلى.

تنقية الدم عن طريق الكلى وغسيل الكلى

تؤدي الكلى العديد من الوظائف الهامة في الجسم: تنظيف الدم ، والحفاظ على المستوى المناسب لضغط الدم ، وتنظيم عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات والمعادن والمواد الكيميائية الهامة الأخرى. ومع ذلك ، فإن تنقية الدم تحتل مكانة قصوى ، حيث أن هذه المهمة في الجسم في الواقع منوط بها بالكامل إلى الكلى.

أعطت الطبيعة الإنسان طريقة مبتكرة للغاية للتخلص من السموم. يضخ القلب الدم تحت ضغط مرتفع إلى الشرايين الكلوية الكبيرة. وهم بدورهم ينقلون هذه القوة إلى سفن أصغر. هم أساس الكبيبات ، كل منها يحتوي على مرشح.من خلال فتحاته المجهرية ، يدخل الجزء السائل من الدم إلى الأنابيب الضيقة - الأنابيب.

النيفرون هي المسؤولة عن تنظيف الدم

في مرحلة الترشيح داخل الكبيبات ، يُحرم الدم من الخلايا والبروتينات الكبيرة. في الأنابيب ، ينقسم الجزء السائل من الدم إلى مكونين. الأول يحتوي على مواد قيمة للجسم - الفيتامينات والمعادن والجلوكوز. لكن الثاني هو النتيجة النهائية لنشاط الكلى - البول المحتوي على السموم والسموم. في المستقبل ، يجب أن تشق طريقها عبر الحوض والحالب والمثانة إلى المخرج الطبيعي من الجسم - الإحليل.

بسبب العديد من الأمراض في الكلى ، تموت النيفرون.ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ستقاوم الأعضاء لفترة طويلة وستحاول القيام بعملها بشكل جيد وفعال. عندما تصل الخسائر في صفوف النيفرون إلى أبعاد هائلة ، يحدث تسمم الجسم بالسموم - الفشل الكلوي. في هذه الحالة ، من الضروري تنقية الدم الاصطناعي - غسيل الكلى.

هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى - غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.مبدأ تشغيل هذين الإجراءين هو نفسه تقريبًا. ينطوي غسيل الكلى على مرور بعض المواد من الدم إلى محلول غسيل الكلى من خلال مرشح شبه منفذ. من حيث المبدأ ، يمكن تنقية أي محلول بهذه الطريقة ، وليس فقط دم الإنسان. تتحرك الخبث والسموم عبر المرشح تحت تأثير القوى الكيميائية الناشئة على سطحه وداخل محلول غسيل الكلى.

غسيل الكلى هو نوع من تنقية الدم الاصطناعي

محلول غسيل الكلى نفسه عبارة عن خليط من مواد معينة يمكن أن تخلق القوة لنقل النفايات عبر المرشح. هناك العديد من الصيغ لمثل هذا الحل. يمكن استخدام أنواع مختلفة في عيادات غسيل الكلى. يتم تمييز غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني بنوع المرشح وطريقة جلب الدم ومحلول غسيل الكلى إليه.

في حالة غسيل الكلى ، توجد المرشحات خارج الجسم في عمود خاص. أحد جوانب المرشحات مليء بمحلول غسيل الكلى. يتم ضخ الدم من خلال الأنابيب البلاستيكية (الطرق السريعة) إلى الجانب الآخر. في غسيل الكلى البريتوني ، يكون المرشح هو الصفاق. هذا غشاء نسيج ضام قوي يغطي الأمعاء وأعضاء أخرى في البطن. يُسكب محلول غسيل الكلى في التجويف البطني ، وبالتالي يصبح على جانب واحد من الصفاق. الدم الذي يدور في أوعية الأمعاء والكبد والطحال والمعدة على الجانب الآخر. يتم إنشاء الظروف لتطهير الدم من السموم والسموم.

غسيل الكلى البريتوني: يستخدم الصفاق كمرشح

في حالة الفشل الكلوي ، من الضروري تخليص الدم من المواد السامة التالية:

• اليوريا والكرياتينين. تتشكل هاتان المادتان نتيجة للتحولات الكيميائية لبروتينات مختلفة. بكميات كبيرة ، هذه المواد لها تأثير سلبي للغاية على الدماغ وعمله ويمكن أن تسبب غيبوبة ؛
• البوتاسيوم. توجد هذه المادة عادة داخل الخلايا وفي الدم بكميات ونسبة محددة بدقة. يؤدي انتهاك هذا التوازن إلى اضطرابات كبيرة في إيقاع القلب.
• حمض البوليك. تتشكل هذه المادة أيضًا نتيجة التمثيل الغذائي للبروتين. بكميات كبيرة ، يمكن أن تستقر في المفاصل والجلد ، مما يتسبب في نمو أورام مؤلمة (tophi).

غسيل الكلى - فيديو

الشروط التي يتم فيها استخدام غسيل الكلى

يُستخدم غسيل الكلى عندما تتلف الكلى بسبب المرض وتكون غير قادرة تمامًا على تكوين البول وتنقية الدم من السموم والسموم. تسمى حالة التسمم بالسموم بالفشل الكلوي. في بعض الحالات ، يتطور بشكل متزامن تقريبًا بسبب موت خلايا معينة من الأنابيب الكلوية ، والتي تكون حساسة جدًا لنقص الأكسجين (نقص التروية). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطور الفشل الكلوي على مر السنين ويكون مزمنًا. سبب تسمم الجسم في هذه الحالة هو الموت التدريجي للنيفرون. وبعيدًا عن أن يكون هذا الظرف دائمًا نتيجة لمرض كلوي أولي. في نسبة كبيرة من الحالات ، دمر المرض في البداية الأوعية الكبيرة والصغيرة للكلى لفترة طويلة - ارتفاع ضغط الدم والسكري.

داء السكري يدمر الكلى

الأمراض التي تؤدي إلى موت النيفرون - الجدول

آلية موت النيفرون	الأمراض التي تؤدي إلى نقص التروية الأنبوبي وموتها	الأمراض التي تؤدي إلى الموت التدريجي للنيفرون
اضطرابات الدورة الدموية في الكلى	أضرار ميكانيكية في الكلى (كدمات ، تمزق ، نزيف) ؛ اضطراب مفاجئ في نشاط القلب بسبب انسداد الأوعية الدموية (نوبة قلبية) ؛ رد فعل عدواني مفاجئ للجهاز المناعي لابتلاع مسببات الحساسية ؛ موت العضلات على نطاق واسع (على سبيل المثال ، في متلازمة الانضغاط لفترات طويلة) ؛ تسمم الجسم بسموم البكتيريا والفيروسات ؛ فقدان دم كبير.	-
الأضرار التي لحقت بالكلى نفسها - النيفرون والأنابيب	تغلغل العدوى في الكلية () ؛ تلف الخلايا المناعية للكبيبات الكلوية (التهاب كبيبات الكلى) ؛ عدوان الجهاز المناعي على جسمه ؛ تلف الكلى بالسموم والسموم.	التهاب مزمن في الكلى. التهاب مزمن في الكبيبات. ضغط النيفرون من قبل الحوض المتضخم (موه الكلية) ؛ تكوين سائل داخل الكلى (كيس) ؛ تلف الكلى مع العديد من الخراجات. تلف أوعية الكبيبات على خلفية ارتفاع ضغط الدم ؛ تلف الأوعية الدموية بشكل مزمن مع ارتفاع نسبة السكر في الدم (داء السكري).
انسداد تدفق البول من الكلى	انسداد المسالك البولية بسبب ورم. تشكيل حصوات في الحوض والحالب والمثانة. انسداد المسالك البولية بسبب جلطات الدم (الجلطة).	النمو المطول للأورام الخبيثة في الكلى. حصوات الحوض والحالب والمثانة.

أسباب الفشل الكلوي - معرض للصور

يؤثر احتشاء عضلة القلب على تدفق الدم إلى الكلى كيس - تكوين سائل مغلق في الكلى الورم يدمر النيفرون في الكلى مع موه الكلية ، يضغط الحوض المتضخم على النيفرون تحص بولي - سبب الفشل الكلوي

يتم تحديد الحاجة إلى غسيل الكلى من قبل أخصائي أمراض الكلى. عند تحديد درجة كل من الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، يتم أخذ مستوى الخبث مثل الكرياتينين في الاعتبار بشكل أساسي. عند الوصول إلى علامة 600 ميكرو مول / لتر ، يخطط الطبيب بالفعل لتنقية الدم الاصطناعي وإجراء التحضير المناسب. إشارة بدء الإجراء هي تحقيق مستوى الكرياتينين 700-800 ميكرولتر / لتر.

موانع لغسيل الكلى

في بعض الحالات لا ينصح بغسيل الكلى لتنقية الدم.

موانع لتنقية الدم الاصطناعي - مائدة

الحالات التي يحظر فيها غسيل الكلى

الحالات التي يكون فيها غسيل الكلى ممكنًا في حالة الطوارئ

الأضرار الكلية التي لحقت بالكبد مع الندبات (تليف الكبد) ؛ سرطان الدم (اللوكيميا ، داء الأرومة النخاعية) بسبب احتمال انتشار المرض ؛ أمراض الشرايين والأوردة في الأطراف ، والتي لا تسمح باستخدامها للتعلق بجهاز "الكلى الاصطناعية" ؛ التغيرات في الأوعية الدماغية تحت تأثير تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. الشيخوخة (فوق 80 سنة) ؛ الفشل الكلوي الذي حدث على خلفية داء السكري في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ؛ نمو سرطاني تلف عضلة القلب بسبب انسداد الأوعية الصغيرة (نوبة قلبية) ؛ ركود مزمن للدم في الأوعية الدموية بسبب اضطراب في وظيفة ضخ القلب ؛ الانحرافات العقلية التي لا تسمح للمريض بالتعامل بشكل مناسب مع إجراء غسيل الكلى ؛ التهاب الجلد في موقع الخط البلاستيكي لغسيل الكلى البريتوني.

تشكيل تقرحات على البطانة الداخلية للمعدة والأمعاء. الأورام ذات الخطورة العالية للنزيف (الأورام الليفية الرحمية) ؛ الأضرار التي لحقت بالرئتين والأمعاء والكلى بسبب مرض السل بسبب احتمال انتشار الميكروبات عبر شبكة الأوعية الدموية.

تقنية غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني

تختلف تقنية تنقية الدم عن طريق غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني إلى حد ما. الأول يتطلب معدات باهظة الثمن وحالة جيدة لشرايين وأوردة الأطراف. والثاني أقل تكلفة لأنه لا يتطلب سوى محلول غسيل الكلى وأنبوب بلاستيكي متصل بالتجويف البطني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء غسيل الكلى في العيادة بمساعدة الطاقم الطبي. يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني من قبل المريض في المنزل بقليل من التدريب.

بالنسبة لسلسلة من إجراءات غسيل الكلى ، من غير الملائم للغاية استخدام الأوعية الأصلية للشخص. بسبب الثقوب العديدة داخل جدران الشرايين والأوردة ، يحدث الالتهاب ، وينهار الوعاء ويصبح غير مناسب لتوصيل الخطوط البلاستيكية. ومع ذلك ، وجد الخبراء طريقتين بارعتين للخروج من الموقف:

جعلت الشركات المصنعة للمعدات الطبية العملية مريحة قدر الإمكان.وضع المريض على كرسي خاص بكل راحة ممكنة. نظرًا لأن الإجراء يستغرق عدة ساعات ، يمكن تغيير موضع الكرسي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إجراء جلسة غسيل الكلى ، يمكن للمريض قضاء الوقت في القراءة أو الاستماع إلى الموسيقى. يستخدم الترشيح الفائق لتخليص الأنسجة من السوائل المتراكمة الزائدة.

تصبح عملية غسيل الكلى مريحة قدر الإمكان للمريض

لا يتطلب غسيل الكلى البريتوني معدات على شكل عمود مع مرشحات خاصة وكرسي.يسكب محلول غسيل الكلى مباشرة في تجويف البطن في المنزل. يقوم الأخصائي بشكل مبدئي بعمل ثقب صغير تحت التخدير الموضعي ويزوده بأنبوب بلاستيكي. هناك ما بين ملء وتغيير محلول غسيل الكلى بمعدل 6-8 ساعات. هناك عدة أنواع من الحلول ، يعتمد تركيبها على درجة الفشل الكلوي. يُفضل استخدام هذه الطريقة في حديثي الولادة والأطفال الصغار ، ولكنها أيضًا تُستخدم بنجاح في البالغين. المشكلة الرئيسية في طريقة غسيل الكلى هذه هي الفقدان التدريجي للكفاءة. السبب هو تغيير في قدرة الترشيح للصفاق. إذا فشل غسيل الكلى البريتوني ، يتم إجراء غسيل الكلى.

الآثار غير المرغوب فيها لإجراء غسيل الكلى

غسيل الكلى هو إجراء إنقاذ في المراحل النهائية من الفشل الكلوي المزمن.ومع ذلك ، فإن تنفيذ وصول الأوعية الدموية ، وإدخال الدم في الخطوط البلاستيكية ودائرة الجهاز ، وتلامسه مع غشاء المرشح يؤثر حتما على أداء الجسم ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

الآثار غير المرغوب فيها لغسيل الكلى - الجدول

تأثير غسيل الكلى غير مرغوب فيه	سبب التأثير	تدابير الإزالة
ضغط دم مرتفع	السوائل الزائدة والصوديوم	الترشيح الفائق
	تأثير الهرمونات الكلوية - الرينين والأنجيوتنسين	الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك منع عمل الرينين والأنجيوتنسين
تغير في عضلة القلب	ضغط دم مرتفع؛ نقص خلايا الدم الحمراء.	مستحضرات الحديد الأدوية الخافضة للضغط.
فشل ضربات القلب	اضطرابات الدم الحادة	الأدوية التي تعمل على تطبيع نشاط القلب
انسداد أوعية القلب	ضغط دم مرتفع؛ لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.	الأدوية الخافضة للضغط أدوية خفض الكوليسترول.
تكوين السوائل في القلب	ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين	الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية
اضطراب في وظيفة ضخ عضلة القلب	إعادة توزيع الدم بين الشرايين والأوردة	حساب حجم الناسور الشرياني الوريدي
انسداد الناسور بجلطات دموية	تغيير في تجويف الشريان والوريد	توسيع الوعاء بالجراحة ؛ إدارة أدوية الأوعية الدموية.
التهاب الشريان والوريد في موقع الوصول	نشاط الكائنات الحية الدقيقة	مضادات حيوية
اختراق العدوى من موقع الوصول إلى الدم والأعضاء الأخرى	السموم في الدم	مضادات حيوية
حاسة اللمس	انتهاك بنية النهايات العصبية	الأدوية التي تحسن نشاط الخلايا العصبية
اضطراب في الدماغ	السوائل الزائدة في الخلايا العصبية	أدوية محددة مدرة للبول
أمراض عقلية	الألمنيوم الزائد المتراكم في الخلايا العصبية	إفراز الألمنيوم بمساعدة الأدوية ؛ باستخدام نوع مختلف من الديالة.
التهاب الكبد	فيروس التهاب الكبد	لقاح التهاب الكبد
التهاب الصفاق أثناء غسيل الكلى البريتوني	تلوث محلول غسيل الكلى بالميكروبات	مضادات حيوية

عادة لا يقتصر علاج غسيل الكلى على إجراء واحد. لذلك ، في هذه الحالة ، من المهم اتباع نظام غذائي يساعد الجسم على تحمل جلسات تنقية الدم ومنع تطور المضاعفات. يجب أن تلتزم بالنظام التالي:

• لمنع حدوث خلل واضح في تكوين الدم ، من الضروري الحد من تناول الصوديوم والبوتاسيوم مع الطعام. الأول يحتفظ بالماء ويخلق خطر الوذمة ، والثاني بكمية مبالغ فيها يمكن أن يغير عمل القلب بشكل كبير ؛
• كمية السوائل في الفشل الكلوي محدودة بشكل فردي حسب مرحلة الفشل الكلوي ؛
• يتم حساب محتوى السعرات الحرارية في الطعام على أساس وزن الجسم (35 كيلو كالوري / كجم) ؛
• يجب أن يكون البروتين الذي يتم استهلاكه خلال النهار في الغالب من أصل حيواني.

• خبز خالي من الملح
• مرق وشوربات الخضار.
• لحوم غذائية مسلوقة
• سمك البحر المسلوق
• الخضروات الطازجة؛
• بيض؛
• أطباق الفاكهة والتوت.
• الكفير والزبادي (لا يزيد عن ثلاثمائة غرام في اليوم).

يمكن استخدام الخضار لطهي الدورتين الأولى والثانية يوصى بتناول اللحوم الغذائية يسمح للبيض بغسيل الكلى تحتوي الفواكه على فيتامين سي

يُعد علاج غسيل الكلى سببًا للحد من استهلاك الأطعمة التي تسبب عبئًا زائدًا على الكلى:

• مرق اللحم؛
• الجبن.
• منتجات مخللة؛
• صلصات الطماطم
• الكبد والرئتين ومخلفاته الأخرى ؛
• الدهون الصلبة (السمن النباتي) ؛
• اللوز والكاجو.
• البقوليات.
• جبن؛
• شاي وقهوة قوي.

أطعمة يجب تجنبها - معرض للصور

يزيد مرق اللحم من مستوى السموم في الدم يحتوي الجبن على الكثير من الملح المكسرات مصدر للدهون
يحتوي الشاي والقهوة القوية على الكثير من الكافيين

أنشطة الاسترداد

ليس من السهل إعطاء تشخيص صحيح في حالة الفشل الكلوي الحاد. يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: العمر ، وسبب المرض ومرحلة المرض ، والأمراض المصاحبة ، وفعالية غسيل الكلى. الدور الرئيسي في التشخيص غير المواتي يلعبه ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في أوعية القلب والدماغ. ومع ذلك ، يجب التعامل مع علاج غسيل الكلى بشكل أكثر تفاؤلاً. تساعد هذه الجلسات في إطالة العمر وجعلها مريحة قدر الإمكان. ومع ذلك ، من أجل هذا ، سيتعين عليك التضحية بفرصة مغادرة منطقة العيادة لفترة طويلة. غسيل الكلى الذاتي يحل هذه المشكلة أيضًا. تعتمد العودة إلى العمل المعتاد على طبيعته. إذا كان عمل المريض اليومي غير مرتبط بمجهود بدني مفرط ، فيمكنه العودة إلى أنشطته المعتادة. ومع ذلك ، فإن غسيل الكلى ، بكل فعاليته ، هو مجرد وسيلة للانتظار في الطابور لزرع عضو من متبرع.